後位闌尾炎腰大肌征

1、什麼是闌尾炎呀 。。有什麼症狀列？

一般是轉移性右下腹疼痛，
伴有或不伴有發熱、嘔吐。如果是急性闌尾炎，要急診手術治療。
慢性或化膿性擇期手術。

但要首先排除婦科問題。

2、闌尾炎的臨床表現

1.急性闌尾炎
（1）腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的徵象。
（2）胃腸道症狀單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。
（3）發熱一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已並發腹膜炎。
（4）壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
（5）腹肌緊張闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔並發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比。
（6）皮膚感覺過敏在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，范圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。
2.慢性闌尾炎
（1）腹痛右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立後，誘發腹痛發生。
（2）胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食慾下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便秘。
（3）腹部壓痛壓痛是惟一的體征，主要位於右下腹部，一般范圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊。
（4）體征各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征陽性。

3、闌尾炎症狀

腹部壓痛:壓痛是唯一的體征，主要位於右下腹部，一般范圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。
胃腸道反應:病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。
腹部疼痛:主要位於右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數病人在飽餐，運動和長期站立後，誘發腹痛發生。
慢性闌尾炎最好去醫院做體檢和B超檢查進行確診，手術切除。如果不想手術，可以使用如「通腑闌尾方」之類的中葯葯物，可以根治，就可以起到不必做手術切除闌尾即可起到治療慢性闌尾炎的效果。

4、看我的病是不是闌尾炎

急性闌尾炎典型者有轉移性右下腹痛，即開始為中上腹痛，疼痛會轉變為右下腹痛。當然也可能消炎葯使用的早，症狀不典型。體檢有麥氏點壓痛。
患者上吐下瀉，低熱，腹痛，也可能是急性腸胃炎。是否有不潔凈飲食史？
建議先抗炎、補液保守治療

5、自己怎麼判斷是否是闌尾炎?

主要表現為腹部疼痛，胃腸道反應和全身反應。1．腹痛：迫使急性闌尾炎患者即早就醫的主要原因就是腹痛，除極少數合並有橫貫性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。（1）羅氏征（又稱間接壓痛）：羅氏征陽性結果只能說明右下腹部有感染存在，不能判斷闌尾炎的病理類型和程度。當右下腹疼痛需要與右側輸尿管結石等疾病鑒別時，羅氏征的檢查可能有一定的幫助。（2）腰大肌征：腰大肌征陽性，提示闌尾可能位於盲腸後或腹膜後，當下肢過伸時，可使腰大肌擠壓到發炎的闌尾。（3）閉孔肌征：陽性表示闌尾位置較低，炎症波及到閉孔內肌的結果：腹痛的部位：典型的急性闌尾炎病人，腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍，約經6－8小時或十多小時後，腹痛部位逐漸下移，最後固定於右下腹部。腹痛的特點：急性闌尾炎的病人腹痛多數以突發性和持續性開始的，少數可能以陣發性腹痛開始，而後逐漸加重。2．胃腸道的反應：惡心、嘔吐最為常見，早期的嘔吐多為反射性，常發生在腹痛的高峰期，嘔吐物為食物殘渣和胃液，晚期的嘔吐則與腹膜炎有關。3．全身反應：病程中發燒，單純性闌尾炎的體溫多在37.5－38.0℃之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時，體溫較高，可達39℃左右，極少數病人出現寒戰高燒，體溫可升到40℃以上。檢查

6、闌尾炎有什麼症狀如何治療？

1）原發性慢性闌尾炎：其特點為起病隱匿，症狀發展緩慢，病程持續較長，幾個月到幾年。病初無急性發作史，病程中也無反復急性發作的現象。
（2）繼發性慢性闌尾炎：特點是首次急性闌尾炎發病後，經非手術治療而愈或自行緩解，其後遺留有臨床症狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發作。
症狀
（1）腹部疼痛：主要位於右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數病人在飽餐，運動和長期站立後，誘發腹痛發生。病程中可能有急性闌尾炎的發作。
（2）胃腸道反應：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。
（3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位於右下腹部，一般范圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。
（4）間接體征：各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義
急性闌尾炎 病因
（一）闌尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細長，遠端又封閉呈一首端，管腔發生阻塞是誘發急性闌尾炎的基礎。
（二）細菌感染：闌尾腔內存在大量細菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結腸內細菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。
（三）神經反射：各種原因的胃和腸道功能紊亂，均可反射性引起闌尾環形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮。
症狀
主要表現為腹部疼痛，胃腸道反應和全身反應。
1．腹痛：迫使急性闌尾炎患者即早就醫的主要原因就是腹痛，除極少數合並有橫貫性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。
（1）羅氏征（又稱間接壓痛）：羅氏征陽性結果只能說明右下腹部有感染存在，不能判斷闌尾炎的病理類型和程度。當右下腹疼痛需要與右側輸尿管結石等疾病鑒別時，羅氏征的檢查可能有一定的幫助。
（2）腰大肌征：腰大肌征陽性，提示闌尾可能位於盲腸後或腹膜後，當下肢過伸時，可使腰大肌擠壓到發炎的闌尾。
（3）閉孔肌征：陽性表示闌尾位置較低，炎症波及到閉孔內肌的結果：
腹痛的部位：典型的急性闌尾炎病人，腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍，約經6－8小時或十多小時後，腹痛部位逐漸下移，最後固定於右下腹部。
腹痛的特點：急性闌尾炎的病人腹痛多數以突發性和持續性開始的，少數可能以陣發性腹痛開始，而後逐漸加重。
2．胃腸道的反應：惡心、嘔吐最為常見，早期的嘔吐多為反射性，常發生在腹痛的高峰期，嘔吐物為食物殘渣和胃液，晚期的嘔吐則與腹膜炎有關。
3．全身反應：病程中發燒，單純性闌尾炎的體溫多在37.5－38.0℃之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時，體溫較高，可達39℃左右，極少數病人出現寒戰高燒，體溫可升到40℃以上。
謝謝！！

7、要是得了闌尾炎,會有什麼樣的症狀?

種極常見的急腹症。闌尾也稱蚓突，是盲腸內側一個細長盲管。人體闌尾的長短和位置不一，一般長7~9厘米，位於右下腹髂窩內。闌尾近端與盲腸相通，末端為盲端。闌尾粘膜下層有豐富的淋巴組織，並常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻；闌尾腔內常有糞便、結石、寄生蟲等存留，這些因素都可造成闌尾腔內容物引流不暢，尤其因闌尾動脈為終末動脈，供血較差，一旦因某種原因造成血循環障礙，就易引起闌尾缺血壞死而發炎。闌尾炎分急性和慢性兩種。急性闌尾炎可在各種年齡發生，發病率以青年人為最高。主要症狀是腹痛，多半開始在臍周圍、上腹部疼痛，以後逐漸加劇，經數小時後疼痛轉移至右下腹部。腹痛性質變為持續性。劇痛時病人真不起腰，可伴有惡心嘔吐、發熱、食慾減退，如把手慢慢壓下去，然後突然移開，發炎的闌尾撞擊鄰近的內臟而激發出疼痛，醫學上稱為反跳痛。大多數病人均有一個明顯的闌尾壓痛點。由於病變刺激闌尾的感受器，沖動傳入中樞，會反射性地引起腹壁肌肉收縮，表現為右下腹部肌肉緊張。闌尾一旦穿孔，引起腹膜炎時，可出現右下腹或全腹肌緊張，壓痛和肌緊張在診斷急性闌尾炎上也有一定意義。當腹痛懷疑有急性闌尾炎的可能時，千萬不能盲目服用止痛葯，而應及早去醫院診治。慢性闌尾炎是一種常見病，患者常感右下腹隱病，並反復發作。急性闌尾炎如經非手術治療，有的則轉為慢性闌尾炎。闌尾炎患者一般均需切除闌尾才可治癒。

8、闌尾炎發作是什麼狀況？

1）原發性慢性闌尾炎：其特點為起病隱匿，症狀發展緩慢，病程持續較長，幾個月到幾年。病初無急性發作史，病程中也無反復急性發作的現象。

（2）繼發性慢性闌尾炎：特點是首次急性闌尾炎發病後，經非手術治療而愈或自行緩解，其後遺留有臨床症狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發作。

症狀

（1）腹部疼痛：主要位於右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數病人在飽餐，運動和長期站立後，誘發腹痛發生。病程中可能有急性闌尾炎的發作。

（2）胃腸道反應：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。

（3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位於右下腹部，一般范圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。

（4）間接體征：各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義

急性闌尾炎 病因

（一）闌尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細長，遠端又封閉呈一首端，管腔發生阻塞是誘發急性闌尾炎的基礎。

（二）細菌感染：闌尾腔內存在大量細菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結腸內細菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。

（三）神經反射：各種原因的胃和腸道功能紊亂，均可反射性引起闌尾環形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮。

症狀

主要表現為腹部疼痛，胃腸道反應和全身反應。

1．腹痛：迫使急性闌尾炎患者即早就醫的主要原因就是腹痛，除極少數合並有橫貫性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。

（1）羅氏征（又稱間接壓痛）：羅氏征陽性結果只能說明右下腹部有感染存在，不能判斷闌尾炎的病理類型和程度。當右下腹疼痛需要與右側輸尿管結石等疾病鑒別時，羅氏征的檢查可能有一定的幫助。

（2）腰大肌征：腰大肌征陽性，提示闌尾可能位於盲腸後或腹膜後，當下肢過伸時，可使腰大肌擠壓到發炎的闌尾。

（3）閉孔肌征：陽性表示闌尾位置較低，炎症波及到閉孔內肌的結果：

腹痛的部位：典型的急性闌尾炎病人，腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍，約經6－8小時或十多小時後，腹痛部位逐漸下移，最後固定於右下腹部。

腹痛的特點：急性闌尾炎的病人腹痛多數以突發性和持續性開始的，少數可能以陣發性腹痛開始，而後逐漸加重。

2．胃腸道的反應：惡心、嘔吐最為常見，早期的嘔吐多為反射性，常發生在腹痛的高峰期，嘔吐物為食物殘渣和胃液，晚期的嘔吐則與腹膜炎有關。

3．全身反應：病程中發燒，單純性闌尾炎的體溫多在37.5－38.0℃之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時，體溫較高，可達39℃左右，極少數病人出現寒戰高燒，體溫可升到40℃以上。

9、闌尾炎的症狀

闌尾炎的典型症狀是轉移性的右下腹疼痛，每個年齡段都可以發生。初始的時候表現為上腹部疼痛，自以為是胃炎，伴有惡心嘔吐，數小時後症狀會轉移並固定於右下腹，並且疼痛會進行性加重，惡心嘔吐的症狀也更加頻繁，後期還會出現發熱以及里急後重感。化驗血常規，白細胞和中性粒細胞比例會明顯增高，如果是盆位的闌尾炎，還有明顯的直腸刺激症狀，有裡脊後重感。右下腹麥氏點有明顯的壓痛、反跳痛，拌肌緊張，這種情況下，通常考慮已經是急性化膿性闌尾炎。