1、為避開年會節目,請高手擬寫一個下背痛,腰肌勞損的病歷。謝謝,謝謝!!
主訴:下背疼痛半年,加劇1天 現病史:患者緣於入院前半年始因彎腰負重後出現左側下腰部疼痛,並向左臀部,左大腿後方、小腿外側及足部放射,咳嗽及噴嚏時疼痛加劇,曾求診於縣醫院拍腰椎CT提示「L5-S1椎間盤突出(中央偏左)」,予推拿,口服西葯等綜合治療,疼痛可緩解,但患者不注意卧床休息,且繼續彎腰工作,導致病情反復發生。入院前1天,因彎腰搬東西,上述症狀再發加劇,行走不利,無低熱、盜汗、消瘦、乏力、大小便失禁等,於院外私人門診治療(具體診療不詳),腰腿痛無明顯緩解,遂於今日求診於本院脊柱專科門診,門診擬「腰椎間盤突出症」收住入院。辰下:左腰部延及左下肢刺痛,其痛固定不移,轉側俯仰不利,痛處拒按,晝輕夜重,夜寐欠安,二便調。 既往史:否認「肝炎、結核、傷寒」等傳染病病史,無外傷手術及輸血史,否認有葯物食物過敏史,預防接種史不詳。 個人史:出生成長於原籍,無「疫水」 接觸史及長期的外地居住史,生活工作條件一般,否認毒物、放射性物質接觸史。無煙酒等不良嗜好。 體格檢查 T 36.5℃ P 85次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg神志清楚,面色少華,形體中等,營養中等,語聲清晰,無特殊氣息;神志清晰,急性痛苦面容,發育正常,營養中等,自動體位,查體合作;全身皮膚粘膜未見黃染及出血點;全身淺表淋巴結未觸及腫大;頭顱無畸形,眼瞼無浮腫,鞏膜無黃染,結膜無蒼白,外耳道無分泌物,乳突無壓痛,鼻中隔無偏曲,口唇無紫紺,咽無充血,扁桃體無腫大;頸軟,頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺無腫大;胸廓無畸形,雙側呼吸運動平穩,觸覺語顫無異常,無胸膜摩擦感,雙肺叩診清音,呼吸音清,未聞及干濕性羅音;心前區無隆起,心界無擴大,心率85次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音;腹平軟,全腹無壓痛和反跳痛,肝脾肋下未觸及,無移動性濁音,雙腎區無叩痛,腸鳴音正常,無血管雜音;肛門外生殖器無畸形;脊柱詳見專科情況,四肢關節無腫脹畸形,雙下肢無浮腫;各生理反射存在,無病理反射,腦膜刺激征陰性。舌質紫暗,脈澀。 專科情況: 脊柱側彎,腰椎突向右側,腰部活動明顯受限,尤以前屈為著,L5-S1棘突間隙及左旁側1cm處壓痛明顯,並向左下肢放射,左直腿抬高試驗(+),加強試驗(+)。 輔助檢查: 腰椎CT:L5-S1椎間盤突出(中央偏左)。 醫師建議:入院觀察。
不知能否幫到你。
2、腰痛有那幾種病例所導至請醫生舉幾病例
病情分析:
你好,出現腰痛症狀希望你到醫院看醫生檢查清楚.做腰椎拍片或MRI.還不排除腰椎椎間盤回或者骨質增生答的問題導致坐骨神經痛可能.另外是否睡的彈簧床墊,
指導意見:
如果是,建議你一定要睡硬板床.可以牽引,理療,紅外線,推拿按摩治療.一定要避免長期保持一個姿勢工作和學習,尤其是長期彎腰工作學習,每1小時左右要休息10分鍾左右.還要注意腰肌勞損的可能。
3、醫生給腰肌勞損病人怎樣寫診斷病歷
你好,腰肌勞損的疾病常是由於外因的作用下造成疾病的發生和發作的,常是有反復性的.往往是在外因作用下造成疾病的發作.一般需要服用葯物和針灸按摩保守治療.嚴重時封閉注射緩解疼痛. 需要注意運動或搬運重物可以誘發和加重,另外需要睡硬板床,另外注意腰部扭傷,過度疲勞,受寒,受濕等.
4、腰肌勞損的症狀是什麼?
腰肌勞損的症狀有好多,但是最重要的有以下幾種:
腰部酸痛百或脹痛,部分刺痛或灼痛。度
2.勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。
3.不能堅知持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部道以緩解疼痛。
4.腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。
5.腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰專肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。
建議你及時治療,以免耽誤自己的病情,祝你早日屬康復!
5、腰肌勞損病例?
?
6、腰部肌肉拉傷的病歷本怎麼寫
主訴:腰部疼痛XX天
體格檢查示:腰4棘突旁壓痛,過伸過曲痛(+),直腿抬高實驗(—)
X線檢查示:腰椎未見明確骨性異常
診斷:腰肌勞損
建議:腰背肌功能鍛煉、理療,避免腰部負重
7、腰肌勞損能開病歷嗎
3-7天,按照實際情況有區別