1、腎周圍炎及腎周圍膿腫有哪些病理改變？
腎周圍炎如原發病灶經抗菌葯物控制感染後，炎症可在數周內逐漸消失，僅遺留纖維組織。如炎症繼續發展，則形成膿腫。膿腫如在腎上部周圍，離膈肌較近，可引起病側胸膜腔積液，肺基底部炎症，或內穿破橫膈、胸膜和支氣管形成支氣管胸膜瘺。腎旁間隙膿腫，可向上形成膈下膿腫。如容膿腫位於腎下後方，刺激腰肌，膿液沿腰大肌向下蔓延，可破入髂腰間隙、腹腔或腸道。
2、腎實質可分為哪些部分
腎臟可分為腎實質和腎盂兩部分。 在腎縱切面可以看到，腎實質分內外兩層：外層為皮質，內層為髓質。 腎皮質新鮮時呈紅褐色。由腎小球和曲小管所構成，部分皮質伸展至髓質錐體間，成為腎柱。 腎髓質新鮮時呈淡紅色，為10-20個錐體隨構成。腎錐體在切面上呈三角形。錐體底部向腎凸面，尖端向腎門，錐體主要組織為集合管，錐體尖端稱腎乳頭，每一個乳頭有10-20個乳頭管，向腎小盞漏斗部開口。 在腎竇內有腎小盞，為漏斗形的膜狀小管，圍繞腎乳頭。腎椎體與腎小盞相連接。每腎有7～8個腎小盞，相鄰2～3個腎小盞合成一個腎大盞。每腎有2～3個腎大盞，腎大盞匯合成扁漏斗狀的腎盂。腎孟出腎門後逐漸縮窄變細，移行為輸尿管。
腎的基本組成和功能單位稱為腎單位。 每個腎單位由腎小體和腎小管組成。 腎小體內有一個毛細血管團，稱為腎小球，它由腎動脈分支形成。腎小球外有腎小囊包繞。腎小囊分兩層，兩層之間有囊腔與腎小管的管腔相通。 腎小管匯成集合管。若干集合管匯合成乳頭管，尿液由此流入腎小盞。 毗鄰腎的上方借疏鬆結締組織與腎上腺相鄰，兩者共同由腎筋膜所包繞。兩腎的內下方以腎盂續輸尿管。左腎的內側有腹主動脈，右腎的內側有下腔靜脈，兩腎的內後方分別有左、右腰交感干。由於有腎鄰近下 腔靜脈，右腎腫瘤或炎症常侵及下腔靜脈，因此在右腎切除術時，需注意保護下腔靜脈，以免損傷造成難以控制的大出血。腎前方的毗鄰，左、右側有所不同。左腎的上部有胃後壁，中部有胰橫過，下部有空腸 樣及結腸左曲；右腎的上部為肝有葉，下部為結腸有曲，內側為十二指腸降部。左腎切除術時應注意勿傷及胰體和胰尾；右腎手術時要注意保護十二指腸降部。 腎後面第12肋以上部分與膈鄰貼，並借膈與胸膜腔相鄰。腎手術需切除第12肋時，要注意保護胸膜，以免損傷造成氣胸。在第12肋以下部分，除有肋下血管、神經外，自內向 外有腰大肌及其前方的生殖股神經，腰方肌及其前方的髂腹下神經、髂腹股溝神經等。腎周圍炎或膿腫時，腰大肌受到刺激可發生痙攣，引起患測下肢屈曲。
3、可能是腎臟化膿？
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回顧發現二病例均累及腰大肌致膿腫，可能與經驗不足有關。3．3腎內其他病變的鑒別診斷3．3．1黃色肉芽腫性腎盂腎炎(XGPN)：彌漫型XG—PN表現為腎實質內多發囊實性佔位，多以腎盂腎盞為中心分布，臨床上出現腰痛、尿路感染症狀等，與結核性膿腎易誤診。前者常有廣泛的腎周改變及集合系統結石。文獻報道35％～86％的彌漫型XGPN伴發結石。另外，晨尿離心、沉渣塗片、找泡沫細胞等可助診斷；局灶型XGPN平掃為腎實質內的局灶性囊性腫塊，增強掃描可見膿腔壁強化，中央壞死區無強化，可穿破腎包膜引起腰大肌的炎性腫脹粘連，與腎膿腫鑒別困難，但局灶型XGPN多見於兒童和婦女，伴發結石提示本病可能，實驗室檢查、臨床表現及腎膿腫的同心圓征等有助二者的鑒別。3．3．2腎癌：早期腎膿腫及局灶型腎結核的CT表現酷似腎癌，易引起誤診
4、腎周膿腫有什麼症狀如何治療？
腎周圍炎如原發病灶經抗菌葯物控制感染後，炎症可在數周內逐漸消失，僅專遺留纖維組織。如屬炎症繼續發展，則形成膿腫。膿腫如在腎上部周圍，離膈肌較近，可引起病側胸膜腔積液，肺基底部炎症，或穿破橫膈、胸膜和支氣管形成支氣管胸膜瘺。腎旁間隙膿腫，可向上形成膈下膿腫。如膿腫位於腎下後方，刺激腰肌，膿液沿腰大肌向下蔓延，可破入髂腰間隙、腹腔或腸道。