1、試述腰叢的組成位置及主要分支
腰叢的組成
第4腰神經前支的余部和第5腰神經前支合成腰骶干lumbosacral trunk向下加入骶叢。
2腰叢的位置
腰叢位於腰大肌深面,除發出分支支配髂腰肌和腰方肌外,還發出下列分支分布於腹股溝區及大腿的前部和內側部。
3腰叢的分支
l.髂腹下神經(T12、L1)出腰大肌外緣,經腎後面和腰方肌前面行向外下,在骼嵴上方進入腹內斜肌和腹橫肌之間,繼而在腹內,外斜肌間前行,終支在腹股溝管淺環上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布於臀外側部、腹股溝區及下腹部皮膚,肌支支配腹壁肌。
2.髂腹股溝神經(L1)在髂腹下神經的下方,走行方向與該神經略同,在腹壁肌之間 並沿精索淺面前行,終支自腹股溝管淺環外出,分布於腹股溝部和陰囊或大陰唇皮膚,肌支支配腹壁肌。
3.股外側皮神經(L2~3)自腰大肌外緣走出,斜越髂肌表面,達骼前上棘內側,經腹股溝韌帶深面至大腿外側部的皮膚。
4.股神經femoral nerve(L2~4)是腰叢中最大的神經,發出後,先在腰大肌與骼肌之間下行,在腹股溝中點稍外側。經腹股溝韌帶深面、股動脈外側到達股三角,隨即分為數支:①肌支,支配恥骨肌、肌四頭肌和縫匠肌。②皮支,有數條較短的前度支,分布於大腿和膝關節前面的皮膚。最長的皮支稱隱神經saphenous nerve是股神經的終支,伴隨股動脈入收肌管下行,至膝關節內側淺出至皮下後,伴隨大隱靜脈沿小腿內側面下降這足內側緣,分布於髕下、小腿內側面和足內側緣的皮膚。股神經損傷後,屈髖無力,坐位時,不能伸小腿,行走困難,股四頭肌萎縮,髖骨突出,膝反射消失,大腿前面和小腿內側麵皮膚感覺障礙。
5.閉孔神經obturator nerve(L2~4)自腰叢發出後,於腰大肌內側緣穿出,循小骨盆側壁前行,穿閉膜管出小骨盆,分前、後兩支,分別經短收肌前、後面進入大腿內收肌群,其肌支支配閉孔外肌、大腿內收肌群。皮支分布於大腿內側面的皮膚閉孔神經前支發出支配股薄肌的分支先人長收肌,約在股中部,從長收肌穿出進入股薄肌。臨床上在用股薄肌代替肛門外括約肌的手術中,應注意保留此支。
6.生殖股神經(L1、2)自腰大肌前面穿出後,在該肌淺面下降。皮支分布於陰囊(大陰唇)、股部及其附近的皮膚。股支支配提睾肌。
2、受頸叢皮支支配的肌肉
頸神經系由運動前根和感覺後根所組成。運動前根起源於脊髓前角的運動細胞,後根起源於後根神經節細胞。頸、胸和腰神經的後根神經節位於椎間孔之中,骶、尾神經的神經節則位於骶管之中,脊神經穿過硬膜,走出相應的椎間孔。脊神經共有3l~32對。計有頸神經(c)8對,胸神經(T)12對,腰神經(L)5對,骶神經(s)5對,尾神經(Co)1~2對。
脊神經由椎間孔走出後分為前支、後支、脊膜支、交通支等4個分支。前支較粗、向前走行,在脊髓不同水平彼此相互吻合形成5個神經叢,即頸叢、臂叢、腰叢、骶叢及尾叢。後支較細,向後走行,又分為內側支及外側支,後支分布於背部的肌肉和皮膚。脊膜支分布於本髓節的脊髓膜。交通支與交感神經連絡,行至交感神經節。頸叢由脊神經頸1~4組成,臂叢由脊神經頸5~胸1組成,腰叢由腰1~4神經組成,骶叢由腰5~骶4神經組成,尾叢由骶5~尾2神經組成。
頸神經的支配:
第1頸神經在枕骨和寰椎之間走出,分為前後2支,前支支配頭前直肌及頭側直肌,此二肌肉收縮時頭向該側傾斜,兩側同時收縮時則頭前屈。後支支配頭後大直肌、頭後小直肌、頭上斜肌、頭下斜肌等,此等肌肉收縮時頭向該側及後方傾斜,兩側同時收縮時則頭後仰。
第2頸神經的前支參與組成頸叢,後支分為枕大神經、升支和降支,枕大神經支配頭頂直至冠狀縫、枕部和項部的皮膚。升支和降支支配頭下斜肌、頭夾肌及頸夾肌,此等肌肉收縮時頭轉向同側。兩側同時收縮時則頭向後仰。
第3頸神經的前支亦參與組成頸叢,後支分為內側支和外側支,內側支支配頸部肌群,外側支支配頸部皮膚。
第4~8頸神經的後支均較小,分為外側支和內側支,外側支支配背部深淺長肌,內側支支配枕深部短肌及枕部近中線皮膚。
頸叢的組成及支配:
頸叢由頸1~4神經組成,位於頸椎l~4椎體旁。在胸鎖乳突肌上部的後方,由頸叢分出皮支和肌支。
1.皮支:
(1)耳大神經:起自第3頸神經,在胸鎖乳突肌的外緣上行,至腮腺下緣水平發出分支支配耳後、耳殼及腮腺部位的皮膚。
(2)枕小神經:起自第2及3頸神經,支配乳突部位和枕部外側的皮膚。
(3)頸皮神經:起自第3頸神經,位於耳大神經的下方,支配舌骨及鎖骨部的皮膚。
(4)鎖骨上神經:主要起自第3頸神經的前支和第4頸神經的大部分。於鎖骨上窩處分為前、中、後三支,前鎖骨上神經(胸骨上支)支配鎖骨胸端以上皮膚。中鎖骨上神經(鎖骨上支)支配第4肋骨以上皮膚。後鎖骨上神經(肩峰上支)支配肩胛上部皮膚。
2.肌支:
(1)頸深部肌支:支配頭長肌與橫突間肌,此二肌收縮時頭前屈及頸向同側傾斜。
(2)舌下神經降支:起自頸2~3神經的前支,和舌下神經的下降支吻合形成舌下神經袢,支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌,此等肌肉收縮時使喉頭及舌骨下降,作咽下動作時使舌骨下牽。
(3)胸鎖乳突肌支:起自頸3~4神經前支,並有時起自頸2神經,胸鎖乳突肌同時接受頸3~4神經及副神經的支配,單有頸3~4神經的損害,胸鎖乳突肌的麻痹並不明顯,一側胸鎖乳突肌收縮時頭向該側傾斜,臉轉向對側,兩側同時收縮時頭後仰。
(4)斜方肌支:起自頸3~4神經的前支,與副神經共同支配斜方肌,斜方肌收縮時使肩胛骨接近脊柱,上部肌束收縮時使肩上提,下部肌束收縮時使肩下垂。
(5)膈神經:主要來自頸4神經的前支,部分來自頸3神經及頸5神經,下降進入胸腔.支配膈肌,並分出心包支和胸膜支,膈肌收縮時使胸腔擴大促進吸氣。一側膈神經麻痹時,該側膈肌麻痹,引起輕度呼吸困難;雙側膈神經麻痹時,呼吸、咳嗽均發生困難,膈神經受刺激時引起膈肌痙攣,出現呃逆。膈神經含有感覺纖維,膈神經受刺激時產生向肩部及肘部的放射性疼痛,第3及4頸椎橫突旁有壓痛。
3、腰椎有哪些神經
主要有5對腰叢神經及分支。
詳細分布如下:腰叢(plexus lumbalis)由第12胸神經前支一部分及第1~3腰神經前支和第4腰神經前支一部分組成。而第4腰神經前支余部和第5腰神經前支組成腰骶干,向下加入骶叢。
腰叢位於腰大肌之中及其後方,其分支分別自腰大肌穿出。
2.腰叢的主要分支
腰叢組成後,除立即發出肌支,支配髂腰肌與腰方肌外,其餘分支有:
(1)髂腹下神經(T12、L1)及髂腹股溝神經(L1)以共同的神經干發自腰叢,再分為平行的兩細支,經腰方肌前面平行向外下,至髂嵴上方,進入腹橫肌與斜內斜肌之間前內行。
髂腹下神經在髂前上棘內側,穿出腹內斜肌,在腹外斜肌腱膜深面走行,達腹股溝淺環上方,穿出該腱膜淺出於皮下。
髂腹股溝神經於腹股溝韌帶中點附近進入腹股溝管,並隨精索或子宮圓韌帶出淺環。分布於陰莖根部及陰囊或大陰唇皮膚。
此二神經在走行過程中,分布於腹股溝區的肌肉和皮膚。在腹股溝疝手術時應防傷及。
(2)生殖股神經(L1、2)貫穿腰大肌,沿此肌前面下降,分為兩支:一支入腹股溝管隨精索走行,支配提睾肌;另一支分布於陰囊(或大陰唇)及隱靜脈裂孔附近皮膚。
(3)股外側皮神經(L2、3)自腰大肌外側緣向外下,經腹股溝韌帶深面入股部,分布於大腿外側面的皮膚。
(4)股神經(n.femoralis)(L2、4)為腰叢中最大的分支,在腰大肌外側緣和髂肌之間下行,經腹股溝韌帶深面進入股三角內,位於股動脈外側,分為數支:①肌支:支配恥骨肌,股四頭肌及逢匠肌。②皮支:分布於股前皮膚,其中最長的一支為隱神經,它伴隨股動脈入收肌管,向下在膝關節內側淺出皮下後,與大隱靜脈伴行,向下分布於小腿內側面及足內側緣皮膚。
股神經損傷表現為:①運動障礙:股前肌群癱瘓,行走時抬腿困難,不能伸小腿。②感覺障礙:股前面及小腿內側麵皮膚感覺障礙。③股四頭肌萎縮,髕骨突出。④膝反射消失。
(5)閉孔神經(n.obturatorius)(L2、4)沿腰大肌內側緣走出,沿骨盆側壁向前下行,通過閉膜管至大腿內側,分布於大腿肌內側群和大腿內側的皮膚。
閉孔神經損傷表現為:①股內側肌癱瘓,大腿內收力減弱,仰卧時患肢不能置於健側大腿之上。②股內側皮膚感覺障礙。
4、腰肌的位置示意圖
腰大肌(Psoas major muscle),位於腰椎兩側的長肌,它大部分位於腰椎椎體與橫突之間的陷溝內,肌纖維以羽狀形式向外 下方排列走行,形成上下較細、中段較粗的類似紡錘狀的條形肌肉。
功能與鍛煉:腰大肌與髂肌一起合稱為髂腰肌。髂腰肌對大腿的前擺起重要作用。常採用正踢腿、負重高抬腿跑、懸垂舉腿、仰卧起坐等輔助練習發展髂腰肌的力量。
腰大肌受腰叢的肌支(T12~L4)支配。功能與鍛煉:腰大肌與髂肌一起合稱為髂腰肌。髂腰肌對大腿的前擺起重要作用。常採用正踢腿、負重高抬腿跑、懸垂舉腿、仰卧起坐等輔助練習發展髂腰肌的力量。腰大肌受腰叢的肌支(T12~L4)支配。
腰肌的位置示意圖如下圖所示:
(4)腰叢的肌支主要支配擴展資料:
腰肌勞損的臨床表現:
1、腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
2、勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。
3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。
4、腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。
5、腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。
5、爸爸腿上這個是什麼?怎麼弄?
皮膚病吧
去醫院看看
6、誰能說下脊神經都支配哪些肌肉啊。例如:第一頸神經到第四頸神經支配頸肌和格肌。第五頸神經到第一胸神經
支配頭運動肌的是頸一到頸三(C1~3),
支配膈肌,斜方肌的是頸四(C4)
支配三角肌,肱二頭肌的是頸五(C5)
支配腕伸肌的是頸六(C6)
支配尺神經的是頸八到胸一(C8~T1)
支配髂腰肌的是腰二(L2)
支配股四頭肌的是腰三(L3)
支配脛前肌的是腰四(L4)
支配拇長伸肌的是腰五(L5)
支配腓腸肌的是骶一(S1)