1、腎盂輸尿管移行處體表投影在什麼位置
三凹症見於吸氣性呼吸困難多見於氣管支氣管產生的單向活瓣,是指的鎖骨上窩,胸骨版上窩,肋間隙凹陷權。腎、輸尿管壓痛點季肋點――腹直肌外緣與肋弓交點處,相當於腎盂位置;上輸尿管點――臍水平線上腹直肌外緣;中輸尿管點――髂前上棘水平腹直肌外緣,相當於輸尿管第二狹窄處;肋脊點――背部第12肋骨與脊柱的夾角的頂點;肋腰點――背部第12肋骨與腰肌外緣的夾角頂點。
2、腎臟和尿路的壓痛點有哪些?
檢查腎臟,一般用雙手觸診法。可採取平卧位或立位。卧位觸診右腎時,囑患者兩腿屈曲並作深呼吸。醫師立於患者右側,以左手掌從後面托起右腰部。右手掌平放在右腰部,手指尺側大致平行於右肋緣向右上腹方向進行深觸診。於患者吸氣時雙手配合夾觸腎臟。
如觸到光滑鈍圓的臟器,可能為腎臟下極。如能在雙手之間夾持腎臟,則能感知其蠶豆狀外形,此時患者常有酸楚或惡心感。觸診左腎時,左手越過患者前方從後面托住左腰部,右手掌橫置於患者左腰部,依前法雙手觸診。如患者腹壁較厚或配合動作不協調,以致右手難以壓向後腹壁時,可採用下法觸診:患者吸氣時,用左手向前沖擊後腰部,如腎臟下移至兩手之間時,則右手有被推頂的感覺;與此相反,也可用右手指向左手方向做沖擊動作,左手也可有同樣的感覺而觸及腎臟。如卧位未觸及腎臟,還可讓患者站立床旁,醫生於患者側面用兩手前後配合觸診腎臟。
當腎下垂或遊走腎時,立位較易觸及腎臟。
正常人腎臟一般不易觸及,有時可觸到右腎下極。身材瘦長者,腎下垂、遊走腎或腎臟代償性增大時,腎臟較易觸到。在深吸氣時能觸到1/2以上的腎臟即為腎下垂。有時右側腎下垂易誤認為肝大,其邊緣及表面情況不同可資借鑒。左側腎下垂最易誤認為脾大,應注意鑒別。前者深在,無切跡,叩診呈鼓音而後者在腹腔內,邊緣清楚,可觸及切跡,叩診呈濁音。如腎臟下垂明顯並能在腹腔各個方向移動時稱為遊走腎。腎臟腫大見於腎盂積水或積膿、腎腫瘤、多囊腎等。
當腎盂積水或積膿時,腎的質地柔軟而富有彈性,有時有波動感,多囊腎時,一側或二側腎臟為不規則形增大,有囊性感。腎腫瘤則表面不平,質地堅硬。
當腎臟和尿路有炎症或其他疾病時,可在相應部位出現壓痛點:
①季肋點(前腎點):第10肋骨前端,右側位置稍低。此相當於腎盂位置;
②上輸尿管點:在臍水平線上腹直肌外緣;
③中輸尿管點:在髂前上棘水平腹直肌外緣,相當於輸尿管第二狹窄處;
④肋脊點:背部第十二肋骨與脊柱的交角(肋脊角)的頂點;
⑤肋腰點:第十二肋骨與腰肌外緣的交角(肋腰角)頂點。
肋脊點和肋腰點是腎臟也炎症性疾患,如腎盂腎炎、腎膿腫和腎結核等常出現的壓痛部位。如炎症深隱於腎實質內,阿無壓痛而僅有叩擊痛。季肋點壓痛亦提示腎臟病變。上輸尿管點或中輸尿管點出現壓痛,提示輸尿管結石、結核或化膿性炎症。
3、我輸尿管的位置壓痛,左跨上邊也壓痛,,怎麼回事呀?
腎、輸尿管壓痛復點應該有五個
季肋點―制―腹直肌外緣與肋弓交點處,相當於腎盂位置;上輸尿管點――臍水平線上腹直肌外緣;中輸尿管點――髂前上棘水平腹直肌外緣,相當於輸尿管第二狹窄處;肋脊點――背部第12肋骨與脊柱的夾角的頂點;肋腰點――背部第12肋骨與腰肌外緣的夾角頂點。
腎及尿路炎症或結石病變時,上述各點可有壓痛。
4、泌尿系5對壓痛點的位置及臨床意義
①肋脊點:背部第12肋骨與脊柱的交角(肋脊角)的頂點;②肋腰點:第12肋骨與腰肌外緣的交角(肋腰角)頂點;③季肋點(前腎點):第10肋骨前端,右側位置稍低,相當於腎盂位置;④上輸尿管點:在臍水平線腹直肌外緣;⑤中輸尿管點:在髂前上棘水平腹直肌外緣,相當於輸尿管第二狹窄處。
肋脊點和肋腰點是腎臟一些炎症性疾病,如腎盂腎炎,腎膿腫和腎結核等常出現的壓痛部位。如炎症深隱於腎實質內,可無壓痛而僅有叩擊痛。季肋點壓痛亦提示腎臟病變。上輸尿管點或中輸尿管點出現壓痛,提示輸尿管結石,結核或化膿性炎症。
5、急切詢問:肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)這個位置到底在哪?用手怎樣摸到?謝謝!
髂後上棘上方,用手很容易摸到。
做卡腰動作時大拇指所在位置就是。
6、尿路感染有哪些臨床表現?
尿路感染是由各種致病微生物感染引起的炎症病變。可分為上泌尿系感染和下泌尿系感染。下泌尿系感染指膀胱、尿道炎,上泌尿系感染指腎盂腎炎。
臨床表現:1急性膀胱炎:突然出現尿頻、尿痛、尿急,甚至血尿,無發燒及腰痛。查體腎區無叩痛,膀胱區可有觸痛。
2.急性腎盂腎炎:除突然出現的上述膀胱炎症狀體征外,尚有發冷、發燒、頭痛,有時惡心、嘔吐等全身症狀,腰痛。查體,有腎區叩擊痛,輸尿管壓痛。
3.慢性腎盂腎炎:病程長,可有不規則低熱,腰酸、腰痛、尿頻、夜尿多,神疲、乏力、浮腫、高血壓,重者有腎功能損害。