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第一腰椎壓縮性骨折

發布時間:2020-03-06 06:11:36

1、第一腰椎壓縮性骨折並椎管佔位屬幾級傷殘

如果是道路交通事故,則很有可能是九級傷殘,但是必須結合影像片表現,看看能否達到粉碎性骨折的標准。

如果是工傷,那麼最少應該是九級傷殘,當然也有可能是更高級別,這個需要讀片,看一下椎體的壓縮程度,如果有手術,要看手術情況,比如手術累及了幾個椎體。

道標規定,椎體壓縮三分之一以上是十級傷殘,椎體粉碎性骨折是九級傷殘。工傷中規定,椎體壓縮性骨折,前緣壓縮程度小於1/2是九級傷殘。在此不能一一列舉,建議查詢一下具體標准。

2、腰椎壓縮性骨折

你好

單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折,脊椎附件無骨折,無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理,胸腰椎功能基本恢復,效果理想。現將護理要點總結如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例,女10例。年齡18~65歲。其中墜跌傷14例,車禍5例,日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ~L 2 22例,佔88%,其它椎體損傷3例,佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療,有效率100%;功能恢復快,未出現並發症,平均住院50天。

2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時,著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起,軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情,加強與患者的溝通,針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚,消除緊張,增強康復信心,調動患者的主觀能動性,爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象,不但使患者軀體痛苦,還可增加消極情緒,影響睡眠和休息,不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛,一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育,改變疼痛反應。保持良好的心態,有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床,去枕,以保持脊柱平直,防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度,在受傷椎體下墊適當軟枕,墊枕時可先低,後逐漸加高,此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸,循序漸進地復位,使壓縮的椎體擴張,骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕,療程不少於6周。

2.4 減少腹脹,保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經,引起反射性腸麻痹,導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理,預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床,生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身,即肩部和髖部同時翻身,避免肢體扭曲,造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部,綳緊背肌,形成天然內固定夾板,一般每2~3h1次。保持皮膚清潔,做好皮膚護理,背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環,預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉,可發揮脊椎前縱韌帶椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用,避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少,同時也可促進全身血液循環,防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後,應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始,先易後難,先小幅度後大幅度,次數由少到多,時間由短到長,循序漸進,持之以恆。以患者的主動活動為主,切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 (1)復位期:墊枕1~2周,鼓勵患者練習主動挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5點支撐法:仰卧,用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身,使背部騰空後伸,傷後1周左右進行。(3)3點支撐法:仰卧,雙臂置於胸前,用頭及雙足支撐,拱腰臀及背騰空離床,有利於腰背肌鍛煉,傷後2~3周進行此項練習。(4)4點支撐法:仰卧,用雙手,雙足4點支撐在床上,全身騰空呈拱橋狀,傷後3~4周進行。(5)飛燕點水法:俯卧,頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面,兩上肢向後背伸,兩膝伸直,抬雙腿以腹部為支撐點,形似飛燕點水,5~6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆,但應避免勞累,防止外傷;加強營養增強體質,詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6~7周後,視恢復情況下地站立、邁步,時間不宜過長,3個月後開始練習彎腰前屈,堅持卧硬板床,持續墊枕,定期來院復查。

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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X 線攝片可明確骨折的類 型和程度;CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8~10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來,患者雙臂置於胸前,用頭部、雙足支撐用力,使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術;並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1~3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術;若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏; 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散;如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛,苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上;診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷;另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。

3、> 第一腰椎壓縮性骨折,以後會有後遺症嗎

三個月絕對卧床,禁止負重,補充鈣質,年輕恢復快調養好對生活不會有太大影響。基本上半年以上就完全回復了,就算骨折不能回復原狀但是對日常生活沒有什麼太大影響了
壓縮性骨折 主要看壓迫神經沒 嚴重的可以造成癱瘓 不嚴重也有的沒啥影響 得看情況

4、腰椎1壓縮性骨折恢復期多久

現在只能盡量去挽救了
看情況
1、如果能最少保持坐立30分鍾(上身直立30分)建議使用福善美+鈣+維生素D,最少堅持18個月
2、如果不能,建議降鈣素+鈣+維生素D
一旦能下床了 一定要做常規的適量運動
如果還不幹預骨質疏鬆
下次骨折甚至死亡的機會非常大
而且花銷爺更大

5、第一腰椎壓縮性骨折

1.壓縮1/2內都可以保守治療,一般在受傷24小時內,胸腰段墊軟枕,大多數可以恢復高度。再卧床4-6周後加強腰背肌功能鍛練,很少有後遺症發生。
2.壓縮超過1/2,必須手術,兩種:a.打骨水泥(PVP),止痛效果很好,一般術後幾小時即可緩解症狀。但是椎體高度恢復不是很好,幾年以後此處易發生椎體滑脫,等風險。且術中有骨水泥滲漏的危險。費用1萬左右。b.使用球囊(PKP),效果很好,效果很好,椎體高度可以完全恢復。費用3萬左右。
3.你爸爸壓縮1/3,可手術可保守,主要是看自己對以後功能要求如何,如果功能要求比較高,又不在乎錢,那麼還是手術。手術都是打局麻,微創手術,創傷小,痛苦小,風險也小,又沒有後遺症。祝康復。

6、第二腰椎壓縮性骨折怎麼治療好

你好,是可以保守治療的,患者需要注意卧床休息平躺,減少彎腰活動,可以用腰圍帶適當維持固定,保持骨折段斷的穩定性就可以。葯物方面建議你 配合 服用 專業 的接骨續筋,消腫止痛,舒筋活絡,活血化瘀葯物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長,幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前癒合恢復的快些.7天從症狀上明顯感覺 有力量,40天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時就可以負重活動,在保養10天就可以治癒,以X光片為依據.

7、交通事故導致第一塊腰椎骨壓縮性骨折,算幾級傷殘?

胸椎或腰椎一椎體三分之一以上壓縮性骨折。十級傷殘。
賠償數額依據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級確定。2、賠償標准:按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標准,自定殘之日起按20年計算;但60周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年;75周歲以上的,按5年計算。3、特殊情況下殘疾賠償金的調整:受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的,可以對殘疾賠償金作相應調整。
道路交通事故中,當事人構成傷殘的,各級傷殘對應的賠償指數是多少?
一級傷殘:100%,二級傷殘:90%,三級傷殘:80%,四級傷殘:70%,五級傷殘:60%,六級傷殘:50%,七級傷殘:40%,八級傷殘:30%,九級傷殘:20%,十級傷殘:10%。

道路交通事故傷殘鑒定的時間及鑒定機構如何選擇?
交通事故的當事人因傷致殘,在治療終結後,可向公安交通管理機關申請傷殘評定,也可以在起訴後向人民法院申請傷殘評定,當時也可以委託律師事務所代理進行傷殘評定。1、傷殘鑒定時機的確定 。鑒定時機應以事故直接所致的損傷的治療終結之時,或確因損傷所致並發症的治療終結之時為准。當事人自己無法判斷是否治療終結或者不知道是否適合傷殘評定的,可以向主治醫師或者司法鑒定機構的鑒定人員咨詢。2、治療終結的的判斷標准。治療終結指臨床醫學一般所認可的損傷後病理變化經臨床治療後得到完全或部分恢復並維持穩定的時期。由於受害人遭受的傷殘程度不一,導致住院時間有長有短。受害人做傷殘鑒定的,一般以三個月為限,病情嚴重的需要更長時間。

當事人申請交通事故傷殘鑒定應注意哪些事項?
應注意,1.進行傷殘鑒定的受傷人員,在治療終結後,有向司法機關申請傷殘鑒定的權利,也可通過律師事務所委託進行傷殘程度鑒定。2.鑒定時機(即治療終結後)一般可在受傷後3個月進行,損傷嚴重者可根據傷情延長時間。3.評殘時應攜帶經治醫院的醫療診斷證明(可復印件),和輔助醫學檢查材料(如X光片、CT片、核磁片、化驗單等)及身份證明。腦外傷後果嚴重者應有住院客觀病歷(復印件)。4.鑒定時,應將《委託書》、病情材料等交給法醫。5.法醫根據工作需要需對傷者進行醫學檢查,傷者要配合各項檢查。無理由不配合者,將影響鑒定進行。

8、腰椎壓縮性骨折,做了骨水泥手術,要還是很疼。

你手術以後還是疼痛明顯,可以服用對症止痛葯物,比如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊緩解疼痛,同時你可以復查一下腰椎ct檢查,明確骨折是否有移位或者壓迫神經脊髓的情況。並且好好卧床休息,減少活動,可以緩解症狀。

9、第一腰椎壓縮性骨折問題

你說的這種情況是因為受傷腰椎骨折後出現後腹膜血腫,血腫刺激植物神經出現腸蠕動減慢或者腸麻痹,再加上老年人本身卧床後腸蠕動就慢,所以導致4天沒有大便,而且腹脹。我曾經碰到一個腰2錐體壓縮骨折的病人,一周沒有大便,同時腹脹、腹痛,在外院差點就要開腹探查手術。這種情況,飲食要調解,多喝水、多吃粗纖維的食物,如韭菜、海帶等,少吃肉,不要喝牛奶和糖水(在腸道內會產氣,加重腹脹),同時配合葯物如番瀉葉泡水喝、麻仁丸等,還有就是按摩,讓本人用右手從右下腹轉圈按摩至左下腹,反復如此也有效果。至於骨折本身是否需要手術,這要看骨折的程度、骨折對椎管的影響等,沒有X光片,我也不好在多說,你還是應該多和骨科醫生溝通。

10、第一腰椎壓縮性骨折的保守治療

以上鍛煉的最終目的是通過增大腰椎前凸曲度,使前縱韌帶牽張,從而將被壓縮椎體撐開,恢復高度。鍛煉及時、到位的話一般椎體甚至會恢復到原來高度,但是最佳時機是傷後三周內,以後傷椎狀態相對穩定啦,上述方法就沒有多大效應啦。具體那種鍛煉自己掌握,原則是腰椎盡量向前凸。

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