腰方肌腰大肌酸痛

1、腰大肌試驗和閉孔內肌試驗是怎麼樣進行的？為什麼能幫助我們診斷盆位和盲腸後位的闌尾炎？

腰大肌試驗

後腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窩內的髂肌，在盆腔側壁還有閉孔內肌。這些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激時，也可出現肌緊張和疼痛症狀。因其部位較深，無法直接觸診，可用間接的肌肉牽張試驗（腰大肌試驗）檢查該部位有無炎症發生。

1.方法一患者側卧位，下面一腿伸直，上面一腿(檢查側)屈髖屈膝。一手壓住骨盆的髂嵴處，以固定軀干不至後倒，另一手握住其小腿向後拉，使髖關節盡量後伸。如該側下腹部出現疼痛，即為陽性。 2.方法二患者仰卧，兩下肢伸直。如檢查右側，則囑患者抬起右下肢，同時檢查者用手稍向下壓以相對抗，如髂腰肌有炎症刺激現象，就會引起右下腹疼痛，即為試驗陽性。左側相同。

臨床意義

按「方法一」做，若試驗呈陽性，提示髂窩膿腫、淋巴結炎。右腹痛者說明患者患闌尾炎，闌尾位置較深，在盲腸後近腰大肌前方、盲腸後位及腹膜後位。按「方法二」做，若試驗呈陽性，提示髂腰肌有炎症刺激。

閉孔內肌試驗:

閉孔內肌肌腱向後穿經坐骨小孔，然後轉而行向外側止於轉子窩。閉孔內肌試驗是腹部檢查的一項指標，主要用於判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法。進行檢查時，患者仰卧位，使右髖和右大腿屈曲，將右髖和右膝均屈曲90°並伴右股向內旋轉，引起右下腹痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內肌。

檢查過程

閉孔內肌試驗是通過觸診的方法進行的，其過程如下。1.被檢查者應排尿後取低枕仰卧位，雙手自然置於身體兩側，兩腿屈起稍分開，腹肌放鬆，做深而均勻的腹式呼吸。2.檢查者立於被檢查者右側，前臂應與腹部表面在同一水平，檢查時手要溫暖，手法要輕柔。3.按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始，逆時針方向進行檢查。原則是由下而上、先左後右，從健康部位逐步移向病變區域。4.觸診時注意觀察被檢查者的反應與表情，對精神緊張或有痛苦者應給予安慰和解釋。

臨床意義

1.異常結果閉孔內肌試驗陽性提示可能患有急性闌尾炎。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，因內臟轉位盲腸和闌尾位於右下腹時，出現轉移性右下腹痛也應考慮到急性闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間因人而異，但要注意約1/3的患者開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。其他可有惡心、嘔吐等胃腸道症狀。早期可無發熱，當闌尾化膿壞死或穿孔後即有明顯的發熱和其他全身中毒症狀。2.需要檢查的人群老年女性、消瘦，以往可能有類似發作史、多次妊娠分娩史、習慣性便秘等病史的患者應進行本檢查，本檢查也是急性闌尾炎患者的常規體檢項目。

2、腰肌的位置示意圖

腰大肌（Psoas major muscle），位於腰椎兩側的長肌，它大部分位於腰椎椎體與橫突之間的陷溝內，肌纖維以羽狀形式向外 下方排列走行，形成上下較細、中段較粗的類似紡錘狀的條形肌肉。

功能與鍛煉：腰大肌與髂肌一起合稱為髂腰肌。髂腰肌對大腿的前擺起重要作用。常採用正踢腿、負重高抬腿跑、懸垂舉腿、仰卧起坐等輔助練習發展髂腰肌的力量。

腰大肌受腰叢的肌支(T12～L4)支配。功能與鍛煉：腰大肌與髂肌一起合稱為髂腰肌。髂腰肌對大腿的前擺起重要作用。常採用正踢腿、負重高抬腿跑、懸垂舉腿、仰卧起坐等輔助練習發展髂腰肌的力量。腰大肌受腰叢的肌支(T12～L4)支配。

腰肌的位置示意圖如下圖所示：

(2)腰方肌腰大肌酸痛擴展資料：

腰肌勞損的臨床表現：

1、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。

2、勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。

3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

4、腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。

5、腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。

3、過度運動後怎樣避免腿變粗

訓練後的拉伸對身體好處很多，一是可以緩解訓練後乳酸的堆積，減緩肌肉的酸痛感，二是可以拉伸肌肉形態，讓肌肉更具有線條感。

無論什麼樣的力量訓練，訓練後的拉伸都很有必要，特別是需要肌肉線條感的腿部，更是不可缺少拉伸訓練。

對腿部進行拉伸，避免肌肉硬化，保持肌肉的柔韌度，就不會變粗。

7個腿部拉伸動作，訓練之後拉伸一下，美化腿部形態

第一個腿部拉伸 腘繩肌。

第二個腿部拉伸 臀大肌

第三個拉伸腰方肌和腘繩肌

第四個拉伸 股四頭肌（拉伸的時候腿部並攏）

第五個拉伸比目魚肌（後腿膝關節略彎曲）

腓腸肌（後腿膝關節伸直）

第六個大腿內收肌群。

第七個腘繩肌

每個動作，做到位保持15秒 ，在保持的過程中不要憋氣。做兩次。

4、如何判斷四肢骨上肌的起點和止點？

從肌纖維的方向去判斷。

軀干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和會陰肌。

背肌分為淺、深兩層。背淺層肌包括斜方肌、背闊肌、肩胛提肌和菱形肌等。背深層肌分為背長肌和背短肌。背長肌包括豎脊肌和夾肌。背短肌包括橫突棘肌、棘間肌和橫突間肌(包括半棘肌、迴旋肌和多裂肌三部分)。

胸肌分為胸上肢肌和胸固有肌。胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前鋸肌等。胸固有肌包括肋間外肌、肋間內肌和胸橫肌等。

腹肌包括腹前壁的腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌和腹後壁的腰方肌。

●上肢肌

上肢肌包括肩帶肌、上臂肌、前臂肌和手肌。

肩帶肌起自鎖骨和肩胛骨，止於肱骨。包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌和大圓肌。其中，岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱共同構成一種叫做「肌腱袖」（又稱「肩袖」）的結構，有加固和保護肩關節的作用

上臂肌包繞肱骨周圍，分前、後兩群。前群（屈肌群）包括肱二頭肌、喙肱肌、肱肌。後群（伸肌群）包括肱三頭肌和肘肌。

前臂肌分化程度較高，多為具有長腱的長肌，分為前後兩群，每群又分為淺深兩層。前群肌位於前臂前面及內側，後群肌位於前臂後面及外側。前群肌的淺層主要有肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、尺側腕屈肌等。後群肌的淺層主要有橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、尺側腕伸肌等。

●下肢肌

下肢肌包括盆帶肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

盆帶肌分前後兩群。前群起自骨盆內面，後群起自骨盆外面。前群（內側群）有髂腰肌、梨狀肌。後群（外側群）有臀大肌、臀中肌和臀小肌。

大腿肌可分為前外側群、後群和內側群。前外側群有股四頭肌、縫匠肌、闊筋膜張肌。後群有股二頭肌、半腱肌、半膜肌。股二頭肌、半腱肌和半膜肌三塊肌合在一起稱為腘繩肌或股後肌群。內側群有恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。

小腿肌分前群、後群和外側群。前群有脛骨前肌、趾長伸肌。後群有小腿三頭肌、趾長屈肌、跚長屈肌、脛骨後肌。外側群有腓骨長肌和腓骨短肌。

●頭頸肌

頭頸肌中，頭肌可分為表情肌和咀嚼肌；頸肌分淺、中、深三群，頸淺肌群有頸闊肌、胸鎖乳突肌。

胸鎖乳突肌解剖

胸鎖乳突肌

部位：頸闊肌深層，頸部兩側。

起點：胸骨柄和鎖骨胸骨端。

止點：顳骨乳突。

功能：下固定時，一側收縮，使頭頸向同側屈，並轉向對側；兩側收縮，肌肉合力作用線在寰枕關節額狀軸的後面使頭伸，肌肉合力作用線在寰枕關節額狀軸的前面使頭屈。上固定時，上提胸廓，助吸氣。