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左腎挫傷腰大肌受損尿外滲

發布時間:2020-10-03 20:45:42

1、腎臟損傷有幾種類型?

(1)腎挫傷。腎臟組織損傷較輕,僅有瘀血和水腫,腎包膜和腎盂均完整,一般都能自行癒合,不造成嚴重的後果。

(2)腎部分裂傷。除腎臟實質有破裂外,同時合並有部分腎包膜或部分腎盂的裂傷,並有不同程度的血液滲入腎盂或腎周圍組織。損傷程度輕者仍可自行癒合,重者則需手術治療。

(3)腎全層裂傷。損傷嚴重,除腎臟實質有廣泛裂傷外,腎包膜和腎盂腎盞均有破裂,有大量的血液及尿液流入腎周圍組織,同時流入腎盂的血液亦多,需及時手術治療。

(4)腎蒂(腎動靜脈)裂傷:腎蒂血管損傷後,有嚴重的出血,必須立刻進行手術搶救。

腎臟損傷的症狀,可依損傷的程度和有無其他內臟器官合並損傷而有明顯的不同。血尿症狀,絕大多數的病人都有些,血尿量的多少與腎臟損傷的程度和范圍成正比。大多為損傷後立刻出現,但亦可在損傷初期血尿停止後2~3周內再度出現繼發性血尿;休克與損傷的程度和出血量的多少有關。多數病人均有不同程度的休克表現。有內臟器官合並損傷時,更易發生休克;局部疼痛是由於組織創傷所引起,在腰部或腹部出現疼痛和肌肉痙攣。如有尿外滲時則疼痛更為嚴重。血塊經過輸尿管排出時可發生劇烈的絞痛;血液及尿液流入腎周圍組織可在腰部形成腫塊。

腎臟損傷的診斷個體並不困難,可根據損傷史、血尿、局部疼痛、壓痛和腰部腫塊等體征即可確定。診斷有困難時,可進行X線檢查,尿路平片可見腎臟陰影消失,腰大肌陰影模糊,腎盂造影更能顯示損傷的部位和程度,可觀察到腎盂腎盞變形,造影劑外滲、輸尿管移位等,並可了解對側腎臟的情況。

腎臟損傷的治療應根據病人的一般情況、腎臟損傷的范圍和程度,以及有無其他內臟器官合並損傷而定。如出血不多而無休克者,應予密切觀察,卧床休息,並服用止痛、止血及消炎葯物,以解除疼痛、控制出血和預防感染。對有嚴重休克的病人,應給予輸血及輸液,選擇適當的時機進行探查手術。若血尿持續不止或腰部迅速增大者,需手術治療。根據手術探查時的發現,選用腎區引流、腎臟修補縫合術、部分腎切除術或全腎切除術等。

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