1、腰椎退變的治療方法如何選擇?
你好,腰椎退行性病變是指腰椎自然老化、退化的生理病理過程。腰椎是人體軀幹活動的樞紐,而所有的身體活動都無一不在增加腰椎的負擔,隨著年齡的增長,過度的活動和超負荷的承載,使腰椎加快出現老化。嚴重的腰椎退行性病變可以引起腰腿痛甚至神經損害,影響工作能力和生活質量。
2、腰椎間盤的生理性退變因素是什麼?
正常的椎間盤富有彈性和韌性,具有強大的抗壓能力。但隨著年齡的增長,椎間盤組織易產生退變,這種退變即老化的過程。一般認為人在20歲以後,椎間盤即開始退變,髓核的含水量逐漸減少,椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退。其中纖維環、軟骨終板、髓核均產生病理性退變。
外傷因素:當椎間盤有了生理性退變或纖維環有了裂隙時,外傷是引起纖維環破裂的主要誘因。若腰椎間盤突然受到擠壓或扭曲,造成髓核壓力增高,可使髓核從纖維環的裂隙突出到椎管內。
3、什麼是腰椎退變
腰椎退變主要是一種隨年齡改變的一種生理過程,但是很多因素可以加快腰椎老化退行性變的進程,引起一系列疾病和症狀。
腰椎的退行性變包括以下內容: 1、腰椎間盤纖維環的退變 2、椎間盤髓核的退變 3、軟骨終板的退變 4、腰椎體的退行性變 5、腰椎小關節的退行性變 6、黃韌帶的退行性變 7、其他韌帶的退變
8、骨贅形成(或者稱為骨質增生、骨刺) 9、椎管的退行性變(退行性椎管狹窄)
一、腰椎間盤纖維環的退變 椎間盤組織承受人體軀干及上肢的重量,在日常生活和勞動中勞損較其他組織為重。腰椎間盤經有少量血液供應,營養極為有限,從而極易退變。研究證明,接近20歲的椎間盤已經有退變,20-30歲間有的已經明顯退變,纖維環出現了裂痕。而30歲以上的椎間盤均有退變。隨著年齡的增長,椎間盤纖維環出現網狀變性和玻璃樣變,失去原來的層次和韌性,產生不同裂痕,繼而完全破裂。
二、椎間盤髓核的退變 椎間盤髓核是富含水分、有小分子彈性粘糖蛋白的組織,內含軟骨細胞和纖維母細胞,幼年是含水量可達80%以上,隨年齡的增長而下降,老年時可達70%,椎間盤含水量的多少決定了其內在壓力水平和彈性狀態。髓核的退變多在骨關節和纖維環退變的基礎上發生的。在腰椎負荷量加大的時候,椎間隙壓力增高而椎間盤變性加速,纖維環的裂隙加深,變性的髓核沿著裂隙而突向邊緣,這形成了腰椎間盤突出。
三、軟骨終板的退變 椎間盤的軟骨終板會隨年齡的增加而變薄、鈣化和不完整,並產生囊性變和軟骨細胞壞死,纖維環的附著點鬆弛,伴隨髓核水分減少,軟骨終板不能再生修復。軟骨終板的退變會使椎間盤體液交換的半透明膜作用減少,加速腰椎間盤退變。
四、腰椎體的退行性變 腰椎表面受損後,骨膜上下血腫形成,纖維母細胞開始活躍,並逐漸長如血腫中,以肉芽組織取代血腫。隨著血腫的機化和鈣化沉積,最後形成突向椎管或突出於椎體的骨贅(骨刺)。骨贅的形成是機體的一種保護性措施,能起到穩定椎節、避免異常活動和增加負重平面的作用。但是骨贅椎管內和椎弓根發展就會對脊神經和硬膜囊的壓迫產生不同的神經根壓迫症狀。
五、腰椎小關節的退行性變 椎間盤和小關節構成椎體間的一個三角形的支架結構,以穩定椎體間的關系。當腰椎退變或者椎體間關節受損後,小關節的穩定性遭到破壞而發生病理改變。出現腰椎關節穩定性下降,關節間隙狹窄和椎間孔狹窄,壓迫神經根而出現症狀。
六、黃韌帶的退行性變 黃韌帶是椎管內的主要韌帶,正常人的厚度為2-4cm,增生時可達6-8cm以上。正常黃韌帶是鬆弛的,是有彈性的。在發生退變和損傷時候,黃韌帶處於緊張狀態,逐漸增生肥厚,彈性減低,並出現鈣化和骨化,壓迫椎管硬膜囊,產生繼發性椎管狹窄。
七、其他韌帶的退變 椎體前、後縱韌帶對穩定腰椎有重要作用,如果出現纖維增生和硬化從而限制腰椎的運動。
八、骨贅形成 參考第四項。這種情況就是通常我們講到的「骨質增生」。骨質增生的產生是增強穩定性和對抗腰椎壓力的一種反應。椎間盤突出後,纖維環鬆弛,椎間盤抗壓性和穩定性均減弱,因而出現骨質增生。即是五椎間盤突出,只要腰椎退變椎體的穩定性發生改變,也會產生骨質增生。
九、退行性椎管狹窄 椎管狹窄按照病因分類為先天性椎管狹窄和繼發性椎管狹窄,我們這里講繼發性椎管狹窄。椎管狹窄是指椎管、神經根管、椎間孔狹窄引起的神經根、馬尾神經等壓迫綜合征。當椎間盤。纖維環、關節突和韌帶退變等,均有可能壓迫椎管而致椎管的管徑變小而狹窄。
因此,預防這種腰椎老化退變至關重要!我們在日常生活中要避免以下問題。
1、戒煙控酒、少吃刺激性油膩食品、多吃富含維生素粗纖維的食品。 2、禁止久坐久站、長期彎腰、負重、避免外傷、避免警察劇烈運動。
絕大多數腰椎退行性病變沒有引起臨床症狀,這種情況下不必過度擔心,不必糾結於片子上發現的問題。出現相應症狀後,應首先到正規醫院就診,明確診斷,之後有針對性地採取相應治療措施。
針對腰痛的治療大體可分為葯物治療、注射治療、康復治療幾方面。常用的葯物包括非甾體類抗炎葯、阿片類鎮痛葯、抗抑鬱葯及肌松葯,其中前兩類葯物在短期內能較有效的緩解症狀,而抗抑鬱葯及肌松葯的效果則不甚明顯[2]。注射治療,如椎間盤內、小關節內或硬膜外注射糖皮質激素,曾被用於緩解症狀,但根據近年的循證醫學研究,注射治療的效果似乎不甚確切,小關節內注射可能無效甚至有害[3]。根據2009年APS頒布的治療指南,目前已經不推薦用椎間盤或小關節注射的方式來治療不伴下肢放射痛的腰痛。功能鍛煉、腰背肌訓練等康復治療的效果確切,不僅能緩解疼痛,而且可以促進功能的恢復。
針對出現下肢麻木疼痛、間歇跛行尤其是二便障礙的患者,則要給予重視,因為上述症狀提示神經受壓。卧床休息、對症止痛、營養神經是最基本的治療措施,不可忽視。症狀嚴重者,尤其是出現二便障礙或足下垂(鉤腳背、翹腳背無力)的患者應該盡早手術。手術的目的主要是減壓,即通過切除部分椎板、椎間盤解除神經受到的壓迫,緩解症狀。部分情況下,在切除致壓物後,還要在手術節段做內固定以重建局部腰椎的穩定性和序列。近年來,各種脊柱微創手術技術紛紛興起,主要包括小通道脊柱手術和介入手術,前者類似傳統手術,只是通過小切口、特製小通道完成;後者主要以導針等刺入椎間盤,通過注入特殊葯物或採取射頻消融的方式來達到減壓目的。
4、腰椎退變是什麼意思?要服用什麼葯?
腰椎的退行性病變通常來說,隨著年齡的增長都是可以出現的,有可能跟腰椎的骨質增生的情況有一定聯系,主要導致患者出現腰背部疼痛,腿腳麻木,,這個時候通常來說,可以考慮提前一個腰椎間盤ct掃描才確診,服用一些鈣片就行
5、腰椎退變是什麼意思
人體的退行性病變可以說是正常的是大自然的規律是生老病死不可改變的規律。腰椎退行性的病變。一般指的是你的腰椎增生了,軟組織失去了部分彈性,鈣質也在同時流失。一般人上了年紀的都會多少有一些的
至於褪變到什麼地步了?嚴重與否這個不好說。要不你上傳X片我幫你診斷下也可以。
6、腰椎輕度退變
能 你的腰疼估計是因為生理曲度變直,後方肌肉 韌帶負荷加重,因而產生疼痛。治療方法1、卧床休息 2 應用止痛葯物 3理療 這些方法是應急用的 根本的方法還是鍛煉腰背肌肉力量 鍛煉方法需要圖解 你可以給我留下郵箱 我發給你
7、腰椎退變,L3/4-L5/S1椎間盤突出(中央型),怎樣進行最佳治療!還有終板炎,!走路痛得瘸著走!
腰椎間盤突出是當今的多發病,而且康復難度較大,需要改變不合理的生活方式。對鞋的選擇,就是一個不可迴避的問題。有腰椎間盤突出症建議您平時不要穿帶跟的鞋,高跟鞋會加重和導致腰痛,中跟鞋也一樣,只是五十步笑百步而已,穿平底鞋。大夫推薦使用負跟鞋,能矯正姿勢,替代倒走,有利於康復鍛煉。
科技日報 2011年04月14日 本報記者 盧素仙
■ 健康對話
腰椎間盤突出是當今的多發病,而且康復難度較大,需要改變不合理的生活方式。對鞋的選擇,就是一個不可迴避的問題。
腰椎間盤突出患者不宜穿高跟鞋,這是公認的基本原則,所以很多患者選擇平底鞋,比如穿著舒適的老北京千層底布鞋。但有些人說平底鞋對身體也不好,應該穿中跟鞋,鞋跟在2—3厘米為合理高度。這個說法流傳甚廣,讓很多患者無所適從。
其實中跟鞋有益的說法,與科學界的結論全然相反,又關繫到患者人身健康,很有必要予以澄清。鞋跟與腰痛的關系是明確的,鞋底具有地基功能,直接影響人體重心。高跟鞋之所以傷腰,是因為它強制人體重心前移,容易加大骨盆前傾和腰椎曲度,腰部過度受力而導致損傷。那麼,鞋跟降低一點,不利就減小一分,完全無跟的平底鞋,當然是無害的。而中跟鞋是一個中間階段,與高跟鞋相比只是為害減半,五十步笑百步而已,這是最簡單的邏輯問題。
還有人說中跟鞋的鞋跟,可吸收走路時對身體的振動,有「避振」的保護功效,所以鞋跟是必須的,患者更應有此保護。該說法更是完全歪曲和偷換了科學概念,避振需要避除的「振」,專指每秒鍾幾十次以上的機械振動,所有的避振都是針對機械振動,與人的運動完全不搭界。國際標准化組織機械與振動技術委員會人體振動響應分會,專門研究了自身振動對人體健康的影響,認定「走或跑時振動所引起的人的反應是有益的。」可見,中跟鞋有益的說法,都是與科學結論相反的。而且早在2000年的中華足踝外科學術年會上,就有論文全面論述中跟鞋的不利,結論是中跟鞋有益健康是偽科學,得到了足外科權威專家陳寶興教授的大力推薦和支持。
非但平底鞋是無害的,而且很多醫生還建議腰椎間盤突出患者在日常使用負跟鞋,鞋底是前高後低的,有三項國家發明 和多篇學術論文的支持。負跟鞋在歐美地區很常見,在日本,腰痛患者好評如潮。負跟鞋也是利用鞋底的地基功能,與高跟鞋相反,強制人體重心後移,減小骨盆前傾和腰椎曲度,堅持使用可以逐步矯正姿勢,有利於康復,與倒走鍛煉的原理相同,更加安全和便於堅持。有興趣的可以做一個模擬體驗,雙腳赤足站立,前腳掌踩一本20毫米厚度的書,感覺腰椎是否挺拔了一些。負跟鞋與現有的治療、康復方法都不矛盾,而且還有利於既有療效的鞏固和提高,這也是醫生向患者推薦的原因。
總之,腰椎間盤突出患者在鞋的選擇上應保持理性,避免不必要的傷害,時尚和健康經常是對立的,在鞋與健康方面表現最為突出,一些不科學說法是憑借邏輯就可以判別的。
8、什麼是腰椎退變?
腰椎退行性改變的意思是隨著年齡的增大,而腰椎周圍的韌帶開始出現薄弱,出現腰椎不穩的現象,不穩容易反復磨擦,從而引起骨質代謝出現異常,使椎體的前緣出現唇狀增生,腰小關節突增生肥厚來維持脊柱腰椎的穩定性。腰椎退變如果不壓迫神經,不引起疼痛是可以考慮不處理的。如果出現疼痛的話,因為是無菌性的炎症,可以服用西樂葆止痛,對症處理。如果壓迫了出現了神經佔位的症狀,就有可能需要通過手術切除增生的骨質
9、腰椎輕度退變
你好,要注意保持正確的姿勢,避免久坐,定時改變姿勢,避免長時間的彎腰持物,局部要防寒保暖,可以熱敷理療,睡硬板床。
10、腰椎間盤退變會引起什麼後果?
兒童的椎間盤富有彈性和極大的壓縮性,甚少發生椎體骨折,年老者因椎間盤失去水分而變形,加之椎間盤本身缺乏血供或因長期反復應力過度屈伸運動,生理曲度改變,椎間盤不穩定,椎體畸形變異而發生退行性變,使脊柱正常曲度消失,活動變為不靈活。
腰椎間盤隨年齡增長而發生脫水和纖維性變,引起萎縮,失去固有的彈韌性。
椎間盤退行性變表現為椎間隙狹窄,椎體邊緣不穩和骨質密度增高,髓核後移,椎間盤進一步退變,向周圍膨出,在椎體邊緣掀起前縱韌帶,在其下方小三角形空隙內逐漸骨化。