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腰椎突出能否做腰穿

發布時間:2020-03-18 04:12:43

1、我爸爸剛做了個腰椎間盤CT掃描,有醫學知識的人來幫忙解釋下!謝謝~~~

你父親是腰突,可能先考慮做理療, 腰椎間盤突出症是因椎間盤的退變、纖維環的破裂、髓核突出壓迫脊髓或神經根所引起以腰 腿痛 為主要特徵的疾病。中國傳統醫學把腰椎間盤突出症歸屬於「腰痛」、「腰腿痛」范疇.
專家提示: 解除壓迫、髓核復位、纖維環癒合是治好腰椎間盤突出症的關鍵。

腰椎間盤突出有哪些臨床表現?
( 1 )腰背部疼痛:這種疼痛出現在腿痛之前,亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛的原因主要是因為椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深,難以定位,一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

( 2 )下肢放射性疼痛:由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙,而坐骨神經正是來自腰4、5和骶 1-3 神經根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛,多先由臀部開始,逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重於腰背痛是椎間盤突出症的主要體征之一。

( 3 )麻木及感覺異常:腰椎間盤突出後,可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫,使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧,故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。腰 4、5椎間盤突出可累及腰 5 神經根並出現大腿後側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。腰 5 骶 1 椎間盤突出可累及 4、5趾背側皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維,可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。

( 4 )肌肉癱瘓: 腰椎間盤突出後的突出部位壓迫神經根時間較長者,可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰 4、5 椎間盤突出,可引起腰 5 神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1 椎間盤突出後,骶 1 神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。

( 5 )間歇性跛行:由於椎間盤突出物壓迫神經根,造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血,當行走時,椎管內受阻的椎靜脈叢充血,加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張,同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。

( 6 )脊柱姿勢改變: 腰椎間盤突出 後約有 90% 以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸,多數凸向患側,少數凸向健側,主要視突出物與神經根的關系。側彎能使神經根鬆弛,減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時,脊柱則凸向患側;突出物在神經根內側時,脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性補償措施。

腰椎間盤突出的常見病因有哪些?
( 1 )椎間盤退行性改變 :在正常情況下,椎間盤經常受體重的壓迫,加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動,更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產生一系列退行性改變。

( 2 )作用有些人在日常生活和工作中,往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物,駕駛員長期處於坐位和顛策狀態。這些長期反復的外力造成的輕微損傷。過度負重:從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷日積月累地作用於椎間盤,加重了退行性病變的程度。

( 3 )誘發因素:

①突然負重或閃腰:突然的腰部負荷增加,尤其是快速彎腰、側屈或旋轉,是形成纖維環破裂的主要原因。

②腰部外傷:在暴力較強、未引起骨折脫位時,有可能使已退變的髓核突出。此外,進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。

③姿勢不當:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部處於屈曲位時,突然給予一個外加的旋轉動作,則易誘發髓核突出。

④腹壓增高:腹壓與椎間盤突出有一定的關系,有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時也可發生髓核突出。

⑤受寒受濕:寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤破裂。

經過手術就能徹底治癒腰椎間盤突出症嗎?
當腰椎間盤突出時,纖維環、後縱韌帶及硬膜的神經纖維受到刺激,引起腰背疼痛;突出物直接壓迫神經根,則會引起下肢放射痛,如果突出物巨大,壓迫到平面以下的馬尾神經,就會出現大、小便功能紊亂,雙下肢不全癱瘓等症狀,腰椎間盤的手術方式很多,其主要目的都是去除突出物造成的機械壓迫和化學刺激,消除或緩解臨床症狀。嚴格來講,手術治療和非手術治療一樣,也是對症治療,而非所謂「治癒」。手術既不能使腰部恢復發病以前的狀態,也不可能終止腰椎退變的過程。因此,患者對手術治療應有足夠的認識。
外用葯物在治療各種骨關節疾病(包含腰椎疾病)中,有著重要的作用,它們主要發揮快速止痛、消除炎症、加速癒合、舒筋活絡的作用,對有軟組織損傷、血脈不暢、炎症反應的骨關節及軟組織疾病效果明顯的、有實質性的治療作用。
但是對於椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等無法起到實質性的治療,因為椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等疾病,是因腰椎關節及其附件出現異位,壓迫周圍的神經、血管,導致軟組織發炎、疼痛、關節運動受限、肢體麻木無力、肌肉萎縮、,因而,以消炎、陣痛、活絡為主要功能的外用葯物起不到實質性的治療作用,只能臨時消除炎症、緩解疼痛,突出的椎間盤無法復位、增生的骨贅無法消除,解決的唯一渠道是物理復位(手術、牽引、正骨、骨贅融解術等)。腰康保即可起到該整骨作用,快速讓異位的腰椎間盤、腰椎小關節復位、解除神經、血管壓迫,因而部分患者當天即可減輕。由於其家用可持續牽引,讓回納的髓核得以鞏固,不會出現醫院短時牽引,髓核復位後,因站立又被患者自身壓力壓出,反反復復,反而難以康復的現象。
可以肯定的講,外用葯物無法起到正骨作用,針對該類型的疾病,無法起到治病除根的目的。
口服葯物在治療各種骨關節疾病(包含腰椎疾病)中,有著重要的作用,它們主要發揮止痛、消炎、加速癒合、舒筋活絡的作用,有些葯物還可以增加骨密度,對關節組織的各個部分起到保養作用。因而,該類葯物對有軟組織損傷、血脈不暢、炎症反應的骨關節及軟組織疾病效果明顯的、有實質性的治療作用,對骨質疏鬆、關節老化有實質性的治療作用
但是對於椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等無法起到實質性的治療,因為椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等疾病,是因腰椎關節及其附件出現異位,壓迫周圍的神經、血管,導致軟組織發炎、疼痛、關節運動受限、肢體麻木無力、肌肉萎縮、,因而,以消炎、陣痛、活絡為主要功能的口服葯物起不到實質性的治療作用,只能臨時消除炎症、緩解疼痛,突出的椎間盤無法復位、增生的骨贅無法消除,解決的唯一渠道是物理復位(手術、牽引、正骨、骨贅融解術等)。腰康保即可起到該整骨作用,快速讓異位的腰椎間盤、腰椎小關節復位、解除神經、血管壓迫,因而部分患者當天即可減輕。由於其家用可持續牽引,讓回納的髓核得以鞏固,不會出現醫院短時牽引,髓核復位後,因站立又被患者自身壓力壓出,反反復復,反而難以康復的現象。
當然一些具有改善骨質、舒筋活絡、營養關節類的葯物或營養品,以及適度的鍛煉,可以明顯改善患者的骨骼品質、增強患者的肌肉力量,因而可以減少患者發生椎間盤突出、小關節功能紊亂、骨質增生的可能;但是你一旦患上如上疾病,解除的辦法還是物理復位(手術、牽引、正骨、骨贅融解術等)。
牽引是治療椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等腰椎病的保守療法中的核心療法之一;一般醫院一旦確診,便建議患者採用牽引療法,但為什麼很多患者感到效果不佳呢?
其實不是醫生選擇的療法不對,而是目前醫院的牽引設備的局限性所無法解決的:即通過醫院的牽引床牽引,將突出的髓核或易位的椎骨復位後,由於患者必須站立回家,在自身重力下復位的髓核又重新脫出,剛剛拉開的椎骨間隙有回復到原來的壓迫狀態,如此反復,因而患者沒有感覺到效果!解決該問題的唯一辦法,就是有持續的足夠的牽引時間,讓復位的椎間盤、拉開的椎間隙有充足的鞏固時間!
腰康保恰恰解決了以上問題,其家用型特點,讓患者不必去醫院,在家即可持續牽引,保證復位的髓核、椎骨有充足的時間癒合、鞏固。另外,輔助的支撐定位、納米永磁輻射,更能讓椎骨、椎間盤、受損的神經、血管、肌肉等快速獲得營養,治療獲得鞏固。

日常生活中如何保護我們的腰椎?
腰痛是腰部受到積累性勞損損傷的早期信號,長期慢性腰痛者大約有35%最終可發展為腰椎間盤突出症。因此在日常生活與工作中如何保護我們的腰椎顯得尤為重要.

1.腰部長期承受超負荷的應力是引起慢性腰痛的主要原因,因此,這類人員平常應當加強對腰部的正確使用和保健。注意工作時腰部的正確姿勢;注意休息,勞逸結合,防止過度疲勞;防止腰部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激;適當進行體育鍛煉,尤其是加強腰部肌肉鍛煉。這些措施可以有效地防止和減緩腰部肌肉和椎間盤的勞損。

2.另外,彎腰搬重物、彎腰抱小孩、突然扭轉腰以及在彎腰情況下強力後伸等動作都有可能損傷腰部的肌肉以及腰椎間盤。因此,如果搬抬重物時應當屈膝下蹲,身體向前靠,使重力分擔在腿部肌肉上,減輕腰部的負擔;同時,應當逐步加大用力,防止腰部的突然受力。這對於那些很少進行體力勞動的人尤其應當注意。

3. 已經有腰痛症狀者,應當減少工作量,適當休息;腰痛症狀較重、發作頻繁者,應當停止工作,絕對休息,而且,最好能卧床休息。

4. 應避免長時間看電視。在較小的居室內,不宜將電視機放得過高,而自己坐在矮的凳子上看電視,這時腰背部後凸,頭頸向後仰,對頸椎及腰部都是不利的。看電視時最好坐在沙發上或者靠背椅上,腰部也盡量放一個墊枕,頂住腰部。每天看電視結束時,應當以腰部不至於疲勞酸痛為宜。

5.睡覺的床鋪應選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢思等彈性卧具,睡覺時的姿勢以雙下肢稍屈曲位,側卧位為好。

腰椎間盤突出如何鍛煉?如何幫助恢復和注意事項?
(1) 急性期及症狀發作期應立即卧床休息,盡量減少突出物對神經根的刺激。床鋪最好為硬板床,褥子薄厚、軟硬適度,床的高度要略低一些,最好能使患者剛坐起時,雙腳就可著地。 如果您現在睡的是席夢思床墊,那就要看您的床墊質量如何,應該選用那種人躺上去床墊不會有塌陷的那種。

專家特別提醒:應避免施行作用於腰椎骨關節的椎拿手法。

(2)症狀緩解期應注意減少刺激,避免受寒冷和潮濕,避免勞累、彎腰拾物及腰部外傷。

(3)急性期因應盡量避免房事。

(4)每日用雙手掌摩擦腰部500-1000次至感覺腰部發熱為止

再介紹一套家庭自我保健操,由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。

第一節:俯卧位,平卧在硬板床上,做好預備動作。

第二節:俯卧位,用雙肘關節撐起堅持3分鍾,然後復原修整1分鍾,重復 6--8次。

第三節:俯卧位,用雙手撐起,肘關節伸直,堅持3分鍾後復原1分鍾,重復6—8次。每次可加用深呼吸法,吸一口氣,然後吐氣,吐盡為止。此時會感覺腰部下沉,使腰椎盡量恢復到原來的正常生理曲度。

第四節:利用家中的熨衣板或木板,再加一條安全帶或強力皮帶,牢牢束住腰部。俯卧位,用雙手撐起,堅持3分鍾後復原,反復6—8次。

第五節:俯卧,腹下放一個枕頭,雙手扣緊於背後,將雙腿、頭部和肩膀盡量提起,堅持一秒鍾後,然後放下鬆弛,重復6~8次。

第六節:放鬆動作。做完上述練習後,做一下屈曲膝關節的動作。

以正確坐姿休息片刻,即坐在硬椅子上,臀部緊靠椅背根部,若有條件最好是在椅背中央放置一個圓柱形靠背,肩胛骨盡量緊靠椅背,雙腿自然放鬆。

第七節:站立伸展。直立,雙腳微微分開,手放腰背部,四指並攏。手指向後,以雙手作支柱,盡量將腰以上身軀向後彎,雙膝要保持挺直。維持一兩秒鍾,然後回到開始位置。每次重復練習時,盡量嘗試將上半身彎得比前一次更後、更彎,以達到最大可能的伸展度。

專家特別提醒:腰突症引發腰腿痛者還應遵守以下三點:

1.每晚睡硬板床。

2.仰卧位時,腰下墊只薄軟的小枕頭。

3.當腰腿痛急性發作、疼痛劇烈時,應立即卧床休息。如果不能平卧,可暫時側卧或俯卧。此時不要做上述保健操。在三四天內,應避免做向前彎曲的動作,如彎腰掃地、拖地、洗頭等。

我的經驗:在恢復期你可以加強下面的鍛煉,但是要適度循序漸進。

1.船式運動:仰卧,兩腿伸直,兩臂平放體側,掌心向下,吸氣,同時還將頭部、上身軀干、兩腿和雙臂全部抬起來,離開地面,腳趾和頭部距地面約30~60厘米,雙臂向前伸直,與地面平行,一邊屏氣不呼吸,一邊盡量長久地保持這一姿勢,但不要勉強,一邊漸漸將雙腿和軀干放回地面,一邊慢慢呼氣。放鬆全身,重復這個練習6次。休息幾秒鍾,然後再做6次。這次當軀干從地面抬高時,握緊雙拳,讓全身肌肉緊張起來,然後呼氣,小心地把各部位放回地面上,全身完全放鬆。

2.艦式運動:俯卧位,其他同船式相反。

2、腰穿會導致腰椎間盤突出嗎?

不會的,腰椎間盤突出是一個漫長的過程,不會在這幾年就形成的,即便是近幾年做了腰部穿刺也不太可能

3、做腰穿會不會導致腰間盤突出?

老年人骨質疏鬆,沒有先天的條件進行 正骨!千萬當心。手術?更不好說。最好用我用的這種膏葯。雖然貴點,用了才知道。不求掙錢,只求為我作證:我是患者,不是商人。

4、腰穿檢查後的最壞結果是什麼?

做腰穿化驗腦脊液,看看是否為腦膜炎,或是其他顱內疾病,最壞的結果無非就這幾種!是幫助診斷腦血管疾病的重要方式,而小朋友臨床症狀重,是有必要做一個的,只是需要好的醫生做才行以免出現問題

5、腰間盤突出是怎麼得來的

椎間盤是椎體間的盤狀軟骨,軟骨在硬骨間的連接處都有,與其他軟骨不同的是,它的中間有果凍狀的髓核,軟骨損傷後髓核會外溢。當由於外傷、退變等原因造成纖維環後凸或斷裂,髓核脫出,就稱為腰間盤突出。由於脊髓由間盤的後方經過,當突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時,就稱為腰間盤突出症。
腰椎間盤突出的原因:
1、腰姿不正:無論是睡眠時還是在日常生活、工作中,當腰部處於屈曲位時,如突然加以旋轉,則易誘發髓核突出。實際上,在此體位時,椎間隙內的壓力也較高,易促使髓核向後方突出。
2、加腹壓:臨床上約有1/3的病例於發病前有明確的增加腹壓的因素,諸如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便、甚至「虛恭」動作等,即可使腹壓升高而破壞椎節與椎管之間的平衡狀態。
3、腰部外傷使已退變的髓核突出。
4、負重:一個訓練有素者,多先做准備活動,或從小重量開始負重(如舉重、挑擔等)以防腰部扭傷或椎間盤突出,但如果突然使腰部負荷增加,不僅有可能引起腰部扭傷,也易引起髓核突出。
5、寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發生腰椎間盤突出。
6、妊娠:妊娠期間整個韌帶系統處於鬆弛狀態,後縱韌帶鬆弛易於使椎間盤膨出。孕婦腰背痛的發生率明顯高於正常人。
7、患者可以採用中醫中葯的方法進行治療!

6、做腰穿能不能導致腰椎滑落?

其實穿高跟鞋並不與腰椎間盤突出有關,但穿高跟鞋會給腰椎間盤突出者帶來不便,所以腰椎間盤突出者盡量不要穿高跟鞋

7、請各位醫學高手幫忙:腰椎突出是什麼病?

我可以很明確地告訴你,腰椎間盤突出好治!能治癒!
如何治?可採取保守治療,包括腰部理療、牽引、口服消炎止痛葯物、推拿等;保守治療3-6個月以上,症狀無緩解或又復發者,可考慮手術治療,包括髓核摘除術和髓核成形術(視情況而定),平時應注意盡量少做彎腰動作,並注意上下床動作,配合腰背肌鍛煉,這樣對一些病人是有效的,可以防止症狀的復發。資料表明,絕大多數的腰腿疼都與腰椎間盤病變有關。
傳統的觀點認為,只有椎間盤突出了,壓迫到了神經根才可能出現疼痛的症狀,但這種說法並不能解釋所有的臨床現象。有些患者腰椎間盤突出的程度很輕,范圍很小,可是他們表現出來的症狀和體征卻很嚴重。而另有一些患者腰椎間盤突出很嚴重,但他們臨床表現出來的症狀卻很輕。

近年來,大量的神經生物化學和免疫學等方面的試驗研究結果告訴我們,腰椎間盤突出後引起的非細菌性炎症與病人的症狀表現關系比較密切,是腰椎間盤突出症的基礎病變,清除這種非細菌性炎症是治療腰椎間盤突出症的重要任務。

椎間盤是如何構成的椎間盤位於兩個椎體之間,是連接脊椎骨的紐帶。它通常包括三個部分:軟骨板、纖維環和髓核。每個椎間盤含有兩塊軟骨板,分別覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上。纖維環連接於兩塊軟骨板之間,中央包繞著髓核。正常情況下三者組成一個封閉的「容器」,具有很好的彈性和韌性。

「腰突」症狀根源在炎症

研究人員將狗自身的髓核組織取出後均勻打碎,然後將這些碎塊注射到狗的神經根附近,與注射生理鹽水組相比較,在顯微鏡下可以觀察到嚴重的炎症反應。這一結果表明,自身的髓核組織可以引起神經根化學炎症反應,這種炎症可引起明顯的疼痛。有人還在豬的身上進行過類似試驗,結果是一樣的。

如果包繞髓核的纖維環破裂,髓核就會漏出,其中的炎性物質刺激神經根,就可以引起疼痛。當炎症累及鄰近的神經組織形成神經根炎,可以產生神經損傷等症狀。另外,研究表明,腰椎間盤突出症患者的免疫狀態也有異常,可能與椎間盤組織發生自身免疫反應有關。

自身免疫反應也可以導致神經根的水腫或炎症,引發相應的症狀。

「腰突」常用治療方法效果欠佳

「腰突」常用的治療方案包括口服葯物,針灸、推拿等理療手段,以及腰椎旁、硬膜外腔側間隙、硬膜外腔阻滯等方法。口服葯物大多隻能緩解症狀,理療往往不能有效地消除炎症。神經阻滯是把葯物注射到病變的局部,使葯物與病變充分接觸,療效比較確切,一般每7天治療一次,3~5次為一個療程。但是這些常規阻滯的療效維持時間有時不太確定,往往有些人在治療結束後不久,疼痛等症狀又回來了。

不僅患者不滿意,醫生也越治越沒有信心。究其原因,主要是由於腰椎間盤的病變時間一般都比較長,少則幾個月,多的可達幾十年,局部的炎症變化經過長年累月的蓄積,已經根深蒂固,簡單的阻滯已很難完全消除。

最新的介入治療

治療炎性腰椎間盤突出,現多採用微創神經介入治療方法。它是在影像檢查工具的介導下,將特製導管置入病變部位,利用微量注射裝置長期持續地給予消炎鎮痛等葯物,使炎症盡可能地消除干凈。在此基礎上配合手術或膠原酶溶解等手段,一般都能取得比較滿意的療效。其不僅能解除病人的痛苦,也給醫生以信心。

首都醫科大學附屬宣武醫院疼痛科博士何明偉

中老年防「腰突」注意事項

1、保持良好的生活習慣,防止腰腿受涼,防止過度勞累。

2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該「站如松,坐如鍾」,胸部挺起,腰部平直。同一姿勢不應保持太久,適當進行原地活動或腰背部活動,可以解除腰背肌肉疲勞。

3、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達不到預期目的,還會造成椎間盤突出。

4.、提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物,然後慢慢起身,盡量做到不彎腰。
腰椎間盤突出症患者經過治療和休息後,可使病情緩解或痊癒,但該病的復發率相當高,不少患者雖不情願,但又時常成為「拜訪」醫生的「回頭客」。該病復發率高的原因有如下幾點:

(1)腰椎間盤突出症經過治療後,雖然症狀基本消失,但許多病人髓核並未完全還納回去,只是壓迫神經根程度有所緩解,或者是和神經根的粘連解除而己。

(2)腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒,但在短時間內,一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出,導致本病復發。

(3)在寒冷、潮濕季節未注意保暖,風寒濕邪侵襲人體的患病部位,加之勞累容易誘發本病的復發。

(4)術後的病人雖然該節段髓核已摘除,但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳,故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出,而導致腰椎間盤突出症的復發。

對於腰椎間盤突出症,除了積極採取各種各樣的治療方法外,最為重要的措施就是預防。

那麼,怎樣才能防止腰椎間盤突出症的復發呢?人們在日常生活、學習和工作中,需要各種不同的活動姿勢,養成了各自的習慣,其正確與否對人體有著重要的影響。因此,要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢,以及睡眠姿勢等的合理性,糾正不良姿勢和習慣,加強鍛煉,增強體質,尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環,促進新陳代謝,增加肌肉的反應性和強度,松解軟組織的粘連,糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調,提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性,從而起到良好的治療與預防作用。
入冬以後,因為天氣變化無常,氣溫忽高忽低,頸椎、腰椎等骨科疾病極易復發,頸、肩、腰、腿疼痛反復發作。腰椎疾病大多病程長、症狀多變、容易反復,治療方法也多種多樣。如果缺乏正確認識,容易進入治療誤區。多花錢不說,病情不易好轉,甚至貽誤治療時機。

「腰突」治療不能見好就收

劉紅旗告訴記者,常有患者跑到醫院來咨詢,椎間盤突出明明好得差不多了,怎麼最近又「復發」了。他說,這類患者主要是由於對腰椎間盤突出治療存在以下錯誤認識而造成病情反反復復,難以治癒。1.療程不夠,有不少患者在治療一段時間後,病情有所好轉,便不再繼續治療,認為已經好了,再繼續治療沒必要了。2.腰椎間盤突出康復原則要求減少劇烈運動,增加休息,康復後注意防護。但有不少患者認為不工作不運動就是休息,整天坐著看電視、打牌等,這樣反而比上班工作還累,加重了腰部負擔,致使病情復發,甚至惡化。劉院長強調,腰突症治療不可見好就收,一定要堅持到底。三天打魚兩天曬網的行為只能使病情惡化。

治「腰突」哪種方法好?

那麼治療腰椎間盤突出採用哪種方法比較好?

據劉紅旗院長介紹,目前治療腰椎間盤突出主要有三種方法:一、保守療法;二、手術療法;三、微創介入療法。採用何種方法要依據患者自身的情況,辨症施治。不能一概而論用哪種方法比較好,沒有一種方法是萬能的。

保守療法:包括卧床休息、佩戴腰圍、電腦三維牽引、推拿、針灸、理療、骶管內或神經根附近葯物注射和服用中西葯物。但保守療法只適合早期腰椎間盤突出症患者,且治療效果有限。若經過正規保守治療,80%的早期腰椎間盤突出患者能收到優良的治療效果。
手術療法:治療關鍵是解除神經根的刺激或壓迫,消除神經、脊髓周圍的炎症和水腫,促進神經修復等,其特點是去除徹底,復發率低,見效快,但有一定的創傷,操作相對復雜,而且臨床上對腰椎間盤突出症有嚴格的適應症。椎間盤突出物較大、鈣化腰椎滑脫、不穩定等幾種情況只有手術能取得好的效果。

微創介入療法:在X線透視監護下,運用細針穿刺臭氧注射或激光汽化、切吸等,使椎間盤減壓、突出回縮,從而減輕神經受壓症狀。目前臨床上先進療法是採用臭氧注射的療法。通過向病患部位注射臭氧(O3)。使突出部位達到萎縮、回縮的治療目的。

優勢:單純性椎間盤髓核突出,效果很好,優良率能達到90%以上;細針穿刺,操作簡單,對人體安全、無毒、無不良反應;監視器監視下進行,成功率高。

腰椎間盤突出進入微創治療時代

腰椎間盤突出微創治療技術是現代醫學發展的一項重要成果。目前國際通用的腰椎間盤突出微創治療技術是臭氧(O2-O3)注射法、電動式經皮穿刺頸、腰椎間盤切吸技術、後路椎間盤鏡下(M.E.D)椎間盤切除技術和膠原酶髓核化學溶解技術四種,特別是臭氧(O2-O3)注射法治療腰椎間盤突出症,因其技術成熟、療效顯著、創傷小恢復快而受到學術界和廣大患者的高度認可。目前在福州,福興骨科醫院是唯一一家擁有這四項微創治療技術的專業骨科醫院。

臭氧(O2-O3)注射法

椎間盤臭氧(O2-O3)注射法是近年來治療椎間盤突出症的最先進微創技術,該療法最早由義大利醫師首創,國外已普遍應用,已被確認是免除開刀治療頸、腰椎間盤突出症的最有效手段。O3具有極強的氧化能力,同時還有抗炎和鎮痛的作用,可以瞬時氧化髓核組織內的蛋白多糖及破壞髓核細胞導致水分流失而萎縮,使症狀得以緩解,達到治療目的。
優點:1.起效快,療效高。能根治頸、腰椎間盤突出症。2.創傷小,局麻下細針穿刺,無痛苦,比保守治療有效,同時免除開刀之苦。主要作用於髓核,對其它組織無影響。3.精確定位,在X線機透視引導下定位準確,成功率高。4.安全,O3進入椎間盤後很快降解為O2,促進周圍神經組織恢復。

電動式經皮穿刺頸、腰椎間盤切吸技術

經皮穿刺椎間盤切吸術為目前國際醫學界公認的療效顯著的治療方法。臨床應用證實,該手術可快速解除因髓核突出而造成的神經壓迫症狀,是一種安全、有效、經濟的治療手段。醫生在C型臂X光機引導下,利用一套穿刺引導系統經皮穿刺達到椎間盤中央,再經此送入髓核切除器,將髓核切割、沖洗、吸出融為一體。一般治療過程15-20分鍾。國內電動式自動椎間盤切吸器共進行了4萬余例病人的治療。臨床有效率達94%,無一例嚴重並發症。
腰椎間盤突出三種療法:
腰椎間盤突出症的基本療法有手術療法、保守療法和介入療法。在介入療法中,葯物化學溶解法最具代表性,該療法應用於臨床已有30年歷史。其基本設想是用化學葯物與椎間盤組織發生反應,使椎間盤中壓迫神經的組織溶解、吸收、排出,而解除神經壓迫,消除症狀。最初的溶解用葯是木瓜酶等,因其副作用大而被淘汰。60年代美國學者提出用膠原酶注射治療腰椎間盤突出症。我國於1973年也開始了膠原酶制劑基礎葯理研究,後來的研究證實,膠原酶在生理酸鹼度和溫度下,能特異性地水解天然膠原蛋白的三維螺旋結構。而膠原蛋白為人體的主要結構蛋白,在腰椎間盤中約占纖維環乾重的50%,占髓核乾重的20-30%。當腰椎間盤突出時,椎間盤中的水分含量下降,膠原含量增加。膠原酶溶解髓核具有較強的選擇性,它只溶解以膠原蛋白為主的髓核部分,最終產物被血漿中和吸收,從而使椎間盤的體積逐漸縮小,減輕或解除對神經組織的刺激和壓迫。但它不會溶解神經根及其附近的正常結構,具有較大的安全性。在動物實驗和人體標本中均可觀察到,椎間盤在膠原酶的作用下,變成糊狀或渣狀。該療法具有以下優點:
1、局麻進行,操作簡單,僅需10-15分鍾,對人體安全、無毒、無不良反應;
2、療效較好,優良率達77%;
3、不會引起硬膜外的纖維化和瘢痕化,而硬膜外瘢痕形成是手術治療的主要並發症。
但膠原酶溶解術的療效不是100%的,其優良率為77%,10年後復發率為23%,因此,應嚴格掌握適應症。其基本適應症為:1、經臨床和影象學確診為側型和外側型的腰椎間盤突出症,經三個月正規保守治療無效;2、手術失敗或復發;3、經皮切吸不全者。下列為膠原酶溶解的禁忌症:1、合並腰椎管狹窄者;2、患者腰椎間盤突出鈣化,游離型、脫垂型、死骨型者;3、馬尾神經綜合征,表現為二便障礙及機能障礙者;4、糖尿病、腫瘤、精神病、神經官能症及嚴重的器質性疾病及葯物過敏者;5、孕婦及14歲以下兒童。
椎間盤通常包括三個部分:①軟膏板;③纖維環:③髓核。腰椎間盤的特殊功能::(1)保持脊柱的高度,維持身高,隨椎體的發育,(2)聯結椎間盤上下兩椎體,並使椎體間有一定活動度.(3)使椎體表面承受相同的力 .(4)緩沖作用.(5)維持側方關節突一定的距離和高度.(6)保持椎間孔的大小.(7)維持脊柱的曲度. 導致腰椎間盤突出的原因常見的一下5種:1椎間盤的退行性改變 2外傷 3過度負荷 4腰穿 5長期震動.

腰椎間盤突出的病因:1.腰椎間盤突出的病因

腰椎間盤發生退行性變以後,因某種原因(損傷、過勞等)致纖維環部分或全部破裂,連同髓核一並向外膨出,壓迫神經根或脊髓(馬尾神經)引起腰痛和一系列神經症狀者,成為腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症為腰腿痛常見原因之一,其主要症狀為腰痛及下肢痛。

中醫對"腰椎間盤突出",很早就有敘述。如《素問·刺腰痛篇》中說;"衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰",又雲:。肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急。"《醫學心悟》也說:。腰痛拘急,牽引腿足"。以上均說明,本病可由外傷引起,症狀為腰痛合並下肢痛,咳嗽時加重。這與西醫所說的有關腰椎間盤突出的症狀基本相似。中醫稱之謂"腰腿痛"或"腰痛連膝"等。

腰椎間盤突出的發病率約為門診腰腿痛患者的15%,本病多見於壯年男性體力勞動者,以工人為最多,易發於20-40歲之間,平均年齡為30歲左右,男女之比約為10~30∶l 。發病的部位以腰4、5之間最多,腰5骶1次之,腰3、4較少見。

2.病因病機

腰椎間盤突出的病因主要是椎間盤本身退行性變,再加某種外因,如外傷、慢性勞損,以及受寒濕等因素綜合的結果,而使腰椎間盤纖維環發生破裂,以致髓核突出。

在正常情況下,椎間盤經常接受體重的壓力,腰部又經常進行屈伸活動,其受的擠壓應力及磨損很大,尤以下腰部為甚,所以至30歲左右,椎間盤即開始發生變性。如果纖維環及髓核退行性變化的速度一致時,多出現椎間盤變窄,間盤普遍突出。如按這種平衡退變,軟骨板亦骨化,則椎體趨向穩定,除腰部活動受限以外,並不產生腰痛;如果二者退行性變明顯不平衡,纖維環變化較早且明顯,其堅韌性減低,髓核壓力不變.即使無明顯的外傷,亦可造成纖維環的破裂,如果再遭到較大的旋轉或扭曲力,纖維環即可在後外側呈環形或幅射狀斷裂。環狀破裂多位於間盤的周圍部,在臨床上可造成腰痛;幅射狀破裂,多自髓核向外延續達間盤的邊緣,但外層纖維環可保持完整,此時髓核在較大的壓力下被擠入裂隙內,以後腰部不斷活動和用力,則迫使髓核逐漸向外突出,壓迫神經根,造成坐骨神經痛。

成年及壯年時期,髓核的含水量高,膨脹性大,纖維環一旦破裂,髓核即因壓力大而突出;老年後髓核脫水,膨脹力減小,雖纖維環破裂,髓核多不突出。

日常工作和生活中多次重復地輕微腰部損傷,如提舉重物及經常彎腰活動時,對椎間盤可產生唧筒式的擠壓作用_.這些輕微的損傷不斷的作用於椎間盤,即可由量變到質變,也可使纖維環遭到退行性變化,在此基礎上,再加上腰部外傷,更易造成纖維環的破裂而發病。

不少的腰椎間盤突出患者,既無外傷史,也無勞損史,只因受寒濕而發病。寒濕可使小血管收縮和肌肉痙攣,二者都可影響局部的血液循環,進而影響椎間盤的營養;肌肉緊張或痙攣,可增加對間盤的壓力,這對已有變性的間盤,可以造成進一步的損傷.因而可發生間盤突出。

在臨床上也可見於只因精神過度緊張而發生本病者,這是由於肌肉缺乏適當的鬆弛;增加了對椎間盤的壓力,而使變性的間盤發生突出。

纖維環在後側較為薄弱,後縱韌帶達到腰5骶l平面時其寬度顯著變小,特別是兩側更為薄弱,同時下腰部是遭受扭傷、勞損和壓迫最大的部位,這就更易使髓核自兩側向後突出。

類型:根據髓核突出方向可分為:

1.後突出 向後突出的髓核可壓迫神經根,產生下腰痛,此類突出臨床最多見。

2.前突出 不引起症狀,無實際臨床意義。

3.椎體內突出 是髓核經過已閉塞的血管,向軟骨板和椎體內突出,形成杯狀缺口,此型多發生在青年期。

根據向後突出的部位不同可分為:

1.單側型 臨床最為多見,髓核突出和神經根受壓只限於一側。

2.雙側型 髓核自後縱韌帶兩側突出,兩側神經根皆受壓迫。

3.中央型椎間盤自後中部突出,一般不壓迫神經根,而只壓迫下行的馬尾神經,產生馬鞍區麻痹和大小便障礙等症狀。如突出物較大也可壓迫神經根。

根據突出的程度可分為以下三類:

1.隱藏型(幼弱型) 為纖維環不全破裂,其外層尚保持完整,髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出,此時如間盤所受的壓力大,纖維環破裂多,則髓核繼續向外突出;如能適當休息,髓核完全可以還納,破裂纖維環也可得副癒合。此型有時產生坐骨神經痛,但經過休息後可好轉。

2.突出型(移行型) 纖維環裂隙較大,但不完全,外層尚保持完整,髓核突出較大,呈球形,此型可轉為破裂型,也可經手法復位而治癒。

3.破裂型(成熟型) 纖維環完全破裂,髓核可突入椎管內,臨床症狀較為嚴重,多為持續的,一般行手術治療。

3.臨床表現

一.症狀

腰椎間盤突出症的主要症狀為腰部疼痛及下肢放射性疼痛。下肢放射性疼痛出現的時間各有不同:有的在腰損傷後的同時出現;也有當時只感腰痛,一兩天後才感到下肢有放射性疼痛;也可數周數月後,才出現坐骨神經痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感覺異常。腰痛、下肢串痛可同時存在。也可單獨發生。腰痛多在下腰部、腰骶部或局限於一側。並因疼痛和肌肉痙攣而影響腰部伸屈活動。根據材料統計,先腰痛而後腿痛者最多,佔53.3%;先腿痛後腰痛者為20.8%;同時發生者佔8.3%;只有腿痛者15%;只有腰痛為2.5%。

下腰痛來源於腰部受傷的組織,下肢串痛是因神經根受壓所致,嚴重者影響生活和工作,但多經過充分卧床休息後能夠緩解。以後又因勞累、扭腰、著涼等因素而復發。如此反復發作,時輕時重,可延續多年而不愈,但也有的經休息和治療後,多年內不再復發。

坐骨神經痛的表現: 疼痛沿下肢坐骨神經或某個神經根的分布區向下放射,一般由臀部開始向下肢放射至大腿後側、小腿的外側,以至足背、趾,疼痛區域較固定,患者多能指出其具體的部位。

放射性疼痛多因站立、用力、咳嗽、噴嚏或運動而加劇,休息後可減輕;但個別在站立、行走時疼痛減輕,也有夜間休息時症狀加重,但經過充分休息後疼痛多能減輕;病程較久或神經根受壓較重者,常有下肢麻木感覺,麻木區與受累神經根的分布區域是一致的,限於小腿的外側或足部,中央型突出可發生鞍區麻木;有的患者感到下肢發涼,從無溫暖的感覺,客觀檢查患肢溫度較健側為低;有的足背動脈搏動亦弱,此為交感神經受刺激所致。

二、體征

本病體征可分為兩大類:即腰部及脊柱體征;神經根受壓體征。

(一)腰部及脊柱體征

1.姿勢的異常 患者為了避免神經根受壓,多自然地將腰固定於某適當的姿勢。根據病變的嚴重程度以及機體的自動調節能力,腰部可發生過度前凸、變平或側彎。

(1)腰椎前凸增大:多是後外側的小型突出所致。由於腰椎過度前凸,可使馬尾移位於椎管的後部,因而避開了突出物的刺激和壓迫,前凸增大,可使腰椎間隙前窄後寬,有力地阻止小型突出物繼續向後移,使破裂的纖維環變得鬆弛,有利於修復,同時也保護了後縱韌帶。患者站立時,軀干多稍向前傾,腰部可以伸直、側彎,但前屈受限。

(2)腰椎曲線變平或倒轉:此種姿勢,是由於較大的、足以阻止腰部後伸的後外側或後方突出物所致,常伴有嚴重的坐骨神經痛和腰椎側凸,任何使腰伸直的動作,都可加重下肢放射痛。

(3)脊柱側彎 發生率較高,約占椎間盤突出患者的80%以上。側彎凸向健側也可凸向患側。側彎是使神經根鬆弛,減輕疼痛的保護性反應;側凸的方向可以表明突出物的位置和與神經根的關系。一般地說:突出物在神經根的前內側(腋部),脊柱為了使突出物躲開神經根,則凸向健側;如果突出物位於神經根的前外側(即神經根肩上),則脊柱必凸向患側。但臨床上也不盡然,如突出物在神經根的前外方,脊柱早期是凸向患側,使神經根遠離突出物,減少壓迫;同時凸側間隙增寬,便於突出物部分吸回間盤內。晚期突出物巳固定粘連無吸回可能,脊柱即凸向健側,使神經根鬆弛,減少對神經根的擠壓。有人認為:側彎的有無,其方向及程度與黃韌帶肥厚程度突出大小有關,突出越大,黃韌帶越厚,神經根所受壓力及張力越大,疼痛越嚴重。突出物位於神經根正前方時,神經根有時滑至突出物之前外方或前內方;因兩者相對位置常有變化,側彎方向即不恆定,有時凸向健側,有時凸向患側,也有時不顯側凸。如突出物完全在馬尾部中央,也可以不發生側彎。

2.脊柱運動受限 脊柱屈曲、伸展、側彎及旋轉等均不同程度的受限,尤以後伸受限最大,其理由:脊柱屈曲時,間盤前部擠壓較多,後側間隙加寬,髓核向後移位,使成熟型突出物的張力加大;同時脊髓上移,牽拉神經根,疼痛增加使運動受限;當伸展 時。突出物加大,黃韌帶向前突出,直接擠壓突出物和神經根,使疼痛加重而限制了伸展運動。患者在站立時,脊柱稍後傾時,即感腰及下肢痛加重。

3.壓痛點及放射痛 壓痛點多在下腰椎棘突間及椎旁1~2厘米處,相當突出物的平面,用力下壓時.壓力至於黃韌帶、神經根和突出物,可引起下肢放射瘸,疼痛的部位符合受累神經根所分布的區域,此為診斷本病的可靠依據。此種放射疼痛,不同於一般扭傷或勞損引起的牽扯痛,藉以鑒別扭傷和勞損。

如果壓痛點不易找出,可令患者下床站立,並使脊柱略向後伸,使患者背部靠於檢查者的左肩前部,使骶棘肌放鬆,檢查者左手按於患者的髂前上棘處,右手拇指尋找壓痛點,此法較卧位更易查出壓痛點。

(二)神經根受壓或牽扯體征

1.直腿抬高試驗陽性、足過度背屈試驗陽性、起坐伸膝試驗陽性、屈頸試驗陽性、頸靜脈壓迫試驗陽性。

2.神經肌肉系統檢查 突出的椎間盤壓在神經根上,可使其支配區域的感覺障礙,肌力減弱,腱反射減弱或消失,肌肉萎縮,這對進一步證實診斷提供了重要依據。

(1)腱反射:有70~80%的患者有膝、跟腱反射異常表現。檢查時應兩側對比,反射可減低、亢進或消失。神經根僅受刺激時,反射可顯示亢進;有壓迫而不嚴重者顯示減低;壓迫嚴重者則反射消失。反射的改變與突出部位高低有關系,腰4~5突出多使膝反射改變;腰5骶l間盤突出多使跟腱反射改變。

(2)肌力檢查:臨床常進行下肢的股四頭肌,裹繩肌、腓腸肌、脛前肌、伸拇長短肌的肌力檢查。與健側比較,股四頭肌由第3腰神經支配;脛前肌、伸拇長肌為第5腰神經支配;蟈繩肌、腓腸肌由第l骶神經支配,當這些肌肉的肌力減弱時,說明支配該肌的相應神經受累。足背伸和伸拇肌力減弱,是腰4~5間盤突出;足趾屈或立位單腿蹺起肌力減弱,則為腰5骶l間盤突出。

(3)感覺檢查:感覺檢查應包括痛覺、溫度覺及觸覺的檢。神經根被突出的間盤擠壓時,其支配區有感覺的改變。其感覺的改變隨神經根受累的程度而不同,輕微的刺激可使感覺過敏;較重的刺激或壓迫則可使感覺減退。如隱藏型突出,一般不引起感覺障礙;突出物較小者,可使神經根受刺激而致感覺過敏;較大的突出物壓迫神經根或粘連者.多有明顯感覺減退。感覺障礙區與神經分布區是一致的,並與主觀麻木區亦一致。如腰4,5間盤突出感覺障礙常在小腿的外側及足背;腰5骶l間盤突出則顯示小趾、足外側及小腿後側。檢查後應畫圖表示其感覺障礙區。

(4)肌肉萎縮:下肢肌肉萎縮是由神經營養障礙或因疼痛而廢用引起的,表現在大腿、小腿的肌肉萎縮,兩側比較,肌肉萎縮程度與神經根受壓和病程長短成正比。

三、化驗檢查

一般血、尿檢查皆屬正常,如診斷難以肯定,需與其他病相鑒別時,應做其他化驗檢查,如血常規、血沉、類風濕因子等。必要時進行腰穿,測定腦積液壓力,做奎根試驗,進行腦積液常規檢查。以除外結核、類風濕和脊髓瘤等。

四、X線檢查

患者應常規拍攝腰椎正側位X線片。在側位片可顯示受累椎間隙變窄,有時前窄後寬,椎體上下緣骨質增生或腰椎前凸消失;正位片可見脊柱側凸。X線檢查對腰間盤突出症的診斷只作參考,其重要性在於排除腰椎其他病變。如結核、腫瘤、類風濕性脊柱炎和腰骶先天畸形。

五、特殊檢查

經以上檢查,絕大多數椎間盤突出可以診斷,特殊檢查,只是在個別診斷困難的情況下進行,一般不主張常規應用。

(一)脊髓造影 其診斷可靠率為29~40%,目前常用的造影劑為碘苯酯,比較稀薄,反應小,容易抽出,也可短時間內自行吸收。脊髓造影的優點,能看到整個椎管情況,可以鑒別腫瘤和椎管狹窄症。如是間盤突出,多在椎管一側,硬膜的外前方形成小而規則的充盈缺損或壓跡,壓跡的位置對著椎間隙,脊髓馬尾腫瘤,可隨腫瘤。

5.鑒別診斷

腰椎間盤突出症典型病例較易診斷。但臨床時應與以下疾病相鑒別:

一、急性腰肌筋膜、韌帶扭傷和小關節滑膜嵌頓症

這些病都有腰痛劇烈,活動受限以及腰肌痙攣等,同時可有臀及下肢牽扯性疼痛。這種牽扯性疼痛與腰椎間?/ca>

8、自從做了腰椎穿刺。都四年了,為什麼腰不能固定一個姿勢五分鍾就酸疼

那是腰穿吧,這只是小手術,你這樣只有兩種原因
1,醫生為你做手術時碰到了神經
2,心理問題,畢竟很多人恐懼,想久了,也會難受
我做腰穿做了5次,像你這樣的情況我出現兩次,也只是持續1個月就慢慢消退了

9、做了腰椎滑脫二十天能否做腰穿

你好,做了腰椎滑脫二十天能做腰穿的,這個注意錯開滑脫關節的。

10、得了什麼病要做腰穿?

腰椎穿刺的適應證:1.當懷疑任何形式的腦炎或腦膜炎時,必須經腰穿做腦脊液檢查。2.懷疑多發性硬化以及評價痴呆和神經系統變性病變時,腰穿腦脊液檢查對臨床診斷有一定幫助。3.疑有蛛網膜下腔出血時,不能做頭顱C T檢查或不能與腦膜炎鑒別時, 有必要做腰穿。4.評價炎性神經病和多發性神經根病時,腦脊液檢查可提供有價值的信息。5.懷疑腦佔位性病變時,腰穿腦脊液檢查時可以找到腫瘤標志。6.神經系統疾患需系統觀察或需椎管內給葯、造影和腰麻等。腰穿並發症:1.腰穿後頭痛腰穿後頭痛是最常見的一種並發症,發生機制是由於腰穿放出腦脊液後使顱內血管擴張、充血或靜脈竇被牽拉而引起的,或者是由於放出腦脊液過多造成顱內壓減低,使由三叉神經感覺支支配的腦膜及血管組織牽拉、移位引起的頭痛。2.腰背痛及神經根痛腰穿後的腰背痛是由於穿刺造成局部軟組織損傷所致,當穿刺不當使穿刺針斜面與韌帶呈垂直方向時,可以切斷韌帶的縱行纖維,使韌帶失去正常張力從而產生腰背部的酸痛。3.腦疝腰穿時由於釋放過多的腦脊液,使顱腔與椎管之間的幕上分腔與幕下分腔之間的壓力增大,可促使腦疝的形成。病人腰穿後應去枕平卧24小時, 嚴密觀察病情, 注意生命體征和觀察瞳孔的變化。如發現頭痛、頸痛、精神萎靡、瞳孔不等大、意識屏障加重等時,則應考慮發生腦疝的可能,積極採取脫水、降顱壓等措施。4.出血一般腰穿有創傷性出血時,大多是刺破蛛網膜或硬膜下靜脈,出血量少時,很少引起臨床症狀。當刺破大血管,如馬尾的根血管時,即可能產生大量出血,臨床上類似原發性蛛網膜下腔出血。5.感染由於消毒不徹底或無菌操作不嚴格,可能導致腰穿時的感染,包括脊柱骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫和細菌性腦膜炎等。

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