1、福州哪個醫院消化內科
肚子疼又叫腹痛，指由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變，而表現為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復雜，包括炎症、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。
婦科腹痛婦科痛症可分為急性和慢性兩種。引起急性疼痛的原因主要有急性盆腔炎、流產、婦科腫瘤破裂、宮外孕等。而平時因婦科痛症前往婦科、疼痛科、康復科及針灸推拿科就診的病人很大部分是慢性疼痛，主要是慢性盆腔炎、痛經、子宮內膜異位症、節育術後疼痛。患者多有小腹墜痛、腰痛、性交疼等症狀，且病程長，成為長期困擾生活、工作的夢魘。
臨床表現1.疼痛的部位 腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位於中上腹部。肝膽疾患疼痛位於右上腹。急性闌尾炎疼痛常位於McBurney 點。小腸絞痛位於臍周。結腸絞痛常位於下腹部。膀胱痛位於恥骨上部。急性下腹部痛也見於急性盆腔炎症。
2.疼痛的性質與程度 消化性潰瘍穿孔常突然發生，呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈，病人常呻吟一已，輾轉不安。劍突下鑽頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特徵。持續性廣泛性劇烈腹痛見於急性彌漫性腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現為電擊樣劇烈絞痛。
3.誘發加劇或緩解疼痛的因素 急性腹膜炎腹痛在靜卧時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重。鉛絞痛時病人常喜按。膽絞痛可因脂肪餐而誘發。暴食是急性胃擴張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關。
急性腹痛伴隨下列症狀，有提示診斷的意義：
1.伴黃疸。可見於急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。 2.伴寒戰、高熱。可見於急性化膿性膽道炎症、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。 3.伴血尿。常是泌尿系統病。 4.伴休克。常見於急性腹腔內出血、急性梗阻性化膿性膽道炎症、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。
診斷
病史
(1)性別與年齡：兒童腹痛常見的病因是蛔蟲症、腸系膜淋巴結炎與腸套疊等。青壯年則多見潰瘍病、腸胃炎、胰腺炎。中老年則多膽囊炎、膽結石，此外還需注意胃腸道、肝癌與心肌梗塞的可能性。腎絞痛較多見於男性，而卵巢囊腫扭轉、黃體囊腫破裂則是婦女急腹症的常見病因，如系育齡期婦女則宮外孕應予考慮。
(2)起病情況：起病隱襲的多見於潰瘍病、慢性膽囊炎、腸系膜淋巴結炎等。起病急驟的則多見於胃腸道穿孔、膽道結石、輸尿管結石。腸系膜動脈栓塞、卵巢囊腫扭轉、肝癌結節破裂、異位妊娠破裂等。發病前曾飽餐或過量脂肪餐的應考慮膽囊炎和胰腺炎的可能。
(3)既往病史：膽絞痛與腎絞痛者以往曾有類似發作史。有腹腔手術史者有腸粘連的可能。有心房纖顫史的則要考慮腸系膜血管栓塞等等。
臨床表現
(1)腹痛本身的特點：腹痛的部位常提示病變的所在，是鑒別診斷的重要因素。不過許多內臟性疼痛常定位含糊。所以壓痛的部位要較病人主覺疼痛的部位更為重要。疼痛的放射部位時診斷亦有一定的提示作用，如膽道疾病常有右側肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。腎絞痛則多向會陰部放射等。
腹痛的程度在一定的意義上反映了病情的輕重。一般而言、胃腸道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、膽絞痛、腎絞痛等疼痛多膠劇烈，而潰瘍病、腸系膜淋巴結炎等疼痛相對輕緩。不過疼痛的感覺因人而異，特別在老人，有時感覺遲鈍，如急性闌尾炎、甚至直到穿孔時才感腹痛。疼痛的性質大致與程度有關，劇烈的痛多被患者描述為刀割樣痛、絞痛，而較緩和的痛則可能被描述為酸痛、脹痛。膽道蛔蟲症患者的疼痛常被描述為鑽頂樣痛，則較有特徵。
腹痛節律對診斷的提示作用較強，實質性臟器的病變多表現為持續性痛、中空臟器的病變則多表現為陣發性。而持續性疼痛伴陣發性加劇則多見於炎症與梗阻同時存在情況，如膽囊炎伴膽道梗阻、腸梗阻後期伴腹膜炎等情況時。
(2)伴隨的症狀：腹痛的伴隨症狀在鑒別診斷中甚為重要。伴發熱的提示為炎症性病變。伴吐瀉的常為食物中毒或胃腸炎、僅伴腹瀉的為腸道感染、伴嘔吐可能為胃腸梗阻、胰腺炎。伴黃疸的提示膽道疾病。伴便血的可能是腸套疊、腸系膜血栓形成。伴血尿的可能是輸尿管結石。伴腹脹的可能為腸梗阻，伴休克的多為內臟破裂出血、胃腸道穿孔並發腹膜炎等等。而如上腹痛伴發熱、咳嗽等則需考慮有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊亂、血壓下降的則心肌梗塞亦需考慮等等。
(3)體壓：腹部的體征是檢查的重點。首先應查明是全腹壓痛還是局部壓痛。全腹壓痛表示病灶彌散、如麥氏點壓痛為闌尾炎的體征。檢查壓痛時尚需注意有無肌緊張與反跳痛。肌緊張往往提示為炎症，而反跳痛則表示病變（通常是炎症——包括化學性炎症）涉及腹膜。不定期需注意檢查有無腹塊，如觸及有壓痛和邊界模糊的腹塊，多提示為炎症。無明顯壓痛，邊界亦較清晰的腫塊，提示有腫瘤的可能性。腫瘤性的腫塊質地皆較硬。腸套疊、腸扭轉閉袢性腸梗阻亦可捫及病變的腸曲，在小兒小腸中的蛔蟲團、在老人結腸中的糞便亦可能被當作「腹塊」捫及。
在腹壁上看到胃型、腸型，是幽門梗阻、腸梗阻的典型體征。聽到亢進的腸鳴音提示腸梗阻，而腸鳴音消失則提示腸麻痹。
下腹部和盆腔的病變，常需作直腸指診、右側陷窩觸痛或捫及包塊，提示闌尾炎或盆腔炎。直腸子宮陷窩飽滿、子宮頸有舉痛可能提示宮外孕破裂等等。
由於腹外臟器的病變亦可引起腹痛，故心和肺的檢查必不可少。體溫、脈搏、呼吸、血壓反映患者的生命狀況，當然不可不查。腹股溝部位是疝好發之所，檢查中不可忽略。鎖骨上淋巴結腫大，可提示腹腔內腫瘤性疾病，體檢時應加重視。
編輯本段病因常見病因
(1) 胃、十二指潰瘍、胃炎、胃癌。
(2) 小腸及結腸疾病，常見的有腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病。
(3) 膽道和胰腺疾病如膽囊炎、膽石症、胰腺炎、胰頭癌。
(4) 急慢性肝炎、肝癌。
(5) 腹膜炎，常繼發於胃腸穿孔，脾破裂。
(6) 胸部臟器引起腹痛，如大葉性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常誤診為腹腔臟器病變。
(7) 泌尿生殖器官疾病，如腎及輸尿管結石、宮外孕、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛經等等。
(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。
引起慢性腹痛的婦科病
婦科疾病中發生慢性腹痛的最常見的原因是慢性盆腔炎。有的是由於急性盆腔炎治療不徹底而發展成為慢性；也有的一開始就是慢性，常在疲勞、運動或性生活後急性發作；生殖器的惡性腫瘤常表現為起病緩慢而後逐漸加劇。如果在兩次月經期期間發生周期性一側下腹隱痛應考慮排卵期疼痛；周期性下腹疼痛而無月經來潮可見於先天性生殖道畸形(如處女膜閉鎖、陰道橫隔等)或術後宮腔、宮頸粘連；宮頸糜爛嚴重或嚴重子宮脫垂時也可出現下腹隱痛、下墜並向腰能部放射；不明原因的腹痛，往往病人自覺腹痛明顯，而醫生檢查未發現異常，只有在腹腔鏡下才能證實是一種盆腔靜脈淤血症。
發病機理
腹痛包括內臟性腹痛、軀體性腹痛及感應懷腹痛三者。
內臟性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌過度緊張收縮或因腔內壓力增高而被伸展、擴張所引起。亦可因實質性器官的包膜受到內在的膨脹力或外在的牽引而引起。痛覺自內臟感覺神經末梢有關脊神經傳入中樞。
樞體必腹痛因分布於腹部皮膚、腹壁肌層和腹膜壁層以及腸系膜根部份脊神經末梢，因受腹腔內外病變或創傷等刺激而引起。經胸6～腰1各種脊神經傳入中樞。
感應性腹痛是在腹腔臟器病變時在相應神經節段的體表或深部感到的疼痛。亦有表現在遠隔部位的則為放射性痛。
輔助檢查
(1)血、尿、糞的常規檢查：血白細胞總數及中性粒細胞增高提示炎症病變、幾乎是每個腹痛病人皆需檢查的項目。尿中出現大量紅細胞提示泌尿系統結石、腫瘤或外傷。有蛋白尿和白細胞則提示泌尿系統感染。膿血便提示腸道感染，血便提示絞窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等。
(2)血液生化檢查：血清澱粉酶增高提示為胰腺炎，是腹痛鑒別診斷中最常用的血生化檢查。血糖與血酮的測定可用於排隊糖尿病酮症引起的腹痛。血清膽紅素增高提示膽疲乏疾病。肝、腎功能及電解質的檢查對判斷病情亦有幫助。
(3)腹腔穿刺液的常規及生化檢查：腹痛診斷未明而發現腹腔積液時，必須作腹腔穿刺檢查。穿刺所得液體應送常規及生化檢查，必要時還需作細菌培養。不過通常取得穿刺液後肉眼觀察已有助於腹腔內出血、感染的診斷。
(4)X線檢查：腹部X線平片檢查在腹痛的診斷中應用最廣。膈下發現游離氣體的、胃腸道穿孔幾可確定。腸腔積氣擴張、腸中多數液平則可診斷腸梗阻。輸悄管部位的鈣化影可提示輸尿管結石。腰大肌影模糊或消失 的提示後腹膜炎症或出血。X線鋇餐造影、或鋇灌腸檢查可以發現胃十二指腸潰瘍、腫瘤等。唯在疑有腸梗阻時應禁忌鋇餐造影。膽囊、膽管造影，內鏡下的逆行胰膽管造影及經皮穿刺膽管造影對膽系及胰腺疾病的鑒別診斷甚有幫助。
(5)實時超聲與CT檢查：對肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用，必要時依超聲檢查定位作肝穿刺等肝膿腫、肝癌等可因而確診。
(6)內鏡檢查：可用於胃腸道疾病的鑒別診斷，在慢性腹痛的患者中常有此需要。
(7)B超檢查 主要用於檢查膽道和泌尿系結石、膽管擴張、胰腺及肝脾腫大等。對腹腔少量積液、腹內囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價值。
(8) 心電圖檢查 對年齡較大者，應作心電圖檢查，以了解心肌供血情況，排除心肌梗死和心絞痛。
鑒別診斷
一，人體腹部外部診斷區域劃分
1. 右上腹： 肝硬化，肝癌，膽囊炎，膽結石，大葉性肺炎
2. 劍突下： 胃炎，胃潰瘍，隔面心肌梗死
3. 左上腹： 胃炎，胃潰瘍，胰腺炎，胰腺癌，大葉性肺炎
4. 右側腹： 升結腸炎症和腫瘤，腎臟及輸尿管結石
5. 臍腹: 小腸感染，梗阻和痙攣，寄生蟲
6. 左側腹： 降結腸炎症和腫瘤，腎臟及輸尿管結石
7. 右下腹： 盲腸和闌尾炎
8. 少腹： 膀胱和下尿道的結石和炎症，直腸炎症和腫瘤
9. 左下腹： 乙狀結腸炎症和痙攣
二，引起腹痛的疾病甚多，茲舉最常見和較有代表性者分述如下：
1、急性胃腸炎：腹痛以上腹部與臍周部為主，常呈持續性急痛伴陣發性加劇。常伴惡心、嘔吐、腹瀉，亦可有發熱。體格檢查時可發現上腹部或及臍周部有壓痛，多無肌緊張，更無反跳痛，腸鳴音稍亢進。結合發病前可有不潔飲食吏不難診斷。
2、胃、十二指腸潰瘍：[1]好發於中青年，腹痛以中上腹部為主，大多為持續性陷痛，多在空腹時發作，進食或服制酸劑可以緩解為其特點。體格檢查可有中上腹壓痛，但無肌緊張亦無反跳痛。頻繁發作時可伴糞便怨血試驗陽性。胃腸鋇餐檢查或內鏡檢查可以確立診斷。
若原有胃、十二指腸潰瘍病史或有類似症狀，突然發生中上腹部烈痛、如刀割樣，並迅速擴展至全腹，
檢查時全腹壓痛，腹肌緊張，呈「板樣強直」，有反跳痛、腸鳴消失，出現氣腹和移植性濁音，肝濁音區縮小或消失則提示為胃、十二指腸穿孔。腹部X線平片證實膈下有游離氣體、腹腔穿刺得炎性滲液診斷可以確定。
3、急性闌尾炎：大多數患者起病時先感中腹持續性隱痛，數小時後轉移至右下腹，呈持續性隱痛，伴陣發性加劇。亦有少數患者起病時即感右下腹痛。中上腹隱痛經數小時後轉右下腹痛為急性闌尾炎疼痛的特點。可伴發熱與惡性。檢查可在麥氏點有壓痛，並可有肌緊張，是為闌尾炎的典型體征。結合白細胞總數及中性粒細胞增高，急性闌尾炎的診斷可以明確。若急性闌尾炎未獲及時診斷、處理，1～2日後右下腹部呈持續性痛，麥氏點周圍壓痛、肌緊張及反跳痛明顯，白細胞總數及中性粒細胞顯著增高，則可能已成壞疽性闌尾炎。若在右下腹捫及邊緣模糊的腫塊，則已形成闌尾包塊。
4、膽囊炎、膽結石：此病好發於中老年婦女。慢性膽囊炎者常感右上腹部隱痛、進食脂肪餐後加劇，並向右肩部放射。急性膽囊炎常在脂肪餐後發作，呈右上腹持續性劇痛、向右肩部放射，多伴有發熱、惡性嘔吐。患膽石症者多同伴有慢性膽囊炎。膽石進入膽囊管或在膽管中移動時可引起右上腹陣發性絞痛，亦向右肩背部放射。亦常伴惡性。體格檢查時在右上腹有明顯壓痛和肌緊張，Murphy征陽性是囊炎的特徵。若有黃疸出現說明膽道已有梗阻，如能捫及膽囊說明梗阻已較完全。急性膽囊炎發作時白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。超聲檢查與X線檢查可以確診。
5、急性胰腺炎：多在飽餐後突然發作，中上腹持續性劇痛，常伴惡性嘔吐及發熱。上腹部深壓痛、肌腎張及反跳痛不甚明顯。血清澱粉酶明顯增高可以確診本病。不過血清澱粉酶的增高常在發病後6～8小時，故發病初期如若血清澱粉酶不高不能排隊此病的可能。如若腹痛擴展至全腹，並迅速出現休克症狀，檢查發現滿腹壓痛，並有肌緊張及反跳痛，甚至發現腹水及臍周、腹側皮膚斑，則提示為出血壞死性胰腺炎。此時血甭澱粉酶或明顯增高或反不增高。X線平片可見胃與小腸充分擴張而結腸多不含氣而塌陷。CT檢查可見胰腺腫大、周圍脂肪層消失。
6、腸梗阻：腸梗阻可見於各種年齡的中患者，兒童以蛔蟲症、腸套疊等引起的為多。成人以疝或腸粘
連引起的多，老人則可由結腸癌等引起。腸梗阻的疼痛多在臍周，呈陣發性絞痛，伴嘔吐與停止排便排氣。體征檢查時可見腸型、腹部壓痛明顯，腸鳴音亢進，甚至可聞「氣過水」聲。如若腹痛呈持續性疼痛伴陣發性加劇，腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛，或更發現腹水，並迅速呈現休克者則提示為絞窄性腸梗阻。X線平片檢查，若發現腸腔充氣，並有多數液平時腸梗阻的診斷即可確立。
7、腹腔臟器破裂：常見的有因外力導致的脾破裂，肝癌結節因外力作用或自發破裂，宮外孕的自發破裂等。發病突然，持續性劇痛涉及全腹，常伴休克。檢查時多發現為滿腹壓痛，可有肌緊張，多有反跳痛。常可發現腹腔積血的體征。腹腔穿刺得積血即可證實為腹腔臟器破裂。宮外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺後穹隆部位，常有陽性結果。實時超聲檢查、甲台蛋白化驗、CT檢查、婦科檢查等可有助於常見臟器破裂的鑒別診斷。
8、輸尿管結石：腹痛常突然發生，多在左或右側腹部呈陣發性絞痛，並向會陰部放射。腹部壓痛不明顯。疼痛發作扣可見血尿為本病的特徵，作腹部X線攝片、靜脈腎盂造影等可以明確診斷。
9、急性心肌梗塞：見於中老年人，梗塞的部位如在膈面，尤其面積較大者多有上腹部痛。其痛多在勞累、緊張或飽餐後突然發作，呈持續性絞痛，並向左肩或雙臂內側部位放射。常伴惡心，可有休克。體征檢查時上腹部或有輕度壓痛、無肌緊張和反跳痛，但心臟聽診多有心律紊亂。作心電圖檢查可以確診本病。
10、鉛中毒：見於長期接觸鉛粉塵或煙塵的人，偶爾亦見由誤服大量鉛化合物起者。鉛中毒有急性與慢性之分。但無論急性、慢性，陣發性腹絞痛則為其特徵。其發作突然，多在臍周部。常伴腹脹、便秘及食慾不振等。檢查時腹部體征有不明顯，無固定壓痛點，腸鳴音多減弱。此外，齒齦邊緣可見鉛線，為鉛中毒特徵性體征。周圍血中可見嗜鹼性點彩紅細胞，血鉛和尿鉛的增高可以確立診斷。
11、宮外孕：是婦科最危險的急腹症之一，必須對之高度警惕。育齡期婦女，有停經史，疼痛部位較固定，可有陰道流血。妊娠未破裂時，包塊較大者觸診可及，尿HCG（-），B超可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區；如妊娠破裂出血者可有失血性休克表現，後穹窿穿刺可見不凝血。
小孩常腹痛可能是腸痙攣
如果孩子常發生腹痛，經過醫生的詳細檢查診斷為腸痙攣時，作為家長除在醫生的指導下進行治療外，還應注意些什麼呢？今日長沙肛泰肛腸醫院就來詳細講解一下如何正確處理小兒的腸痙攣。
如果孩子的腹痛只是偶爾發生或發生次數並不頻繁，一般不用服葯治療，大約經過幾分鍾或十幾分鍾，甚至數秒鍾，腹痛往往會自然緩解。如孩子患的是所謂的「腸痙攣症」，也就是說，腹痛的症狀可連續幾天，或一天之內要痛幾次，甚至因腹痛影響孩子的學習和生活，這時就需要給孩子服用解痙葯及抗過敏的葯物，如顛茄及非那更等。同時還可採取一些臨時止痛措施，包括腹部的局部保暖，應用暖水袋，按摩或針灸等方法。經過以上的處理，腸痙攣一般可在3天左右逐漸緩解。
有些孩子通過葯物治療及家長的細心照料，腹痛雖然可以緩解，但仍是反復發作。每次到醫院看病幾乎都診斷為「腸痙攣」。這時就應作進一步的詳細檢查，如胃電圖、胃腸道鋇餐造影檢查及腹部B超檢查等，以排除腹部其他疾病的可能性。如果各項檢查都是正常時，就可明確診斷為「原發性腸痙攣症」。臨床經驗表明，這種病一般隨著年齡的增長，腹痛往往可以自然痊癒。
有腹痛症狀的肛腸疾病
肛腸疾病的腹痛主要是由大腸、包括闌尾、結腸、直腸各部位出現的病變所引起。這些疾病包括炎症、腫瘤、潰瘍、穿孔、梗阻、腸扭轉等。
根據起病的緩急可分為急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛起病急、病情發展快，症狀重，稱之為急腹症。肛腸疾病中如闌尾炎、乙狀結腸扭轉、結腸憩室穿孔、腸套疊等都屬於此類。有些疾病發病常常由較輕的腹痛漸變為較重的腹痛，因此臨床上容易被忽略，延誤診斷。
大腸癌、腸結核、潰瘍性結腸炎、粘連性腸梗阻等慢性腹痛合並急腹症或引起腸穿孔時，應盡快手術。
由痛疼部位看，肛腸外科病引起的腹痛主要在下腹部，腸道炎症明顯的時候，常會波及到鄰近的腹壁肌肉，引起局部的觸痛和肌緊張，由於神經分布的關系，大腸的炎症可引起反射性腹痛。如克隆氏病、闌尾炎、回盲部套疊、阿米巴痢疾等，常引起右下腹痛。乙狀結腸潰瘍性結腸炎可出現左下腹痛。直腸的病變常常有下墜感和腰骶部的痛疼。左右季肋部的痛疼多與結腸功能紊亂或過敏性大腸癥候群有關。凡是因腫瘤、狹窄或其他原因引起的梗阻，在腹部的相應部位都會出現痛疼。
由腹痛的性質看，出現陣發性腹痛多為腸梗阻或腸痙攣。持續性鈍痛多見於局部感染，如闌尾膿腫。如果腹痛患者喜溫喜按，一般多為腸粘連造成的不全梗阻或腸痙攣。反之，拒按並伴有發熱者，常為腹膜炎或闌尾炎。突然發生的劇烈腹痛常常提示腸穿孔、腸狹窄或腸系膜血栓形成。
肛腸手術後，由於腸功能減退，或肛管排氣不通暢，常出現腹脹，並伴有遊走性腹痛。經肛管排氣後，痛疼立即緩解消失。
治療措施治療要點
腹痛者應查明病因，針對病因進行治療。有些如絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、壞死性胰腺炎、急性闌尾炎等尚應及時進行手術治療。
腹痛的一般治療包括：
1.禁食、輸液、糾正水、電解質和酸鹼平衡的紊亂。
2.積極搶救休克。
3.有胃腸梗阻者應予胃腸減壓。
4.應用廣譜抗生素以預防和控制感染。
5.可酌用解痙止痛劑，除非診斷已經明確應禁用麻醉止痛劑。
6.其他對症治療。
應急處理
1.卧床休息，取俯卧位可使腹痛緩解，也可雙手適當壓迫腹部可使腹痛緩解。 2.適當給予解痙葯物如阿托品、654-2或維生素K3 腹痛可暫時緩解腹痛。 3.若是暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。 4.腹痛劇烈且伴有嘔吐、高熱、血便和腸型時，應速送醫院治療，不宜外留家中以免耽誤病情。
以上發病情況僅供參考，建議您還是能上醫院做下全身檢查。
有可能是機械性腸梗阻，或急性腸扭轉等
有時可能是胃腸痙攣，吃一些解痙葯（如顛茄）即可緩解。
但負責任的醫生必須見到病人才能說話，在沒見病人之前，所說的都是無效的，也不符合職業道德規范。前面所說都可以說是臆想，不能作為治病的依據！
從您肚子痛，還能上網求救來看，肚子痛得不很厲害。希望您密切關注，不行就及時到醫院就診，以免耽誤了病情。
預防
腹痛預防與調攝的大要是節飲食，適寒溫，調情志。寒痛者要注意保溫，虛痛者宜進食易消化食物，熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食積者注意節制飲食，氣滯者要保持心情舒暢。
防運動時腹痛的發生，應避免精神緊張，充分做好准備活動，注意循序漸進加大運動量，量力而行。此外，劇烈運動前，既不要吃得過飽，不要吃平時不習慣的食物，也不要餓著肚子參加運動，一般在飯後1小時後再進行運動為好。
2、腰大肌結核性膿腫
1、手術結合四聯抗結核治療後，局部骨破壞仍較重，伴椎旁膿腫，首選手術治療，如果繼續保守治療的話，則需考慮調整葯物，但保守治療不能解決脊柱骨破壞的問題，這里參考我的文章：
建議：點擊此處參考我的文章 《腰椎結核怎樣治療》
2、保守治療存在截癱可能，但幾率不高，出現截癱後再手術，也可獲得良好效果，所以，如果為擔心截癱而做手術，就沒有必要了。
3、2010版醫療知情同意書範本
《醫 療 知 情 同 意書匯編》 編委會 主 編：王 杉 黎曉新 編 委：（以章節先後為序） 何權瀛 高占成 王 俊 胡大一 湯楚中 張小明 劉玉蘭 魏 來 黃曉軍 紀立農 栗占國 高旭光 張慶俊 王 梅 王曉峰 魏麗惠 王建六 沈 浣 姜保國 呂厚山 郭 衛 劉海鷹 劉桂蘭 王少傑 張建中 楊拔賢 馮 藝 安友仲 冷希聖 朱繼業 葉穎江 黃 迅 楊德啟 黎曉新 餘力生 高承志 馮國平 杜湘柯 伍少鵬 王 茜 田文沁 沈丹華 責任編輯：張海澄 法律顧問：崔振德 編 務：趙紅梅 鄧 芒 孫 薇 付 瑤 目 錄 第一篇 公共告知部分 1 1、入院須知 1 2、入院宣教 3 3、授權委託書 5 4、病危病重通知書 6 5、輸血/血液製品治療知情同意書 8 6、使用自費葯品和醫用耗材告知同意書 10 7、拒絕或放棄醫學治療告知書 11 8、自動出院或轉院告知書 13 9、勸阻住院患者外出告知書 15 10、屍體解剖告知書 16 第二篇 臨床分科部分 17 第一章 呼吸系統 17 第一節 呼吸系統通用知情同意書 17 1、肺癌化療知情同意書 17 第二節 呼吸科 19 1、CT/B超引導下穿刺肺活檢知情同意書 19 2、抗結核治療知情同意書 21 3、內科胸腔鏡手術知情同意書 23 第三節 胸外科 25 1、胸腺切除手術知情同意書 25 2、縱隔鏡手術知情同意書 27 3、胸腔鏡肺楔形切除或肺大皰切除術知情同意書 29 4、胸腔鏡肺切除或開胸肺切除手術知情同意書 31 5、食管切除手術知情同意書 34 6、手汗症、頭汗症、長QT綜合症手術知情同意書 37 7、硬質氣管鏡手術知情同意書 40 8、胸腔閉式引流術知情同意書 43 第二章 循環系統 45 第一節 心內科 45 1、心臟電生理介入診療知情同意書 45 2、心導管診療知情同意書 48 3、心包穿刺檢查治療知情同意書 50 第二節 心外科 52 1、瓣膜心臟病手術知情同意書 52 2、冠狀動脈旁路移植術知情同意書 55 3、先天性心臟病手術知情同意書 58 4、心包疾患手術知情同意書 61 5、心臟異物探查知情同意書 63 6、心臟腫瘤手術知情同意書 65 第三節 血管外科 67 1、腸系膜上動脈切開取栓和/或內膜剝脫術知情同意書 67 2、大隱靜脈高位結扎剝脫術知情同意書 69 3、大隱靜脈激光治療術知情同意書 71 4、腹主動脈瘤切除、腹主動脈-雙側髂或股動脈人工血管搭橋術知情同意書 73 5、肱動脈/股動脈/腘動脈切開探查、取栓術知情同意書 75 6、股動脈-股動脈人工血管或自體大隱靜脈搭橋術知情同意書 77 7、股動脈-腘動脈人工血管或自體大隱靜脈搭橋術知情同意書 79 8、下肢截肢術知情同意書 81 9、頸動脈切開探查、硬化內膜剝脫術知情同意書 83 10、門靜脈-腔靜脈或腸系膜上靜脈-腔靜脈或脾靜脈-腎靜脈分流術/人工血管轉流術知情同意書 85 11、脾切除、脾-腎靜脈分流術（賁門周圍血管斷流術）知情同意書 87 12、人工血管切開探查、取栓術知情同意書 89 13、上肢動靜脈內瘺術（或人工血管內瘺）知情同意書 91 14、升主動脈、主動脈弓、降主動脈人工血管置換術，弓部分支動脈重建，備冠狀動脈重建、主動脈瓣置換術（體外循環下）知情同意書 93 15、體外循環輔助下布加綜合征根治術知情同意書 96 16、下腔靜脈腫物切除術（胸腹聯合切口）知情同意書 98 17、胸腹主動脈瘤切除、人工血管置換、內臟動脈重建術知情同意書 100 18、血管瘤（靜脈畸形）激光或硬化注射治療術知情同意書 102 19、血管瘤（靜脈畸形）切除術知情同意書 104 20、腋-腋動脈搭橋術知情同意書 106 第三章 消化系統 108 第一節 消化內科 108 1、胃鏡檢查知情同意書 108 2、腸鏡檢查知情同意書 110 3、彩超引導下肝組織穿刺活檢（肝囊腫酒精硬化治療）知情同意書 112 4、內鏡下擴張知情同意書 114 5、內鏡下食管胃靜脈曲張介入治療知情同意書 116 6、三腔二囊管置入術知情同意書 118 7、內鏡下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意書 120 8、診療ERCP知情同意書 122 9、內鏡下支架置入知情同意書 125 第二節 肝病科 127 1、腹水回輸知情同意書 127 2、人工肝血漿置換術知情同意書 129 3、經皮肝臟腫瘤射頻消融治療手術知情同意書 131 第四章 血液系統 133 1、AST患者血細胞分離機單采知情同意書 133 2、供者骨髓採集術知情同意書 135 3、供者血細胞分離機單采術知情同意書 137 4、供者凍存幹細胞/淋巴細胞輸注知情同意書 139 5、骨髓及/或外周血造血幹細胞移植(HSCT)患者知情同意書 141 6、自體外周幹細胞動員，採集及凍存知情同意書 143 7、自體骨髓/外周血造血幹細胞移植（AST）患者知情同意書 145 第五章 內分泌系統 147 1、糖尿病診療知情同意書 147 第六章 風濕免疫系統 150 1、關節腔穿刺術知情同意書 150 2、甲級強的松龍沖擊治療知情同意書 152 3、免疫凈化治療知情同意書 154 4、免疫抑制劑治療知情同意書 156 5、生物制劑治療知情同意書 158 6、組織活檢術知情同意書 160 第七章 神經系統 162 第一節 神經內科 162 1、周圍神經活檢知情同意書 162 2、骨骼肌活檢知情同意書 164 3、急性腦梗塞靜脈溶栓治療知情同意書 166 4、腦血管造影（DSA）知情同意書 168 5、錐顱血腫清除術知情同意書 170 第二節 神經外科 172 1、動脈瘤夾閉術知情同意書 172 2、開顱顱內腫瘤切除術知情同意書 174 第八章 泌尿與男性生殖系統 176 第一節 腎內科 176 1、腹膜透析知情同意書 176 2、腹透透析置管術知情同意書 178 3、連續性腎臟替代治療知情同意書 180 4、腎穿刺活檢術知情同意書 182 5、免疫抑制劑治療知情同意書 184 6、血漿置換知情同意書 186 7、血液透析知情同意書 188 第二節 泌尿外科 190 1、膀胱部分切除術知情同意書 190 2、膀胱鏡檢術知情同意書 192 3、膀胱全切輸尿管皮膚造口術知情同意書 194 4、膀胱全切原位膀胱術知情同意書 196 5、膀胱陰道瘺手術知情同意書 198 6、膀胱造瘺術知情同意書 200 7、包皮環切術知情同意書 202 8、恥骨上膀胱切開取石術知情同意書 204 9、恥骨上前列腺切除術知情同意書 206 10、腹腔鏡根治性腎盂輸尿管癌切除術知情同意書 208 11、腹腔鏡前列腺癌根治術知情同意書 210 12、腹腔鏡腎部分切除術知情同意書 212 13、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術知情同意書 214 14、睾丸根治性切除術知情同意書 216 15、睾丸扭轉探查手術知情同意書 218 16、活體取腎術知情同意書 220 17、經尿道膀胱頸切開術知情同意書 222 18、經尿道膀胱腫瘤電切術TURBT知情同意書 224 19、經尿道前列腺電切術知情同意書 226 20、經尿道液電碎石術知情同意書 228 21、經陰道尿道中段無張力吊帶懸吊術知情同意書 230 22、精索靜脈高位結扎術（經腹腔鏡）知情同意書 232 23、精索靜脈高位結扎術知情同意書 234 24、靜脈腎盂造影檢查知情同意書 236 25、腹腔鏡前列腺癌根治術知情同意書 238 26、腎癌根治術知情同意書 240 27、腎穿刺造瘺術知情同意書 242 28、腎囊腫開窗術知情同意書 244 29、腎盂逆行造影檢查知情同意書 246 30、雙側睾丸切除術知情同意書 248 31、同種異體腎移植術知情同意書 250 32、陰莖癌根治術知情同意書 252 33、陰莖部分切除術知情同意書 254 第九章 女性生殖系統 256 第一節 婦科 256 1、婦科檢查/治療知情同意書 256 2、婦科手術知情同意書 258 3、異位妊娠診療知情同意書 260 4、宮頸活組織檢查術知情同意書 263 5、診斷性刮宮術和分段診刮術知情同意書 265 6、婦科腫瘤化療知情同意書 267 第二節 產科 271 1、剖宮產知情同意書 271 2、臍靜脈穿刺術知情同意書 273 3、絨毛取材術知情同意書 275 4、產前血生化篩查知情同意書 277 5、新生兒聽力篩查知情同意書 278 6、羊膜腔穿刺術知情同意書 279 7、陰道分娩知情同意書 281 第三節 計劃生育科 284 1、放置宮內節育器手術知情同意書 284 2、宮腔鏡手術知情同意書 286 3、取出宮內節育器手術知情同意書 288 4、人工流產負壓吸引/鉗刮手術知情同意書 290 5、葯物流產知情同意書 292 6、中期妊娠引產手術知情同意書 294 第十章 骨骼系統 296 第一節 創傷骨科 296 1、肱骨近端骨折手術（包括內固定和肩關節置換）知情同意書 296 2、肱骨幹骨折切開復位內固定術知情同意書 298 3、肱骨遠端骨折手術（包括內固定和肘關節置換）知情同意書 300 4、橈骨遠端骨折切開復位內固定術知情同意書 302 5、股骨粗隆間骨折手術知情同意書 304 6、股骨頸骨折空心釘內固定術知情同意書 306 7、股骨幹骨折手術知情同意書 308 8、脛骨平台骨折切開復位內固定術知情同意書 311 9、踝關節骨折切開復位內固定術知情同意書 314 10、脊柱壓縮骨折經皮穿刺椎體後凸成形術知情同意書 317 11、內固定取出術知情同意書 319 第二節 骨關節科 321 1、骨科有創檢查和治療知情同意書 321 2、關節鏡手術知情同意書 323 3、人工髖關節置換術知情同意書 325 4、人工髖關節翻修術知情同意書 327 5、人工全膝關節置換術知情同意書 329 6、人工全膝關節翻修術知情同意書 331 第三節 骨腫瘤科 333 1、骨盆腫瘤切除、人工假體重建術知情同意書 333 2、骶骨腫瘤切除、內固定術知情同意書 335 3、脊柱腫瘤切除、內固定術知情同意書 337 4、肢體腫瘤切除、重建術知情同意書 339 5、中心靜脈置管及化療知情同意書 341 第四節 脊柱外科 343 1、脊髓造影知情同意書 343 2、脊柱矯形手術知情同意書 345 3、頸椎前路手術知情同意書 348 4、頸椎後路手術知情同意書 351 5、胸椎後路手術知情同意書 354 6、腰椎後路手術知情同意書 356 7、經皮穿刺椎體成形術知情同意書 359 第十一章 兒科 361 1、抗胸腺細胞免疫球蛋白葯物治療知情同意書 361 2、早產兒病情與治療知情同意書 363 第十二章 中醫科 365 1、針刀閉合性手術知情同意書 365 第十三章 皮科 367 1、皮膚斑貼試驗知情同意書 367 2、二氧化碳激光治療知情同意書 369 3、紫外線治療知情同意書 371 4、冷凍/微波治療知情同意書 373 5、皮膚腫物切除術/組織活檢術知情同意書 375 6、激光脫毛知情同意書 377 7、激光美容治療知情同意書 379 第十四章 麻醉科 381 1、麻醉知情同意書 381 2、麻醉/輔助鎮靜知情同意書 384 第十五章 重症醫學科（ICU） 386 1、入住重症監護病房（ICU）知情同意書 386 2、血液凈化知情同意書 388 3、中心靜脈置管和血流動力學監測知情同意書 391 4、ICU患者使用一次性物品知情同意書 393 第十六章 普通外科 395 1、腹腔鏡手術知情同意書 395 2、LC知情同意書 397 3、膽管探查手術知情同意書 399 4、膽管系統手術知情同意書 402 5、腹膜後腫物手術知情同意書 405 6、部分肝臟切除手術知情同意書 407 7、肝臟手術知情同意書 411 8、肝臟移植手術知情同意書 415 9、門靜脈高壓症手術知情同意書 418 10、疝手術知情同意書 420 11、胃十二指腸手術知情同意書 422 12、腸道手術知情同意書 425 13、結直腸手術知情同意書 427 14、闌尾手術知情同意書 429 15、胰腺癌手術知情同意書 431 16、脾手術知情同意書 434 17、甲狀腺手術知情同意書 436 18、乳腺手術知情同意書 439 第十七章 眼科 441 1、（早產兒）視網膜脫離復位術知情同意書 441 2、白內障人工晶體手術知情同意書 443 3、玻璃體黃斑牽引綜合征玻璃體切割手術知情同意書 445 4、視網膜血管疾病合並玻璃體出血、玻璃體切割手術知情同意書 447 5、黃斑部視網膜下出血玻璃體切割手術知情同意書 449 6、黃斑裂孔修復術知情同意書 451 7、黃斑前膜玻璃體切割手術知情同意書 453 8、角膜手術知情同意書 455 9、結膜手術知情同意書 457 10、淚道手術知情同意書 459 11、眼內腫瘤放射敷貼器近距局部放射治療知情同意書 461 12、青光眼手術知情同意書 463 13、視網膜脫離復位術知情同意書 465 14、眼外傷縫合術知情同意書 467 15、斜視矯正術知情同意書 469 16、上瞼下垂矯正手術知情同意書 471 17、眼外傷玻璃體手術知情同意書 473 18、早產兒視網膜病變激光或冷凍術知情同意書 475 19、準分子激光角膜屈光手術知情同意書 477 20、準分子激光治療性角膜切削手術知情同意書 479 21、經瞳孔溫熱治療(TTT)知情同意書 481 22、玻璃體腔注葯術（Avastin）手術知情同意書 484 23、熒光素眼底血管造影檢查知情同意書 486 24、視網膜裂孔激光治療知情同意書 488 25、視網膜血管疾病激光治療知情同意書 490 26、眼光動力治療（PDT）患者知情同意書 492 27、吲哚菁綠血管造影檢查知情同意書 494 28、玻璃體腔注射葯物（曲安奈德）手術知情同意書 496 第十八章 耳鼻喉科 498 1、鼻內窺鏡下鼻腔電凝止血術知情同意書 498 2、鼻腔鼻竇惡性腫瘤切除術知情同意書 500 3、鼻腔鼻竇良性腫物切除術知情同意書 502 4、鼻腔鼻竇內翻乳頭狀瘤切除術知情同意書 504 5、鼻腔淚囊吻合術知情同意書 506 6、鼻咽纖維血管瘤切除術知情同意書 508 7、鼻中隔偏曲矯正術知情同意書 510 8、扁桃體切除術知情同意書 512 9、電子耳蝸植入術知情同意書 514 10、懸雍垂咽齶成型術知情同意書 516 11、喉癌/下咽癌聯合根治術知情同意書 518 12、喉癌支撐喉鏡下激光手術知情同意書 520 13、頸部腫物切除術知情同意書 522 14、慢性鼻竇炎鼻息肉手術知情同意書 524 15、黴菌性鼻竇炎竇內病變去除術知情同意書 526 16、聲帶息肉或病變切除術知情同意書 528 17、外鼻腫物切除術知情同意書 530 18、腺樣體切除術知情同意書 532 19、慢性化膿性中耳炎手術知情同意書 534 第十九章 口腔科 536 1、拔牙手術知情同意書 536 2、牙周手術知情同意書 538 3、口腔正畸知情同意書 540 4、口腔科治療知情同意書 542 5、口腔種植修復治療知情同意書 544 第二十章 醫療美容科 546 1、醫療美容科手術知情同意書 546 2、瞼袋切除手術知情同意書 548 3、隆鼻手術知情同意書 550 4、隆頦手術知情同意書 552 5、內眥開大手術知情同意書 554 6、微創腋臭切除術知情同意書 556 7、脂肪抽吸手術知情同意書 558 8、腫物切除手術知情同意書 560 9、重瞼手術知情同意書 562 第二十一章 放射科 564 1、CT增強檢查知情同意書 564 2、MRI增強檢查知情同意書 566 3、放射科介入診療知情同意書 568 4、腎盂造影檢查知情同意書 571 第二十二章 放療科 573 1、放射治療知情同意書 573 第二十三章 核醫學科 575 1、131碘核素治療知情同意書 575 2、骨轉移瘤骨痛核素治療知情同意書 577 第二十四章 各科通用知情同意書 579 1、胸腔穿刺術知情同意書 579 2、腹腔穿刺術知情同意書 581 3、腰椎穿刺術知情同意書 583 4、腰椎穿刺及鞘內注射知情同意書 585 5、骨髓穿刺/活檢術知情同意書 587 6、肝臟穿刺術知情同意書 589 7、（ ）手術知情同意書 591 8、手術中冰凍切片檢查知情同意書 593 9、經外周置入的中心靜脈導管（PICC）術知情同意書 594 10、深靜脈置管術知情同意書 596 11、氣管插管和機械通氣知情同意書 598 12、氣管切開術知情同意書 600
4、腰穿刺有危害嗎
肯定是有風險的，但不是危害。因為有一些病還是要非得做這個檢查的，如病毒性腦炎，這是金標准。它的風險是：腦脊液噴射出來引起腦內壓突然改變形成腦疝、或者穿刺不好引起神經受損。望採納。
5、手術一個月傷口一直在流膿 【腰大肌膿腫】
1\你的情況本人沒有什麼經驗
2\個人建議還是要正規抗結核治療
3\已經術後多日,應該對腹腔沒有太大影響.
（費健大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）