1、腰肌筋膜炎通過什麼檢查能確診？
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2、肌筋膜炎是怎麼得的？如何確診？如何治療？
項背肌筋膜炎又稱項背纖維織炎或肌肉風濕症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎症，引起項背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等症狀。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。
本病的確切病因尚不十分明了，臨床觀察認為本病與輕微外傷、勞累及受寒等有關。
項背部急性損傷後，使肌筋膜組織產生炎症、水腫，粘連、變性，以後逐漸纖維化，形成瘢痕，使經絡氣血運行不暢而發為本病。長期的慢性勞損，如伏案低頭作業，使肌肉長時間過度緊張、痙攣，雖損傷輕微，病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產生變性、肥厚，形成纖維小結而引起較廣泛的疼痛。
久卧濕地，貪涼或勞累後復感寒邪，寒凝血滯，使肌筋氣血運行不暢，經絡痹阻不通，可導致項背肌筋膜炎發生，故項背肌筋膜炎患者對天氣變化較敏感。
[診斷]
（一）臨床症狀
項背部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，向一側或兩側背部與肩胛之間放射。晨起或天氣變化及受涼後症狀加重，活動後則疼痛減輕，常反復發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，項背部活動受限。
（二）檢查
1、項背部及肩胛內緣有廣泛壓痛，皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結，並可觸及筋膜摩擦音。
2、項背部活動受限，尤以屈伸頸項為主。
3、一般無神經根性放射痛，故各種神經擠壓試驗均正常。
4、X線檢查：一般無陽性體征。偶可見項韌帶鈣化或項背肌筋膜增厚，頸椎生理弧度輕度變直等。
[治療]
推拿治療本病有顯著療效。手法的目的是減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，舒筋活血，防止肌筋膜粘連形成。
治療原則：舒筋通絡，行氣活血，解痙止痛。
部位及取穴：項背及風池、風府、肩井、風門、肺俞、心俞、膈俞等。
主要手法：一指禪推法、拿揉、滾法、點壓、彈撥、叩擊等。
操作方法：
1、松解手法：患者坐位，醫者站於患者背後，先用一指禪推法推頸項督脈及膀胱經，從上至下3~5遍，然後再拿揉項部肌筋2~3分鍾,並配合頸項屈伸及旋轉運動。
2、解痙止痛法：接上式，先用拇指點壓、按揉風府、風池、肩井、風門、肺俞、心俞等穴及痛點，以酸脹感為度，可解痙止痛。然後施拇指彈撥手法於肌痙攣處或痛點，每處彈撥3~5次，力達病所，可松解粘連，緩解肌痙攣，有良好的止痛效果。
3、理筋整復法：先活動頸椎，施頸椎屈伸、左右側屈及旋轉等運動，使關節滑利。然後採用頸胸椎微調手法，如斜扳、側扳及胸椎對抗扳法和旋轉扳法，力度要求輕巧靈活，無任何不適感，從而達到理筋整復的目的。
4、整理手法：滾揉項背部，重點在斜方肌和菱形肌，反復3~5遍，然後拿揉斜方肌，提拿肩井2~3分鍾，最後用小魚際或空拳拳眼輕叩擊項背部，直擦督脈和膀胱經，結束治療。
[預後]
推拿治療可明顯改善症狀，尤其是早期見效更顯著，配合功能鍛煉可增強療效。
[附註]
1、加強項背部功能鍛煉，積極參加體育活動，如體操、打太極拳等，增強項背部的肌力和身體素質。
2、避免過度疲勞，適當勞逸結合，注意局部保暖，防止受涼、感冒。
[相關研究]
本病多由體質虛弱，過度疲勞，復感風寒而致病。長期低頭位工作的人極易發病。本病一般3~5次可治癒，嚴重者可延至數周、甚至數月不愈。治療時必須重視，許多病人往往治療不徹底而轉變成經常發作的慢性項背痛，使項背處於板緊狀，給治療帶來一定困難。
3、筋膜炎 該如何確診
你好。疑似筋膜炎患者可到疼痛科就診，筋膜炎目前沒有確切的儀器檢查，一般是醫生在排除病人脊柱其他疾病之後，根據病人主訴和做一些身體的觸診做出判斷。您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章
《超聲引導下射頻治療胸背肌筋膜炎》
上海仁濟醫院-疼痛科-鄭擁軍副主任醫師