腰方肌梨狀肌

1、梨狀肌封閉怎麼做？

梨狀肌綜合征的主要臨床特點：
1、有長期慢性反復發作病史，可長達數年或數十年，青壯年男性多見，疼痛嚴重時可影響工作和勞動，常訴下肢後、外側疼痛，小腿後、外側麻木
2、腰部活動尚好，梨狀肌在臀部的表面投影區（尾骨尖至髂後上棘連線的中點）有壓痛，並向股後，小腿後、外側，足底放射
3、雙足並攏患肢外旋疼痛加劇，這主要是梨狀肌緊張刺激坐骨神經所致
4、直腿抬高試驗陽性
5、腰椎攝片一般無異常
6、肌電圖提示潛伏期延長、震顫電位等神經受損表現

應與腰椎間盤突出症鑒別：
1、腰椎間盤突出症有典型的與受壓平面相一致的坐骨神經根性放射痛症狀與體征。腰部疼痛較為明顯。反復發作，卧床休息後症狀多可緩解
2、體征可見病人有腰椎棘突旁深壓痛並向下肢放射，直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性
3、腰椎攝片有時可見髓赫突出之椎間隙呈現前窄後寬
4、CT、MR可有陽性影響

定義：梨狀肌綜合症是指由於梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經所引起的一側臀腿疼痛為主的病症。
解剖：梨狀肌是臀部的深部肌肉，從骶椎前面開始，穿出坐骨大孔，而將其分成梨狀肌上孔與下孔，止於股骨大轉子。梨狀肌主要是協同其它肌肉完成大的外旋動作。坐骨神經走行恰好經梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。可見梨狀肌和坐骨神經的解剖關系非常密切，梨狀肌若受損傷或梨狀肌與坐骨神經解剖發生變異就可能使坐骨神經受到擠壓而發生各種症狀。
病因：梨狀肌損傷是導致梨狀肌綜合征的主要原因，大部分患者都有外傷史，如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負重行走及受涼等。某些動作如下肢外展、外旋或蹲位變直位時使梨狀肌拉長、牽拉而損傷梨狀肌。梨狀肌損傷後，局部充血水腫或痙攣，反復損傷導致梨狀肌肥厚，可直接壓迫坐骨神經而出現梨狀肌綜合征。其次，梨狀肌與坐骨神經的解剖關系發生變異，也可導致坐骨神經受壓迫或刺激而產生梨狀肌綜合征。此外，由於部分婦科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂關節發生炎症時也有可能波及梨狀肌，影響通過梨狀肌下孔的坐骨神經而發生相應的症狀。因此對於此病的女性患者還需了解有無婦科炎症疾患。
臨床表現： 疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現。疼痛以臀部為主，並可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈，需休息片刻後才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深，放散時主要向同側下肢的後面或後外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說臀部呈現「刀割樣」或「灼燒樣」的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝***卧，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。
梨狀肌綜合征主要的臨床表現如上面所說：臀部疼痛且向同側下肢的後面或後外側放射；大小便、咳嗽、噴嚏可增加疼痛。除此之外，梨狀肌綜合征的診斷還需要一些檢查體征的支持：患側臀部壓痛明顯，尤以梨狀肌部位為甚，可伴萎縮，觸診可觸及彌漫性鈍厚，成條索狀或梨狀肌束，局部變硬等。直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態，使損傷的梨狀肌對坐骨神經的壓迫刺激更加嚴重，所以疼痛明顯，但超過60°以後，梨狀肌不再被繼續拉長，疼痛反而減輕。另外，除了直腿抬高試驗外，還要做梨狀肌緊張試驗。通常梨狀肌綜合征時梨狀肌緊張試驗也為陽性。
梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下：患者仰卧位於檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。其他還有:Freiberg手法,即內旋患肢產生疼痛.Pace手法,即外展患肢誘發疼痛.Beatty手法,即讓患者躺在桌上,健側卧位,患側下肢膝關節彎曲,置於健側下肢後面的桌面上,抬高膝關節數英寸即引起疼痛.Mirkin試驗,患者取站立位,雙膝伸直,緩慢彎腰向下,檢查者按壓臀部坐骨神經穿越梨狀肌的部位,在兩者接觸的那一點起引起疼痛,並延伸至小腿後側.骨盆和直腸檢查亦會出現疼痛.
梨狀肌綜合征的主要表現為臀部疼痛並向患側放射，即坐骨神經壓迫症狀。在臨床中造成坐骨神經壓迫症狀的疾病有多種，因此確診梨狀肌綜合征時需要除外其他疾病造成的坐骨神經疼痛。主要有坐骨神經炎和根性坐骨神經痛。坐骨神經炎起病較急，疼痛沿坐骨神經的通路由臀部經大腿後部、腘窩向小腿外側放散至遠端，其疼痛為持續性鈍痛，並可發作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時疼痛減輕。根性坐骨神經痛多由於椎間盤突出症、脊柱骨關節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成。發病較緩慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位時較行走疼痛明顯，卧位疼痛緩解或消失，症狀可反復發作，小腿外側、足背的皮膚感覺減退或消失，足及 趾背屈時屈肌力減弱，踝反射減弱或消失，這類病變可做X光片檢查以協助診斷。此外，梨狀肌綜合征還應該和其他造成乾性坐骨神經痛的疾病相鑒別，如臀部膿腫、坐骨神經鞘膜瘤等病。
梨狀肌綜合征的治療
可分成手術治療與非手術治療。絕大部分的病人都可採用非手術治療，只有當非手術保守治療無效，而診斷又很明確時才採取手術療法。
患者應立刻停止跑步，騎車以及其他一切可能誘發疼痛的活動。如果坐位時也有疼痛，則應取站立位或抬高患側臀部。雖然牽引療法是常規治療,但很少有效。任何強迫伸直膝關節的動作均會引起疼痛。
非手術療法治療梨狀肌綜合征包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草葯、針灸等。局部封閉對緩解疼痛有一定作用，可能與其減少肌肉周圍脂肪,減少對神經的壓迫有關，常用25%葡萄糖水18ml加入2%普魯卡因2ml進行局部注射，每3天1次，每2～3次為一療程。也可用2%普魯卡因6ml加強的松龍25毫升進行局部封閉，每周2次，每3～5次為一療程。肌注胎盤組織液，可治療坐骨神經盆腔出口處的組織粘連，每日一次，每次2ml，30 次為1療程。
手法是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯改善症狀，緩解病人的痛苦。採用手法治療時，首先要選准部位。患者可取俯卧位，雙下肢後伸，使腰臀部肌肉放鬆，術者自髂後上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點直下2cm處即為坐骨神經出梨狀肌下孔之部位，其兩側即為梨狀肌。手法治療圍繞此部位進行，常用的手法有以下幾種：
按摩揉推法：術者雙手交叉用力揉按臀部痛點，患者可有發熱舒適感。
彈拔點拔法：術者雙手拇指相疊壓，在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓並來回拔動，應注意的是，彈拔方向應與梨狀肌纖維方向垂直。彈拔 10～20次左右，若拇指力量不夠，不能深達梨狀肌，術者可用肘尖替代進行治療。
按壓法：醫者雙手交叉按壓痛點1分鍾左右。
以上手法可循序進行。按壓後，術者雙手握住患者踝部，微用力做連續小幅度的上下牽抖10～20次左右而結束。
手法治療不需每天都做，每周2次即可，連續治療2～3周。應該提醒患者的是，應去正規醫院的相關科室進行治療，以確保安全有效，不宜去非法行醫的個體按摩處求醫。手法治療對於接受過正規學習和訓練的操作者而言是安全有效的，但如果是沒有學習過解剖知識的個體按摩人員，難免粗野蠻干，仍有一定的危險性。

臀肌筋膜炎多發生在中老年人群，是慢性積累性損傷而引起臀肌上緣的慢性疾病，主要表現為臀部上緣疼痛且放射至大腿外側，行走時加重，休息後減輕等,以局部劇痛為特點，因此診斷不困難。

治療上：小針刀、中醫推拿、康復治療、消炎止痛等

腰椎間盤突出症常識

椎間盤富有彈性，處在兩個椎體之間，是由中心半液態的髓核、同心環繞它的強韌的結締組織和纖維軟骨環構成：腰椎活動多，其椎間盤最厚.在日常生活勞動中，椎間盤始終承受不均勻的壓力，不斷地被擠壓和牽拉，容易發生慢性勞損與變性，喪失彈性與韌性，組織變得脆弱，稍受外力就可能引起椎間纖維環破裂，致使髓核從破裂口脫出，壓迫附近的神經根，引起腰痛腿痛。青壯年人的勞動強度大.特別是腰部用力、反復屈伸轉動的動作，增加了腰傷機會，故本病20-40歲的患者多見，約佔80%。腰椎承受整個軀干、頭顱及上肢重量，故椎間盤突出發生在下腰椎者多見，約佔98%。頸部活動雖也較多，但頸椎間盤突出症比較少見。胸椎因有肋骨與胸骨相連，是固定不動的，故無胸椎間盤突出症發生。男性的勞動強度比女性大，故本病男性多見。

一、臨床症狀

1.多數患者在腰部扭傷後產生巨烈疼痛，無法翻身，隨後腰痛轉到腿部，在咳嗽、打噴嚏和大便用力時腰腿痛加重，甚至肛門周圍出現麻木，大小便困難。卧床休息幾日後，症狀逐漸緩解。但時有復發。

2.體格檢查發現腰椎的生理性前屈減少，腰椎側彎，腰部各方向活動均受限制，腰肌因保護性痙攣呈僵硬感，在腰椎間盤突出的部位，有棘突間或椎旁壓痛點。

3.患側下肢直腿抬高試驗有疼痛加重。頭頸被動前屈時也會引起腰腿痛加重：

4.患側下肢伸足或伸拇趾無力，小腿與足有皮膚麻木區。膝反射與跟腱反射減弱：

二、診斷要點

1.有腰部扭傷後突發的腰腿痛病程，咳嗽、打噴嚏加重。

2.有典型的直腿抬高疼痛加重的體征、足腿麻木區、膝與跟腱反射減弱及伸踝、伸拇趾無力等體征。

3.X線拍片檢查可見病變椎間隙狹窄，腰椎生理性屈曲減少，腰椎側彎(但不一定都有此典型改變)。CT檢查可見向椎管突出的髓核影。

4.本症化驗檢查無特殊發現。主要是與腰椎結核、強直性脊柱炎、脊髓與馬尾腫瘤引起的腰腿痛等鑒別，這些病化驗上都有異常表現。

三、治療原則

1.大部分患者採用保守治療：發病時卧硬板床休息，下肢進行間歇性牽引。腰部給予理療，輕柔按摩或推拿等。當腰腿痛症狀減輕後，可在醫生指導下進行背伸肌鍛煉，以強壯肌肉。

2.手術摘除突出的椎間盤僅適用於：①經過保守治療，腰腿痛症狀不緩解的患者；②初次發病或復發，但疼痛劇烈，患者無法耐受，或有大小便障礙的患者；③症狀反復發作，長期不能消除斷根，影響患者的工作與生活。

2、梨狀肌的具體位置在哪？

梨狀肌具體位於臀區中部，位置較深，與臀中肌處於同一平面。借三個肌齒起於骶骨前面，肌齒附於骶前孔之間的骨面及骶前孔延伸的溝上，也起於髂骨臀面近髂後下棘處，及鄰近的骶髂關節囊，有時還起於骶結節韌帶的盆面。

梨狀肌也可和臀中肌融合。坐骨神經在經過坐骨大孔時行於梨狀肌下方，當坐骨神經損傷時，易刺激其周圍梨狀肌產生炎症性水腫。

(2)腰方肌梨狀肌擴展資料

人體其他肌肉介紹

1、股四頭肌

股四頭肌是人體的大腿肌肉，位於大腿肌肉前面，要使大腿強壯首要是發展股四頭肌，因為股四頭肌是人體最大、最有力的肌肉之一。

2、縫匠肌

縫匠肌呈扁帶狀，是人體最長的肌，起自髂前上棘，斜向內下方，經膝關節內側，止於脛骨上端內側面。每一縫匠肌可有動脈5-13支，平均為7.6支，它們大致均勻地分布於肌的全長。

縫匠肌的上部（長15厘米左右）主要由股深動脈和旋股外側動脈的分支供給。縫匠肌是使腿部彎曲的細長的大腿肌肉，負責將膝蓋舉起、放下與盤腿的動作。

3、梨狀肌還是腰椎突出？

還有一個你沒注意到，腰三橫突綜合症，症狀和腰突，梨狀肌損傷都很像呢！！不過根據你說的情況來看，還是腰上的毛病大些，梨狀肌損傷一般長時間的運動過度，勞累引起，如果你經常打籃球或踢球，到是有可能出現的！
對了，還有骶髂關節紊亂也會臀部痛，直抬腿測試陽性，咳嗽，噴嚏都會引發劇烈疼痛...
安心了，不是什麼太大的問題，牽引按摩，治療半個月就有成效了！

4、人體的肌肉，梨狀肌在哪個部位。

梨狀肌位於臀部後方，比較重要，是髖關節旋外的肌肉之一。梨狀肌起自盆內骶骨前面，百纖維向外發出，穿出坐骨大孔，達到臀部，梨狀肌的止點是股骨大轉子。

它的作用是使髖關節外展度和髖關節旋外，梨狀肌由於緊挨著坐骨神經，所以一旦病變的時候，很容易導致坐骨神經受累，在臨床上比較常見的疾病是梨狀肌綜合征，會導致坐骨神經受刺激而產生神經損問傷症狀，所以梨狀肌的綜合征的治療，對於下肢的功能較為重要。

(4)腰方肌梨狀肌擴展資料：

除了協助骨盆和髖周的肌肉，完成髖關節的外展以外，梨狀答肌最回重要的功能，是在行動過程中，為骶骨和骶髂關節提供穩定性。只有骶髂關節正常放答松時，骨盆骨才能在行走和跑步中自由移動，同時又足夠穩固，以支撐脊柱。

日常生活中，由於各種原因所致臀部梨狀肌部位肌肉緊張、痙攣、疼痛或反射下肢痛者，也稱「梨狀肌綜合症」。

5、梨狀肌如何鍛煉

在床上平躺，在空中雙腿翹起做出踩單車的運動。

梨狀肌位於臀部，是臀大肌的一部分，只不過在臀部較為靠近骨頭的地方，和臀中肌位於同一個平面。所以如果想康復和鍛煉這個方法，需要做一些和臀部有關的運動。

不要經常做蹺二郎腿的動作，其次注意不要受風受寒，也不要久坐不動，平時可對其進行一些按摩來促進康復。在床上平躺，然後空中雙腿翹起做出踩單車的運動，康復後期也可以游泳。

(5)腰方肌梨狀肌擴展資料：

用戶鍛煉注意事項：

1、排除椎間盤問題的情況下，在無痛的范圍內，拉伸下背部、腘繩肌、梨狀肌、大腿內收肌群等肌肉。

2、伴隨著拉伸訓練，在確保無痛的范圍內進行髖外展和髖外旋肌群的強化訓練。

3、注意加強步態的糾正，恢復正常步態。

4、隨著柔韌性及肌肉力量的恢復，可在訓練中逐漸加入與專項技術有關的功能性訓練，如側滑步，側向切入，多方向跳等訓練，從而為返回正式訓練或比賽做准備。

5、能夠在完全無痛的情況下完成跑和側向切入等技術動作，即可認為是能夠返回正式訓練或比賽的標志。

6、應特別注意，在持續疼痛的情況下堅持訓練和比賽，容易導致轉變為慢性疼痛。

6、梨狀肌綜合症和腰椎突出症狀區別

梨狀肌指的就是屁股尖那塊的肌肉，梨狀肌綜合症的症狀都有不能久坐，坐凳子不能夠做時間長。
時間長就會不舒服。
腰椎間盤突出症患者可能會牽扯到梨狀肌損傷。會產生一些了放射性疼痛。都是有可能的。
那你現在平時都有那些症狀？你可以描述一下，我幫你分析一下。

7、梨狀肌的鍛煉方式圖

一、梨狀肌鍛煉方法：

牽伸梨狀肌：坐位，左腿放在右腿上，二郎腿的姿勢，同時身體前傾，雙臂按住膝關節下壓至最大限度，可降低腰部張力，維持10秒，放鬆，收回，每次2~3組，兩側動作可對稱進行。

二、梨狀肌概述：

1、梨狀肌分布於小骨盆內側，起於第2～4骶椎前面，通過坐骨大孔，止於股骨大轉子頂部。

2、其受第1、2骶神經支配，功能為支配大腿外旋。該肌形態如梨，肌腱細長，其上方有臀上神經、臀上動靜脈;下方為陰部神經、股後皮神經、坐骨神經、臀下神經、臀下動靜脈。

3、梨狀肌本身的各種病變壓迫坐骨神經等稱之梨狀肌綜合征。

(7)腰方肌梨狀肌擴展資料：

1、梨狀肌綜合征病因：

（1）臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成；注射葯物使梨狀肌變性、纖維攣縮；髖臼後上部骨折移位、骨痂過大均可使坐骨神經在梨狀肌處受壓。

（2）此外，少數患者因坐骨神經出骨盆時行徑變異，穿行於梨狀肌內，但髖外旋時肌強力收縮，可使坐骨神經受到過大壓力，長此以往產生坐骨神經慢性損傷。

2、臨床表現

（1）疼痛是本病的主要表現，以臀部為主，並可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈，需休息片刻後才能繼續行走。

（2）患者可感覺疼痛位置較深，放射時主要向同側下肢的後面或後外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。嚴重時臀部呈現「刀割樣」或「灼燒樣」的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪卧，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側肢體的竄痛感加重。

8、腰椎間盤突出和梨狀肌綜合症的區別

梨狀肌綜合征是指異常的梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經，引起臀腿痛。常為坐骨神經異位，從梨狀肌中穿過，加上梨狀肌慢性損傷所致。疼痛主要在臀部，雖有下肢坐骨神經痛，但其壓痛點在患側梨壯肌表面投影的上緣、下緣或上下緣之間，並可觸及條索狀樣緊張的梨壯肌。直腿抬高試驗在60度以內呈陽性，超60度後反而呈陰性。內旋、外旋患側下肢，牽拉坐骨神經的運動，均可加重疼痛，並出現放射痛。
治療：
外敷接骨散。或貼活血通絡消炎止痛的膏葯，口服活血化瘀的中草葯。
腰椎間盤突出症:是由於腰椎纖維環破裂，造成髓核突出，形成血腫、水腫壓迫或粘連坐骨神經引起的腿腳放射疼痛,用治療骨傷軟組織損傷的接骨散外敷治療，3副葯就可以消除血腫水腫,使神經不在受壓迫粘連,疼痛消除,3-6副葯就基本治癒。康復後,在進行腰腹肌鍛煉,做大飛燕，小飛燕，拱橋式，鍛煉腰背肌，腰腹肌.預防再次受傷復發.

9、梨狀肌臨床意義

這先要從梨狀肌的解剖位置談起。梨狀肌起自第2、3、4骶椎側方前面，向外下穿過坐骨大孔形成肌腱止於股骨大轉子上部內側，是髖關節的外展肌之一。

坐骨神經在通過坐骨大孔時緊貼梨狀肌下緣穿出。大約有1/6的人的梨狀肌有兩個肌腹，坐骨神經從中間穿過。有時坐骨神經有兩支，這二種肌腹呈交錯狀態穿越。

梨狀肌緊張試驗的具體操作方法是：檢查者握住患者小腿下端，在患者屈膝90度時，使髖關節內旋，使得梨狀肌緊張，此時若出現沿大腿後側至小腿後外側的放射性疼痛即是陽性反應。

這是由於梨狀肌發生病變後，痙攣、肥大、增生、甚至攣縮，從而嵌壓坐骨神經，產生神經嵌壓綜合征。

值得注意的是，單從梨狀肌緊張試驗陽性來診斷梨狀肌緊張綜合征是遠遠不夠的。因為梨狀肌綜合征在臨床是十分少見的，單由梨狀肌綜合徵引起的腰腿痛在病例數上遠遠少於由於腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症等病所引發的腰腿痛。所以在臨床上，在診斷梨狀肌綜合征時，要十分慎重，切不可以輕下結論。