闌尾炎體檢腰大肌試驗

1、關於闌尾炎，普通人有哪些需要知道的知識？

現在闌尾炎已經成為了一種常見的疾病，我身邊也有不少朋友曾經得過闌尾炎，那麼關於闌尾炎，普通人需要知道初期的一些症狀和基本預防方法，下面就給大家簡單分析一下。

首先我們需要知道，闌尾炎在初期的時候就會非常的疼痛，那麼這種疼痛是劇痛的難以忍受的。闌尾炎分為急性闌尾炎和單純性闌尾炎，急性闌尾炎剛開始疼痛是在上腹部或肚臍周圍，接下來會轉移到右下腹。而單純性闌尾炎有持續性的鈍痛感，那麼當有持續性的鈍痛感的時候，也就說明可能已經處於化膿的狀態了。

急性闌尾炎的時候還會伴隨著嘔吐和發燒症狀，一般如果患者體溫達到38度的持續高熱，就說明可能已經出現了穿孔的現象，需要馬上就醫進行手術。

那麼患闌尾炎的原因有哪些呢？其實這跟個人的體質以及平時的飲食作息習慣有密切的關系。如果平時容易吃生冷的食物或者經常便秘，那麼得闌尾炎的幾率會大大提高。長時間作息不規律，精神緊張，經常奔跑或疾走也會容易得闌尾炎。

進行闌尾炎手術之後，患者在短時間內是不能進行正常進食的，必必須要等到腸胃活動恢復正常後才可以吃喝，所以對於闌尾炎術後患者來說，咳嗽吃飯都是痛苦的事情，這個時候一方面要對病人進行心理上的安慰，另一方面也要督促病人進行適當的活動，促進腸胃功能盡快恢復。因此大家平時在生活上一定要注意，千萬不要得闌尾炎哦。

2、急性闌尾炎的診斷

我們主要從下面三個方面給大家講一下急性闌尾炎的診斷依據：

1、轉移性右下腹痛

轉移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點，因內臟轉位盲腸和闌尾位於左下腹時，出現轉移性左下腹痛，也應考慮到左側闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間，因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。

2、必要的輔助檢查

白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，大便和尿常規可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹症的存在。右下腹B超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術有一定幫助。

3、青年女性和有停經史的已婚婦女

對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。

4、右下腹有固定的壓痛區和不同程度的腹膜刺激征

特別是急性闌尾炎早期，自覺腹痛尚未固定時，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合並彌蔓性腹膜炎時，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位，應該仔細的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，並可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。

3、急性闌尾炎的特殊體征是什麼

體征：

1.強迫體位：病人來診時常見彎腰行走，且往往以雙手按在右下腹部。在床上平卧時，其右髖關節常呈屈曲位。

2.右下腹壓痛：是急性闌尾炎常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點，可隨闌尾位置變異而7a6431333332613739改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。病變早期腹痛尚未轉移至右下腹時，壓痛已固定於右下腹部。當炎症擴散到闌尾以外時，壓痛范圍也隨之擴大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。

3.腹膜刺激徵象：有腹肌緊張、反跳痛（Blumberg征）和腸鳴音減弱或消失等，這是壁層腹膜受到炎性刺激的一種防禦反應，常提示闌尾炎已發展到化膿、壞疽或穿孔的階段。但小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱病人或盲腸後位闌尾炎時，腹膜刺激徵象可不明顯。

4.其它體征：（1）結腸充氣試驗（Rovsing試驗）：用一手壓住左下腹部降結腸部，再用另手反復壓迫近側結腸部，結腸內積氣即可傳至盲腸和闌尾部位，引起右下腹痛感者為陽性。（2）腰大肌試驗：左側卧位後將右下肢向後過伸，引起右下腹痛者為陽性，說明闌尾位置較深或在盲腸後位靠近腰大肌處。（3）閉孔內肌試驗：仰卧位，將右髖和右膝均屈曲90°，並半右股向內旋轉，如引起右下腹痛者為陽性，提示闌尾位置較低，靠近閉孔內肌。（4）直腸指診：當闌尾位於盆腔或炎症已波及盆腔時，直腸指診有直腸右前方的觸痛。如發生盆腔膿腫時，可觸及痛性腫塊。

5.腹部包塊：闌尾周圍膿腫形成時，右下腹可觸到有觸痛的包塊。

6.皮膚感覺過敏：早期（尤其闌尾腔有梗阻時）可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，范圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變。如闌尾壞疽穿孔，則該三角區皮膚感覺過敏現象消失。

4、結腸充氣試驗和腰大肌實驗都怎麼做？

這兩個實驗都是闌尾炎診斷中所需要做的查體。結腸充氣實驗：以左手壓下闌尾點（Mcburney's點），然後右手按壓左側結腸區，如果按壓後引起闌尾點疼痛，則證明為陽性。腰大肌實驗：患者取左側卧位，左下肢微曲，右下肢伸直，將伸直的右下肢向後伸展，如引起闌尾點疼痛，則為陽性，提示闌尾位置靠後。

5、女性二十歲急性闌尾炎，查體示腰大肌試驗陽性，提示？ a 闌尾位置較低 b闌尾穿孔腹膜炎 c闌尾周維

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6、怎樣治療急性闌尾炎？

急性闌尾炎為常見腹外科急症，多發生於青壯年。闌尾腔梗阻和細菌的感染為本病的兩個主要發病因素。按其病程發展的不同病理變化，可表現為3種臨床類型：急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。

典型的急性闌尾炎表現為突然發作的上腹部或臍周圍疼痛，接著出現短暫的惡心和嘔吐。幾小時後，疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛，咳嗽時有局限性疼痛，低熱。

臨床典型特徵是轉移性右下腹痛、發熱、胃腸道症狀、麥氏征陽性，重者可有反跳痛，腹肌緊張，腰大肌試驗陽性，閉孔肌試驗陽性，直腸指診右前上方有觸痛，結腸充氣試驗陽性。如已形成炎性包塊、膿腫時，則可觸及有壓痛的包塊。

患病初期應卧床休息，化膿期絕對半卧位，避免飲食不節。病情嚴重宜禁食，並密切觀察。

急性闌尾炎的治療以早期手術為原則，被診斷為本病的患者應及時去醫院治療。如不太典型者，可先服用一些葯物作保守治療。預防急性闌尾炎飯後切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時飲食注意不要過於肥膩，避免過食刺激性食物。應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發，平時要保持大便通暢。

7、怎樣診斷闌尾炎

急性闌尾炎的診斷：持續性右下腹痛，可陣發性加劇，伴麥氏點壓痛（＋），部分病人可有反跳痛，實驗室檢查，血象高，中性白細胞增高。
可能出現的陽性症狀體症包括，症狀可有發熱（中低度熱多見，也可不發熱），右下腹的轉移性疼痛痛（開始時表現為中上腹痛），惡心，嘔吐，腹脹、腹瀉，便秘等，體征：腰大肌試驗、閉孔肌試驗有助於區別盲腸後位、盆腔位闌尾炎的診斷。
部分病人可有慢性闌尾炎病史。
慢性闌尾炎則可表現為單一的右下腹隱痛，腹脹，便溏等症狀，麥氏點壓痛弱陽性。

8、關於闌尾炎，必須要知道的知識有哪些？

急性闌尾炎是由於各種原因引起的闌尾急性化膿性感染。其病因可由闌尾腔梗阻、細菌感染等引起，常見的致病菌為大腸桿菌、腸球菌和厭氧菌。臨床分為單純性、化膿性、壞疽穿孑l性闌尾炎及闌尾周圍膿腫四種。本病屬於中醫「腸癰」范疇。

[臨床表現] 典型的急性闌尾炎表現為突然發作的上腹部或臍周圍疼痛，接著出現短暫的惡心和嘔吐。幾小時後，疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛，咳嗽時有局限性疼痛，低熱。 [診斷] 1．本病診斷必須建立在臨床檢查的基礎上。臨床典型特徵是轉移性右下腹痛、發熱、胃腸道症狀、麥氏征陽性，重者可有反眺痛，腹肌緊張，腰大肌試驗陽性，閉孔肌試驗陽性，直腸指診右前上方有觸痛，結腸充氣試驗陽性。如已形成炎性包塊、膿腫時，則可觸及有壓痛的包塊。 2．血常規：白細胸總數及中性白細胞分類增高。 3．在闌尾炎的早期，x線、超聲波或ct檢查基本上不能提供診斷幫助，鋇劑灌腸是危險的。在疾病的晚期，超聲波和叮的檢查對膿腫的診斷很有幫助，盆腔和膈下的區域可進行腹腔鏡檢查。 4．注意與盆腔、結腸及消化道其他急腹症相鑒別。

[治療] 1．西醫葯治療 (1)急性闌尾炎的治療以手術切除闌尾為主。結腸周膜的膿腫已經形成，及累及盲腸的炎症性腸病，可非手術治療，待炎症消失後再行闌尾切除術。 (2)抗菌素治療：慶大黴素8萬u肌注，每日2次，或卡那黴素o．5g肌注，每日2次；或頭孢類抗生素，如頭孢噻肟鈉1．0／g1次，每12小時1次，可肌注、靜注、靜滴；先鋒必素1-2g／次，12小時1次，可肌注、靜注、靜滴。嚴重感染可增至8-12g／日。可加用滅滴靈。 (3)維持水、電解質平衡。

 2．中醫葯治療 (1)淤滯期：右下腹疼痛，陣發性加劇，痛有定處，發熱，惡心嘔吐，腹脹便秘，舌苔薄黃，脈弦數。 治法：通里攻下，解毒行淤。 方葯：生大黃9克(後下)、牡丹皮12克、芒硝9克(沖)、生薏仁15克、桃仁9克、冬瓜仁30克、敗醬草15克、紅藤15克、蒲公英15克、丹參12克、木香9克。 (2)蘊熱期：右下腹痛劇烈，少腹硬滿拒按，可捫及腫塊，壯熱便秘，嘔惡腹脹，舌質紅、苔黃厚膩，脈洪數。 治法：通腑泄熱，解毒透膿。 方葯：紫花地丁15克、金銀花15克、紅藤15克、乳香9克、冬瓜仁20克、沒葯9克、生大黃9克、赤芍12克、元胡9克、連翹12克、敗醬草15克。 (3)熱毒期：腹痛劇烈，腹肌急硬，腫塊拒按，大便秘結，壯熱煩躁，舌質絳紅、苔焦黃，脈滑數。 治法：通腑排膿，養陰清熱。 方葯：生大黃9克(後下)、芒硝9克(沖)、枳實9克、虎杖10克、厚朴9克、元參12克、生地12克、牡丹皮10克、生苡仁30克、木香10克、敗醬草15克、人工牛黃1克、桃仁9克。

[預防與調養] 飲食有節，避免暴飲暴食或食後劇烈運動，加強體育鍛煉，增強體質，預防腸道寄生蟲感染。