1、請問那些手術麻醉需要使用肌松葯，最好是舉實例。例如膽囊切除等手術。謝謝！！
作為一個麻醉生，我看到你的問題恍然覺得頭一暈，呵呵！
開始回答
所有的手術都需要手術部位的肌肉鬆弛
常用的麻醉葯都具有一定程度的肌肉鬆弛作用。
但是我們傳統意義上的肌松葯指的是N2膽鹼受體阻斷葯，又稱骨骼肌鬆弛葯，這類葯作用於神經肌肉接頭的突觸後膜（運動終板）上的N2受體，阻滯神經沖動的正常傳遞，導致骨骼肌鬆弛。同時，也可以引起我們的呼吸肌鬆弛。
不知道這樣解釋你可不可以明白？
舉例如下：
1.剖宮產手術，常用麻醉方式為腰麻硬膜外聯合麻醉，常用葯物為0.75%布比卡因和10%葡萄糖溶液，起效迅速，患者可以在很短時間內覺得雙下肢發麻、發熱，然後很快不能活動，這就是肌肉鬆弛的一種表現，當麻醉師把麻醉平面調節到T6時，患者可以出現T6一下痛覺阻斷、感覺減退，同樣處於肌肉鬆弛狀態。我一般是給0.75布比卡因10毫克，並置硬膜外導管，一般可以維持2個小時左右。
2.全身麻醉
我們醫院的LC術相當的多，平均每天20台左右，LC全稱腹腔鏡膽囊切除術，麻醉方法為全身麻醉，我一般是採用靜脈吸入復合全身麻醉，這種手術要求患者腹壁肌鬆弛，因為需要人工氣腹【CO2】，而人工氣腹可以造成患者膈肌上移，造成胸腔容積減小，為緩解這些不適，有需要患者呼吸平穩的情況之下，全身麻醉是首選。
3.關節鏡手術
麻醉方法是剖宮產相同，同樣具有肌肉鬆弛效果，因為關節鏡手術有時候需要把患者的患側下肢擺成一個特殊位置來進行觀察，假如麻醉效果不好的時候，患者可能感覺疼痛或者在擺放位置的時候進行抵抗。
2、求麻醉師解答 關於腰麻後頭痛的問題
麻醉科醫生不喜歡被人們稱為「麻醉師」。 女性的疝氣手術也是比較少見的：）
腰麻後的頭痛的原因就是腦脊液漏，雖然是比較常見的並發症，但是可以通過技術手段來盡量避免的。現在的腰麻多是採用腰硬聯合麻醉而非單純的腰麻，這樣穿破硬脊膜的針可以更細，基本上可以避免腦脊液的外漏，就連術後去枕平卧都並非必須，也不會導致頭痛。
另外麻醉醫師的操作技術也是原因之一，但即使是技術很好的醫生，也有可能發生這樣的情況。
腰麻後下半身不痛，但是能動也是比較正常的，雖然這不是理想的麻醉效果。這個原因很可能是當時那位醫生沒有將局麻葯全部推注到蛛網膜下腔，也就是到達關鍵部位的葯量少了、濃度低了。
至於下次剖腹產，有的醫院是用腰硬聯合麻醉，也有不少醫院是硬膜外麻醉。雖然都有可能導致術後頭痛，但其發生率還是很低的，也不是說你這次出現了下次就一定會出現，只是幾率可能比別人要高那麼一點點。如何避免的話，還是要看麻醉醫生的本事了。
至於偏頭痛，沒有關系。
3、腰麻為什麼沒有效果
前兩次麻醉效果怎麼樣？
外傷傷到哪裡了？
是否存在椎管狹窄？
腦脊液流出順暢的話應該可以確定腰麻針在蛛網膜下腔內
你的推葯速度如何？
推葯期間患者有沒有下肢發熱？
有沒有保留硬膜外導管？是否追加實驗計量利多卡因？
我沒有遇到過完全沒有效果的
但是我遇到過效果不好的
最常見的就是二次、三次剖宮產甚至還有四次的
我考慮的原因有
1.粘連.2.腦脊液壓力不夠.3.腦脊液循環不暢.4.推葯不當.5.床位調節不當.6.比較罕見的是亞洲人群中存在2%%的變異率，在硬膜外腔和蛛網膜下腔中間還存在有一個【硬膜下腔】
還有一點親身體驗，這個患者有沒有吸毒史？咱們用的麻醉葯的全稱可是【毒麻葯品】啊！
個人見解，望各位同仁一起討論、互相學習！
4、腰麻與硬膜外麻醉的區別
脊髓腔中有三層脊膜，依次為硬脊膜、蛛網膜及軟脊膜。在椎體骨膜與硬脊膜之間的空隙為硬膜外間隙。蛛網膜與覆蓋於脊髓上的軟脊膜之間為蛛網膜下腔。
腰麻也叫蛛網膜下腔阻滯麻醉，給葯是在蛛網膜下腔。這個腔隙內有腦脊液和脊髓，所以給葯量比較少，阻滯的部位在麻醉平面以下，也就是通常說的下半身麻醉，麻醉平面以下的感覺、運動均被阻滯。
硬膜外阻滯麻醉是在硬膜外腔給葯，這個腔隙內是疏鬆結締組織、血管和淋巴管等，通過在硬膜外腔給葯可以阻滯脊神經根，阻滯范圍為節段性，也就是根據給葯的間隙，阻滯某一或某幾個脊髓節段支配的平面內的感覺和運動神經。臨床上通常還在硬膜外置管進行術後患者自控鎮痛（PCA）。
因為成人通常脊髓在腰1節段以下分散成馬尾懸浮於腦脊液中，穿刺不容易損傷脊髓，所以腰麻通常適用於腰1以下的部位，而適用於腰麻的手術，也同樣適用於硬膜外，而因為硬膜外與顱內不相通，所以理論上適用於除顱腦外科以外的任何手術，但實際操作中一般都在胸段以下，高位硬膜外麻醉需要更高的技術，出現問題的風險也更大。腰麻和硬膜外可以同時進行，稱為腰-硬膜外聯合阻滯麻醉，能提供更持續和廣泛的手術鎮痛和麻醉效果。
5、腰麻和腰麻聯合麻醉一樣嗎
腰麻和腰麻聯合麻醉不一樣
腰麻（spinal anaesthesia）為蛛網膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）和脊椎麻醉的簡稱，即將局麻葯物經腰椎間隙注入蛛網膜下腔，阻斷部分脊神經的傳導功能而引起相應支配區域的麻醉作用。
腰硬聯合阻滯麻醉（Combined spinal anesthesia, CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特點，使麻醉效果得到改善，使操作技術水平增加。
不能簡單地將腰硬聯合阻滯麻醉理解是「腰麻基礎上的硬腰外阻滯」。腰硬聯合阻滯麻醉發揚兩者的優點和長處，彌補兩者的缺點和不足。
硬聯合阻滯麻醉的優點
（一）腰麻的特點
優點：腰骶神經阻滯充分；運動神經阻滯完全；局麻葯用量小。
缺點：上界阻滯平面不易控制；長時間手術難以滿足；低血壓發生率較高；不能進行術後鎮痛。
（二）硬膜外麻醉的特點
優點：鎮痛肌松良好；能滿足長時間手術；低血壓程度輕；用於術後鎮痛。
缺點：需用較大劑量局麻葯；有一定的阻滯不全發生率；常需用輔助葯。
（三）硬聯合阻滯麻醉的優點和長處：
起效迅速；效果確切；麻醉時間不受限制；局麻葯用量小；局麻葯中毒的發生率低；術後硬膜外鎮痛；真正的腰麻「不接觸」技術。
不過，所有的麻醉技術都存在一定的風險，兩種麻醉技術的聯合應用為麻醉管理增加了復雜性、困難性和風險性；傳統上以麻醉有無出現並發症作為判定麻醉效果的標准，硬聯合阻滯麻醉時並發症也時有發生，麻醉風險必定存在。
6、腰肌勞損想了解肌肉鬆解術的詳細過程，有什麼副作用？多長療程？我有點害怕。
我的醫生建議肌肉鬆解術，大約要做2次。但我還是有疑問。這個治療方法應用於臨床有多長時間的，是否是種成熟的方法。是成熟的方法是微創手術嗎？不是，微創手術主要是椎管內的手術治療具體是怎樣的過程？我們是麻醉後給與治療有什麼副作用？沒副作用，是物理的肌肉筋膜的松解會很痛嗎？不會有麻醉葯的
上海仁濟醫院-疼痛科-鄭擁軍副主任醫師
7、腰麻,硬膜外麻醉，腰硬聯合麻醉的優缺點是什麼
腰麻起效快，效果確切，作用時間短。硬膜外起效慢，效果有時不太確切。腰硬彌補了腰麻的不足。
腰硬聯合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特點，使麻醉效果得到改善，使操作技術水平增加。其發揚了兩者的優點和長處，彌補了兩者的缺點和不足。
硬聯合麻醉的優點和長處：
起效迅速;效果確切;麻醉時間不受限制;局麻葯用量小;局麻葯中毒的發生率低;術後硬膜外鎮痛;真正的腰麻「不接觸」技術。
腰-硬聯合麻醉的缺點是：
(1)手術范圍限於下半身(受到最高安全穿刺點的限制);
(2)因為兩種麻醉方法的疊加，對病人的干擾也會增加，因此用葯更需小心;
(3)兩種麻醉方法應用後的「並發症」都有可能出現;
(4)麻醉的效果和范圍不會一直保持開始的時候那樣的狀態(會更加趨於硬膜外麻醉)。
(5)CSEA的阻滯范圍較一般腰麻或硬膜外阻滯范圍廣，其原因：
①硬膜外腔局麻葯經硬脊膜破損處滲入蛛網膜下腔;
②硬膜外腔壓力變化，負壓消失，促使腦脊液中局麻葯擴散;
③硬膜外腔注入局麻葯液，容積增大，擠壓硬脊膜，使腰骶部蛛網膜下腔壓力增加，促使局麻葯向頭端擴散，阻滯平面可增加3～4個節段;
④腦脊液從硬脊膜針孔溢出，使硬膜外腔的局麻葯稀釋，容量增加和阻滯平面升高;
⑤局麻葯在蛛網膜下腔因體位改變而向上擴散;
⑥為補救腰麻平面不足，經硬膜外導管盲目注入局麻葯。因此，CSEA期間要加強麻醉管理，合理應用局麻葯，密切生命體征監測，必要時加快血容量補充和適當應用升壓葯物。