腰大肌攣縮試驗

1、什麼是托馬氏征？如何檢查

你說的托馬斯征其實就是Thomas征。
他的檢查內容主要是：讓患者仰卧，大腿伸直，則腰部牽前凸專，屈曲健側髖關節屬，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側大腿被迫抬起，不能解除床面。
這個檢查通常是用來檢查：1、腰椎疾病，如腰椎結核，腰大肌流注膿腫等，2、髖關節疾病，如髖關節結核，髖關節骨性強直等。

2、腰大肌試驗和閉孔內肌試驗是怎麼樣進行的？為什麼能幫助我們診斷盆位和盲腸後位的闌尾炎？

腰大肌試驗

後腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窩內的髂肌，在盆腔側壁還有閉孔內肌。這些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激時，也可出現肌緊張和疼痛症狀。因其部位較深，無法直接觸診，可用間接的肌肉牽張試驗（腰大肌試驗）檢查該部位有無炎症發生。

1.方法一患者側卧位，下面一腿伸直，上面一腿(檢查側)屈髖屈膝。一手壓住骨盆的髂嵴處，以固定軀干不至後倒，另一手握住其小腿向後拉，使髖關節盡量後伸。如該側下腹部出現疼痛，即為陽性。 2.方法二患者仰卧，兩下肢伸直。如檢查右側，則囑患者抬起右下肢，同時檢查者用手稍向下壓以相對抗，如髂腰肌有炎症刺激現象，就會引起右下腹疼痛，即為試驗陽性。左側相同。

臨床意義

按「方法一」做，若試驗呈陽性，提示髂窩膿腫、淋巴結炎。右腹痛者說明患者患闌尾炎，闌尾位置較深，在盲腸後近腰大肌前方、盲腸後位及腹膜後位。按「方法二」做，若試驗呈陽性，提示髂腰肌有炎症刺激。

閉孔內肌試驗:

閉孔內肌肌腱向後穿經坐骨小孔，然後轉而行向外側止於轉子窩。閉孔內肌試驗是腹部檢查的一項指標，主要用於判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法。進行檢查時，患者仰卧位，使右髖和右大腿屈曲，將右髖和右膝均屈曲90°並伴右股向內旋轉，引起右下腹痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內肌。

檢查過程

閉孔內肌試驗是通過觸診的方法進行的，其過程如下。1.被檢查者應排尿後取低枕仰卧位，雙手自然置於身體兩側，兩腿屈起稍分開，腹肌放鬆，做深而均勻的腹式呼吸。2.檢查者立於被檢查者右側，前臂應與腹部表面在同一水平，檢查時手要溫暖，手法要輕柔。3.按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始，逆時針方向進行檢查。原則是由下而上、先左後右，從健康部位逐步移向病變區域。4.觸診時注意觀察被檢查者的反應與表情，對精神緊張或有痛苦者應給予安慰和解釋。

臨床意義

1.異常結果閉孔內肌試驗陽性提示可能患有急性闌尾炎。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，因內臟轉位盲腸和闌尾位於右下腹時，出現轉移性右下腹痛也應考慮到急性闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間因人而異，但要注意約1/3的患者開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。其他可有惡心、嘔吐等胃腸道症狀。早期可無發熱，當闌尾化膿壞死或穿孔後即有明顯的發熱和其他全身中毒症狀。2.需要檢查的人群老年女性、消瘦，以往可能有類似發作史、多次妊娠分娩史、習慣性便秘等病史的患者應進行本檢查，本檢查也是急性闌尾炎患者的常規體檢項目。

3、肌肉攣縮是個什麼情況啊

肌肉攣縮引起的原因：

1、注射性：反復肌肉注射之後肌肉及肌肉所在部位的筋膜纖維變性、攣縮而造成肌肉攣縮。

2、先天性的肌肉攣縮。

3、中樞神經系統病變、局部的炎症刺激也會造成肉攣縮。

4、局部壓迫如管型石膏、綳帶包紮過緊、血管損傷或斷肢再植後，由缺血所造成的肌肉攣縮。

5、肌肉缺血、肌肉直接外傷、血腫機化、感染、多發性肌筋膜攣縮症等6、肌肉所在部位的神經損傷。

(3)腰大肌攣縮試驗擴展資料

肌肉組織

血液供應

肌肉的血液供應豐富，與肌肉的代謝旺盛相適應。每塊肌肉均有自身的血液供應，主要血管多與神經伴行，沿肌肉間隔、筋膜間隙走行，分支從肌肉門入肌肉，在肌肉內反復分支，最後在肌肉內膜形成包繞肌肉纖維的毛細血管網， 由毛細血管網匯入微靜脈、小靜脈出肌肉門。

根據肌肉肉的血供來源、位置、粗細、支數和主次等，可將肌肉肉的血供分為4種類型：

①單支營養動脈型：由1支管徑較粗的動脈供壓整塊肌肉，動脈從肌肉的近端入肌肉，如闊筋膜張肌肉、腓腸肌肉內、外側頭等。

②雙支營養動脈型：該肌肉有兩支管徑相近的營養動脈供應，如臀大肌肉、腹直肌肉、股直肌肉等

③主要營養動脈加次要營養動脈型：該肌肉有1支粗大營養動脈和一些較小的次要動脈供應，如斜方肌肉、背闊肌肉等。

④節段營養動脈型：肌肉肉由數支較細的動脈供應，由肢體的動脈干從肌肉的起點到止點之間不同平面發支入肌肉，呈節段性分布，如縫匠肌肉、脛骨前肌肉、趾長伸肌肉等。

肌肉腱的血供較少，血液供應的來源有以下途徑：

①經肌肉—腱連接處延續至肌肉腱的束間結締組織內的縱行血管；

②來自間隙血管發出的眾多細小分支；

③肌肉腱止點處來自骨和骨膜的血管。

淋巴迴流

肌肉的淋巴迴流始於肌肉的毛細淋巴管，它們位於肌肉外膜的肌肉束膜內，離開肌肉後沿途伴隨靜脈迴流，並匯入較大的深淋巴管中。

神經支配

支配肌肉肉的神經支稱為肌肉支。除腹脫和背部深層肌肉為節段性神經支配外，其餘大多數肌肉多受單一的神經支配。肌肉的神經來源、走行和入肌肉部位，較血管恆定，變異少，與肌肉的主要營養血管伴行，入肌肉部也基本相同。

支配肌肉的神經通常含有感覺和運動兩種神經纖維。感覺纖維傳遞肌肉的痛溫覺和本體感覺，後者主要感受肌肉纖維的舒縮變化，在肌肉活動中起重要的調節作用。運動神經主管肌肉纖維的收縮和保持肌肉張力，其末梢和肌肉纖維之間建立突觸連接，稱運動終板或神經肌肉連接。

神經末梢在神經沖動到達時，釋放乙醯膽鹼，引起肌肉纖維的收縮。此外，神經纖維對肌肉纖維也有營養性作用， 由末梢釋放某些營養物質，促進糖原有蛋白質的合成。神經損傷肌肉肉失神經支配，肌肉內糖原合成減慢，蛋白質分解加速，肌肉肉逐漸萎縮，稱為營養性肌肉萎縮。此外，還有些交感神經纖維隨肌肉的血管進入肌肉肉，分布到血管平滑肌肉。

4、結腸充氣試驗和腰大肌實驗都怎麼做？

這兩個實驗都是闌尾炎診斷中所需要做的查體。結腸充氣實驗：以左手壓下闌尾點（Mcburney's點），然後右手按壓左側結腸區，如果按壓後引起闌尾點疼痛，則證明為陽性。腰大肌實驗：患者取左側卧位，左下肢微曲，右下肢伸直，將伸直的右下肢向後伸展，如引起闌尾點疼痛，則為陽性，提示闌尾位置靠後。

5、臀肌攣縮症的檢查

1.X線
少數骨盆及髖關節有繼發改變，如，髖關節半脫位等。
2.實驗室檢查
多無異常。

6、什麼叫腰大肌實驗

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