1、腰大肌試驗和閉孔內肌試驗是怎麼樣進行的?為什麼能幫助我們診斷盆位和盲腸後位的闌尾炎?
腰大肌試驗
後腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窩內的髂肌,在盆腔側壁還有閉孔內肌。這些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激時,也可出現肌緊張和疼痛症狀。因其部位較深,無法直接觸診,可用間接的肌肉牽張試驗(腰大肌試驗)檢查該部位有無炎症發生。
1.方法一患者側卧位,下面一腿伸直,上面一腿(檢查側)屈髖屈膝。一手壓住骨盆的髂嵴處,以固定軀干不至後倒,另一手握住其小腿向後拉,使髖關節盡量後伸。如該側下腹部出現疼痛,即為陽性。 2.方法二患者仰卧,兩下肢伸直。如檢查右側,則囑患者抬起右下肢,同時檢查者用手稍向下壓以相對抗,如髂腰肌有炎症刺激現象,就會引起右下腹疼痛,即為試驗陽性。左側相同。臨床意義按「方法一」做,若試驗呈陽性,提示髂窩膿腫、淋巴結炎。右腹痛者說明患者患闌尾炎,闌尾位置較深,在盲腸後近腰大肌前方、盲腸後位及腹膜後位。按「方法二」做,若試驗呈陽性,提示髂腰肌有炎症刺激。
閉孔內肌試驗:
閉孔內肌肌腱向後穿經坐骨小孔,然後轉而行向外側止於轉子窩。閉孔內肌試驗是腹部檢查的一項指標,主要用於判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法。進行檢查時,患者仰卧位,使右髖和右大腿屈曲,將右髖和右膝均屈曲90°並伴右股向內旋轉,引起右下腹痛者為陽性,提示闌尾靠近閉孔內肌。
檢查過程閉孔內肌試驗是通過觸診的方法進行的,其過程如下。1.被檢查者應排尿後取低枕仰卧位,雙手自然置於身體兩側,兩腿屈起稍分開,腹肌放鬆,做深而均勻的腹式呼吸。2.檢查者立於被檢查者右側,前臂應與腹部表面在同一水平,檢查時手要溫暖,手法要輕柔。3.按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始,逆時針方向進行檢查。原則是由下而上、先左後右,從健康部位逐步移向病變區域。4.觸診時注意觀察被檢查者的反應與表情,對精神緊張或有痛苦者應給予安慰和解釋。
臨床意義1.異常結果閉孔內肌試驗陽性提示可能患有急性闌尾炎。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現,因內臟轉位盲腸和闌尾位於右下腹時,出現轉移性右下腹痛也應考慮到急性闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間因人而異,但要注意約1/3的患者開始就是右下腹痛,特別是慢性闌尾炎急性發作時,因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在,必須結合其他症狀和體征綜合判斷。其他可有惡心、嘔吐等胃腸道症狀。早期可無發熱,當闌尾化膿壞死或穿孔後即有明顯的發熱和其他全身中毒症狀。2.需要檢查的人群老年女性、消瘦,以往可能有類似發作史、多次妊娠分娩史、習慣性便秘等病史的患者應進行本檢查,本檢查也是急性闌尾炎患者的常規體檢項目。
2、腰肌勞損會影響腸胃消化神經系統嗎?
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3、5000米長跑技巧。
以我個人的長跑經驗,以下幾點與你分享下。
1、心態:長跑比賽開始緊張很正常,但是只要槍一響就會釋放了,因為你跑的是長跑不是短跑,
所有大可放心地去調整你的節奏;槍響之前學會心理暗示,學會鼓勵自己;當然,開始最重要的一點是搶跑道,這個還是很重要的,槍一響,也別硬上,只要一開始沖出去每被別的比賽者
「卡位擠到後面」,沖出去就算完成第一步。
2、節奏:就像奧運會一樣,一個選手的奪冠不一定是超常發揮,他只要保證在比賽中把握子自己節奏就算謝天謝地了。所以,長跑也是一樣,等你沖出大部隊陣營的時候,你可以放慢腳步控制節奏,調整呼吸,別管有人是否超過你,沒關系,只要不是大部分超過你,你大可管自己調整節奏,這個時間因人而定,我得調整時間也比較慢,差不多1圈以後就能平靜心情,控制節奏,追趕前面的
對手了。注意,進入自己節奏後勻速度跑步,加速也要勻速地加,不要很猛地這樣才不會打亂節奏;至於加多少速,得看你自己的體能儲備自己分配。
3、呼吸:開始盡量用鼻子呼吸,真的不行告訴自己再堅持,堅持,實在不行,打開嘴一個小口子,不要大口喘氣(如果大口喘氣,說明你節奏沒控制好),最後隨著體力地消耗,可張開嘴巴呼吸但同時也要控制節奏(1呼2吸或者1吸2呼,個人偏愛1吸2呼)。
4、體能分配:前面也由提到,大致說下。開槍後,搶跑道時沖刺下,避免被擠在最後面,等過了沖刺放慢速度勻速調整自己的節奏;進入節奏按照個人體能情況分配加速頻率,最後2圈可加速。
另附上腿部的控制,開始盡量用小腿,等最後沖刺才能用到大腿;如果一開槍就用大腿很用力,後面你會很難調整自己的節奏,注意了!
5、心理暗示:其實長跑並不可怕,說白了,拋出特別厲害的傢伙,長跑其實就是一場挑戰自己的心理戰。它需要你不斷地積極暗示,不斷地樹立超越的短期目標。
6、最後就是一句很重要地話:貴在堅持!
題外話:開始會害怕長跑,等你喜歡那種緊張感和成就感的時候,你會心裡感覺癢癢地,會愛上它,祝你成功!