腰方肌神經阻滯

1、上海健陽門診治療腰椎間盤突出採用的神經阻滯術與封 閉針有什麼區別？

使用的葯物不一樣吧，神經阻滯術主要是一些止痛葯和營養神經的葯，具體的建議您到醫院咨詢~

2、請問；神經阻滯療法是什麼原理

病情分析：意見建議：用局麻葯等阻滯腦神經、脊神經及其神經節，或交感神經節，通過神經阻滯達到解除疼痛、改善血液循環、治療疼痛性疾病的目的，稱神經阻滯療法。雖然神經阻滯療法的操作方法與神經阻滯基本相同，但由於目的不同，因此所使用的葯物及其濃度也可能不同，操作時所採取的體位也不同。神經阻滯療法的作用機制如下：（1）阻斷疼痛的神經傳導通路；（2）阻斷疼痛的惡性循環：臨床上觀察到應用局麻葯神經阻滯所產生的鎮痛時間明顯超過局部麻醉葯本身的麻醉作用時間；有些患者持續數年的疼痛用多種方法治療無效時，僅施行一次神經阻滯治療就能解除疼痛，這說明了應用局部麻醉葯治療疼痛，阻滯局部神經傳導通路並不是唯一的作用機制。一般認為這是由於神經阻滯療法切斷了「疼痛®肌緊張或小血管平滑肌痙攣®疼痛加劇」這一惡性循環。（3）改善血液循環：施行交感神經阻滯可改善其支配區域的血流，從而有效地改善因末梢血液循環不暢所引起的疼痛。（4）抗炎症作用：研究證實神經阻滯療法，尤其是交感神經阻滯療法，具有抗炎症作用，並由此產生良好的鎮痛效果。

3、什麼是神經肌肉阻滯作用

這個真是不太了解。
但是在打麻葯的時候，好聽聽醫生說過。
就我個人的理解，

是不是就是阻斷或者說阻滯 神經肌肉之間傳導，達到肌肉鬆弛、麻痹的感覺。

4、咬肌神經阻滯麻醉注射麻葯多少

常用的麻醉方法可分為3種：
全身麻醉、簡稱全麻，局部麻醉、簡稱局麻，還有就是椎管內麻醉了。麻醉方法的選擇不是麻醉醫生隨意而定的，而是保證病人最大安全的基礎上科學地根據病人的病情、手術要求和麻醉醫生的工作經驗進行選擇的。
針對經歷過麻醉的患者，做了一項調查。擔心因睡眠麻醉、全身麻醉而不醒的人高達60%。但麻醉後進入昏睡狀態的醫療事故，發生率是8000~10000次的手術中會出現1次左右。
【全麻】就是指麻醉葯作用於中樞神經系統（腦和脊髓），是其被抑制，呈現出意識消失、全身感覺不到痛。
全麻可以分為吸入麻醉和靜脈麻醉。
1.吸入麻醉經呼吸道吸入而達到全身麻醉稱為吸入麻醉。
2.靜脈麻醉葯經靜脈或肌肉注射而引起的全身麻醉成為靜脈麻醉。
【局麻】是指葯物應用於身體的周緣局部神經時，只產生軀體某一部位的麻醉，該部位不會感到疼痛。
局部麻醉完全可逆的，不產生組織損害。
常用的局麻有表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經阻滯麻醉。
1.表面麻醉是將局麻葯與局部粘膜（如眼粘膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等）直接接觸，穿透粘膜作用於神經末梢而產生局部麻醉作用。
2.浸潤麻醉是我們經常所說的局麻葯。麻醉組織中的神經末梢而產生局部麻醉作用。局部浸潤麻醉是沿著手術切口分層注射局麻葯，麻醉組織中的神經末梢。
3.神經阻滯麻醉不是把局麻葯用於神經末梢，而是把局麻葯用於神經干旁，阻斷神經的傳導功能，達到手術無痛。
【椎管內麻醉】也是屬於局麻的范疇，以為獨特的解刨特點而單歸一類。硬膜外麻醉和珠網膜下腔麻醉、就是我們說的腰麻！都屬於椎管內麻醉。
椎管是什麼？ 椎管是椎骨和周圍韌帶圍城的管狀結構。內有脊髓、脊髓周圍依次有軟脊膜、珠網膜和硬脊膜包裹。
像區域局部麻醉和局部靜脈麻醉都是不常用的局麻方法。
【睡眠麻醉】
關於睡眠麻醉國內是沒有這一說法的。睡眠麻醉也稱為靜脈麻醉。睡眠麻醉採用的方法是麻醉之前在患者的靜脈注射麻醉劑引導患者進入睡眠狀態，再進行局部麻醉，從而消除麻醉時的疼痛感，也消除了患者對手術的恐懼心理。手術後患者猶如剛從夢中清醒，能夠及時恢復意識。這種麻醉方法一般在監控裝備齊全的大規模醫院中使用。

5、腰一扭就疼 去醫院醫生打了神經阻滯麻醉（有其他的）當時感覺好多了 回家之後還疼比之前好點 什麼情況？

腰肌勞損可能性大，肌肉也需要休息！
神經阻滯麻醉本身可產生肌肉鬆弛作用，當然可以讓肌肉放鬆，於是疼痛緩解了！但是，局麻葯是有時效的，葯效過了，慢慢地又會恢復先前的疼痛！
神經阻滯麻醉時，使用葯物的內容和配比調整一下，可以使得葯物的時效延長很多！有些肩周炎、網球肘、腰肌勞損的患者疼痛可以緩解半月之久！當然不是完全無痛，可以忍受的輕度疼痛！

6、什麼是神經阻滯療法？

疼痛治療除了使用非類固醇性消炎葯、類鴉片葯、及鎮痛輔助葯外，神經阻滯技術可說是疼痛科醫師最常應用的法寶。對許多肩頸部、腰部、或四肢部位的腱鞘、滑液囊、肌腱炎、骶髂關節炎、梨狀肌癥候群、網球肘、腕管綜合症等有不錯的效果。帶狀皰疹後遺痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、幻肢痛、燒灼樣痛等難治性神經元性疼痛，應用特異性神經阻滯技術及神經變頻（熱）電調制刺激等方法，通過阻斷痛覺傳導通路、改善神經營養狀態，調整神經傳導功能，取得了滿意的治療效果。在實際臨床治療中，有些疾病用葯物等保守治療無效，而又不適合或不能耐受手術治療。以神經阻滯方法進行治療，則可以獲得葯物治療無法獲得的效果，對患者來說比手術治療損傷小、見效快、可耐受。也就是說，神經阻滯療法是介於葯物保守治療和手術治療之間的一種治療措施。有人把神經阻滯技術稱為封閉療法，這是錯誤的，「封閉」一詞產生於對疼痛認識較淺，治療手段較少的五十年代，在當時由於和國外的學術信息交流很困難，難以了解國外的正確術語，在翻譯俄語時被人翻譯錯了，是可以理解的。誰知久錯成為習慣了，現在很多醫生還認為疼痛科醫生做的治療是封閉療法。「封閉」一詞在國內流傳甚廣，它與神經阻滯一樣嗎？那一個是正確的醫學術語呢？神經阻滯的英文是Nerve block 」，這一術語已被全世界應用了近百年，目前仍在應用。神經阻滯系指用葯物等手段阻止了神經沖動傳導的治療方法，不應譯為「注射封閉」或「封閉療法」。目前有些非疼痛治療專業醫生，甚至一些護理人員，由於缺乏系統的知識和訓練，熱心於在疼痛點、穴位或神經末梢處注射多種葯物來緩解疼痛，他們自稱為「封閉療法」。有的在注射液中加入少量局麻葯物，有的則不加入。有的用於局部注射的葯物種類繁多，在注射液內加入抗生素、動物血液製品、動物臟器製品、中葯制劑、抗免疫制劑、抗腫瘤葯物等。這類治療雖然有時能緩解部分患者的疼痛，但也發生了許多並發症及醫療糾紛的事例。也有一些社會的閑散人員，以賺錢為目的，「一針走天下」，到處「封閉，使「封閉」一詞增添了不良色彩。這種「封閉療法」的稱呼流傳甚廣，使某些醫務人員和一些患者對正規的「神經阻滯」也產生誤解，甚至存有懼怕心理。正規的醫生不宜使用「封閉」這一不正規的詞彙。況且，在英文、俄文和日文的疼痛文獻中也找不到「封閉」一詞的來源，在疼痛治療中，還是稱為神經阻滯療法為好，這個術語是全世界通用的，具有科學性和規范性。神經阻滯治療所達到的效果在醫學上的依據至少有以下三方面：一是阻止交感神經，使血管擴張、水腫減輕、緩解疼痛和緩解由於病症所合並的交感神經緊張狀態；二是阻滯感覺神經，阻斷疼痛的傳導和抑制感覺神經刺激誘發的症狀；三是阻滯運動神經，使肌肉鬆弛或暫時制動，使疼痛部位得到「休息」。神經阻滯療法是利用利多卡因或布比卡因等局麻葯物，配合類固醇、維生素注射到神經疼痛的部位來消除炎症、解除疼痛的一種治療方法。但許多患者對於神經阻滯療法了解不多，往往不易接受，認為注射的葯物中含有激素，對人體不利，會引起骨質疏鬆等，甚至有的骨科醫師也會反對。其實，對於神經阻滯療法，遠不必如此緊張。如果我們了解了它的作用、適應症和禁忌症後，就會明白和接受了。對於神經阻滯療法要達到治療的預期效果，必須通過三個重要環節，即正確的診斷、有效的葯物組成、精湛的注射技巧。神經阻滯療法中的利多卡因或布比卡因等局麻葯物是對神經系統有親和性的麻醉葯，它可以阻斷疼痛的惡性循環，使神經系統得到休息和調整，能保護神經系統。它又有很強的鎮痛作用，可以阻斷局部病變發出的疼痛信號。大多數軟組織疼痛多由於局部的無菌性炎症及軟組織充血水腫刺激神經系統所致。利多卡因等麻醉葯物合並類固醇葯物（激素）可以改變局部的血液循環，減少炎性滲出，促進局部代謝產物的排出，從而消除局部炎性水腫，促進炎症吸收，並緩解肌肉痙攣。對有粘連的慢性病灶加用活血化瘀、理氣止痛之葯，以消除粘連，軟堅散結，去瘀生新，改善組織代謝和緩解疼痛多種作用。癌症患者，多需要加用激素治療，尤其是癌細胞迅速擴散、轉移至脊椎骨造成的下肢疼痛，麻木等。有人擔心所用激素葯物會對人體造成副作用，其實由於神經阻滯治療用葯量較小、用在局部、又不是長期使用，不會對人體帶來什麼影響。因此神經阻滯療法有給葯直接，療效迅速的優點。有些疾病經治療後可以獲痊癒。治療時應做到明確診斷，無菌操作，部位準確，用葯恰當等。一旦選用神經阻滯療法還應堅持治療，完成治療療程，以免中途停止，達不到應有的療效。神經阻滯療法如果操作得當，基本沒有什麼危險性，患者無特殊的不適感，局部應用的類固醇葯物量少，吸收緩慢，維持時間較長，對機體無明顯副作用。在神經阻滯中使用激素，以增強治療效果已有近60年歷史，當然在應用激素時應遵循：慎重負責、合理應用、按需用葯、短期適量、防止濫用的原則

7、神經阻滯療法和「打封閉」有何區別？

神經阻滯療法和「打封閉」都是一種治療手段，但是在其作用處和方法有所區別，分別為：

1、打針的地方不同。神經阻滯療法是指將葯物注入於脊髓神經節、叢或神經、百交感神經節等神經附近；而打封閉度是病灶注射，封閉療法是將一定的葯物注射於痛點、關節囊、神經乾等部位。

2、兩者的作用不同。神經阻滯療法葯物有調節神經和擴張病變部位微血管、改善病組織血液循環的作用。打封閉可以知起到消炎止痛，解除痙攣等作用。

3、使用方法分類不同。除了打針的化學療法，神經阻滯療法還有物理性神經阻滯，常用的是熱凝療法、冷凍療法，另道外還有用機械性損傷方法進行的神經阻滯。而打封閉是通過打針至患處的這一種方法。

4、葯品使用范圍不同。封閉療法一般應用在肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纖維管道的外傷、勞損及退行性骨關節病的治療。因「打封閉」時注射液中含有較多的強的松龍、地專塞米松等激素的成份。而神經阻滯療法多採用低濃度的局麻葯，還可用高濃度局麻葯、乙醇、酚等神經破壞葯物進行，從而達到長期鎮痛的效果。

8、什麼是神經阻滯療法？其作用機制是什麼？

用局麻葯等阻滯腦神經、脊神經及其神經節，或交感神經節，通過神經阻滯達到專解除疼痛、改善血液循屬環、治療疼痛性疾病的目的，稱神經阻滯療法。雖然神經阻滯療法的操作方法與神經阻滯基本相同，但由於目的不同，因此所使用的葯物及其濃度也可能不同，操作時所採取的體位也不同。神經阻滯療法的作用機制如下：（1）阻斷疼痛的神經傳導通路；（2）阻斷疼痛的惡性循環：臨床上觀察到應用局麻葯神經阻滯所產生的鎮痛時間明顯超過局部麻醉葯本身的麻醉作用時間；有些患者持續數年的疼痛用多種方法治療無效時，僅施行一次神經阻滯治療就能解除疼痛，這說明了應用局部麻醉葯治療疼痛，阻滯局部神經傳導通路並不是唯一的作用機制。一般認為這是由於神經阻滯療法切斷了「疼痛

9、神經肌肉阻滯的介紹

《神經肌肉阻滯》介紹了肌肉鬆弛葯的發展歷史、神經肌肉傳導的生理學以及肌肉鬆弛葯產生神經肌肉傳導阻滯的特點等。