1、做單杠牽引的時候腰部肌肉就會有牽拉伴有痛感是怎麼回事?
肌肉酸痛分為2種,一種是運動時或運動完即刻出現的肌肉酸痛,這是由於乳酸推積所致,因為這時乳酸含量達到高峰;另一種是運動第二天或第三天肌肉酸痛,這種酸痛大多因肌肉損傷所致;偶爾的肌肉纖維損傷導致的肌肉酸痛不足為奇,因為肌肉的生長的過程就是肌纖維的破壞到恢復的超量恢復過程,但長時間或劇烈的肌肉酸痛就是訓練過度的體現,會對身體產生很大危害。
預防的肌肉酸痛的方法有:
1、做好健身前後的肌肉拉伸動作,以靜態拉伸為主。
2、一定要循序漸進的原則,無論是負重還是訓練強度,對於初練的人無負重健身尚且出現肌肉酸痛,何況是負重呢,無論你能舉起多大的重量,都要從零強度慢慢加上去。
3、健身後補充蛋白質和碳水化合物進行肌肉的修復。
一旦在健身中出現肌肉拉傷的情況,可以採用冷敷和熱敷的方法消除酸痛,1到2天的冷敷緩解疼痛,接著1到2天的熱敷徹底消除疼痛,期間可以做一些簡單活動,如散步和伸展運動等。
祝你早日成功,如對您有用請【選為滿意回答】,給個【贊同】表示鼓勵。謝謝
2、腰部肌肉和背闊肌的練法
背闊肌
頸後寬握引體向上
A、重點鍛煉部位:背闊肌和肩部肌群。 B、開始位置:兩臂懸垂在單桿上,兩手寬握距,正
手握緊橫桿,使腰背以下部位放鬆,背闊肌充分伸長,兩小腿彎曲抬起。 C、動作過程:吸
氣,集中背闊肌的收縮力,屈臂引體上開至頸後,使之接近或觸及單杠,稍停2-3秒。然後呼
氣,以背闊肌的收縮力量控制住,使身體慢慢下降還原。重復練習。 D、訓練要點:動作過
程中身體不要前後擺動利用慣性給予助力;全身下垂時,肩胛部要放鬆。使背闊肌充分伸長
坐姿對握平拉
A、重點鍛煉部位:背闊肌和上背肌群。 B、開始位置:坐在墊子上,兩手握住拉力機把手,
上體前屈,同時屈膝,臉朝下置於兩臂之間。 C、動作過程:吸氣,兩臂向後方拉動牽引繩
,同時上體後仰,挺胸。當拉力機的把手觸及胸腹部後,稍停2-3秒。然後呼氣,緩慢還原。
重復練習。 D、訓練要點:動作做得要完整,肌肉收縮要充分,防止猛拉或猛放動作。
腰部的鍛煉
第一組:仰卧起坐(一)
平躺於地,雙手交叉置於胸前,雙腿微弓,如一般仰卧起坐,起身然後躺下,重復數次。至於次數則可視個人體能來決定。體力較差或久未運動者,可藉助於其他幫助,如藉助衣櫃抽屜勾住雙腳,或請人幫忙按住腳背,以便起身。另外雙手向前平伸,或輕置腦後,都能幫助運動者輕易起身,雖然效果不如雙手交叉於胸前的好,但很適合已有啤酒肚的初運動者練習。
第二組:仰卧起坐(二)
將雙腳交叉抬高做仰卧起坐。難度較第一組高,效果亦較第一組強。若想加強上腹肌,此組是較為理想的運動。此外,亦可利用圓凳子,取代雙腿抬高的姿勢:取高矮適中的圓凳一個,雙腳擱於其上,與身體保持90度直角,此種做法可以減輕初運動者的負擔,但效果與雙腿抬高交叉者相同。
第三組:曲膝抬腿(一)
平躺於地,雙手緊貼地板,雙腿曲膝抬高(愈胖的人,膝蓋可愈彎),再放下,反復數次,有助下腹肌的鍛煉。
第四組:曲膝抬腿(二)
坐於地板上,以臀部為支點,雙臂撐住地面,雙腿彎曲抬高,再放下。肥胖男子可利用此法來有效地收縮小腹。
第五組:側腹肌訓練
一手置於耳後,一手緊貼地面,分別往左右方向做仰卧起坐,反復數次。在做此組運動時,背部必須緊貼地面,側 起身的臀部亦只能略為抬起,不可離地面過遠,否則易導致背部受傷。
第六組:側身曲膝抬腿(一)
利用無把手的長沙發椅,側身雙腿自然垂落地面,雙手交叉胸前,曲膝抬腿。同樣地,臀部必須緊貼椅面,即便是側面抬腿也需與椅面盡可能保持平行,勿抬過高。重復數次後做另一側 。
第七組:側身曲膝抬腿(二)
側躺於地,彎曲手肘,以支撐頭部,然後單腿曲膝抬起,放下,重復數次,再做另一側。
此組運動除可鍛煉側腹肌外,亦可結實臀部肌肉,很適於一般欲保持身材的男子練習。
第八組:懸吊抬腿運動
利用公園里的單杠或雙杠,雙手拉住單杠,然後膝蓋微彎抬起,再反復。運動時切勿雙腿晃動,也勿打直。此運動是很好的強化腹肌運動。
當然,局部運動終究只能暫時治標,若想強壯體魄,擁有健美身材,還得與其他運動相配合並持之以恆,才能真正收效。
參考資料:http://club.health.sohu.com/r-zz0078-213476-0-0-0.html
3、腰間盤突出只要把腰部肌肉練發達了就沒事了嗎
腰間盤突出有兩種成因,一種是長期坐姿不正導致的漸進型腰突;一種是負重過大+休息不足導致的應力性突發腰突。漸進型腰突可逆,穿矯正衣,多按摩。按時吃葯。保持坐姿正直。別去按摩店。那都是亂按的。醫院的康復科按摩是正規的。就是貴。你看自己能不能承受。應力性腰突不可逆,一輩子麻煩。腰部韌帶撕裂+腰椎變形。必須手術換掉腰椎骨。更貴。
4、腰部肌肉拉傷
如果沒超過24小時的話,你可以冷毛巾敷一下或近快用冰袋敷患處現在可以吃三七片,它有止血的功能不讓腫脹繼續就行了,48小時後,有青或紫時,你可以熱敷或用活血化於的葯物來讓皮下的組織液加快吸收,減少腫脹疼痛。現在換一些活血的葯,注意休息和保暖,每天進行中葯熱敷1-2小時,此時如有條件可以在醫院選擇超短波、短波等具有較深穿透性的理療方式強化消腫止痛,還可以推拿按摩,牽引,烤電,針灸,平時主要是鍛煉腰背肌,平躺挺腹,俯卧頭和腳後翹,倒著行走對腰部有意處,再提重物搬東西等一些動作時要注意不要扭傷,注意腰部保暖,不要久坐久站,不要睡軟床墊睡硬板床,如果可以的話你試著在腰部墊一個3厘米左右的軟墊,來保持生理曲度,堅持這樣自我保健治療逐步就會康復的,一定要注意腰部不要扭傷和過勞非常重要。不要太緊張會恢復的
5、牽引會拉傷腰部肌肉或韌帶等軟組織么?
如果是在醫生的監督指導下進行牽引,應該不會出現你說的情況。另外,是否患有椎間盤突出,最好去醫院做CT檢查,(非常准確)不要盲目地進行治療,將本來很小的問題給搞復雜了。
6、胸椎S形側彎畸形,好像比較厲害
你好,很高興能幫你解答提問。
側彎在青春期發展較快,Cobb角在40°以上的特發性側凸,或非手術治療無效的僵硬型先天性側凸,均應給予早期手術治療。
非手術治療:
1.矯正體操療法:
矯正體操對脊柱側凸的療效尚有爭議。矯正體操的作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉。通過凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌,調整兩側的肌力平衡。牽引凹側的攣縮的肌肉、韌帶和其他軟組織,以達到矯形目的。
2.支具療法:
支具療法適用少年期和青春期的特發性側凸,但對於先天性側凸或骨發育成熟期的側凸,支具治療無效。常使用的治療脊柱側凸的支具有兩大類:即CTISO及TISO。
(1)CTISO:固定范圍包括頸椎、胸椎、腰椎和骶椎,Milwaukee支具最為經典,適用於頂椎在胸8以上的側凸。
( 2)TISO:固定范圍包括中、下胸椎、腰椎和骶椎。其中Boston支具最為經典,適用於側凸頂椎在胸8以下的患者。
(3)穿戴支具的時間:支具穿戴時間每日不少於23小時,1小時留作洗澡、體操等活動練習。支具治療需持之以恆,若無禁忌,支具使用應至骨生長發育成熟。停用支具的指標:①4個月內身高未見增長。②Risser征4~5級(髂嵴骨骺長全及融合)。取下支具後4小時攝片,Cobb角及畸形無變化,支具穿戴時間每日可為20小時。4個月後復查無變化,減為16小時。如再復查仍穩定改為12小時。再隔3個月,去除支具24小時後拍脊柱正位片,Cobb角仍無變化,即停止使用。在此期間如有畸形加重,仍需恢復每日23小時著用支具。
牽引療法:
牽引治療可防止或減緩脊柱側凸的進一步加重,或使側凸得到一定程度的改善。牽引療法,目前主要用作脊柱側凸的術前准備,使手術達到最大限度地矯正。防止手術一次性地牽張,避免或減少脊髓神經損傷並發症的發生。牽引的方法很多,如頸牽引,斜台頸牽引,頸—骨盆套牽引、頭顱—骨盆環牽引、卧位反懸吊牽引等。
選擇手術抑或非手術治療須反復斟酌,建議咨詢青島大學附屬醫院脊柱外科陳曉亮主任醫師, 或山東省立醫院小兒骨科王延宙主任醫師、脊柱外科孫建民主任醫師和山東大學齊魯醫院骨科鄭燕平主任醫師。
希望能幫到你。
7、脊柱側凸的治療方法有哪些?
脊柱側凸的治療可分為兩大類,即非手術治療和手術治療。早期病例多採用非手術治療,包括:體操療法、電刺激療法、牽引療法、石膏矯形治療及支具治療等。而側彎在青春期發展較快,Cobb角在40°以上的特發性側凸,或非手術治療無效的僵硬型先天性側凸,均應給以早期手術治療。現重點將非手術治療和常用的手術治療介紹如下:
一、非手術治療
(一)矯正體操療法
矯正體操對脊柱側凸的療效尚有爭議。但根據作者對20°以內的特發性脊柱側凸採用矯正體操治療結果,治療組側凸消退率為29.6%,比沒有治療,單純觀察組的消退率明顯高。矯正體操的作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉。通過凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌,調整兩側的肌力平衡。牽引凹側的攣縮的肌肉、韌帶和其他軟組織,以達到矯形目的。矯正體操對不同發展階段和不同類型的脊柱側凸有不同的效果,特別對少兒或青春前期輕度特發性側凸、可屈性好尚無明顯結構性改變者,體操療法可達到良好的治療效果。而對結構性改變明顯及先天性側凸很難單獨通過矯正體操矯形,需與其它非手術治療特別是支具治療結合應用。因此,體操療法仍為一種必要的輔助療法,可防止肌肉萎縮及其他因制動引起的廢用性改變。下面介紹作者編制的一套矯形體操。按患者不同情況可選擇其中幾節重點練習。全套體操共九節:
1.前、後爬行患者肘膝卧位,用肘膝向前及向後爬行(圖1)。
圖1前、後爬行
2.左、右偏坐患者跪位,雙手上舉,先臀部向右側偏坐(a),然後再向左側偏坐(b、c),反復交替練習(圖2)。
圖2左、右偏坐
3.頭頂觸壁患者俯卧,鼻朝地,雙肩外展,雙肘屈曲,雙手向前,使頭盡力前伸,用頭頂觸牆壁,然後頭縮回,再以頭頂觸壁,反復練習(圖3)。
圖3頭頂觸壁
4.雙臂平伸患者俯卧,雙手枕於額前,雙手臂漸漸抬起離開地面,向前伸直,然後雙手再回額前,如此反復練習(圖4)。
圖4雙臂平伸
5.仰卧起坐患者仰卧,雙臂上伸平放墊上,然後仰卧起坐,軀體屈曲,雙臂前伸,雙手觸及趾尖,然後再慢慢雙臂上舉回至仰卧位(圖5)。
圖5仰卧起坐
6.下肢後伸患者俯卧,雙肩外展,雙肘半屈曲,雙手掌平放墊上,雙下肢後伸,從墊上抬起,左、右腿上、下交叉呈剪式運動(圖6)。
圖6下肢後伸
7.雙腿上舉患者仰卧,雙手枕於頭下,雙下肢半屈曲,雙足平放墊上,然後雙下肢上舉,兩腿前後交替作剪式運動(圖7)。
圖7雙腿上舉
8.深吸慢呼患者仰卧,雙上肢平放身體兩側,手掌向上,雙下肢半屈曲,雙足掌平放墊上,用鼻孔深吸氣,使胸廓擴展,然後作輕呼呼聲,將氣慢慢由口吐出(圖8)。
圖8深吸慢呼
9.挺拔站立患者雙足平行靠牆站立,使雙肩及髖部緊貼牆壁,使頭頸及脊柱盡力向上挺拔(圖9)。
圖9挺拔站立
(二)電刺激療法
支具是控制脊柱側凸加重的較好方法。但由於支具限制患者的日常活動,外形臃腫,在炎熱地區,患者無法耐受透氣不佳的支具,常使患兒或家長中途放棄治療,而願意接受電刺激治療。目前常用的電刺激多為雙通道體表電刺激器。兩組電極分別放置在側彎凸側的體表特定位置,兩通道交替輸出的矩形電刺激波,使兩組椎旁肌輪替收縮與舒張,而使側彎的脊柱獲得持續的矯正力,以期達到防止側凸加重的目的。較好的適應證是年齡較小的可屈性較好的40°以下的特發性側凸及神經肌肉型側凸。具體治療方法:
1.定位治療前攝站立前後位脊柱X線像,根據X線像找出側凸的頂椎及與其相連的肋骨,此肋骨與患者腋後線,腋中線相交點A、B為參考中心,在參考中心上、下各5~6cm處的腋後線及腋中線上作標志點,為放電極板位置,同一組電極極板的距離不要小於10cm。
2.有效強度的確定電刺激需要有足夠的強度才能達到治療目的。一般電刺激強度通過以下方法來估計:①電刺激肌肉收縮時,肉眼觀察脊柱側凸有無改善或變直。②肌肉收縮時觸摸患兒棘突有無移動。③拍片觀察有電刺激與無電刺激時側凸角度有無10°以上的減小。如未達到以上要求,應向前或向後調整電極板位置,或略增大同一組兩電極板間距,找到最佳刺激點,並使電流強度逐漸增大到60~70mA。
3.治療處方第一周:第一天刺激為半小時,每日兩次,第二天刺激1小時,每日兩次,第三天刺激3小時,每日1次,以後每日一次,每次遞增1小時,至第七天刺激7小時。電流量由第一天30mA到第七日的70mA。經一周白天治療使患兒逐漸適應,並同時教會家長如何正確使用電刺激器和放置電極板,以後改為晚上治療。小兒入睡後開動儀器,使電流強度由30mA開始,幾分鍾後逐漸調到60~70mA,以免刺激太強,將患兒弄醒。
在開始治療階段,注意發生皮疹。要經常核對刺激點,防止刺激強度及刺激時間不足。電刺激療法需持之以恆。為達到好的治療效果也可與支具治療聯合應用。
(三)支具療法
在脊柱側凸非手術治療中支具治療占重要位置。Winter等曾對95例Cobb角在30~39°的特發性脊柱側凸用Milwaukee支具治療,骨生長成熟後停止使用,其後經過二年半的隨診,84%的側凸無變化或有減輕。作者對215例平均Cobb角28度的特發性側凸患者,頸胸段及胸段側凸採用Milwaukee支具,胸腰段及腰段側凸採用Boston支具治療。經平均26個月隨診,側凸無變化或減輕的有效率為82%。支具療法適用少年期和青春期的特發性側凸,對先天性側凸或骨發育成熟期的側凸支具治療無效。常使用的治療脊柱側凸的支具有兩大類:即CTLSO及TLSO。
1.CTLSO固定范圍包括頸椎、胸椎、腰椎和骶椎。Milwaukee支具是其代表,包繞骨盆的部分由塑料製成,外面附有三個立柱,一前二後。三根柱在頸部與頸圈相連,圈的後方為枕托,前方緊貼喉前托位下頜。CTLSO適用於頂椎在T8以上的側凸。根據需要在立柱上補加壓力墊或吊帶,主墊應安放在側凸頂椎的水平。壓墊位置應盡量偏向外側,以增加水平分力。
2.TLSO固定范圍包括中、下胸椎、腰椎和骶椎。其中Boston支具是它的代表。TLSO適用於側凸頂椎在T8以下的患者。支具由塑料製成,上端至腋下,下端包繞骨盆,該類支具可被衣服遮蓋,不影響美觀,患者容易接受。但這種支具必須用石膏取樣。甚至在牽引下或加壓墊下,取樣做成陰模,後製成陽模。再用塑料在陽模上作成支具,才有較好的矯形作用。
3.穿戴支具的時間支具穿戴時間每日不少於23小時,1小時留作洗澡、體操等活動練習。支具治療需持之以恆,若無禁忌,支具使用應至骨生長發育成熟。停用支具的指標:①4個月內身高未見增長。②Risser征4~5級(髂嵴骨骺長全及融合)。取下支具後4小時攝片,Cobb角。達到上述指標,支具穿戴時間每日可為20小時。4個月後復查無變化,減為16小時。如再復查仍穩定改為12小時。再隔3個月,去除支具24小時後拍脊柱正位片,Cobb角仍無變化,即停止使用。在此期間如有畸形加重,仍需恢復每日23小時著用支具。
(四)牽引療法
牽引治療可防止或減緩脊柱側凸的進一步加重,或使側凸得到一定程度的改善。牽引療法,目前更重要的是用作脊柱側凸的術前准備,使手術達到最大限度地矯正。防止手術一次性地牽張,避免或減少脊髓神經損傷並發症的發生。牽引的方法很多,如頸牽引,斜台頸牽引,頸—骨盆套牽引、頭顱—骨盆環牽引、卧位反懸吊牽引等,現將後兩種介紹如下:
1.頭顱一骨盆環牽引該裝置首先由Dewald和Ray於1970年設計並應用臨床。它由頭環、骨盆環和四根支撐桿組成。頭環由特製螺釘固定在頭顱,骨盆環可由斯氏針、特製的螺釘、皮圍腰或腰部石膏固定。
(1)頭顱環安裝患者頭發剃光,仰卧、頭由助手扶持並固定於床緣之外,皮膚常規消毒,局麻下操作。頭環應套在頭顱最大徑線下方,位眉弓上和耳尖上各1cm。頭環至頭皮的距離為1~1.5cm,以4枚特製的顱骨螺釘將顱環與顱骨連接固定。前方兩枚顱釘在眉弓外1/3點上方1cm處刺入皮膚,後方兩枚顱釘與前方顱釘呈對角線擰入,直至扭力為6kg左右(三個手指擰不動)為止,將顱釘擰入顱骨外板。
(2)骨盆環安裝全麻或局麻後,患者取側卧位,手術側在上。由助手在後側髂後上棘處放一斯氏針作導向,術者在前側自髂前上棘下0.5cm向導針方向穿入斯氏針,理想的穿出點應在髂後上棘中心。一側穿針完畢,翻身操作對側,斯氏針操作法困難,並發症多。目前大多採用螺釘固定法,即患者平卧骨科手術床,使骨盆懸空,由一助手把持骨盆環,由兩位術者自兩側髂前上棘後下方各0.5cm處,由前向後每隔1.5~2.0cm同時由兩側對抗地各擰入三枚特製的螺釘,直到骨盆環牢固為止。
術後2~3天暫不牽引,待針眼疼痛消失後,安裝支撐桿。術後三天應每天擰緊固定螺釘,並每天擰調節螺絲1~2圈,直至達到理想的矯正度。
2.脊柱側凸反懸吊牽引該裝置由牽引帶、滑車、繩索及重錘組成。患者側卧在牽引帶中,側彎的凸側向下,重量由10kg逐漸加大到40kg使凸側頂點離床5~8cm,以患者的最大耐受度為限。若僅為術前准備,一般牽引時間兩周左右。通過牽引,使凹側軟組織得到松解,使脊柱凹側得到有效的伸展。該方法簡單,方便,並發症少,力學合理,效果也較確切。患者可自由出入牽引裝置,不需特殊護理。可在醫院中牽引,也可在家中或臨時病房中應用。
二、手術治療
(一)手術適應證
1.病因特發性側凸、青春期發展較快,Cobb角大於40°者應當手術治療。先天性側凸,特別是僵硬型,或神經肌肉型側凸致脊柱塌陷者,應當早期手術。因病程越長,發展愈嚴重矯正愈難。
2.年齡一般器械矯形固定融合手術在12歲以後施行。對先天性側凸,為防止側凸加重的局部融合應早期手術。
3.側凸程度目前國內外一般規定在Cobb角40°以上者行手術治療。40°以下者行非手術治療。
4.側凸部位旋轉較重的胸椎側凸,伴有明顯胸廓畸形或駝背(hump角大)畸形者,比腰椎側凸要提前手術,以防影響呼吸功能加重。
5.側凸並有早期截癱者應早期手術,進行減壓解除截癱因素,矯正和防止畸形進一步加重。
6.對年齡較大的成年人側凸,由於畸形部位椎骨增生所致腰背痛,或脊椎不穩,亦可考慮固定融合術。
(二)常用的手術
1.Harrington手術Harrington1962年首先報告用金屬內固定裝置支撐或和加壓來矯正側凸畸形。其裝置主要有兩部分組成,一為棒,二為鉤。放在側彎凹側用撐開棒,放在凸側用加壓棒。撐開棒的近段為棘齒狀,以便放在鉤子內只允許撐開,不允許反回。其尾端為方形,以防插入下鉤後旋轉。加壓棒較細,富有彈性;全長有螺紋。撐開棒的上鉤為圓孔,尾端鉤為方孔。加壓棒的Rochester型,鉤背面有槽,容易使加壓棒及墊圈放入。撐開棒的上鉤一般放在胸椎小關節間,下鉤放在腰椎椎板上緣。加壓棒上鉤放在肋骨橫突關節,下鉤放在腰椎椎板下緣。Harrington器械有較好的縱向支撐性能,對Cobb角大於50°效果較小,即角度小,矯正力差,而過大的角度可用2根撐開棒,或與加壓棒合並應用。
Harrington手術操作方法目前已經國際標准化。患者全麻後俯卧Hall-Relton手術支架上。皮膚滅菌,覆蓋無菌薄膜後,切皮前在皮下,肌肉注入1∶400,000腎上腺素溶液,以減少出血。在擬行融合節段的上一棘突及下一棘突作直線切口。骨膜下剝離棘突及兩側椎板的軟組織,直至顯露出兩側小關節或肋骨橫突關節。用自動撐開器撐開兩側肌肉。在側彎的凹側找到上終椎上一小關節,將其切開,放置上鉤。在下終椎的下一椎板上緣放置下鉤。在上、下鉤之上各放一間鉤。將脊柱外固定撐開器放在上、下兩間鉤之間。旋轉撐開器螺紐,從凹側將側彎撐開,選擇長度合適的撐開棒,使其穿入上、下鉤的孔。取掉外撐開器,用撐鉤器使上鉤在撐開棒上段棘齒狀台階上向上再撐開1~2棘齒,使達到最大限度的矯正。然後作術中喚醒試驗,或誘發電位監測。證明無過度矯正,再將擬融合節段棘突、椎板及小關節去皮質作植骨床。然後行髂骨取骨或合並應用異體骨行植骨融合。閉合傷口前,放置1~2根負壓引流管,以減少血腫,防止感染。
若Harrington撐開棒與加壓棒合並應用時,應先放置加壓棒。目前Harrington撐開器械矯形,多與Luque節段性椎板下鋼絲固定聯合應用,以減少單純Harrington手術後的脫鉤、斷棍等並發症。
2.Luque手術1976年由墨西哥Luque首先報告。他將兩根「L」形金屬棒置於側彎節段的兩側椎板。把一根金屬棒的短臂插入側彎,上終椎上一棘突中,另一「L」形金屬棒短臂插入側彎下終椎下一棘突中。如此使兩棒呈一長方形,控制金屬棒上、下滑動或旋轉,切除需要固定節段的所有棘間韌帶、黃韌帶,打開椎板間孔。自每一椎板間孔穿入鋼絲,通過椎板下,從相鄰的椎板間孔穿出。把每一節段椎板下穿過的鋼絲擰緊在每側的金屬棒上,使椎板和金屬棒完全固定在一起。
Luque手術步驟:體位、切口、顯露同Harrington手術,顯露完畢後行:
1)椎板間開窗咬除棘間韌帶或部分棘突後露出黃韌帶,先用咬骨鉗咬開一小孔,伸入神經剝離子將硬膜外間隙分開。然後用小斜面的Kerrison椎板咬骨鉗伸入硬膜外間隙,輕輕下壓硬膜外脂肪,上提咬除黃韌帶。在椎板間隙開一個0.5cm直徑的窗孔,以便鋼絲通過。
2)椎板下穿鋼絲把柔軟,無彈力的0.8~1.0mm直徑鋼絲剪成長約50cm,折成雙股,使頂端留有圓形小孔。將雙股鋼絲頂段彎成以兩椎板間開窗間距為直徑的弧形。把弧形鋼絲頂端伸入下一椎板間開孔,通過硬膜外間隙,緊貼椎板下,由上一椎板間孔開窗穿出。用小鉤鉤住鋼絲頂端小孔,使鋼絲緊貼椎板下提出。將雙股鋼絲頂端剪掉,使成單股,左右兩側分開,以備固定「L」形棒。
3)固定「L」形棒一般先在凹側放置「L」形棒將一鋼絲繞過金屬棒,然後鋼絲交叉擰緊。自上而下逐個結扎。在扭緊鋼絲過程中,助手可輕力推壓凸側,以利矯形。再把另一「L」形棒放在凸側,以同樣方法,自上而下,逐個結扎每一椎板下穿出的鋼絲。使兩根「L」形棒,利用側凸的頂椎為支點,如同「夾板」將側凸得到矯正。
植骨、融合等同Harrington手術。Luque手術固定牢靠,術後假關節發生率低,但每一鋼絲通過硬膜外腔,增加了脊髓損傷的機會。
3.Harri-Luque棘突基底骨扣鋼絲固定法作者自1985年採用Harrington與Luque聯合器械,但不是椎板下鋼絲固定,而是在椎骨最厚的部位棘突基底用打孔器平行椎板鑽兩個並行的1.5mm直徑的孔,分別由一側向對側通過兩鑽孔將帶有骨扣的鋼絲兩端穿出(骨扣預先制備好),用穿過來的鋼絲將該側Harrington棒或Luque棒固定。這樣,使鋼絲通過骨扣對棘突由Wisconsin法原為橫向拉力,變成對棘突為大小相等方向相反的對峙的壓力(圖10),因而大大增強了鋼絲的固定能力。
圖10棘突基底穿骨扣鋼絲示意圖
作者通過生物力學測定及經100餘例臨床實用對比證明,該方向對側凸的矯正率及固定力,不弱於Luque法。但減少了Luque法椎板下穿鋼絲的復雜性,避免或減少了直接損傷脊髓神經的機會。
4.Dwyer手術1969年澳大利亞的Dwyer採用從椎體前方矯正脊柱側凸的手術方法。該手術主要適用於L1以下的側凸畸形,特別對椎板有嚴重缺如或畸形,不能置鉤的病例更為適合。手術一般從凸側作胸腹聯合切口,切除第10肋進入胸腔,在腹膜外顯露T11~L5脊椎前外側。結扎各橫行於椎體的血管。縱行切開前縱韌帶及骨膜,並向兩側作骨膜剝離,顯露出椎體。切除側凸范圍內的各椎間盤,每一椎體上釘入一帶孔的螺釘,鋼索從孔中通過,抽緊鋼索,使椎體靠近。凸側切除後的椎間隙消失,使脊柱變直。壓扁螺絲使鋼索不能回縮,使側彎得到矯正。該方法矯形滿意,但並發症多。
5.Zielke手術Zielke裝置實際是改良的Dwyer器械,其途徑也是前方入路。本方法最大優點是矯正度大,能夠去旋轉;固定節段少,對畸形節段只有加壓,沒有撐開作用,因而對神經牽拉損傷的機會少。
6.C.D手術法國Cotrel和Dubousset於1984年報告了他們的新型脊柱側凸矯形固定器械。主要適用於少年期特發性脊柱側凸,是目前脊柱後路矯形手術中最有效的固定器械之一。但方法復雜,並發症較多。
8、右肩膀比左肩膀高些,高低肩了,怎麼糾正
大家好,歡迎大家來到賽普健身教練培訓基地,本期給大家分享的內容是如何快速的改善既不美又不健康的高低肩。相信很多人提到高低肩這個體態問題,或許都會不以為然,認為高低肩不就是一個肩膀高,一個肩膀低嗎?覺得這個錯誤體態是很正常的一件事,但是即使有這樣問題的人再多,也並不意味著高低肩對我們沒有影響!
舉個最簡單的例子,明星給大家的第一印象都是光鮮亮麗,溫文爾雅的,但不論你是人氣多麼高的明星,一個小小的高低肩問題就足以讓明星的形象大打折扣!
所以我們要改善這樣的不良體態,好讓我們的身體更加的有型!但是在討論如何改善之前,我們還是先要對自己進行體態評估,看一看你到底是什麼問題!
評估方法:在完全放鬆的狀態下,閉眼踏步,數二十至三十秒,不要做立定。然後讓評估的人從你的背部觀察你兩肩的高低程度。
如果你用上面的小方法完成評估,確認自己有高低肩的不良體態後,下面賽普健身教練培訓基地再告訴大家4種簡單調整的方法:
1.拉伸松解
拉伸左側斜方肌,拉伸右側腰方肌,鬆懈左肩周圍、肩袖肌群
2.牽引調整
調節肩部及周圍四個關節。
3.肌力訓練
加強右側斜方肌,加強左側腰方肌(腰方肌位於腹後壁,在脊柱兩側,其內側有腰大肌,其後方有豎脊肌,二者之間隔有胸腰筋膜的中層。)
4.姿勢再教育
在訓練的過程中避免聳肩,避免用高側肩做過多支撐,盡量是雙手在同一水平面工作,時刻提醒自己保持中立位站姿,注意調整肩部平衡,也可以練習普拉提等訓練來改善高低肩的錯誤體態。