1、腰間盤突出是怎麼引起的呢?
腰間盤突出作為一種多發的慢性疾病,它的誘發原因很多。比如年齡帶來的腰椎功能老化,
風寒濕邪的侵襲,外傷,長期的負重和頻繁彎腰帶來的勞損等等,都容易引起腰間盤突出。
2、女,29歲,腰椎症狀,診斷報告如下,問:1、病因 2、治療方法
你好!
發病初期多數首先要想到保守治療,如按摩、牽引、針灸、膏葯、骶管療法等.
下面介紹幾種常用的保守治療方法:
1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類葯物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉葯(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性,同時改善局部血循環,使局部代謝廢物易於從血循環中被帶走,從而起到消炎的作用,達到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根,因機械性刺激不能解除,症狀也不能緩解。
2)骶核化學溶解法,也就是常說的"溶核術",是將一些蛋白酶類葯物,使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核後突而對神經的壓迫,它適用於病史少於2個月,經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者,但禁用於對蛋白酶類葯物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會增加危險性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用。其並發症約為2%~3%,常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應用此方法要嚴格掌握適應證。目前資料報道,此法有效率約為60%~70%。
3)其他方法,如牽引、按摩、微波、葯物等。牽引法是利用在牽引狀態下,椎間隙擴大,間盤後側的後縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用於椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及後縱韌帶沒有破裂的病人,而對於間盤脫出則無效。按摩、微波治療是通過鬆弛緊張的肌肉,增加局部血循環達到減輕症狀的目的。應用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類葯,如神經安樂平等,通過改善受刺激的神經根的炎性反應,達到止痛的目的。
11.腰椎間盤膨出症的手術治療
1)手術適應證:腰椎間盤膨出症的診斷明確,經正規非手術治療6個月無效者;反復發作症狀嚴重者;突發性腰椎間盤膨出症根性痛劇烈無法緩解,並持續加劇者;腰椎間盤突出合並神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者。對腰椎間盤膨出症初次發作,症狀較輕經非手術治療可緩解者,對其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤膨出症影像學診斷不明確者,均不宜手術。
2)手術方式:手術方式目前以後路手術為主,根據椎間盤突出的位置、范圍及對神經壓迫程度和是否存在椎管狹窄等,可分為後路半板減壓、全板減壓及開窗減壓等方法。前路手術可分為經腹入路,椎間盤切除術和前路腹膜外腰椎間盤摘除術,前路手術的意義在於摘除髓核組織同時可以進行植骨。
近年來,顯微外科技術迅速發展,目前已有腰椎間盤顯微外科摘除術,我國各醫院相繼開展了經皮腰椎間盤切除術,因其創傷小,出血少,有時有立竿見影的效果,逐漸被病人接受,內窺鏡治療腰椎間盤突出已廣泛應用。
3)術後康復:不少患者術後療效不佳甚至復發,與術後康復不利有關,如沒有按要求進行康復訓練,未能受到醫師的指導不知怎樣訓練,過度訓練,過早下地負重式工作等。因此,根據手術中減壓和組織損傷情況,指導病人進行康復訓練是十分重要的,同時也是確保手術效果的必要手段。一般來說,術後24小時開始應做肢抬高訓練;可以預防神經根粘連。1周後做腰背肌訓練對腰背肌力量的恢復是必不可少的;3周後,腰圍保護式石膏固定後離床適度活動;3月後恢復正常活動,逐漸恢復工作。關於術後下床時間問題,醫生看法頗有異同,但對術後軟組織和骨組織的修復而言,仍以卧床時間略長為穩妥。
12.腰間盤膨出症的預防:
對於腰椎間盤膨出症,重在預防。那麼,怎樣預防腰椎間盤膨出症或防止其復發呢?注意平時的站姿、坐姿、勞動的姿勢以及睡姿的合理性,糾正不良姿勢和習慣,加強鍛煉,增強體質,尤其加強腰背肌的功能鍛煉,因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環,促進新陳代謝,增加肌肉的反應性和強度,松解軟組織的粘連,糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調,提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性,從而達到良好的治療及預防作用,並在寒冷潮濕的季節應注意保暖,防止本病的復發。
回答者:愛吃蝦 - 舉人 五級 12-8 16:02
【健康】腰椎間盤膨出症及其治療方法
什麼是腰椎間盤膨出症 ?
腰椎間盤膨出症,亦可稱為髓核突出,或腰椎間盤纖維環破裂,是臨床上較為常風的腰部疾患之一。本病是因為腰椎間盤各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂 ,髓核 組織從破裂之處突出於後方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等 一系列臨床症狀。
治療方法
一、腰椎間盤膨出症的牽引治療
腰椎間盤膨出症的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。
主要作用:
(1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態下,受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態,腰部的運動范圍及幅度較卧床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。
(2)鬆弛腰背部肌肉:腰椎間盤膨出症,由於脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致了腰部的疼痛症狀,而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放鬆,解除肌肉痙攣。
(3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患 者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間 的延長,列線不正的現象可以逐步恢復至正常。
(4)改善突出物與神經之間的關系:對於腰椎間盤膨出症輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利於突出物的還納。對於病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩 側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果
二、腰椎間盤膨出症急性期的物理法
急性期常用的物理因子有:
(1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多採用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置 或在腰骶部、患 腿後側並置。溫熱量,每日1次,每次20-40分鍾。15-20次為1 療程 。
(2)間動電療闔:可用小圓形電極,於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療,密波2-5分鍾;疏刻波5分鍾;間升波5 分鍾。每日1-2次,15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法:可用兩個8*12平方厘業大小的電極,一個橫置於骶部,另一個豎放於腰部,接通電源後,盡快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失後,在2-7分鍾內把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鍾。每日或隔日1次,如有效,可繼續治療至6~12次。
三、腰椎間盤膨出症的西式手法治療
這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患 者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節的功能解剖為治療基礎,以骨關節活動的生物力學原理為指導,採取相應的手法技術,以達到改善患 者骨關節功能、緩解臨床症狀的目的。
針對腰椎間盤膨出症,西式手法採用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進採用幾種手法,並根據患 者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤膨出症急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患 者可用輕手法;慢性或關節活動功能有所障礙的患 者用重手法。時間一般以每秒1~2次的頻率持續45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5~10次,2個療程之間休息10~20天。
四、腰椎間盤膨出症的葯物治療
腰椎間盤膨出症的葯物治療一般僅作為以緩解症狀為主要目的的一種輔助性治療手段。
(1)對於疼痛症狀難以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛葯物,如地塞米松0.毫克,每日次,口服;支痛片0。5克,每日3次口服; 或者可用解痙鎮痛酊外塗,以緩解局部疼痛。盡量減輕患 者的痛苦,有利於施行其它康復治療方法。
(2)在腰椎間盤膨出症急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫,可靜脈滴注類固醇類葯物,呂服雙氫克尿塞等 利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。
(3)對於在退行性改變基礎上發生 的腰椎間盤膨出症患者,特別是老年患 者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8~12片,連服1個月左右;或者可用復方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當於生葯250毫克)、白芍浸膏(相當於生葯40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A 相同。若患 者患 腰椎間盤膨出症後已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫史,根據丸劑的劑量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3種)分1次或3 次口服。
五、腰椎間盤膨出症的局部封閉療法
腰椎間盤膨出症的局部封閉療法有穴位封 閉和局部區域性封閉兩種。
(1)穴位封閉:兼有針灸及葯物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的楷物治療有更明顯的止痛效果。常用 的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ,加醋酸強的松龍1毫升,混勻後,分注於上述穴位中的3~4個每5~7日封閉1次。3~5次為1療程。2、維生素B12注射液1~3毫升,分注於上述穴位中的3~4個。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2~4毫升,分注於上述穴位中的3~4個,每日或隔日封閉1次。10~15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤膨出症的穴位封閉。
(2)局部區域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行封。常用葯液為1%的普魯卡因 注射液10~20毫升加醋酸氫化可的松或強的松龍25~50毫無,第周1次。4次為1療程。2、深部封閉:封閉范圍包括腰方肌、腰大肌、梨狀肌、關節突關節、椎間盤後部或內部等處常用葯液為局麻葯物及類固醇激素,以緩解深部組織所致的疼痛。
3、腰椎間盤突出腿麻,怎麼辦?
腰椎間盤突出和以下的病因有一定的關系,最主要是腰椎的退行性變引起,其次外傷,工作學習勞動姿勢不佳,腰椎的疾病等等都會導致出現腰椎間盤突出現象。所以腰椎間盤突出的病者日常中要養成良好的工作學習的姿勢。
4、腰椎間盤膨出睡覺時是仰睡好還是側卧睡好,腰部用墊枕頭嗎
睡覺在人的一生中占據了很長時間,也是大家比較喜歡的事情,但卻讓腰椎間盤突出患者很頭疼,因為腰部疼痛的難以入睡。不過好的睡姿對腰椎間盤突出患者是有好處的,下面小編帶大家來看看腰椎間盤突出患者在睡覺的時候應該注意些什麼。
人的睡眠姿勢大致可分為仰卧、側卧和俯卧三種方式。
仰卧時,只要卧具合適,四肢保持自然伸展,脊柱屈度變化不大。
側卧不必過於講究左側還是右側卧位,因為人在睡眠中為了求得較舒適的體位,總要不斷翻身,一夜約20-45次。
俯卧位時,胸部受壓,胸椎前凸增大,易產生不適感,所以,一般採取以仰卧位或側卧位為宜,有條件患者,仰卧位時應在雙下肢下方墊一軟枕,以便雙髖及雙膝微曲,全身肌肉放鬆,椎間盤壓力降低,減少椎間盤後突的傾向,同時,也降低髂腰肌及坐骨神經的張力,這樣能有效地防止腰椎間盤突出症的復法,是腰椎間盤突出症患者的最佳體位。
提醒大家,患了腰椎間盤突出後一定注意自己的睡姿,不正確的睡姿,如俯睡會增加腰椎弧度,致脊椎後方的小關節過度受壓和拉傷前方的軟組織(如韌帶)。同時,此睡姿大部份的體重落在肋骨和腸臟,從而壓著橫隔膜和肺部,影響呼吸。
總之,腰椎間盤突出患者睡姿一定要正確,否則會給你帶來更多不必要的麻煩,很可能會加重病情的。看到這里你也不必太過於緊張,自己平時多注意就好。讓自己有個健康的身體,就從睡姿開始改變吧!
5、腰椎間盤突出,腰疼導致腿麻怎麼辦?
腰椎間盤患者腰椎的前屈後伸活動與椎間盤突出的程度密切相關。如纖維環未完全破裂,腰椎取前屈位置,後伸受限。自己上門的他們不給看的!每次兩千以上了。我去過,一次就好了!
6、腰間盤突出腰部肌肉僵硬怎麼才能好
腰間盤突出腰部肌肉僵硬,是腰部經絡血管淤堵,血行過慢,導致腰間盤及腰肌都缺少氣血滋養,就會逐漸變得僵硬,退化,承受力下降。
它或是自身長期縱欲損耗大量的腎氣,或是自身腰部受寒,或是自身長期久坐久蹲,壓迫腰間盤及腰肌,導致腰部氣血運行過慢,便會如此。
要恢復它,需要強健自身體質,養足氣血,增強身體能量和陽氣,加快周身及腰部氣血運行,暢通腰部淤堵之處,通過體內發熱出汗,可以將腰部淤堵垃圾及寒濕隨著汗液排出體外,久之,腰部氣血運行通暢,充足的氣血得以滋養腰間盤及腰肌,變得強健,有力。,柔韌。
如何做呢?可以百度搜看此文《腰痛怎麼辦,這個傳統功夫練習2個月,將快速得到恢復!》,文中講述了一個傳統鍛煉的恢復方法,希望幫助到你。
7、腰椎間盤突出怎麼鍛煉好了?
夲人腰椎兩處突出,中央偏左型。剛發作時左腿和左腳疼麻不能彎腰,在家硬板床躺兩月,沒採取理療吃葯,後不太痛了每天堅持倒走二十分鍾,床上做挺肚子和背橋一百下,一年多基本正常。關鍵在於鍛煉腰背部肌肉,才能解除腰椎間盤突出症狀。