1、腰部肌肉扭傷如何治療？
急性腰部扭傷是指因各種突然刺激所造成的腰部軟血組織損傷，又稱「扭腰、閃腰」等。臨床上極易見到，是一種常見病、多發病，如不及時進行按摩手法治療處理，易轉變成為頑固的慢性腰肌勞損。筆者將對本病的一般臨床資料、臨床表現、臨床檢查、診斷、治療手法等內容進行介紹：?
一、 一般臨床資料?
腰部脊柱是一根獨立的支柱，承擔著人體60%以上的重力，從事著復雜的運動，附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶，無骨形結構的保護，故在持重和各種運動中，極易受到損傷。?
二、臨床表現?
傷情較重者隨即可見腰部劇痛、坐卧、翻身困難，甚至不能起床，咳嗽，打噴嚏，深呼吸均感疼痛加重，另有一部分患者在發病時，腰部疼痛並不十分劇烈仍能工作數小時或數日後才覺痛感逐漸加重，類似患者極易轉為慢性腰肌勞損。?
三、臨床檢查與診斷?
在檢查時可見下列體征：?
1．壓痛點。絕大多數患者有明顯的壓痛點，一般痛點位於損傷部位。?
2．肌痙孿。主要位於骶脊肌、臀大肌。俯卧時肌肉稍感松軟，用手指按壓時產生肌痙孿。 ?
3．脊柱生理曲度改變。因疼痛可引起肌肉保護性痙孿，這時，不對稱的肌痙孿可引起脊柱向患側傾斜，屬於暫時性生理改變。一般情況下，多見於單側發病。?
4．X線拍片檢查常無異提示。根據以上檢查可將本病診斷為急性腰部扭傷。?
四、臨床治療與手法?
1． 治療原則：舒經通絡、治血散於、解痙鎮痛。?
2． 施術部位：病變局部（腰部）及其壓痛點。?
3． 主要手法：推、按、揉、撥、振動等。?
4． 取穴：扭傷、人中、腎俞、壓痛點、大腸俞、環跳、殷門、委中、承山、陽陵泉、昆侖等，可加用關元、氣海、足三里、曲池、肩井、合谷等配穴。?
5． 操作順序：俯卧位，側卧位，正坐位。?
6． 操作時間：每次20分鍾即可，不宜太長，以免造成新的損傷。?
治療手法刺激量：推按要輕，撥揉稍重，振動要緩，穴位刺激由輕到重。?
五、臨床手法介紹?
在臨床上，筆者對本病進行了長時間的觀察與總結。認為急性腰部扭傷症發病急，見效快，只要治療及時不易復發，但要囑咐患者注意保護腰部鍛煉。?
因急性腰肌扭傷的病因多來自於外力，在治療手法上不宜極強的刺激，其原因是本病的主要特徵是劇痛，如在此時採用強烈推拿刺激，會使局部肌肉組織韌帶的緊張度增大。患者因劇痛而失去配合。?
在治療中應根據患者不同反應來進行分類治療。?
1．對較重者治療手法：?
（1） 患者仰卧位，採用點穴按摩通氣法，先按揉人中穴，以安神調整血壓減輕患者思想壓力。點按關元、氣海從通利中焦氣血，減輕腰部劇痛。按壓足三里，以調整病後飲食，改善消化，順腸通便。最後按壓扭傷穴（穴位位於陽池與曲池的連線上四分之一處），如患者是左側腰痛，則取穴右側。按時可詢問有何反應，並令其做輕微挺腹運動，完後便即感輕松 。?
（2） 患者俯卧位。採用推揉分撥理筋法：令患者全身放鬆，術者立於其旁，用於掌或拇指推揉壓痛部位，令其深呼吸，以解筋消於，緩解疼痛。手法由上而下，反復數遍。此時觸摸可觸感到腰肌松軟。取穴：大腸俞、腎俞、壓痛點等，進一步促進血液循環，緩沖肌痙孿。
（3） 俯卧位。採用壓腰部痛點法以解筋鎮痛，理氣。在患者壓痛點上，雙掌重疊，反復振 顫，隨病人深呼吸向下垂直壓（呼氣時壓正，吸氣時抬起）。?
（4） 俯卧位。採用對抗牽引按摩法，以舒筋止痛加強活動度，請助手幫助固定兩腋下，術者雙手分別握其下肢術部向健側偏斜，緩緩撥伸，牽引，持續一至兩分鍾後，也就是最大限度時猛牽一下，然後按摩腰部，點環跳，殷門、委中、承山等穴，以防止軟組織粘連，迅速恢復腰肌彈性。?
（5） 側卧位。採用捏拿腰肌蹬腿法，以放鬆肌肉，增強運動。術者立於其後，雙手捏拿腰部肌肉。此時，令患者蹬腿，如上述手法，作用明顯，患者即可迅速進入運動配合狀態。
（6） 正坐位。採用提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣，消除緊張。術者立於其後，雙手提拿肩頸，後點穴曲池。此時患者自覺輕松。
2．對於發病疼痛不明顯後則加重者，則可採用下列手法操作。
（1） 俯卧位，採用推揉分撥理筋法，令患者放鬆，用雙掌或拇指從壓痛點周圍推揉至壓痛處後加用滾法在骶脊肌順肌纖維方向來回往返數遍，配合腰部後伸活動運動。腰部後伸活動幅度由小到大，手法由輕而重，以促進局部氣血暢通，緩解疼痛。?
（2） 俯卧位。採用捏拿腰部運動法，以解於鎮痛。術者立於其旁，用掌根或多指相應用力，對抗，捏拿患者腰兩側，並令其晃動骶跨部，詢問腰部有無痛感，如有痛感，則停止，轉為晃動雙肩部，以通理氣血，促進運動恢復。?
（3） 俯卧位，採用拍打振動理氣法，以解筋鎮痛。術者令患者用力，並咳嗽。在此時，用雙掌空拳拍打壓痛點數次，患者即可感到松馳。後點環跳、殷門、委中、承山、昆侖等穴。
（4） 仰卧位。採用屈膝屈髖動腰法，以加大活動度，迅速恢復運動。術者立於其旁，助患者均勻呼吸，用一手托住患者雙腿，另一手固定患側肩部，做屈膝屈髖，上下迴旋活動，點陽陵泉、足三里穴。?
（5） 正坐位。採用提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣消除緊張。術者立於其後，雙手相應用力，提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣消除緊張。術者立於其後，雙手
2、急性腰扭傷怎麼辦？
腰扭傷俗稱「閃腰」。一般人常在彎腰抬重物時突然閃到腰，希望各位要避免這類動作。急救重點在於保持舒適的姿勢休息及冷敷二項。
腰扭傷是起因於彎腰取重物時，腰部肌肉突然的拉扯所致。
腰扭傷時首先要保持舒適的姿勢，安靜休息。此時可弓腰伏在床上，但不可躺在太過松軟的床墊上。
應避免仰躺、雙腳伸直這種姿勢。這樣不但增加疼痛，更可能使腳部麻痹。
冷敷可減緩疼痛。所以不妨以濕毛巾冷敷腰部。
輕微的閃腰，只要休息個1—2天均可以自動痊癒。但若疼痛持續或愈來愈痛，則需盡早就醫(整形外科)。
此外，不單是筋肉疼痛，椎間盤突出也可能引起腰痛，所以腰痛時還是應到醫院檢查。
往醫院時，盡可能不要讓傷者走動。最好使傷者保持最舒服的姿勢，用車子送他去醫院。
1.休息：靜卧硬板床，腰兩側用枕頭(或沙袋)擠擋，使其少動安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。
2.導引：導引或針刺經外奇穴腰痛點。在手背側，當第二三及第上五掌骨之間，當腕橫紋與掌指關節中點處。一側二穴。導引或留針20分鍾，一日三次，同時令病人自伸屈和放置腰10次以上，鎮痛有顯效。
卧床休息壓痛點明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）作痛點封閉並輔以物理治療也可局部敷貼活血散瘀止痛膏葯症狀減輕後逐漸開始腰背肌鍛煉
腰扭傷可按如下方法處理：
(1)停止工作、勞動，絕對卧床休息。應仰卧於硬板床上，床上墊一厚被、腰下墊一軟枕，可減輕疼痛和緩解肌肉 痙攣。
(2)扭傷當天不要熱敷和推拿，以免局部血管擴張，發 生滲血和加重水腫。 24小時後，局部可用熱敷、推拿按摩、拔火槽等治療，或食鹽炒熱布包敷患處，或用指尖、掌緣或半 握拳的手均勻地敲擊腰背部受傷的肌肉;還可用紅花油、米酒等塗抹、按揉患處，以促進局部的血液循環，調和氣血。骶部位的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織突然受到牽拉而超過其彈性限度所致的急性損傷。急性腰扭傷後可立即出現劇烈疼痛，甚至有腰部斷裂感。此時。腰部不敢活動，行走困難，嚴重者甚至卧床時不能翻身。腰部的疼痛為持續性的，咳嗽、打噴嚏、腹部用力等都 可使疼痛加劇。
3、急性腰扭傷怎麼治療？
注意卧床休息，嚴重的可以根據情況進行理療、推拿、熱敷等。
4、腰部肌肉扭傷怎麼自己治療
急性腰扭傷如何診斷和治療？ 急性腰扭傷是因勞動和運動時，腰部肌肉、筋膜和韌帶承受超負荷活動引起不同程度的纖維斷裂而導致的一系列臨床症狀。
急性腰扭傷的病因很多。肌肉、筋膜的損傷常為肌肉的猛烈收縮所致。韌帶、關節囊的損傷常為肌肉未能保護，使腰部活動范圍超過這些組織的彈性限度所致。如幾個人抬重物時動作不協調或一人突然失足；彎腰猛然搬動重物；搬重物的姿勢不正確，當彎腰超過90』時，骶棘肌不再維持脊柱位置和保護韌帶的穩定作用，脊柱後方的張力則由韌帶承當，如果搬物的力量超負荷則可使棘上、棘間韌帶或肌肉撕裂致傷。滑倒、踏空等應急性損傷使肌肉韌帶在瞬間受到異常強大的應力，導致肌肉、韌帶的撕裂或斷裂，嚴重者可產生脊柱附件的撕脫骨折。在沒有思想准備下的突然活動或在肌肉軟弱無力情況下的活動也可將韌帶、關節囊撕裂損傷。另外腰椎結構上的缺陷、炎症及周圍軟組織的瘢痕、粘連等均使對抗應力的能力減弱，易致腰扭傷。
急性腰扭傷後損傷部位的組織有參差不齊的撕裂傷、有出血、相鄰組織產生炎性滲出、水腫。滲出及血腫吸收後可形成瘢痕，使局部組織變弱，構成下次扭傷的潛在因素。因此腰扭傷的患者一定要卧床休息，治療要徹底以免形成習慣性腰扭傷或腰肌勞損。
急性腰扭傷患者多有抬物、彎腰、失足、滑跌等腰扭傷史，有的有腰部斷裂感或撕裂聲，重者即刻不能活動，也有的當時不重，但第二天早晨因組織的水腫而疼痛加重以致不能起床或活動。咳嗽、噴嚏、大聲說話、笑等使腹部用力的動作均使疼痛加劇。卧床休息不能完全緩解疼痛。患者腰部僵硬、雙手撐腰、行動困難，起床或卧床困難，不敢翻身。嚴重者可有臀部及大腿處疼痛。X光片一般可無明顯異常。
急性腰扭傷的最基本的治療是卧硬板床休息3周。保證損傷組織的充分恢復，以免遺留慢性腰痛。卧床休息的同時可服用葯物治療。西葯常用腸溶阿斯匹林、芬必得等，中葯可用七厘散、三七傷葯片、跌打丸等，疼痛嚴重者可用止痛噴霧劑、舒筋精、解痙鎮痛酊等外敷，有利於解除肌肉痙攣、消除水腫、促進滲出的吸收。對於明顯的壓痛點可採用2％利多卡因、10毫升強的松龍局部封閉，每5天一次，連續3～4次。腰肌扭傷的急性期我們不主張按摩，因有可能加重滲出、水腫和軟組織損傷。
對於久治未愈的棘上、棘間韌帶斷裂可考慮手術修補，對腰背筋膜破裂合並肌疝者應手術探查縫合。
急性腰肌扭傷的恢復期可採用理療、按摩和進行腰背肌功能鍛煉。其中按摩和腰背肌功能鍛煉可在家中進行。按摩時患者先用雙手輕揉腰部肌肉至有發熱感，再以雙手掌根處用力推挫腰肌10—15次，隨後雙手握空拳輕輕叩擊腰部。每次按摩前可進行腰背肌肉的功能鍛煉，鍛煉方法見腰肌勞損一題。
5、腰扭傷如何治療
急性腰肌扭傷是指腰骶、骶髂及腰背兩側的肌肉、筋膜百、韌帶、關節囊及滑膜等軟組織的急性損傷，從度而引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種病症,臨床醫學表明，中版葯蠟療的舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛功效，對此類病症權有良好的治癒效果。
6、急性腰扭傷後該怎麼治療？
急性腰扭傷是由於扭腰、彎腰和過伸腰時，以及提舉重物等活動時，所造成腰部肌肉、聲速呼關節的過度牽拉，扭轉而引起的損傷，此病發好於腰部。傷後立即出現腰背劇痛，腰肌緊張和痙攣，腰椎各方向活動有明顯限制，有時局部壓痛明顯。那腰扭傷後該怎麼辦呢?對於急性腰扭傷要注意卧床休息，嚴重者，可作理療、推拿、熱敷等，當急性疼痛減輕後，誚逐漸鍛煉腰部肌肉，能促進組織的修復和癒合。防止粘連和肌肉萎縮。具體的腰部功能鍛煉方法如下：① 仰卧位背伸肌鍛煉：A、五點支撐法：取仰卧位，雙側屈肘、屈膝，以頭、雙足、雙肘五點作支撐，用力將腰拱起(亦可用雙手掌托腰拱起)，反復練習。B、三點支撐法：經五點支撐鍛煉後，腰部肌肉較好者可把雙臂置於胸前，以頭及雙足三點作支撐，用力作拱腰鍛煉，反復多次。C、四點支撐法：即在前者的基礎上，以雙手、雙足四點支撐作拱橋式鍛煉，反復多次。② 俯卧位鍛煉：A、抬頭插胸伸臂俯卧，兩上肢緊貼於軀干兩側伸直，作抬頭挺胸，反復操練。B、伸直抬雙腿：基本姿勢同前，將抬頭挺胸改為伸直抬雙腿，反復操練。C、抬頭挺胸抬腿(又稱飛燕式)：結合前兩者，以腹部著床，頭、手胸及兩下肢一起上抬，反復多次。③ 腰部迴旋運動：雙足分開與肩同寬站立，雙手叉腰，腰部作順時針及逆時針方向交替旋轉，旋轉由慢到快，由小到大，反復進行。
7、急性腰扭傷偏方能不能治療？
急性腰扭傷為一種常見病，臨床上有時稱「閃腰」、「岔氣」，多由姿勢不正，用力過猛，超限活動及外力碰撞等，引起腰部肌肉、韌帶等軟組織的損傷。急性腰扭傷屬中醫「傷筋」范疇，其主要病機是血瘀氣滯，氣血運行受限，不通則痛。
本病常發生突然，有明顯的腰部扭傷史，嚴重者在受傷當時腰部有撕裂感和響聲。傷後立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重；也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時並無明顯痛感，但休息後次日感到腰部疼痛。腰部活動受限。不能挺直，俯、仰、扭轉感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐於椅子，以減輕疼痛。腰肌扭傷後一側或兩側當即發生疼痛；有時可以受傷後半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無青紫等瘀血表現（外力撞擊者例外）。
【方一】蟄蟲散【來源】陳友宏。四川中醫，1987，（5）:26。
【組成】蜇蟲10克【功用】逐瘀理傷，通絡止痛。
【主治】急性腰扭傷。
【用法】研末備用。口服，每次1．5克，每日1次，用紅花酒或白酒25～50克送服。
【按】蜇蟲「治跌仆損傷，續筋骨有奇效」（《本草經疏》）。「善化瘀血，最補損傷」（《長沙葯解》），故能治傷筋有瘀之腰扭傷。
【方二】芎香散【來源】胡榮。新疆中醫葯，1989，（3）:35。
【組成】木香、川芎各等份【功用】行氣活血。
【主治】腰扭傷。
【方解】芎香散川芎活血行氣，木香行氣止痛，使氣行瘀散，血活絡通而達通則不痛之效。
【用法】共研細末，貯瓶備用。口服，每次6克，每日2次，早晚用黃酒沖服，無黃酒亦可用開水沖服。
【方三】腰扭傷單方【來源】南昌醫林結石專科醫院，曾珍德供方。
【組成】漆樹根15～60克【功用】祛瘀止痛。
【主治】腰扭傷。
【用法】輕者只用15克，重者60克先用武火煎沸，再用文火煎1小時，後配雞湯1碗同服，1次服完。
【按】漆樹根辛溫，功能活血消瘀止痛。主治跌打損傷、瘀腫疼痛。
【方四】急腰活血止痛湯【來源】武寧縣人民醫院，葉存瑞供方。
【組成】地龍12克，川斷12克，紅花8克，桃仁9克，澤蘭12克，肉桂2克，烏葯12克，玄胡9克，甘草6克【功用】活血祛瘀，舒筋止痛。
【主治】急性腰扭傷。
【方解】烏葯、玄胡理氣止痛；地龍、紅花、桃仁、澤蘭活血祛瘀；川斷、肉桂溫陽補腎。
【用法】水煎服，日1劑，分早晚2次溫服。
【方五】刀土方【來源】景德鎮市中醫院，羅裕民供方。
【組成】干刀豆殼15克，土鱉蟲8克【功用】活血化瘀。
【主治】用於腰扭傷。
【方解】干刀豆殼可理氣止痛；土鱉蟲破血逐瘀，續筋接骨。
【用法】水煎服，日1劑，分早晚2次溫服。
【方六】南星碎補膏【來源】《中國民間敷葯療法》【組成】馬錢子12克，骨碎補20克，生南星10克，三七20克，威靈仙12克，羌活10克，獨活10克，乳香12克【功用】活血化瘀，消腫止痛。
【主治】腰部急性扭挫傷。
【方解】生南星、羌活、獨活、乳香理氣消腫止痛；馬錢子、骨碎補、三七、威靈仙活血化瘀。
【用法】將葯物研細末，調拌凡士林。再配合針灸、推拿施術後，敷貼患處。
【按】一旦腰傷，防止感冒和外寒入里，忌房事，配合內服中成葯。
【方七】散瘀消腫膏【來源】《實用中醫外敷驗方精選》【組成】生梔子90克，白芷30克，生半夏、生川烏、生草烏、細辛、土鱉蟲、制乳沒、紅花、當歸尾各9克【功用】活血化瘀，消腫止痛。
【主治】急性腰扭傷。
【方解】白芷、生半夏、制乳沒理氣止痛；生川烏、生草烏、細辛溫經通脈；土鱉蟲、紅花、當歸尾活血化瘀。
【用法】按上葯比例配伍，烘乾後研成細末，用飴糖加開水拌勻後，置瓷缽中備用。外敷患部，每隔3天換葯1次。