1、關於全身麻醉的問題，有追加分。
手術過程全跟蹤:麻醉醫生的指導!
一般人通常覺得手術很可怕，反復詢問醫生能否單憑吃葯治療。其實，隨著外科和麻醉學的發展，手術並不可怕。相反，能通過手術治療的疾病往往能得到徹底根治。像闌尾切除、膽囊切除、剖腹產、子宮肌瘤挖出術等已經很普及。人一生進一次手術室已經並不稀奇。下面，我就以一個麻醉醫生的視角向您介紹整個圍手術期的全過程。
術前准備：
當您辦理好住院手續後，首先要進行常規的術前檢查，一般包括血常規、出凝血、血生化（肝腎功能、血糖、電解質），乙肝三系、丙肝、梅毒等血液傳播疾病的排查，特殊檢查包括胸片（X片）、心電圖等，老年病人還有加上心臟超聲和肺功能檢查，根據您的疾病還可能進行其他項目的檢查。這些繁雜的項目都是為了更好的了解您的全身情況，確保手術安全。很多病人對抽血很忌諱，認為抽了這么多血會對身體健康造成影響，其實不然，一般抽血只抽2－3個毫升，而一般成人的血液至少有5升，並且身體還在不停的生成血液。這些檢查一般需要3－4天時間，您得耐心等待。胸片、心電圖等要預約的項目必須按時去做檢查，並將報告單交給主管醫生。
術前談話：
當上述檢查都完善的時候，主管醫生就會找您或您的家屬進行術前談話。談話的目的是告知手術的方式，手術的風險以及一些特殊材料（如人工晶體）的選擇等。您應當積極的與醫生溝通，交流各自的想法。
麻醉術前訪視：
一般麻醉醫生都會在前一天訪視自己的病人，通常是在傍晚。因此您和您的直系家屬應該在病房等候。訪視的主要目的是了解您的身體情況以選擇最適宜的麻醉方式。麻醉醫生會進行一般的問診和體格檢查，判斷是否有麻醉的禁忌症，如有腰椎間盤突出的病人一般不採用椎管內麻醉。您應該在這個時候告知醫生您有什麼葯物過敏，以前得過什麼重大疾病（如肺結核、糖尿病、高血壓、心臟病等）。如果以前做過手術，採取何種麻醉方式、麻醉過程時出現過哪些特殊情況（如困難氣管插管等）也應當詳細告知。病人可以在這時候提出自己的要求，如要求術後使用鎮痛泵等。對麻醉方面有任何疑問也可以在這個時候提出。
接著，麻醉醫生會通知您禁食禁飲的時間，一般是在手術前一天晚上的十點，手術當天的早飯也不能吃。醫生往往會說別吃飯別喝水，有的病人就誤以為「我不吃飯改吃面條，不喝水改喝牛奶」，導致手術時間被迫推遲。術前禁食禁飲的目的是防止麻醉期間胃內容物返流誤吸，也就是說，醫生擔心您在睡得很深、失去意識的時候將胃裡的東西吸到肺里去造成肺炎。但高血壓的病人例外，一般高血壓的病人每天早上都要吃降壓葯，手術當天早上降壓葯還應當繼續吃，但只能用很少的溫水送服。這樣，血壓才能控制平穩。
最後，麻醉醫生會和您或您的家屬進行麻醉簽字。有的病人不理解，怎麼剛簽了字又要簽字了？麻醉簽字與手術簽字是不同的，麻醉醫生談的是麻醉風險，手術醫生談的是手術風險。打個比方，就好比一艘船要出海打魚，船安全行駛是麻醉醫生負責的，至於能不能打到魚則是手術醫生的事。麻醉簽字單上列出了可能出現的並發症和意外，看上去比較可怕。但這並非是麻醉醫生在推卸責任，只是告知病情的一項法律程序。您想，喝水都有可能嗆到，意外隨時都可能發生，重要的是我們要盡量避免。有的病人反復詢問這些並發症和意外發生的概率，再小的幾率，對於一個病人來說只有兩種情況，要麼是發生了，要麼就是沒發生。因此，再小風險醫生都要重視。
麻醉方式：
一般人理解的麻醉方式有兩種：一種是完全睡著，一種是醒著但不知道痛。我們姑且先這么理解。先簡單介紹麻醉的分類，具體實施步驟將在下文中介紹。
1.全身麻醉：即通常理解的完全睡著的麻醉方式。有吸入和靜脈給葯兩種方式，一般採取吸入和靜脈復合麻醉。需要全麻的手術有：腹腔鏡下膽囊切除、卵巢囊腫切除等，心臟手術、食道手術、肺手術、上腹部手術等。
2.椎管內麻醉：即通常說的半身麻醉。包括腰麻、連續硬膜外（連硬）以及腰硬聯合麻醉（腰麻加硬膜外）3種。手術中您通常是清醒的，有感覺但不痛。一般下腹部（如剖宮產）及下肢（脛腓骨骨折切開復位內固定術）的手術都採取這種麻醉方式。
3.神經阻滯：包括臂叢神經阻滯、坐骨－腰叢神經阻滯、頸叢神經阻滯等。臂叢神經阻滯可以理解為只麻醉一隻手臂，一般應用於上肢手術。坐骨－腰叢神經阻滯可以理解為只麻醉一側下肢，一般應用於單側下肢骨科手術。頸叢神經阻滯主要阻滯頸部皮膚，一般應用於甲狀腺手術。
4.局部麻醉（局麻）：這里說的是狹義的局麻，由手術醫生在局部手術區域注射局麻葯後進行手術，這樣的手術有：皮膚淺表的腫塊、乳房單個腫塊等。
入手術室前:
手術當天，您應當先換好手術衣，手術衣一般反著穿，即把衣服開口有紐扣或系帶的一面穿在背後，有點像幼兒園小朋友穿圍兜的方式。取下所有飾品，如耳環、手鐲、戒指等，能取下的假牙也應當取下。女性患者不要塗指甲油和口紅，因為這些會影響醫生對缺血缺氧的判斷。男性患者最好把鬍子刮干凈，因為鬍子可能影響氣管導管的固定。然後在自己的病床前等待，會有手術室的工友來接您。進手術室前最好先上一趟廁所，很多人因為緊張常有想上廁所的感覺。
進手術室：
進手術室時，麻醉醫生和巡迴護士會先核對您的姓名、床號，以及再次詢問有沒有吃早飯，有沒有葯物過敏，女性的話還會詢問有沒有來月經。如果手術是單側，還會再次確認是哪一側。由於手術台比較窄，您躺在手術台上不能亂動，翻身要在護士協助下進行。護士會在手上再打一枚靜脈留置針，為了手術中能快速輸液（就是通常說的掛點滴、掛鹽水），針會比較粗，打針的時候比較痛，您應當積極配合。如果術前在病房已經留置，則不用再打。麻醉醫生會先給您接上心電圖電極，繫上量血壓的袖帶，手指要戴上氧飽和度探頭，這些都是手術中的常規監測。由於血壓通常會5分鍾量一次，手臂會有酸脹感。手指不能亂動，以免影響氧飽和度的監測。
開始麻醉：
下面我來簡單介紹一下幾種常見麻醉方式的實施過程：
1.全身麻醉：麻醉醫生會先將一個面罩（有點像防毒面具之類的東西）輕輕放在您的口鼻上方，讓您吸入濃度高的氧氣，然後另一個麻醉醫生會在您的靜脈留置針里推注幾種麻醉葯，當葯物經過靜脈進入您的身體，您會有想睡覺的感覺。當判斷您熟睡之後，就要進行氣管插管，就是將一根塑料軟管從嘴巴插到氣管里。您可能會問：「這樣多難受啊，我會嗆起來的，能不能不插這根管子啊？」當然不會難受，因為全麻之後您完全睡著了，什麼也感覺不到，直到手術結束才會醒過來。但是睡著之後自己就不知道正常呼吸了，麻醉醫生就會用一台機器幫助您呼吸，可是氧氣怎麼送進去呢？就得在您睡著之後將一個吸氧氣的管子從嘴裡放到氣管里，然後通過這個管子把氧氣直接送到肺里去。這個吸氧氣的管子一般都很好放進去，但是每個人長的樣子不是一模一樣，有個別人可能放這個管子的時候會有些困難，這就可能會出現聲門水腫，聲音嘶啞，嗓子疼等，但一般過幾天就會好起來的。您睡著這個過程就像飛機起飛，這個步驟很關鍵。同樣，飛機降落的過程也有一定的風險。手術結束，所有葯物都停用，到一定的時間葯物排出體外後，您就會慢慢蘇醒。麻醉醫生會呼喊您的名字，讓您睜開眼睛，自己透氣。當您自己呼吸平穩後麻醉醫生就會用吸引器吸干凈您嘴巴里的的痰，然後把管子拔掉，還有痰的話您應當盡量咳出。管子還在您的嘴巴里的這段時間，您可能會比較難受，但只要您自己用力透氣，就能早點擺脫它。
2.椎管內麻醉：這種麻醉方式需要您配合體位，側躺，頭低下來，雙腿屈曲，雙手抱膝蓋，膝蓋盡量往肚皮上靠，就像一隻龍蝦一樣。目的是讓您的脊柱間隙充分暴露，打麻醉的時候就會更容易。但是有的病人擺這樣的體位很困難，如下肢骨折的病人一搬動就疼痛，這時您應該主動告知醫生偏向哪一側您不疼一點，輕微的疼痛最好克服一下。醫生先用一根細針在您的背後打一個皮丘進行局部麻醉，這時候就跟平時打針一樣疼。接著就得用比較粗的針刺入，由於之前打了局麻，這時候一般只有酸脹感。這個過程您一定不能動，有不舒服的地方就說話，不然會發生危險。
打好麻醉給要後還要等一段時間才會起效，一般要10分鍾，醫生會詢問您腳趾頭能不能動，並用針刺您問您痛不痛，你務必要說清楚是有感覺還是痛。
3.神經阻滯：臂叢神經阻滯和頸叢神經阻滯都是用一根細針根據體表神經定位穿刺到達神經周圍，再注入局麻葯。一般醫生憑經驗和自己手感判斷，也可能詢問你是否有麻或觸電一樣的感覺。打好麻醉後，醫生也是通過針刺，判斷麻醉是否起效。坐骨－腰叢神經阻滯開展的醫院比較少，不再詳述。
開始手術：
手術的人員配置一般如下：一名巡迴護士，一名洗手護士，一到兩個麻醉醫生，主刀醫生，第一助手，第二助手。
您的任務就是安心睡覺，如果清醒的，就閉目養神。有什麼不舒服，如疼痛，或止血帶引起的酸脹感，可以告知您的麻醉醫生，我們會為您做相應的處理。
回病房：
手術結束回到病房，家屬應當配合工友將患者搬運回病床，一般腰麻後的患者不能墊枕頭，要平躺6個小時。如果您感到惡心嘔吐，應當將頭轉向一側，將東西吐到毛巾上。嚴重時要叫病房的醫生及時處理。做完手術一般不能馬上吃東西，如手術無禁忌，一般為術後4個小時病人完全清醒的情況下可以先喝少量開水，如無惡心嘔吐，可以吃一些軟食，比方說牛奶、面條之類的食物。胃腸道手術的病人最好聽病房醫生的醫囑再進食。如果您帶了硬膜外鎮痛泵，您在翻身的時候要注意，不能讓背後的一根細管子掉出來，因為掉出來就不能重新插進去，您的鎮痛泵就不能用了。靜脈鎮痛泵就沒有這個顧慮。如果你還覺得疼痛不能忍受，您可以按一下鎮痛泵上的病人自控鎮痛按鈕，給的葯量就會增加。一般出手術室時麻醉醫生都會向您演示鎮痛泵的操作過程。一般鎮痛泵能維持2天。
術後隨訪：
麻醉醫生通常會在術後第一天再次來看您，詢問疼痛是否劇烈，以及是否發生惡心嘔吐、聲音嘶啞等並發症。你有什麼不舒服可以及時反饋。術後第二天，醫生會來拔除您的鎮痛泵。
2、腰叢的組成位置及主要分支是什麼？
腰叢的組成
第4腰神經前支的余部和第5腰神經前支合成腰骶干lumbosacral trunk向下加入骶叢。
2腰叢的位置
腰叢位於腰大肌深面，除發出分支支配髂腰肌和腰方肌外，還發出下列分支分布於腹股溝區及大腿的前部和內側部。
3腰叢的分支
l．髂腹下神經（T12、L1）出腰大肌外緣，經腎後面和腰方肌前面行向外下，在骼嵴上方進入腹內斜肌和腹橫肌之間，繼而在腹內，外斜肌間前行，終支在腹股溝管淺環上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布於臀外側部、腹股溝區及下腹部皮膚，肌支支配腹壁肌。
2．髂腹股溝神經（L1）在髂腹下神經的下方，走行方向與該神經略同，在腹壁肌之間 並沿精索淺面前行，終支自腹股溝管淺環外出，分布於腹股溝部和陰囊或大陰唇皮膚，肌支支配腹壁肌。
3．股外側皮神經（L2～3）自腰大肌外緣走出，斜越髂肌表面，達骼前上棘內側，經腹股溝韌帶深面至大腿外側部的皮膚。
4．股神經femoral nerve（L2～4）是腰叢中最大的神經，發出後，先在腰大肌與骼肌之間下行，在腹股溝中點稍外側。經腹股溝韌帶深面、股動脈外側到達股三角，隨即分為數支：①肌支，支配恥骨肌、肌四頭肌和縫匠肌。②皮支，有數條較短的前度支，分布於大腿和膝關節前面的皮膚。最長的皮支稱隱神經saphenous nerve是股神經的終支，伴隨股動脈入收肌管下行，至膝關節內側淺出至皮下後，伴隨大隱靜脈沿小腿內側面下降這足內側緣，分布於髕下、小腿內側面和足內側緣的皮膚。股神經損傷後，屈髖無力，坐位時，不能伸小腿，行走困難，股四頭肌萎縮，髖骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿內側麵皮膚感覺障礙。
5．閉孔神經obturator nerve（L2～4）自腰叢發出後，於腰大肌內側緣穿出，循小骨盆側壁前行，穿閉膜管出小骨盆，分前、後兩支，分別經短收肌前、後面進入大腿內收肌群，其肌支支配閉孔外肌、大腿內收肌群。皮支分布於大腿內側面的皮膚閉孔神經前支發出支配股薄肌的分支先人長收肌，約在股中部，從長收肌穿出進入股薄肌。臨床上在用股薄肌代替肛門外括約肌的手術中，應注意保留此支。
6．生殖股神經（L1、2）自腰大肌前面穿出後，在該肌淺面下降。皮支分布於陰囊（大陰唇）、股部及其附近的皮膚。股支支配提睾肌。
3、您好我想問一下腰椎隙略變窄是什麼病，嚴重么，與腰疼關系大么，對身體有大的影響么
椎間隙變窄，，，說白一點，就是兩節椎體間的墊子損傷，，，如果出現腰腿部不適，可考慮做CT或。MRI檢查，，多數考慮，椎間盤突出
4、腰大肌在身體那個位置
腰大肌（Psoas major muscle），位於腰椎兩側的長肌，它大部分位於腰椎椎體與橫突之間的陷溝內，肌纖維以羽狀形式向外 下方排列走行，形成上下較細、中段較粗的類似紡錘狀的條形肌肉。
1、起自第12胸椎體、第1～5腰椎體和椎間盤的側面，以及全部腰椎橫突的前面和下緣。肌束向下與髂肌結合，形成一肌腱，穿過腹股溝韌帶的肌腔隙，沿髂恥隆起的前面及髖關節囊的前內側面下行，止於股骨小轉子。
2、腰大肌大部分位於T12-L4椎體與橫突之間陷溝內，其上部肌纖維可延伸至後縱隔最下部及膈肌的後方。大部分腰大肌以肌齒形式連接在T12-L4椎體和椎間盤邊緣處，外側部分連接於T12-L4腰椎橫突，向下與髂肌共同形成髂腰肌腱，經腹股溝韌帶下肌腔隙，止於大腿根部內側的股骨小轉子。正中矢狀面之腰大肌外緣間距為40-63mm，L3橫突最長，該處的肌腹橫徑最寬，是腰大肌肌纖維最集中部位。T12-L4椎間孔位於肌肉附著處的後方，腰椎橫突前方，腰脊神經由此發出。
3、近固定時，此肌收縮，可使大腿屈並外旋。遠固定時，一側收縮，使軀干向同側屈，兩側肌肉收縮，則屈脊柱腰段而使軀干前屈。
4、功能與鍛煉：腰大肌與髂肌一起合稱為髂腰肌。髂腰肌對大腿的前擺起重要作用。常採用正踢腿、負重高抬腿跑、懸垂舉腿、仰卧起坐等輔助練習發展髂腰肌的力量。腰大肌受腰叢的肌支(T12～L4)支配。
5、試述腰叢的組成位置及主要分支
腰叢的組成
第4腰神經前支的余部和第5腰神經前支合成腰骶干lumbosacral trunk向下加入骶叢。
2腰叢的位置
腰叢位於腰大肌深面，除發出分支支配髂腰肌和腰方肌外，還發出下列分支分布於腹股溝區及大腿的前部和內側部。
3腰叢的分支
l．髂腹下神經（T12、L1）出腰大肌外緣，經腎後面和腰方肌前面行向外下，在骼嵴上方進入腹內斜肌和腹橫肌之間，繼而在腹內，外斜肌間前行，終支在腹股溝管淺環上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布於臀外側部、腹股溝區及下腹部皮膚，肌支支配腹壁肌。
2．髂腹股溝神經（L1）在髂腹下神經的下方，走行方向與該神經略同，在腹壁肌之間 並沿精索淺面前行，終支自腹股溝管淺環外出，分布於腹股溝部和陰囊或大陰唇皮膚，肌支支配腹壁肌。
3．股外側皮神經（L2～3）自腰大肌外緣走出，斜越髂肌表面，達骼前上棘內側，經腹股溝韌帶深面至大腿外側部的皮膚。
4．股神經femoral nerve（L2～4）是腰叢中最大的神經，發出後，先在腰大肌與骼肌之間下行，在腹股溝中點稍外側。經腹股溝韌帶深面、股動脈外側到達股三角，隨即分為數支：①肌支，支配恥骨肌、肌四頭肌和縫匠肌。②皮支，有數條較短的前度支，分布於大腿和膝關節前面的皮膚。最長的皮支稱隱神經saphenous nerve是股神經的終支，伴隨股動脈入收肌管下行，至膝關節內側淺出至皮下後，伴隨大隱靜脈沿小腿內側面下降這足內側緣，分布於髕下、小腿內側面和足內側緣的皮膚。股神經損傷後，屈髖無力，坐位時，不能伸小腿，行走困難，股四頭肌萎縮，髖骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿內側麵皮膚感覺障礙。
5．閉孔神經obturator nerve（L2～4）自腰叢發出後，於腰大肌內側緣穿出，循小骨盆側壁前行，穿閉膜管出小骨盆，分前、後兩支，分別經短收肌前、後面進入大腿內收肌群，其肌支支配閉孔外肌、大腿內收肌群。皮支分布於大腿內側面的皮膚閉孔神經前支發出支配股薄肌的分支先人長收肌，約在股中部，從長收肌穿出進入股薄肌。臨床上在用股薄肌代替肛門外括約肌的手術中，應注意保留此支。
6．生殖股神經（L1、2）自腰大肌前面穿出後，在該肌淺面下降。皮支分布於陰囊（大陰唇）、股部及其附近的皮膚。股支支配提睾肌。
6、我的左腰腰叢的地方有脹疼的感覺，是一下一下的疼，站坐睡都疼，
你好,
腰痛
的原因有
腰部
的問題,比如
腰肌勞損
,椎間盤位置不正等,也有其他地方的牽扯痛,比如維系於腰部
神經
的臟器發生病變也可引起腰痛,建議你最好是到醫院來做相關的檢查,對症治療。