1、滑囊炎的有關知識
疾病名稱
[編輯本段]
滑囊炎
疾病概述
[編輯本段]
為滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是充滿滑膜液的囊狀間隙，位於組織間產生摩擦的部位，如肌腱或肌肉經過骨突起的部位。滑囊對正常運動有潤滑作用，可減少運動各部位之間的摩擦力。滑囊可與關節相通。滑囊炎最多發生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常見發病部位有肱骨鷹嘴（礦工肘），髕前（主婦膝）或髕上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂恥部（髂腰部），坐骨部（裁縫或織工臂），大轉子和第一跖骨頭（踇囊炎）。滑囊炎病因可能與腫瘤，慢性勞損，炎性關節炎（如痛風，類風濕性關節炎）或慢性感染（如化膿性細菌，特別是金黃色葡萄球菌，結核菌很少引起滑囊炎）有關。滑囊是位於人體摩擦頻繁或壓力較大處的一種緩沖結構，其外層為纖維結締組織，內層為滑膜，平時囊內有少量滑液，以利滑動。長期、持續、反復、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產生滑囊炎的主要原因，病理變化為滑膜水腫、充血、增厚呈絨毛狀，滑液增多，囊壁纖維化等。
臨床症狀：多無明確原因而在關節或骨突出部逐漸出現一圓形或橢圓形包塊，緩慢長大伴壓痛，表淺者可捫及清楚邊緣，有波動感，皮膚無炎征部位深者，邊界不清，有時可誤診為實質性腫瘤，當受較大外力後，包塊可較快增大，伴劇烈疼痛，皮膚有紅熱，但無水腫，包塊穿刺，慢性期為清晰粘液，急性損傷時為血性粘液，偶爾因皮膚磨損而繼發感染，則有化膿性炎症表現，需與結核性滑囊炎，類風濕性滑囊炎相鑒別。
診斷：根據病史，症狀、體征多可明確診斷。
輔助檢驗：X線拍片無明顯異常發現。
治療：應針對病因，結合臨床表現，採取不同措施，急慢性損傷性滑囊炎，可穿刺抽液後囊內注入醋酸強的松龍，因骨骼畸形引起的滑囊炎，應矯正畸形，應加強勞動保護，少數慢性病人經非手術治療無效，而疼痛較重，囊壁肥厚，影響活動者，可行滑囊切除術，有繼發感染者，應行外科切開引流。
疾病分類
[編輯本段]
普通外科
疾病描述
[編輯本段]
滑囊是位於人體摩擦頻繁或壓力較大處的一種緩沖結構。其外層纖維結締組織，內層為滑膜，平時囊內有少量滑液。由於關節周圍結構復雜，活動頻繁，故人體滑囊多存在於大關節附近。這類滑囊每人均有，稱為恆定滑囊。由於多種後天因素，如脊柱後突畸形的棘突表面、皮下埋藏的內固定物尾端等，因局部摩擦增加，也可形成滑囊，稱為附加滑囊。滑囊由於各種因素導致炎症引起腫脹滲出等改變。
症狀體征
[編輯本段]
多無明確原因而在關節或骨突出部逐漸出現一圓形或橢圓形包塊，緩慢長大伴壓痛。表淺者可捫及清楚邊緣，有波動感，皮膚無炎症；部位深者，邊界不清，有時被誤認為是實質性腫瘤。當受到較大外力後，包塊可較快增大，伴劇烈疼痛。此時皮膚有紅、熱，但無水腫。包塊穿刺，慢性期為清晰粘液，急性損傷後為血性粘液。偶爾因皮膚磨損而繼發感染，則有化膿性炎症的表現。
急性滑囊炎的特徵是疼痛，局限性壓痛和活動受限。如為淺部滑囊受累（髕前及鷹嘴），局部常紅腫。化學性（如結晶所致）或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，局部皮膚明顯發紅，溫度升高。
滑囊炎多次發作或反復受創傷之後，可發展成慢性滑囊炎。發作可持續數日到數周，而且多次復發。異常運動或用力過度之後能出現急性症狀。由於滑膜增生，滑囊壁變厚。滑囊最終發生粘連，形成絨毛，贅生物及鈣質沉著等。因疼痛，腫脹和觸痛，可導致肌肉萎縮和活動受限。三角肌下，尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實。在痛風的炎症急性發作期，鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結晶。
肩峰下滑囊炎（三角肌下滑囊炎）表現為肩部局限性疼痛和壓痛，尤其在外展50°～130°時更加明顯。肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎，從臨床上和X線檢查上都很難區別。後者可能是部分或全部撕裂的結果，或由釋放結晶所致。
疾病病因
[編輯本段]
1、骨結構異常突出的部位，由於長期、持續、反復、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產生滑囊炎的主要原因。如瘦弱老婦久坐硬凳所致骨結節滑囊炎；跪位工作者的髕前滑囊炎；長期穿尖而窄的皮鞋所致拇指滑囊炎等。
2、滑囊在慢性損傷的基礎上，也可因一次較大傷力而炎症加劇、滑膜小血管破裂，滑液呈血性。
滑囊炎可以由損傷引起部分是直接暴力損傷，有些是關節屈、伸外展、外旋等動作過度，經反復長期、持續的摩擦和壓迫，使滑囊勞損導致炎症滑囊可由磨損而增厚，如跪位工作者的髕前滑囊炎、瘦弱的老年婦女久坐後發生坐骨結節滑囊炎;鞋子過緊引起的跟後滑囊炎等另外，感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎，痛風可合並肘關節部位的鷹嘴和膝關節部位的髕前滑囊炎，滑囊炎還可能與腫瘤有關。
病理生理
[編輯本段]
1、骨結構異常突出的部位，由於長期、持續、反復、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產生滑囊炎的主要原因。如瘦弱老婦久坐硬凳所致骨結節滑囊炎；跪位工作者的髕前滑囊炎；長期穿尖而窄的皮鞋所致拇指滑囊炎等。
2、滑囊在慢性損傷的基礎上，也可因一次較大傷力而炎症加劇、滑膜小血管破裂，滑液呈血性。
診斷檢查
[編輯本段]
檢查時要查明某一滑囊炎上面的局限性壓痛，對淺部滑囊（如鷹嘴，髕前）要檢查某腫脹和無滑膜液，如病人有明顯疼痛，發紅，發熱腫脹，應排除感染，必須排除關節周圍肌腱或肌肉的撕裂傷，化膿性滑囊炎，滑囊內出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窩織炎等，病理過程可同時累及相通的滑囊和關節。主要根據症狀診斷需與以下疾病進行鑒別診斷：
1、結核性滑囊炎 可為滑囊的原發性結合感染，也可繼發於相鄰的骨結核。臨床表現與損傷性滑囊炎相似。結核性滑囊炎時，穿刺抽出清淡濃液或乾酪樣物。X線片上可見相鄰骨質破壞。確診常需手術切除病變滑囊，病理檢查。
2、類風濕性滑囊炎 常見於足跟部滑囊，大多伴有類風濕性關節炎症狀。血沉往往增高，類風濕因子多為陽性。
滑囊炎的症狀和體征
[編輯本段]
1、急性滑囊炎的特徵是疼痛,局限性壓痛和活動受限.如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫.化學性(如結晶所致)或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發紅,溫度升高.發作可持續數日到數周,而且多次復發.異常運動或用力過度之後能出現急性症狀.
2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發作或反復受創傷之後發展而成.由於滑膜增生,滑囊壁變厚.滑囊最終發生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質沉著等.因疼痛,腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限.三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實.在痛風的炎症急性發作期,鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結晶.
3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現為肩部局限性疼痛和壓痛,尤其在外展50°~130°時更加明顯.肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎,從臨床上和X線檢查上都很難區別.後者可能是部分或全部撕裂的結果,或由釋放結晶所致.
治療方案
[編輯本段]
對於非感染性急性滑囊炎，暫時休息或患部制動和大劑量NSAID，必要時並用麻醉鎮靜劑可能有效。疼痛消退後，應增加主動運動。擺動鍛煉特別有益於肩關節的康復。
慢性損傷性滑囊炎，經穿刺抽出囊內容物後注入醋酸潑尼松龍，加壓包紮，多可治癒。如有骨的畸形突起，應予以切除。改變不適當工作姿勢，及穿松軟的鞋子等，均是減輕症狀，避免復發的基本方法。有繼發感染者，應行外科引流。慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同，但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效。經X線證實的慢性鈣化性岡上肌腱炎，如果注射腎上腺皮質激素治療無效，極少數病例需要手術切除或用大號針頭抽吸。致殘性粘連性肩周炎需要反復關節內和關節外多部位注射腎上腺皮質激素並加強理療。麻醉下推拿術並不能改善遠期效果，除非是在應用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之後進行推拿。必須通過鍛煉糾正肌肉萎縮，使運動范圍和肌力得到恢復。有感染者需要給予適當的抗生素，引流或切開。如果其原發性疾病（例如類風濕性關節炎，痛風，慢性職業性勞損等）未除，滑囊炎可能復發。
疾病預防
[編輯本段]
避免長期關節摩擦及關節感染。
1、注意衛生：加強勞動保護，養成勞作後用溫水洗手的習慣。
2、注意休息：休息是解決任何關節疼痛的首要方法，所以應讓關節得到很好的休息。
3、冰敷：如果關節摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鍾冰敷，10分鍾休息的方式交替。只要關節仍是熱的，就不要用熱敷。
4、冰熱交替：假如急性腫痛減弱，且熱已消除，就可以冰熱敷交替的方法來治療，即冰敷10分鍾後熱敷10分鍾，如此反復地作。
5、擺動疼痛的手臂：如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建議將手臂自由地擺動，以疏解疼痛。
保健貼士
[編輯本段]
如跪位工作者的髕前滑囊炎、瘦弱的老年婦女久坐後發生坐骨結節滑囊炎；鞋子過緊引起的跟後滑囊炎等。
【注意】
尖頭歐版鞋由於鞋面較窄，長期穿這種鞋，雙腳受到擠壓、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病，嚴重的患者關節脫位，需要手術治療。但這種病短期內不會顯現出來。
【飲食原則】
1、宜食活血化淤、芳香開竅的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、薺菜等。
2、多食新鮮蔬菜、水果、豆類。
3、病程後期宜食補氣益血、滋補肝腎等含營養的食物，如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圓、龜肉等。
4、避免如油炸、燒烤、過咸、過甜的食物。
5、忌食麻辣、腥膩等厚味及煙酒刺激之品。
2、滑膜炎和滑囊炎有哪些區別
滑膜炎與滑囊炎我們對此都比較熟知，可是一些來了會問他們不是同一種病嗎!為什麼叫不同的名字?其實這是錯誤的理解。下面我們請專家來介紹下吧，希望能對您有所幫助。滑膜炎的最有效治療方法 滑膜炎的症狀：滑膜炎多數發生在膝關節滑膜炎，是在各種膝關節損傷等情況下並發的，但也可單獨發病或繼發於膝關節骨性關節炎，後者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關節外傷史，傷後膝關節開始發生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷後6---8小時出現滑膜反應性積液，膝關節明顯腫脹、發熱，不敢活動。檢查發現膝關節屈伸活動受限，下蹲困難並伴有疼痛，關節周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現膝關節發軟及活動受限，腫脹持續不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息後減輕。久病者，可捫到膝關節囊肥厚感。 滑囊炎最多發生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常見發病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘)，髕前(主婦膝)或髕上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂恥部(髂腰部)，坐骨部(裁縫或織工臂)，大轉子和第一跖骨頭(踇囊炎)。
滑囊炎病因可能與腫瘤，慢性勞損，炎性關節炎(如痛風，類風濕性關節炎)或慢性感染(如化膿性細菌，特別是金黃色葡萄球菌，結核菌很少引起滑囊炎)有關。其主要的臨床表現主要有以下幾種情況：急性滑囊炎、慢性滑囊炎、肩峰下滑囊炎、損傷性滑囊炎、感染性滑囊炎、痛風性滑囊炎。 ：其實滑膜炎與滑囊炎從解剖角度分析它們是不同的組織，從這方面說滑囊炎和滑膜炎就是有區別的，而從病理上講都是屬無菌性炎症，滑囊，它又稱為滑液囊，滑膜囊，為纖維組織囊袋，形狀扁平，滑囊壁分兩層，外層為薄的緻密結締組織，內層為滑膜，形成裂隙狀的腔。滑囊炎是滑膜炎症的一種,膝關節周圍肌腱多,滑液囊也就多,關節淺在,活量度大,摩擦勞損及創傷機會就多,所以常見的滑膜炎重要還是以滑囊、滑膜為主要炎症的滑膜炎,從病理上講是相同的,滑囊炎和滑膜炎沒有什麼區別，所以說是一回事。
3、髂腰肌損傷
按照你所說的情況來看，你不一定是腰肌拉傷！腰肌拉傷或勞損基本上用不到一兩年就可痊癒的！和有可能是韌帶或軟組織損傷。
處置：
外用塗抹——雙氯芬酸鉀凝膠或乳膏。（起到活絡、扭傷、疼痛症作用）
口服：舒筋活血片或膠囊軟、膠囊都行（起到疏通經絡、調解氣血的作用）
外敷：每天用雙手掌輕搽疼痛處每次50下或用熱冒巾敷。
以上方法效果甚佳〉
祝願好運！
4、什麼是滑囊炎？
滑囊是由內皮細胞鋪蓋，內部含有少許滑液的封閉性囊；少數與關節相通，位於關節附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間；在摩擦力或壓力較大的地方都存在有滑囊。滑囊炎為滑囊的急性或慢性炎症.滑囊炎最多發生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常見發病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘),髕前(主婦膝)或髕上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂恥部(髂腰部),坐骨部(裁縫或織工臂),大轉子和第一跖骨頭(踇囊炎).滑囊炎病因可能與腫瘤,慢性勞損,炎性關節炎(如痛風,類風濕性關節炎)或慢性感染(如化膿性細菌,特別是金黃色葡萄球菌,結核菌很少引起滑囊炎)有關.
5、求問如何治療滑囊炎？
滑囊炎是骨科的一種常見病，最多發生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常見發病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘)，髕前(主婦膝)或髕上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂恥部(髂腰部)，坐骨部(裁縫或織工臂)，大轉子和第一跖骨頭(踇囊炎)。那麼，如何治療滑囊炎呢？中醫中醫最常用治療滑囊炎的方法是用外用葯物治療，可外敷舒筋活血，消腫止痛，活血散淤，祛風散寒活血舒筋膏治療。膏葯外敷治療，局部滲透力強，葯物分子經皮膚吸收參與血液循環，直達病處，並通過皮膚傳導至經絡、筋骨，激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環，保護滑膜，改善營養狀態，減少炎症滲出，促進關節液吸收，以解除關節僵硬、水腫、疼痛等症狀。西醫一般西醫採取抽積液，局部注射，加壓包紮，抗生素來控制病情。在以上治療過程中，關節要停止活動，甚至可能制動，目的是減少積液分泌，但是此方法容易引起關節功能減退，肌萎縮，誘發關節的其它病變。以上是關於治療滑囊炎的介紹，在生活中一定要明確滑囊炎的症狀有哪些，以便對疾病做到早發現早治療。
6、什麼是滑囊炎?怎樣預防和治療
滑囊是由內皮細胞鋪蓋，內部含有少許滑液的封閉性囊；少數與關節相通，位於關節附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間；在摩擦力或壓力較大的地方都存在有滑囊。
滑囊炎為滑囊的急性或慢性炎症.
滑囊炎最多發生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常見發病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘),髕前(主婦膝)或髕上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂恥部(髂腰部),坐骨部(裁縫或織工臂),大轉子和第一跖骨頭(踇囊炎).滑囊炎病因可能與腫瘤,慢性勞損,炎性關節炎(如痛風,類風濕性關節炎)或慢性感染(如化膿性細菌,特別是金黃色葡萄球菌,結核菌很少引起滑囊炎)有關.
滑囊炎不是嚴重的疾病，通常它會在1-2周內自動痊癒，所以不用著急。下面教給你一些解除疼痛的方法。
家庭治療措施
注意衛生
加強勞動保護，養成勞作後用溫水洗手的習慣。
休息是最佳的方法
休息是解決任何關節疼痛的首要方法，所以應讓關節得到很好的休息。
冰敷
如果關節摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鍾冰敷，10分鍾休息的方式交替。只要關節仍是熱的，就不要用熱敷。
冰熱交替
假如急性腫痛減弱，且熱已消除，就可以冰熱敷交替的方法來治療，即冰敷10分鍾後熱敷10分鍾，如此反復地作。
擺動疼痛的手臂
如果疼痛的部位在手肘或肩膀，醫生們建議將手臂自由地擺動，以紓解疼痛。
7、背部滑囊炎怎麼治療效果比較好
滑囊是由內皮細胞鋪蓋，內部含有少許滑液的封閉性囊；少數與關節相通，位於關節附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間；在摩擦力或壓力較大的地方都存在有滑囊。
滑囊炎為滑囊的急性或慢性炎症.
滑囊炎最多發生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常見發病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘),髕前(主婦膝)或髕上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂恥部(髂腰部),坐骨部(裁縫或織工臂),大轉子和第一跖骨頭(踇囊炎).滑囊炎病因可能與腫瘤,慢性勞損,炎性關節炎(如痛風,類風濕性關節炎)或慢性感染(如化膿性細菌,特別是金黃色葡萄球菌,結核菌很少引起滑囊炎)有關.
滑囊炎不是嚴重的疾病，通常它會在1-2周內自動痊癒，所以不用著急。下面教給你一些解除疼痛的方法。
家庭治療措施
注意衛生
加強勞動保護，養成勞作後用溫水洗手的習慣。
休息是最佳的方法
休息是解決任何關節疼痛的首要方法，所以應讓關節得到很好的休息。
冰敷
如果關節摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鍾冰敷，10分鍾休息的方式交替。只要關節仍是熱的，就不要用熱敷。
冰熱交替
假如急性腫痛減弱，且熱已消除，就可以冰熱敷交替的方法來治療，即冰敷10分鍾後熱敷10分鍾，如此反復地作。
擺動疼痛的手臂
如果疼痛的部位在手肘或肩膀，醫生們建議將手臂自由地擺動，以紓解疼痛。
8、滑囊炎的症狀有哪些？
滑囊炎最多發生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常見發病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘)，髕前(主婦膝)或髕上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂恥部(髂腰部)，坐骨部(裁縫或織工臂)，大轉子和第一跖骨頭(壙囊炎)。其主要的臨床表現主要有以下幾種情況：
1、急性滑囊炎的特徵是疼痛,局限性壓痛和活動受限.如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫.化學性(如結晶所致)或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發紅,溫度升高.發作可持續數日到數周,而且多次復發.異常運動或用力過度之後能出現急性症狀.
2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發作或反復受創傷之後發展而成.由於滑膜增生,滑囊壁變厚.滑囊最終發生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質沉著等.因疼痛,腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限.三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實.在痛風的炎症急性發作期,鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結晶.
3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現為肩部局限性疼痛和壓痛,尤其在外展50°~130°時更加明顯.肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎,從臨床上和X線檢查上都很難區別.後者可能是部分或全部撕裂的結果,或由釋放結晶所致.
4、損傷性滑囊炎較多見，呈慢性。常在骨結構突出部位，因長期、反復摩擦和壓迫而引起，如瘦弱的老年婦女久坐可發生坐骨滑囊炎;跪位工作者可發生髕前滑囊炎;鞋子過緊可引起跟後滑囊炎等。病理表現為滑膜充血、水腫，呈絨毛狀。滑液增多並充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纖維化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基礎上突發，損傷力量較大時。可伴有血性滑液滲出。
5、感染性滑囊炎由於感染病灶帶來的致病細菌，可引起化膿性滑囊炎，並可引起周圍組織蜂窩組織炎，破潰後常殘留竇道。
6、痛風性滑囊炎易發生於鷹嘴和髕前滑囊，滑囊壁可發生慢性炎症性改變，並有石灰樣沉澱物沉積。
患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業史。關節附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊。急性者疼痛、壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動障礙。淺表性滑囊可測出有波動感，深部滑囊或因囊內壓較高時常不易觸及波動，穿刺可得黏液或血性黏液。若繼發感染，則可有紅、腫、熱、痛表現。