1、神經源性損害是什麼病
根據你的年齡,症狀和體征,還有肌電圖的檢查結果,考慮腰部神經根損害可能性大。肌電圖神經源性損害就是提示有神經損傷。建議你做腰椎MR檢查,以查找病因。如若是神經根的損害,經保守治療(包括營養神經、激素、理療等)可逐漸緩解或症狀消失。如若椎間盤壓迫嚴重的話,則可考慮外科手術。
2、提問:右側脊柱旁佔位,可能是神經源性腫瘤嗎?伴有腰間盤突出的症狀
腰疼,腿疼,患有輕微腰間盤突出。腫塊大小約7.8*6.3*9.1CM,CT值約37Hu,其內局部密度稍低,與右側腰大肌及骼動脈分界欠清,周圍骨質無明顯破壞。建湖縣人民醫院好大夫在線友情提示請拍照上傳檢查片子,以便醫生了解病情,給出診療建議。如何上傳:您可以將檢查片子用數碼相機拍成照片,在發表回復的對話框下方點擊「上傳影像\化驗單照片」上傳。柳晨醫生 答 2011-04-07 23:04:30患者您好,請將片子圖像上傳,否則無法憑描述判斷。醫生鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,醫生建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!
3、原發左勁部鱗狀細胞癌可治預嗎
還活著,發表過文章,工作時間熬到了一定時間就是專家。專家不等於對症下葯,不等於有過硬的本領,不代表有足夠的學問!好好調理,人可以與天地同壽,本來人天合一。與人類社會、自然界乃至整個宇宙是一個緊密聯系的整體,生理條件下處於平衡狀態,而且具備自我平衡的能力。當人體在內因、外因作用下失去這種平衡而自身不能恢復時,就會患病。治療疾病,須求本,找疾病的根源,通過自然療法,用大自然的精華(中草葯),恢復人體的平衡,從而達到康復。通過這種無損檢查,無損治療從根本上預防和治療病症。病人在手術時會大量出血,被手術刺激的惡性細胞可達到最高的活躍程度,手術時大量的惡性細胞進入血液,而進入血液的惡性細胞會侵襲人體的各個器官,等於在全身播種惡性細胞,這就是人們常說的:如果惡性症患者做過手術,一旦復發就不容易治療了,凶多吉少,這就是惡性病症患者手術後,惡性細胞大量轉移的直接原因。放療形象的說法就是通過激光,把惡性腫瘤燒死。但是它同時也會把其他惡性細胞激活,首先被燒到的是包著腫瘤細胞的外包皮,裡面的惡性細胞就會受到刺激產生激烈的運動,一旦外包皮破裂,那麼惡性細胞就一涌而出,到處狂奔,這就造成了惡性細胞的大量轉移。舉例說明一下,動物園里有一隻老虎,被關在一個鐵籠里,平時相安無事,但是突然一天遇到火災,老虎會極力想逃脫,一旦鐵籠破裂後,老虎就逃出來了。其實這里的老虎就好比惡性細胞,鐵籠就好比腫瘤的外包皮,火災就好比放療。這樣大家就不難理解了。化療葯是一種酸性程度強,毒性相當大的葯物,只要不小心沾到人體皮膚上,就會馬上出現腐爛現象,但是有些患者不了解該葯物對自身的危害性。其實人體的血管正好是耐高酸的。惡性腫瘤患者在醫院經過幾個療程的化療後,把惡性腫瘤上的纖維和肌肉都腐蝕及融化掉了,所以通過CT報告顯示,腫瘤已經所謂的『』『』全部消失『』『』,病人當然會非常高興,但是過不了幾個月,病人又感覺到不舒服,檢查後就會發現,腫瘤又復發了,而且比化療前的還大,這是什麼原因呢?我們剛才講過,化療葯只是把惡性腫瘤的纖維和肌肉融化掉了,但是卻保留了惡性腫瘤的血管,所以化療以後全部消失的惡性腫瘤,過不了幾個月就很快復發了,其實是惡性腫瘤的血管復活了,又形成了更大的腫瘤,所以很多癌症的復發或轉移就是這個原因造成的。有這么一個真實的故事,有兩個人都因為身體不舒服到醫院去檢查,結果甲是癌症,乙沒有問題,但是粗心的大夫,竟然把他們兩位的檢查結果給寫反了,成了甲沒有問題,乙是癌症,乙回到家後,天天唉聲嘆氣,日益消瘦,鬱郁寡歡;甲檢查沒有問題後,心情舒暢,還是過著原來的生活。一年後,在一次資料整理中,有個大夫無疑中發現了這個問題,又找到甲乙兩人,檢查結果令所有人驚呆了,甲身體正常,乙是癌症。所以說不好的情緒也是造成癌症轉移的一個重要因素,「三分治療七分精神」也就是說的這個道理。隨著社會的發展,工業的日益發達,給我們人類的生存環境造成了嚴重的污染,比如各大化工企業的廢物排放,日益增多的汽車尾氣的排放,各種非環保電池的丟棄,大量現代農葯的使用,養殖業各種激素類飼料的喂養,食品中大量化工原料防腐劑的使用等等,我們每個人都知道「病從口入」的說法,不難想像,我們每天呼吸著有毒的空氣,喝著有毒的水,吃著添加了防腐劑的食品、帶有農葯殘留的水果蔬菜、含有激素的各種肉類……,天天生活在這樣的環境中,污染物就會在我們的身體中堆積,我們身體的陰陽就會失去平衡,這就自然的增加了人體器官的衰竭和癌症的發病率。現代人的生活節奏較快,長期處於緊張狀態,超負荷的勞動,不規律的生活習慣,七情過度、物慾熾盛、飲食不節、起居無常、寒溫顛倒,再加上生存必須的空氣、淡水、食物、氣候等條件的惡化,以及社會的因素,人身危脆,焉能不病!在癌症的發病中,環境污染和不良心理因素尤其關鍵,特別是較深的恨、怨、惱、煩、怒。結果就會造成人體神經功能紊亂,陰陽失衡;我們也知道平時樂觀開朗的人很少生病,這也就是說好的心情也是一劑良葯,心情好了,就不容易生病,人也顯得精神年輕,所以說保持規律的生活和好的心情也是減少癌症發病的方法之一。現在人們的生活水平提高了,所以很多人都想到了保健,特別是老年人,而很多廠商正是瞄準了這一商機,大量的保健品打著各種旗號湧入社會,我們大家別忘了,補葯也是葯,是葯三分毒,補葯補多了,也會傷害到身體,常時間的服用補葯會在人體中產生一些毒素,從而增加了致病因素。那我們應該怎樣來補呢?我們大家別忘了「葯補趕不上食補」,所以我們還是從飲食上來入手吧。改變身心結構和身心的組成成分,從而改變身心的功能,達到正常功能。當人體體內細胞的新陳代謝,受到一些因素(飲食文化,生活習慣,環境,身心健康,運動,遺傳,不良刺激,疾病,休息,命運,風水,等等)的抑制,而抵抗不了一定量的毒素類激素攻擊後,細胞就會產生新陳代謝功能的衰弱,進而改變形態,最終發展成不正常細胞。而一旦表現出來患病,細胞的新陳代謝功能實際上,就是相當的不及格了,代謝產物中有更多的毒素代謝不了,五臟六腑就會不堪重荷。所以,得病的人,都是體內細胞的身心營養成分比例失調了或者身心的結構發生微妙變化了,新陳代謝功能就弱化了。因此,全面療法的目標就是重建身心新陳代謝的平衡。要重建這種平衡就需要修復五臟六腑和調理心理平衡,讓身心『』細胞『』新陳代謝恢復到正常狀態。方法就是通過針對性比較全面的身心療法,不是人人都用一種方法,來恢復正常的身心結構和正常的身心物質組成比例,來恢復身心新陳代謝功能,排出身心毒素同時按恰當的比例補充身心五臟六腑的營養成分,來加強身心免疫系統,年輕化患者的身心新陳代謝功能,恢復身心器官功能,使人類身心遠離疾病。用針對性全面性療法調理病患身心的時候,因為身心不正常細胞被扶正了,也就恢復了身心正常的新陳代謝,就會重新成長為身心正常細胞。所以通過針對性身心調理,加強了身心免疫力,同時還能夠幫助身心排毒。針對性身心飲食調理,則可以幫助修復因為身心營養比例失調或者身心結構變化引起的身心細胞免疫力低下,恢復正常的身心新陳代謝,身心恢復的正常的姿態。無論是利用手術、放療、化療等手段直接殺惡性細胞,還是依靠某些不可以大量使用的中葯,調動免疫系統間接殺惡性細胞,都無法將癌細胞斬盡殺絕。在耗費了大量人力、物力、財力,忍受了巨大的精神和肉體上的痛苦之後,人類得到的是什麼?是大多數惡性病症患者,最終還是死於惡性病症,即使那些經過手術、放療、化療"臨床所謂的根治"度過"五年生存期"的"抗癌明星"們,最終也難以擺脫被病症的復發、擴散、轉移等奪去生命的可能性。更具諷刺意義的是,少數惡性病症患者由於放化療殺死"老弱病殘"細胞,打破原有惡性細胞與免疫系統的平衡後,竟誘發殘余的耐葯性的強壯惡性細胞,以瘋狂增殖的方式,彌補被消滅惡性細胞形成的真空,使患者因病症爆發而加速死亡。這種傳統的單一殺惡性細胞模式的結果,就是一方面惡性細胞無法斬盡殺絕,另一方面作為主要殺惡性細胞手段的放化療對人的巨大毒性,又難以避免。最終形成惡性病症治療的惡性循環。事實上,國際腫瘤治療全新標准就已經把病人的生命、安全、人性化需求放在第一位。把病人放在第一位,主張開發既有效又高度安全、無痛苦的身心療法。進一步研究表明,並對200個西方國家實驗室的公開結果進行分析,得出結論是:必須淘汰西葯單靶點單途徑切斷腫瘤血管思路,大膽嘗試多靶點多途徑切斷身心腫瘤血管,這是所謂的餓死身心癌細胞,身心新葯實現研製成功的必由之路!因為,只有徹底修復身心腫瘤的血管,恢復正常細胞的身心血管,才能真正』『餓『死』『身心癌細胞,恢復正常身心細胞,切實達到身心無惡性細胞療效。而發達國家依據西葯標准開發的抗腫瘤血管單體西葯,只能作用於單靶點,目前醫學界已經證實的腫瘤血管生成因子就已達十多個,比如腫瘤血管內皮因子VEGF、成纖維細胞生長因子bFGF、基質金屬蛋白酶MMP,還有無數的未經證實的癌症形成因子,尤其是心理疾病。所有的研究已明確證實,單體西葯已明顯不能適應抗腫瘤要求。多途徑修復身心腫瘤惡性血管,徹底餓死身心惡性細胞,恢復身心正常細胞,這就是目前世界上最好的方案。可以預言:單靶點切斷腫瘤血管已經被證明不能適應抗腫瘤的需要,多途徑修復身心腫瘤血管是腫瘤扶正固本療法的必由之路,高科技對症中葯和心理平衡必將是國葯走向世界的技術保證。用各種針對性身心調理的方法,幾天就可以有好轉現象發生或者是排毒反應。針對性身心調理,心情舒暢了,大便開始正常,不會再消瘦,幾天體溫就基本正常,病情可以好轉,不正常細胞開始逐漸減少,能夠慢慢的增長飯量,疼痛減輕,精神頭越來越好。最好的自救,就是戰勝病魔,還可以幫助更多的人。蚯蚯24本人是山東815臨沂市平邑縣商貿城42706的,傳授您針對性身心調理方法(仙 醫 命 xiang bu),見患者及其住所三千元。過去,女兒視網膜母細胞癌,二叔肺癌,二舅肝癌,都無奈的死於腫瘤;後來,父親七十歲,惡性腫瘤,親戚朋友都執意手術,我不同意,但是,父親不願意使用我的方法,因為怕花冤枉錢,怕不如大醫院可靠,無可奈何,做的手術。手術後,醫生說了,不符合化療條件了。家人都認為活不了了,一天用半袋子衛生紙,家人還反對我的方法,我被迫對父親暗地裡攻擊調理和身體結構療法和命理改造心理療法,病情一天天好轉,出院三個月,晚上可以一覺到天明了。四個月攻擊療法後,渾身的老年斑,幾乎全部硬化乾燥,然後,開始退斑,露出新的肌膚,我才發現我多麼的對不起父親,他身上起了那麼多老年斑,我竟然渾然不覺,我居然心安理得。親朋好友現在全部接受我的方法了,父親說,他的身體現在調理的,應該相當於是7年前的健康狀況。後來,父親又起了一身老年斑,不過很快又掉了。可以知道隱藏的人體惡性細胞,早已經潛在身體里,並且到處都是,而且根本沒有除根。這就是為什麼有些人不能夠高興太早,不能夠相信所謂的西醫根治,不能夠真的用西醫除根的原因。我竟然7年來,一直在視而不見父親的一天天的老化問題。父親沒有化療過,也沒有放療過,現在生活完全自理,還幫助家人幹活,你最好來看看我父親,就知道我說的真假。我岳母糖尿病和腦血栓,家人都有心理准備了,我看不慣醫院的療法,我被迫暗地裡給她調理,告訴她配合,給我保密,因為他們的家人表面上不相信我(寧願上正規醫院,實際上怕花冤枉錢),半年就已經調理正常,岳父岳母非常感激我。如果醫院的結果不理想,記住,還有選擇,而且是無痛的,人性的,綜合身心性的,針對性的,絕對有效的調理方法.,在家裡調理就可以。我鄰居腰椎突出,要去動手術,4天就給他調理好了。運用歸藏連山周易道家佛家內外推拿五行拔罐頂尖食療咒由科,調理患者的身心。把以上內容多讀幾遍,書讀百遍其義自見。
4、神經源低度惡性腫瘤【腹膜後左側腰大肌,神經源低度惡性腫瘤】
請您將影像學資料,例如CT或MR,具體是將片子貼在玻璃窗上對著天空,或貼在打開電腦的word文檔(空白界面)上,用數碼相機拍下並傳上來來。
此屬於惡性間葉組織腫瘤,傳統治療首選手術,但容易復發,放化療不敏感,因此,不推薦您選擇後者。
如果您不希望手術或手術後復發,我們可能為您提供幫助。
(天津腫瘤醫院郭志大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
5、哪個科室對於治療肌萎縮比較厲害?
就是這一個小小的舉動,讓我在住院時感動不已,以嶺醫院護士真的像親閨女,實在是太好了!
6、腰1-2節段椎管內佔位,考慮神經源性腫瘤
1、必須手術治療。2、神經外科醫生做這類手術很多,沒有生命危險。3、不需要切開腰部肌肉。4、術後2個月內可以正常生活。
7、傾向為良性病變,神經源性腫瘤?
根據患者敘述,可能是由於良性腫瘤壓迫脊髓導致的疼痛建議:至於是否需要手術,需要患者去醫院骨科作進一步檢查以及良性腫瘤對機體的危害程度 查看原帖>>
8、肌肉萎縮做什麼檢查可以確診?
引起肌肉萎縮的原因有很多,臨床上下運動神經元的病變,也就是說從脊髓的前角細胞開始往下的任何一部分結構發生病變,都可以導致肌肉萎縮;另外全身營養障礙、內分泌失調、中毒、代謝異常、感染、肌肉結構異常等也會引起肌肉萎縮;此外,急性脊髓前角灰質炎、肌營養不良症、運動神經元病、多發性肌炎、格林巴利綜合征等疾病也會導致肌肉萎縮。詳細情況,到當地大醫院神經內科咨詢一下看看,
二、體格檢查
1、注意肌肉體積和外觀 臨床上肌肉萎縮的診斷應兩側對比,即肌肉萎縮的范圍分布,程度、兩側對稱部位的比較,觀察有無肌束顫動。
2、肌力和肌張力 肌肉萎縮多伴有肌力低下,所以應注意肌容積與肌力的比較,注意肌肉萎縮部位的肌力,肌張力。檢查時應在溫暖的環境和舒適的體位下進行。應讓患者盡量放鬆。可通過觸摸肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷。肌張力減低時,肌肉鬆弛,被動運動時阻力減低或消失,關節的運動范圍擴大。多見於下運動神經元病變、某些肌病如廢用性肌肉萎縮。
3、肌萎縮的伴發症 如骨關節的變形,皮膚症狀,沿神經走行有無壓痛及腫物等。注意有無感覺障礙,感覺障礙的分布、范圍和性質如深、淺感覺障礙或復合感覺障礙,感覺分離等,萎縮肌肉有無自發性疼痛和壓痛等。
4、注意有無全身性疾病 如腫瘤、糖尿病、惡性病變等。
三、輔助檢查
1、全身性肌肉萎縮 考慮是全身性疾病所致應根據患者提示做相應的檢查如呼吸系統檢查、消化系統檢查、血和尿糖檢查,自身免疫系統檢查等。惡性腫瘤導致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。
2、神經源性肌萎縮 根據萎縮范圍和分布確定檢查,一般肌電圖、相應部位的 CT或MRI、腰穿檢查、神經肌肉活檢等。
3、 肌源性肌萎縮 應檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查,肌肉活檢等。
9、原發性腹膜後腫瘤的檢查項目有哪些?
實驗室檢查
1.血常規
(1)血紅蛋白:惡性瘤中心壞死、出血,或兒童腹膜後腫瘤增長較快時,可伴有血紅蛋白降低。
(2)白細胞計數:腹膜後腫瘤壞死或繼發感染時可有白細胞總量的升高。
2.組織病理學檢查術前應盡可能用其他方法作出診斷,如有必要,可行剖腹探查或腹腔鏡手術取活組織病理學檢查。
3.免疫組化標記
(1)血管平滑肌脂肪瘤表達黑色素瘤單克隆抗體(HMB45)。
(2)神經鞘膜瘤S-100陽性表達;副神經節瘤chromograninA、S-100蛋白、beta-endorphinmolecule陽性表達;脊索瘤細胞cytokeratin陽性表達,腫瘤vimentin及S-100蛋白陽性表達。
(3)平滑肌瘤和平滑肌肉瘤desmin、muscleactin陽性;肌上皮瘤的組織學形態與神經鞘瘤相似,也需免疫組化標記方可確診。
影像學檢查
1.X線檢查
(1)腹部透視:可見膈肌被腫瘤推動上移,活動度降低,或能看到胸腔積液或肺轉移陰影。在脊索瘤、盆腔惡性畸胎瘤、腦脊髓膜瘤或神經原發性腫瘤可看到腫瘤鄰近的骨質侵蝕、破壞或變形。
(2)腹部平片:多數腹膜後腫瘤腹部正、側位X線片檢查可見腹內有軟組織塊緻密影或脂肪瘤和脂肪肉瘤的透明度較高影。有些皮樣囊腫陰影密度不同。如發現有成熟的骨質、牙齒或鈣化等影像,則為畸胎瘤的特徵。但一般的鈣化斑點可見於多種腫瘤如成神經細胞瘤、神經節瘤、混合瘤、神經鞘瘤、神經纖維瘤、脊索瘤、平滑肌瘤以及腸腔內物質、慢性炎症包括淋巴結鈣化、陳舊性血腫鈣化、胰腺病變鈣化等等,對診斷無特殊意義,甚至有礙於了解腫瘤的性質。腹部平片可顯示腎的輪廓位置、腰大肌陰影等有無異常,腰大肌影模糊並非特殊徵象,除見於腹膜後腫瘤外,亦可見於其他疾病以及無病變者。腹部平片還可顯示腫瘤鄰近器官如肝、脾、胃腸移位或變形。
(3)消化道造影檢查:胃腸鋇餐檢查和鋇灌腸檢查可以排除胃腸道腫瘤或腹腔內腫瘤及了解消化道受壓程度。由胃腸被腫瘤推壓移位,可明確腫瘤的位置並與胃腸道腫瘤相鑒別。此外,腹膜後器官如胰腺或腎的囊腫、大的腫瘤以及腹膜腔內腫瘤亦可使胃腸移位,應仔細鑒別。
(4)尿路造影:位於腹膜後的腫瘤最易對腎臟及輸尿管造成壓迫與侵犯,靜脈尿路或逆行尿路造影可顯示腎盂、輸尿管受壓移位及有無擴張積液等改變,對判斷腫瘤部位,了解泌尿道受壓情況及對側腎臟的功能有一定的幫助。多數腹膜後腫瘤尿路造影可以顯示腎、輸尿管乃至膀胱被腫瘤推壓移位,並可明確腫瘤的位置以及排除腎、輸尿管和膀胱的病變。一般在腎上方的腫瘤易使腎移位或變形,並且腎盂腎盞亦可變形,但腎上腺腫瘤、腹腔內其他部位的巨大腫瘤、巨大的脾臟或肝臟亦可使腎移位、變形。輸尿管易被腹膜後腫瘤推擠移位,但被壓或侵蝕者少,主要見於惡性瘤;有時一側輸尿管被壓致使內腔變窄而引起輸尿管積水及腎盂積水。
從腎和輸尿管移位和功能變化,可以鑒別是腹膜後腫瘤還是腹膜後纖維化所致。兩側腎功喪失在腹膜後纖維化並非少見,而在原發性腹膜後腫瘤則罕見。一般對無功能的腎逆行插管在腹膜後纖維化是可能的,而對腹膜後腫瘤壓迫輸尿管致梗阻者,有時插入可能有困難。腹膜後腫瘤可使輸尿管向內或向外移位,多數腹膜後纖維化可使輸尿管向內移位並一側或兩側被壓變窄。此外,右側輸尿管向內移位有時見於異位的腔靜脈後輸尿管;輸尿管向前移位有時見於腰大肌特別發達的青壯年,但如明顯前移常是由於腹膜後腫瘤所致。
(5)血管造影:主要根據供養動脈的走行、分布及形態改變情況,來判斷腫瘤的來源、顯示血管受侵的程度、發現較小的腫瘤,以利於手術方案的制定,並同時進行術前的化療與栓塞治療。
①下腔靜脈造影:能夠顯示腫瘤對靜脈壁的侵犯和推擠程度,有助於術前設計針對受累的下腔靜脈的處理方法,並予以適當的術前准備。發生於腹膜後右側軟組織或器官的腫瘤,可能侵及下腔靜脈並使其移位、變形、部分或完全阻塞、或血栓形成。須指出的是,腹膜後纖維化亦能使下腔靜脈向前移位,但主要以下腔靜脈發生周圍性的狹窄甚或梗阻為特徵。但是移位顯著者應考慮是腫瘤所致。
②逆行主動脈造影:經股動脈插管主動脈造影可顯示腫瘤的部位及其血管分布情況,從而推測其性質。惡性腫瘤可侵犯鄰近器官,單純從血管分布來看很難分辨是原發還是繼發。一般說來,大多數良性腫瘤、囊腫和少數惡性腫瘤本身血管少或無血管,在一無血管分布的腫瘤周圍,血管是曲線狀移位常是良性腫瘤動脈造影徵象。如果瘤體內血管分布異常、不規則或血管粗細不勻,腫瘤區有造影劑斑塊、動靜脈互通以及造影劑從靜脈迴流很快等反常影像,多系惡性腫瘤動脈造影徵象。
③數字減影血管造影:數字減影血管造影()能夠較好地顯示瘤體血管來源及分布,豐富的新生血管常提示惡性腫瘤的存在,也可了解大血管受侵情況,並可同時行血管栓塞,減少腫瘤血供以便於手術。通過顯示與重要血管及部分臟器的關系,為正確判斷病情、制定切除巨大腫瘤或與血管相通的囊性腫瘤的手術方案、減少術中失血提供重要依據。
2.超聲檢查能發現臨床尚未觸及的腫瘤,顯示腫瘤的部位、大小、數目、形態及與周圍組織的關系,其組織解析度高,價格低廉,無禁忌證,可作為腹膜後腫瘤首選的檢查方法,診斷符合率達80%。亦可用於病灶的穿刺活檢和術後長期隨訪。但其影像表現缺乏特徵性,常因腸道氣體的存在,影響部分腫瘤的顯示,其准確性相對較差,應結合CT或MRI檢查綜合考慮。
(1)腹膜後腫瘤的位置和形態:腹膜後腫瘤位置較深,後緣常緊貼脊柱,壓迫推移腹膜後大血管或將其包繞,不隨呼吸及位置改變,這點可與腹腔內腫瘤鑒別。腫瘤形態多變,可表現為結節狀、分葉狀、橢圓形或不規則形狀。
(2)腹膜後腫瘤的邊界包膜:大多數惡性腫瘤呈浸潤性生長,向鄰近組織侵犯延伸、聲像特徵邊界不整齊、不規則。良性腫瘤常有完整包膜且與周圍分界清楚。
(3)腹膜後腫瘤內部回聲:良性腫瘤生長較慢,內部回聲相對均質,內部出現液性暗區較規則,彩色血流較少。大部分惡性腫瘤呈實質性,內部回聲不均質,彩色多普勒血流較豐富。部分惡性腫瘤因生長迅速、血供不足,可發生壞死液化,聲像圖表現為回聲不均勻或出現液性暗區,暗區形態常不規則。
(4)腹膜後腫瘤後壁回聲:惡性腫瘤底部常形成高低不平的浸潤,聲像特徵為後壁不規則增厚。良性腫瘤後壁常整齊,清晰。
(5)腹膜後腫瘤與周圍臟器關系:肝腎、脾腎分離徵象,由於腹膜後腫瘤的佔位,往往使腎臟斷面圖像變形,腎臟向前、向下移位或重疊粘連。觀察腫瘤與這些臟器的關系可有助於明確診斷。
(6)彩色多普勒血流表現:良性腫瘤內部血流較少,且血流阻力指數較高,而惡性腫瘤內部血流較豐富,阻力指數低於良性。盛曉陽等認為患者年齡較小,腫瘤內部回聲較均質,血流豐富,阻力指數較低(RI<0.64),可作為原發性惡性腹膜後腫瘤的特徵。
3.CT掃描CT能清晰地顯示腹膜後解剖,可發現2cm以上的腫瘤,其准確率和清晰度優於B超檢查,可清晰地了解腫瘤大小、質地及其與周圍臟器的關系,尤其是一些大血管是否受壓推移或被包繞浸潤,對判斷腫瘤能否切除或是否聯合臟器切除有重要參考價值,同時對手術後復發的早期發現有很大的幫助。可彌補超聲受腸道氣體干擾的不足,能清晰顯示腫瘤與鄰近器官及組織結構的關系,為術前診斷、估計手術難度、制定手術方案提供重要依據,應視為對腹膜後腫瘤最重要的檢查手段。電子束CT可行極薄層的快速掃描,可獲得優質的冠狀位及矢狀位重建圖像,清晰的三維圖像提高了CT定位診斷率。螺旋CT可多角度,多層面掃描,二期重建圖像,能清晰顯示腹膜後腫瘤的解剖、病理結構及鄰近血管、器官、腫大淋巴結,效能均優於普通CT。
(1)腹膜後腫瘤的CT共同特點:①腫瘤與胰、腎臟、輸尿管關系密切,受壓向前移位或腎臟向後移位,腎周圍脂肪輪廓消失,腎、輸尿管受壓移位;②腫瘤緊貼腰大肌,腰大肌影消失或增寬或受壓變形,密度不均,腎周圍脂肪輪廓消失;③腫瘤包繞腹主動脈或下腔靜脈,腹部大血管向前及向對側移位;④上腹部腫瘤病變范圍較大,一般大於3cm,但臨床症狀及體征不太顯著,多考慮腫瘤來自腹膜後。但腹膜後腫瘤較大並侵犯腹膜後胰臟、腎臟、腎上腺等臟器時,不易與這些器官的腫瘤鑒別,特別是位於肝腎隱窩區域內的腫瘤定位診斷更困難。
文獻報告,CT對良、惡性診斷的正確性可達96%。一般而論,良性腫瘤多較小,表面光滑,均有完整的包膜,界線清楚,多為圓形,卵圓形,密度均勻無壞死、無鈣化。惡性腫瘤體積較大,形態不規則,邊界清或不清,密度不均勻,內有不規則的壞死區;實質性腫瘤呈多結節融合或不規則分葉,與周圍組織界限不清或有浸潤,淋巴結增大者,多屬惡性。不均勻密度的脂肪腫瘤,增強後低密度的脂肪影完全不強化,伴有實性成分,病變又廣泛,見於脂肪肉瘤;均勻負CT值腫瘤則診為脂肪瘤。壞死區不伴鈣化,多見於平滑肌肉瘤。嬰幼兒和兒童腹膜後腫瘤,伴有鈣化的為神經母細胞瘤可能性較大(注意與腎母細胞瘤鑒別,腎母細胞瘤多無鈣化)。神經源性腫瘤位置偏向於脊柱兩側,密度較均勻。
(2)常見惡性腹膜後腫瘤的CT影像特點:①脂肪肉瘤:最常見,病變廣泛、實性腫瘤內見脂肪密度,增強後低密度的脂肪影完全不強化;②平滑肌肉瘤:巨大不規則腫瘤。伴中心大片低密度壞死區,壞死區無鈣化;③神經母細胞瘤:兒童多見,巨大塊影,可有散在的鈣化斑點;④精原細胞瘤:多位於盆腔,呈圓形軟組織腫瘤,邊緣光整,密度不均,腹主動脈旁淋巴轉移;⑤橫紋肌肉瘤:呈巨塊狀不規則混雜密度影;⑥淋巴肉瘤:腹主動脈周圍,呈團塊分葉,密度不均,包埋大血管,輪廓不清;⑦惡性神經鞘瘤:圓形塊,邊緣光整,密度不均;⑧淋巴瘤:病變廣泛,涉及腹腔、腹膜後,淋巴結增大互相融合成分葉狀。
(3)常見良性腹膜後腫瘤的CT影像特點:①畸胎瘤:瘤體大,光滑,部分呈囊性,混雜密度有脂肪、軟組織、骨骼或牙齒影;②神經鞘瘤:邊緣光整圓形軟組織塊影;③化學感受器瘤:圓形塊;④腰大肌囊腫:類圓形邊緣清楚低密度影。
4.磁共振(MRI)檢查MRI能行冠狀面、額狀面、矢狀面檢查,定位準確,可更確切地了解腫瘤與血管及重要臟器間的關系,可作為疑難病例的補充檢查。不同類型的腹膜後腫瘤在MRI上的信號特徵有所不同,這有助於腫瘤的定性診斷。同樣,MRI對顯示腫瘤是否轉移、與鄰近組織的關系及對病變進行分期均有較大的價值。但MRI也不能完全准確判斷鄰近臟器是否受累,而且MRI價格昂貴不宜作為常規檢查,可作為疑難尤其是復發病例的補充檢查手段。
10、肌電圖結論:神經源性損害(周圍神經病變),如何治療效果好【不清楚】
即使這樣的病人來京找我面診,我能下比較明確診斷的把握有80%,在京觀察1-2周後,同時試用葯,可能會提高到85-90%。若讓我目前回答您(未見到病人),可能性僅有50%。對僅有50%的回答,對您來講形同雞肋。我本身心裡也不踏實的。
(宣武醫院閔寶權大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)