腰大肌和腰疼

1、腰椎間盤突出和腰肌勞損導致的腰部疼痛有什麼區別？

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，
椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛
等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
發病原因
● 腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
● 損傷

長期反復的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
● 椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。
● 遺傳因素
腰椎間盤突出症有家族性發病的報道，有色人種本症發病率低。
● 腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。
症狀描述
① 腰痛
是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。
② 下肢放射痛
雖
然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典
型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型
或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；②突出的髓核壓
迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。
③ 馬尾神經症狀
向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。
診斷鑒別
√ 腰椎X線平片
單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。
√ CT檢查
可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍採用。
√ 磁共振（MRI）檢查
MRI
無放射性損害，對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，並通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清
晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系，另外可鑒別是否存在椎管內其他佔位性病變。但對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢
查。
√ 其他
電生理檢查（肌電圖、神經傳導速度與誘發電位）可協助確定神經損害的范圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用於排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。
易混淆病症及注意事項
發育性腰椎椎管狹窄症：本病可與腰椎間盤突（脫）出症伴發（約佔50%以上）。本病的基本症狀雖與後者有相似之處，但其主要特點是三大臨床症狀：
● 間
歇性跛行：即由於步行引起椎管內相應椎節缺血性神經根炎，以致出現明顯的下肢跛行、疼痛及麻木等症狀，稍許蹲下休息即可重新再行走；之後再次發作，又需再
次休息方可繼續行走。如此反復發作，並有間歇期，故稱為「間歇性跛行」，在腰椎間盤突出症合並本病時可同時發生。單純腰椎間盤突出症雖有時也可出現相類似
現象，但其休息後僅稍許緩解，難以完全消失。
● 主客觀矛盾：指此類患者主訴很多，而在體檢時由於檢前候診時的休息而使神經根缺血性神經根炎症狀消失，以致無陽性發現。此與腰椎間盤突出時出現的持續性根性症狀及體征明顯不同。
● 腰後伸受限，但可前屈：由於腰後伸時使腰椎椎管內有效間隙更加減小而使症狀加重，並引起疼痛，因此，患者腰部後伸受限，並喜歡採取能使椎管內容積增大的前屈位。由於這一原因，患者可騎自行車，但難以步行。此與腰椎間盤突出症者明顯不同。
以上幾點一般足以鑒別，對個別不典型或是伴發者，可採用其他輔助檢查手段，包括磁共振及CT檢查等加以判定。
① 坐骨神經盆腔出口狹窄症
此為引起坐骨神經乾性痛的常見病，且多見於因腰痛而行重手法推拿術後者，因此易與腰椎間盤突出症相混淆，需鑒別（但有時二者可伴存）。本病的主要特點是：
● 壓痛點：位於坐骨神經自盆腔穿出的部位，即「環跳」穴，並沿坐骨神經向下放射達足底部。有時「腘點」與「腓點」亦伴有壓痛。
● 下肢內旋試驗：雙下肢內旋時可使坐骨神經出口部肌群處於緊張狀態，以致該出口處狹窄加劇而引起坐骨神經放射痛。腰椎間盤突出症時則無此現象。
● 感覺障礙：本病時表現為范圍較廣的多根性感覺異常，並多累及足底出現麻木感等。而腰椎間盤突出症時，則以單根性感覺障礙為主。
● 其他：本病時屈頸試驗陰性，腰部多無陽性體征。對個別鑒別困難者可行其他特殊檢查。 因梨狀肌本身病變所致的梨狀肌癥候群較少見，且症狀與本病相似，不另述。
② 馬尾部腫瘤
為臨床上易與中央型腰椎間盤突出症相混淆的疾患，且後果嚴重，應注意鑒別。二者共同的症狀特點是：多根性或馬尾神經損害，雙下肢及膀胱、直腸症狀，腰部劇痛及活動障礙等。但馬尾部腫瘤時的以下特點可與腰椎間盤突出症相鑒別。
● 腰痛：呈持續性劇痛，夜間尤甚，甚至非用強鎮痛葯而不能使患者入眠；而腰椎間盤突出症者平卧休息後即腰痛緩解，且夜間多明顯減輕。
● 病程：多呈進行性，雖經各種治療仍無法緩解或停止進展。
● 腰椎穿刺：多顯示蛛網膜下隙呈完全性阻塞，腦脊液中蛋白含量增高，以及潘氏試驗陽性等。
● 其他：必要時可行磁共振或CTM等檢查確診及判定病變定位；對有手術指征者，可行椎管探查術。
③ 腰段繼發性粘連性蛛網膜炎
由於腰椎穿刺、蛛網膜下隙阻滯及脊髓造影的廣泛應用，本病近年來已非少見，且其病變差別較大，可引起各種症狀而易與多種腰部疾患相混淆。如粘連位於脊神經根處，則可引起與椎間盤突出症完全相似的症狀，在鑒別時應注意本病的以下特點：
● 病史：多有腰椎穿刺等病史。
● 疼痛：多呈持續性，且逐漸加劇。
● 體征：屈頸試驗多為陰性，直腿抬高試驗可陽性，但抬舉受限范圍小。
● X線平片：有碘油造影史者，可於X線平片上發現燭淚狀陰影或囊性陰影。 本病可繼發於椎間盤突出症後，尤其是病程長者，應注意。
④ 下腰椎不穩症
為老年者的多發病，尤以女性為多。本病特點如下：
● 根性症狀：雖常伴有，但多屬根性刺激症狀。站立及步行時出現，平卧或休息後即緩解或消失，體檢時多無陽性體征發現。
● 體型：以肥胖及瘦弱兩類體型者多發。
● X線平片：動力性平片可顯示椎節不穩及滑脫征（故本病又稱為「假性脊柱滑脫」）。
● 其他：屈頸試驗、直腿抬高試驗等多屬陰性。
⑤ 腰椎增生性（肥大性）脊椎炎
亦屬需鑒別的常見病之一。本病特點為：
● 年齡：患者多系55歲以上的老年人，而腰椎間盤突出症則以中青年患者多見。
● 腰痛：晨起時出現，活動後即消失或減輕，勞累後又復現。
● 腰部活動：呈僵硬狀，但仍可任意活動，無劇痛。
● X線平片：顯示典型退變性改變。本病不難鑒別，一般勿需特殊檢查。
⑥ 一般性盆腔疾患
為中年以上婦女的常見病，包括附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，致使盆腔內壓力增高，刺激或壓迫盆腔內骶叢而出現多乾性症狀。其特點如下：
● 性別：90%以上病例見於中年以後女性。
● 症狀：系多個神經干受累症狀，其中尤以坐骨神經干、股神經干及股外側皮神經干為多見，陰部內神經及閉孔神經亦可受累及。
● 盆腔檢查：對女性患者應請婦產科進行內診檢查以確定有無婦產科疾患。
● X線平片：患者易伴發髂骨緻密性骨炎等疾患，應注意觀察。

⑦ 盆腔腫瘤
雖屬於腹部外科疾患，但骨科亦常可遇到，尤其是壓迫坐骨神經時易與本病混淆。其特點與前者相似。
● 症狀：以多乾性神經症狀為主。
● 體征：於盆腔內（肛門指診等）可觸及腫塊。
● 其他：清潔灌腸後拍片或做鋇劑灌腸檢查以確定腫塊部位。必要時行B型超聲、CT或MRI等檢查。
症狀危害症狀
√ 腰椎間盤突出主要壓迫脊神經和馬尾神經，出現腰以下的疼痛，麻木，下肢酸軟無力等症狀,影響到患者正常的生活。
√ 嚴重者可出現間歇性跛行，腰部側彎，足下垂，肌肉萎縮，力量減弱，甚至會陰部麻木，剌痛，排便，排尿無力，性功能障礙等。
--------來自 自測用葯

2、腰疼有幾種原因

腰痛常見的病因有婦科炎症，腰椎間盤突出症，腰肌勞損，結石等，中醫說腎虛，濕熱，寒濕，氣滯血瘀等因素引起。

女性一般還需要考慮子宮後位，盆腔炎等因素，但是每一種情況都有相對應的伴隨症狀，所以還是很容易區分出來的。

(2)腰大肌和腰疼擴展資料：

腰背部是人體用力最多的部位，為人體提供支持並保護脊柱，對長期在辦公室久坐而缺少運動的人，或是因為工作需要久站的人，長時間維持一個體位或姿勢太久，就容易造成腰背部的疼痛並引發腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征，也有的是在重復性損傷後積累發病。

很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合征有關，原因可能是骨筋膜間隔內壓升高導致腰背筋膜下間隙消失，肌肉血流量下降，疏鬆脂肪組織變性。由於這種損害，造成了患者無論是多走、多坐還是多卧，都會腰疼，即長時間保持一種姿勢容易產生腰疼。

這是慢性骨筋膜間隔綜合征的重要臨床特徵。  因此平時要注意保護好腰部，如果發現腰痛的話要及時檢查治療，可以採用今古通消痛貼，集灸療、熱療、磁療三效合一，效果顯著。

3、腰椎間盤突出和腰肌勞損，都是腰疼怎麼區分？

這里有兩個區分點。

第一，造成腰痛的原因不同。

看名字就很清晰了，一個是腰椎間盤突出，一個是腰肌勞損。

腰椎間盤突出是指位於腰椎之間的椎間盤（見下圖白色骨骼之間的圓盤）纖維環破裂，髓核突出（見下圖紅點）。當髓核突出刺激到一些軟組織（神經），容易引起腰痛。

而腰肌勞損，往往是指肌肉上的問題，通常由於長期久坐或反復單一動作（重復彎腰）累積起來的腰部肌肉微小的損傷，從而引起腰痛。

第二，腰痛伴隨的症狀不同。

由於引起腰痛的原因有所差異，二者導致的症狀也是不一樣的。

先說腰椎間盤突出症。

因其會刺激到腰椎神經，而腰椎神經又支配著下肢不同區域的感覺與力量。

因此，腰椎間盤突出症的症狀往往會涉及到下肢的麻木、刺痛、酸痛或下肢力量的減小。

再者，由於腰椎間盤本身的生理結構特點，向前彎腰的活動容易刺激突出物更加向後刺激神經加重症狀。

因此，一些腰椎間盤突出症患者向前彎腰活動會加重疼痛。

再看腰肌勞損。

因其是腰部肌肉的損傷，往往疼痛的范圍會局限在腰部，且周圍有明顯的壓痛點。

又因為肌肉是腰部的動力裝置，彎腰、後仰、轉腰等活動都會運用到腰部肌肉。因此，腰肌勞損的時候也會影響到腰部的活動范圍。

總的來說，二者在具體症狀上還是有很多區分的。如果不知道自己的腰痛，是腰肌勞損或是腰椎間盤突出症引起的，可以再詳細看其他的症狀。而且，隨著科技的發展，還有一些影像學檢查如CT、MRI也可以幫助區分。

不過，需要補充的是，腰痛的原因有時是多方面的。一個人可以既存在腰肌勞損，也存在腰椎間盤突出症。如果您想要確定哪方面是主要原因，建議去醫院尋找專業醫生診斷。

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4、腰痛為什麼跟腹部肌肉有關？

相信大家很多人都有腰痛的經歷吧，腰痛發起病來是真的很難受，那麼大家知道腰痛跟腹部肌肉有什麼關系嗎？

腰痛僅次於感冒，其中非特異性腰痛佔85%以上。非特異性下腰痛是指一種無明顯組織病理學改變和無明確病因的下腰痛。一些學者認為，下背部肌肉和腹部肌肉的虛弱是造成非特異性下背部疼痛的主要原因。

為什麼腰痛與腹肌有關？腹肌在保護脊柱的穩定性和運動方面起著重要的作用。腹肌、橫膈膜和盆底肌肉在脊柱前共同形成一個封閉的腹腔，腹肌的張力可以維持一定的腹內壓力。鍛煉時，腹肌收縮，腹腔內的壓力升高，可以減輕脊柱的壓力，從而減輕脊柱的伸肌負荷，保護脊柱。同時，腰部和腹部肌肉一起工作，保持脊柱的穩定和平衡，保持人體的直立姿勢。如果腹肌無力會增加腰椎生理曲度的前凸，則容易引起骨盆傾斜，最終導致下腰椎不穩，從而引起下腰痛。只有腹肌和腰肌保持動態平衡，才能保持腰椎的正常活動和平衡。如果背部肌肉太強，腹部肌肉太弱，可能會出現脊柱失衡，這也可能導致腰痛。

進行腹部肌肉訓練的必要性！ 慢性非特異性下腰痛患者均存在不同程度的脊椎周圍肌肉肌力下降，除了背肌還有腹肌，而腰椎失衡與周圍肌群肌力下降有著很大的關系。 腰腹肌聯合運動可以刺激腰腹肌同時參與訓練，增強其力量和協調性，從而達到適當比例的拮抗屈伸肌力，維持腰椎的穩定性，有效改善非特異性腰痛，降低患者的復發率。治療：多鍛煉腹橫肌和腹直肌，配合背部肌肉的訓練，達到治療腰痛的目的。腹部肌肉力量不足 ，脊柱的受力重心就會偏離正中，增加了背腰部的肌肉負擔，導致出現腰痛症狀，除此以外，腰背肌的鍛煉也不容忽視。

5、腰痛做什麼運動比較好

1.反復搓腰 :將雙手分別放於同側腰大肌處 ,由上向下 ,再自下而上反復搓 10-15次 ,以雙側腰部發熱為度。

2.爬行訓練 :四肢呈爬行狀 ,先後做弓腰、沉腰動作。然後側身左 (右 )手摸左 (右 )足 ,揚手轉身等動作 ,最後將雙手著地 ,作爬行動作 ,每天堅持 30分鍾。

3.飛燕式鍛煉 :俯卧於床 ,先後做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時抬舉、上半身後伸抬起、身體兩端同時抬離於床等動作 ,上述動作各十餘次 ,每日堅持 30分鍾鍛煉。

4.團身運動 :仰卧於床 ,先後做屈髖、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接雙手抱膝貼胸等動作各十餘次。此運動可與飛燕式隔日交替進行。

5.退走鍛煉 :在走廊或空曠處倒退走 ,每次 30分鍾左右。這種鍛煉有利於改善腰背肌狀態 ,恢復腰椎生理弓和腰部小關節滑動 ,可幫助解除小關節粘連。

6.挺腹療法 :每日做挺腹運動數十次 ,一方面加強腰背肌的鍛煉 ,另一方面使椎間隙及纖維環、椎間韌帶發生旋轉、牽拉 ,產生周邊壓力 ,突出物易於回納 ,可使椎體關節回復解剖功能位 ,達到適應狀態。

需要提醒的是 ,每個人的個體差異不同 ,從中選擇

6、腰大肌疼半年

腰痛是一個癥候群，其原因有很多，除了脊柱原因引起的腰痛外 ,有些非脊柱因素導致的疾病也可伴有腰痛 ,如內臟器官引起的腰痛。但目前最為常見的是功能性腰痛，也叫姿勢性腰痛，是由於長期不良姿勢造成的慢性積累性損傷，最常見的是腰肌勞損.
臨床上多推薦按倒走療法，倒走一直被認為是最有效的方式，倒走過程中可以有效矯正腰（腰椎前凸）的不合理姿勢，減小骨盆前傾和腰椎前凸的同時，還能鍛煉自身肌肉，使慢性腰痛得到有效緩解和治療。
你可以試驗下倒走，倒走注意穿平底鞋小步子慢走。
倒走時能強制人體重心後移，矯正脊柱的過度彎曲，只是倒走不容易堅持，也不太安全。其實站立的時候也可以強制重心後移，赤足或穿平底鞋站立，前腳掌踩一本20毫米左右厚的書，這樣腳處於前高後低的狀態，同樣可以強制重心後移，時間越長越好，如果感覺症狀有減輕，可以考慮使用負跟鞋，鞋底是前高後低的，和倒走原理相同，在有些三甲醫院可以買到。

7、右側腰疼，去醫院照了個片子，大夫說右側腰大肌間隙消失，建議做CT檢查，腰大肌間隙消失是什麼意思啊？

腰椎管狹窄，給你一些建議，應該注意以下幾點： 一：睡硬板床。睡百硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。 二：注意腰間保暖，盡量度不要受寒。白天腰部戴一個腰圍（護腰帶），加強腰背部的保護，同時有利了腰椎病的恢復 。 三：平時不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…），急性發作期盡量卧床休息，疼痛期緩解後也要.注意適問當休息,不要過於勞累.，以免加重疼痛 。 四：平時提重物時不要彎腰，應答該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，盡量做到不彎腰。五：急性發作期盡量卧床休息，疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.，以免加重疼 痛 。 六：平時的飲食上專,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶製品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利於鈣的補充，屬注意營養結構 。
祝你早日康復！！

8、腰椎間盤輕度彭出跟腰痛有關系嗎、以前我沒有腰痛的，自從腰閃了以後一直痛，原來查的是腰大肌扭傷，

病情分析：腰椎間盤突出治療的方法可以採取椎間孔鏡進行治療，效果比較好。平時回注意休息答，患有腰椎間盤突出症的人不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇負跟鞋
意見建議：。日常生 活中應多睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。