1、急性闌尾炎的特殊體征是什麼
體征:
1.強迫體位:病人來診時常見彎腰行走,且往往以雙手按在右下腹部。在床上平卧時,其右髖關節常呈屈曲位。
2.右下腹壓痛:是急性闌尾炎常見的重要體征,壓痛點通常在麥氏點,可隨闌尾位置變異而7a6431333332613739改變,但壓痛點始終在一個固定的位置上。病變早期腹痛尚未轉移至右下腹時,壓痛已固定於右下腹部。當炎症擴散到闌尾以外時,壓痛范圍也隨之擴大,但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。
3.腹膜刺激徵象:有腹肌緊張、反跳痛(Blumberg征)和腸鳴音減弱或消失等,這是壁層腹膜受到炎性刺激的一種防禦反應,常提示闌尾炎已發展到化膿、壞疽或穿孔的階段。但小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱病人或盲腸後位闌尾炎時,腹膜刺激徵象可不明顯。
4.其它體征:(1)結腸充氣試驗(Rovsing試驗):用一手壓住左下腹部降結腸部,再用另手反復壓迫近側結腸部,結腸內積氣即可傳至盲腸和闌尾部位,引起右下腹痛感者為陽性。(2)腰大肌試驗:左側卧位後將右下肢向後過伸,引起右下腹痛者為陽性,說明闌尾位置較深或在盲腸後位靠近腰大肌處。(3)閉孔內肌試驗:仰卧位,將右髖和右膝均屈曲90°,並半右股向內旋轉,如引起右下腹痛者為陽性,提示闌尾位置較低,靠近閉孔內肌。(4)直腸指診:當闌尾位於盆腔或炎症已波及盆腔時,直腸指診有直腸右前方的觸痛。如發生盆腔膿腫時,可觸及痛性腫塊。
5.腹部包塊:闌尾周圍膿腫形成時,右下腹可觸到有觸痛的包塊。
6.皮膚感覺過敏:早期(尤其闌尾腔有梗阻時)可出現右下腹皮膚感覺過敏現象,范圍相當於第10~12胸髓節段神經支配區,位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區,也稱Sherren三角,它並不因闌尾位置不同而改變。如闌尾壞疽穿孔,則該三角區皮膚感覺過敏現象消失。
2、女性二十歲急性闌尾炎,查體示腰大肌試驗陽性,提示? a 闌尾位置較低 b闌尾穿孔腹膜炎 c闌尾周維
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3、大家幫我看看這是闌尾炎不?
不除外闌尾炎,闌尾炎典型表現:右下腹局限性固定壓痛點,有時可出現反跳痛,去醫院看一下吧。
鑒定完畢。
4、結腸充氣試驗和腰大肌實驗都怎麼做?
這兩個實驗都是闌尾炎診斷中所需要做的查體。結腸充氣實驗:以左手壓下闌尾點(Mcburney's點),然後右手按壓左側結腸區,如果按壓後引起闌尾點疼痛,則證明為陽性。腰大肌實驗:患者取左側卧位,左下肢微曲,右下肢伸直,將伸直的右下肢向後伸展,如引起闌尾點疼痛,則為陽性,提示闌尾位置靠後。
5、怎樣診斷闌尾炎
急性闌尾炎的診斷:持續性右下腹痛,可陣發性加劇,伴麥氏點壓痛(+),部分病人可有反跳痛,實驗室檢查,血象高,中性白細胞增高。
可能出現的陽性症狀體症包括,症狀可有發熱(中低度熱多見,也可不發熱),右下腹的轉移性疼痛痛(開始時表現為中上腹痛),惡心,嘔吐,腹脹、腹瀉,便秘等,體征:腰大肌試驗、閉孔肌試驗有助於區別盲腸後位、盆腔位闌尾炎的診斷。
部分病人可有慢性闌尾炎病史。
慢性闌尾炎則可表現為單一的右下腹隱痛,腹脹,便溏等症狀,麥氏點壓痛弱陽性。