腰4椎間盤突出肌力

1、你有腰椎間盤突出症嗎？

青春期後椎間盤發生退變，髓核脫水後椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎上由於較重的外傷或多次反復的不明顯損傷，造成纖維環軟弱或破裂，位於其中的髓核即由該處突出入椎管，形成椎間盤突出。突出的髓核如刺激或壓迫到穿行於脊柱之間的脊髓或神經根，即可產生如腰腿串痛、下肢麻木等症狀，如壓迫馬尾神經，則造成襠部麻木、大小便障礙等其他神經損害症狀。

因此，真正的腰椎間盤突出症應該是：

①腿痛大於腰痛，主要局限於坐骨神經或股神經支配區；

②腿部麻木、感覺異常，主要局限於下肢坐骨神經或股神經支配區；

③一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和腿部串痛；

④臨床表現相符的影像學椎間盤突出診斷。只有臨床表現和影像學表現統一，才能診斷為腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出可以保守治療嗎

在明確了什麼是椎間盤突出症後，大多數病友最關心的問題往往是這個病怎麼治，不手術能好嗎？

雖然目前並沒有對腰椎間盤突出自然病程的相關研究，但大多數醫生均同意本病是一個自限性疾病，突出的椎間盤組織隨著時間推移通常會出現萎縮，大多數患者有自行緩解的趨勢，因此如果體檢時查出腰椎間盤突出，只要沒有症狀，注意觀察隨訪就行了，大可不必憂心忡忡，反復求醫。

而對於伴有相關臨床症狀的椎間盤突出（尤其是輕、中度症狀），也就是椎間盤突出症，我們也主張應遵循階梯治療的策略，首先接受正規的保守治療。在長期的臨床工作中，我們總結出一套保守治療三聯方案：

絕對卧床

建議使用硬板床，早期急性期包括大小便都不要下床，這樣可以解除體重、肌力和外來負荷對椎間盤的壓力，一般於卧床3周後症狀可明顯好轉。此時即應逐漸開始腰背肌鍛煉，並可在腰圍保護下起床活動。後期下床後繼續應加強腰背肌鍛煉，逐漸取消使用腰圍，且不可忽視腰腹部核心肌群的鍛煉。

葯物治療

臨床上通常會對症使用一些消炎鎮痛葯物幫助神經周圍炎症的消退，結合脫水葯、激素類葯使受壓的神經根水腫消退，促進損傷的纖維環和椎間韌帶的修復。

物理治療

通過相關物理治療，患者往往可以獲得明顯的臨床症狀緩解，對短期改善生活質量，減輕心理負擔有明顯效果。因此推薦有條件的病友可在醫生的指導下，在正規理療機構進行物理治療。

什麼時候該做手術

經過系統的保守治療，絕大多數腰椎間盤突出症患者受壓神經根的無菌性炎症消退、粘連松解、壓迫部分或全部解除，從而使症狀緩解或完全消失。然而仍有一部分病友症狀持續或加重，這類患者往往病程遷延，突出的髓核很大（甚至鈣化），神經壓迫嚴重。對於這類患者往往需早期手術解除神經的壓迫，否則神經將出現不可恢復性損害。

然而對於許多病友，特別是中度症狀的病友，仍面臨這樣的困境：他們不願意手術，但也不願意接受無限期的保守治療，是否應該繼續堅持保守治療還是轉為手術治療，缺乏客觀的界定指標。

其實我們首先需要明確的是，保守治療的恢復往往是在治療的早期，且患者最初的改善程度往往預示著患者良好的長期療效。反之，即最初的恢復程度不顯著的患者即使無限期延長保守治療，後期也很難出現明顯的恢復。

2、腰椎間盤突出症患者的肌力檢查有何特點？

不同的肌肉由於不同的神經支配，下肢主要的肌肉神經支配如下。

（1）股四頭肌。股四頭肌是下肢的主要伸肌，對於人體的直立的行走有重要意義，它受由腰2、腰3、腰4 神經根組成的股神經的支配。當出現腰3 ～腰4 椎間盤突出時，可影響腰4 神經根，而導致股四頭肌肌力減弱。

（2）脛前肌、趾背伸肌的足背伸肌。這是踝關節及足趾的背伸肌群。主要是受由腰4、腰5 神經根組成的腓深神經的支配。當出現腰4 ～腰5 椎間盤突出時，可影響腰5 神經根，而導致足背伸趾力量減弱、足背伸無力甚至足下垂等病症。

（3）腓腸肌、比目魚肌、脛骨後肌及趾屈肌。這是踝關節及足趾的跖屈肌群。主要是受由腰5、骶1 神經根組成的脛神經支配。

當出現腰5、骶1 椎間盤突出時，可影響骶1 神經根，而導致跖屈踝關節及跖屈足趾無力，並可經常見到小腿肌肉萎縮變細等症狀。

3、交通事中,肌力下降能否鑒定出新舊傷，以前就有嚴重的腰椎間盤突出，

像這種不是很明顯的糖尿病高血壓什麼的一般都是算在交通事故頭上的，就算非要追究還得申請傷情與交通事故關聯性鑒定，煩的很