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輸尿管行於腰大肌

發布時間:2020-09-12 02:44:31

1、什麼是輸尿管

首先樓主沒有說清楚,僅僅是輸尿管的話:就是連接腎臟和膀胱的尿液流出的一個器官,我估計樓主應該不是問這個問題。

2、正常輸尿管直徑是多少?

輸尿管左右各一條中端起於腎盂,在腰大肌表面下降,跨越髂總動脈和靜脈,進入盆腔,沿盆腔壁下降,跨越骶髂關節前上方,在坐骨棘轉折向內,斜行穿膀胱壁,開口於膀胱,全長20-30厘米。輸尿管的功能是輸送尿液。
輸尿管有三個狹窄:第一狹窄在穿入膀胱壁處。第二狹窄在跨越髂動脈入小骨盆處;第三狹窄在穿入膀胱壁入。當腎結石隨尿液下行時,容易嵌頓在輸尿管的狹窄處,並產生輸尿客絞痛和排尿障礙。
輸尿管按其走形位置,可分為三部:①輸尿管腹部②輸尿管盆部和③輸尿管壁內部。三個狹窄:①輸尿管起始處;②跨越小骨盆入口處;③斜穿膀胱壁處。

3、人體內有多少條輸尿管

兩條呀,左右各一條。
輸尿管上接腎盂,下連膀胱,是一對細長的管道,呈扁圓柱狀,管徑平均為0.5~0.7厘米。成人輸尿管全長25~35厘米,位於腹膜後,沿腰大肌內側的前方垂直下降進入骨盆。輸尿管有三個狹窄部:一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處);一個在越過小骨盆入口處;最後一個在進入膀胱壁的內部。這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。女性輸尿管則越過子宮頸外側至膀胱。輸尿管——膀胱連接處有一種特殊結構,即瓦耳代爾鞘,它能有效地防止膀胱內尿液返流到輸尿管。

4、臨床上輸尿管分為哪幾段?

你好,根據醫學上的定義:輸尿管上接腎盂,下連膀胱,是一對細長的管道,呈扁圓柱狀,管徑平均為0.5~0.7厘米。成人輸尿管全長25~35厘米,位於腹膜後,沿腰大肌內側的前方垂直下降進入骨盆。輸尿管有三個狹窄部:一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處);一個在越過小骨盆入口處;最後一個在進入膀胱壁的內部。這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。

5、輸尿管的走向

輸尿管結構
輸尿管位於腹膜後,為一肌肉粘膜所組成管狀結構,上起自腎盂,下終止於膀胱三角。男性管長為27-30厘米,平均為28厘米;女性管長為25-28厘米,平均為26厘米。右側短於左側約1厘米。
臨床上將輸尿管分為上、中、下三段,也可稱為腹段、盆段、膀胱段:
腹段自腎盂輸尿管交界處,到跨越髂動脈處。
盆段,自髂動脈到膀胱壁。
膀胱段,自膀胱壁內斜行至膀胱粘膜、輸尿管開口。
右側輸尿管腹段,在腹膜後沿腰大肌前面下降,然後通過腸系膜根部及回腸末端進入盆腔,其開始部分,位於十二指腸下降部及橫部後方,在十二指腸和空回腸系膜之間。這一段輸尿管,由精索右結腸及回結腸血管在其前面越過,在髂窩中則與闌尾相近。因此,盲腸後位的闌尾炎,常引起右輸尿管炎,在尿中可出現紅細胞及膿細胞。輸尿管盆段及膀胱段占據整個輸尿管全長的一半,在髂總動脈前方通過盆腔邊緣,然後在髂內動脈及腹膜之間達到膀胱底部,男性在輸精管之後與輸精管交叉進入膀胱。輸尿管膀胱段在進入膀胱時和膀胱成一鈍性角度,然後斜行向下,向內通過膀胱壁層後,在膀胱三角區,輸尿管間脊外側端開口。左右兩個管口彼此相距約2.5厘米。輸尿管粘膜和膀胱粘膜是彼此相連的,輸尿管縱行肌與膀胱三角區肌亦是相連的。
左側輸尿管前面為左結腸動脈,左精索內動脈和乙狀結腸系膜所穿過,腸系膜下動脈則在其內側與之平行降入盆腔。
女性輸尿管的路徑和男性相同,不過其毗鄰組織有所不同。女性輸尿管在跨過髂動脈後,從盆腔邊緣沿著卵巢動脈內側進入盆腔,在盆腔內再由髂內動脈前面、卵巢動脈下面、閉孔動脈、膀胱動脈內側走向中線,再沿著闊韌帶基底部、子宮動脈內側及下面進入膀胱。在實行盆腔手術或做子宮切除、結扎卵巢動脈或子宮動脈時,最容易誤傷該段輸尿管。
輸尿管管壁為三層組織所構成。最外系筋膜組織,包圍著整個腎盂和輸尿管,其中有豐富的血管和神經纖維;中間為三層肌肉,其內外層為縱行肌,中層為環形肌;最里為粘膜層,與腎盂及膀胱粘膜是連貫的。粘膜下層有豐富的網狀淋巴管,是腎臟向下、膀胱向上感染的途徑之一。
輸尿管腔大小不一,其直徑約為2~5毫米,有三個生理性狹窄部位,兩個擴張部分。
生理性狹窄部位:在腎盂輸尿管連接處,其直徑約為2毫米;經過髂總動脈分支處約為3毫米;進入膀胱壁處約為1~2毫米。擴張部分在腰段,其直徑約為6毫米,盆腔段約4毫米。
血液供應
上1/3輸尿管由腎動脈分支供應,中1/3由腹主動脈、髂總動脈、精索內動脈或子宮動脈供應,下1/3由膀胱下動脈供應。這些分支到達輸尿管後,分布在筋膜層並上下溝通,形成動脈網,然後再散布到其他各層。因此做輸尿管移植時,切斷下1/3血流,對移植部分血液供應,影響並不甚大。
輸尿管靜脈是隨著動脈迴流的。靜脈通過粘膜下層回到筋膜層後由腎、髂、精索、子宮、膀胱靜脈等迴流。
神經支配
輸尿管神經為自主神經,來自腎及腹下神經叢,網狀分布於輸尿管結締組織中,然後再進入肌肉層。神經節細胞大多數再輸尿管下端見到,少數在上端,中段則極少。由於輸尿管的蠕動,可由類似交感神經、副交感神經的葯物來改變,這些神經即使受傷,輸尿管的蠕動也不受影響。

腎盂輸尿管生理學
腎盂輸尿管主要作用,是將腎臟所排泄的尿液引入膀胱。輸送尿液的力量是濾過壓及腎盂,輸尿管平滑肌收縮的作用。

輸尿管(ureter)是一對細長的肌性管道,起自腎孟,終於膀胱,成人輸尿管長約25~30cm。
(一)輸尿管的位置 輸尿管位於腹膜的後方,沿腰大肌前面下行,越過小骨盆上緣,在此處右側輸尿管 跨越右髂外動脈的前方;左側輸尿管跨越左髂總動脈的前方。它們進入小骨盆後,行向 前內方,斜穿膀胱壁,開口於膀胱。
(二)輸尿管的生理性狹窄 輸尿管有3個生理性狹窄:第1個狹窄在輸尿管起始處,即腎孟與輸尿管的移行部 位;第2個狹窄在越過髂血管處(相當於骨盆上口水平);第3個狹窄在穿過膀胱壁處。 尿路結石常被嵌頓於這些狹窄部位,引起管壁平滑肌痙攣,發生劇烈的絞痛或出現尿路 阻塞等症狀

6、何謂輸尿管?

輸尿管上接腎盂,下連膀胱,是一對細長的管道,呈扁圓柱狀,管徑平均為0.5~0.7cm。成人輸尿管全長25~35cm,位於腹膜後,沿腰大肌內側的前方垂直下降進入骨盆。輸尿管有三個狹窄部:一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處);一個在越過小骨盆入口處;最後一個在進入膀胱壁的內部。這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。女性輸尿管則越過子宮頸外側至膀胱。輸尿管和膀胱連接處有一種特殊結構,即瓦耳代爾鞘,它能有效地防止膀胱內尿液返流到輸尿管。

7、輸尿管位於哪裡?

輸尿管在腹膜後,從腎盂開始沿腰大肌前面偏中線側下降,在骶髂關節處,經過髂外動脈起點的前方進入骨盆繼續下行,於闊韌帶底部,向前內側方向走行,在臨近宮頸約2厘米處,子宮動脈的後方,與之交叉,又經陰道側穹窿頂端繞向前方,進入膀胱在壁內斜行1?5~2米,開口於膀胱三角底的外側角。婦科手術時要特別注意,避免損傷輸尿管。

輸尿管長約30厘米,粗細不一,最細部分的直徑僅有3~4毫米,最粗部分可達7毫米。管的外部為肌肉層,內壁為黏膜所包裹。尿並不像自來水通過管道那樣連續流個不停,而是由腎盂和輸尿管的周期性蠕動(每分鍾蠕動1~5次),使尿由輸尿管口噴進膀胱內。由於輸尿管口的構造像個閥門,所以在排尿時即使膀胱收縮了,膀胱內的尿也不會逆流到輸尿管里。

8、輸尿管在盆腔中的走行

輸尿管上接腎盂,下連膀胱,成人女性管長為25-28厘米,平均為26厘米。輸尿管按行徑可分為腹段、盆段和壁內段。輸尿管自腎盂下端起始後,在腹後壁腹膜的深面,沿腰大肌前面下降。達小骨盆入口處,左、右輸尿管分別越過左髂總動脈末端和右髂動脈起始部的前面,此段稱為腹段。從骼血管入盆腔,先沿盆側壁向下向後,越過盆壁血管神經的表面,約在坐骨棘水平轉向前內側穿入膀胱底的外上角,這一段稱為盆段。在女性,輸尿管經過子宮頸的外側,陰道穹側部的上方,距子宮頸約1.5~2cm,此處有子宮動脈橫過其前上方;輸尿管自膀胱底的外上角,向內下斜穿膀胱壁,於輸尿管口 ureteric orifice開口於膀胱,此部稱為壁內段,長約1.5~2.0cm。

9、輸尿管解剖的特點

輸尿管的解剖特點
輸尿管的走行、分布、毗鄰
輸尿管是一對扁而細長的肌性器官,左右各一個,起自腎盂末端,終於膀胱,長約20-30cm,兩側輸尿管長度大致相等。輸尿管的直徑粗細不均,平均直徑為0.5~1cm。輸尿管全長可分為腹部、盆部和壁內部。腹部和盆部一骨盆上口平面為界限。臨床上常將輸尿管分為上段(骶髂關節上緣以上),中斷(骶髂關節上下緣之間)和下端(骶髂關節下緣以下)。臨床上輸尿管的這種分段並非以解剖結構不同為依據。而與選擇手術入徑有關。
1.輸尿管腹部 位於腹膜後,為腹膜外器官,沿腰大肌前面斜行向外下走行,周圍有疏鬆結締組織包繞,在腰大肌肉中點的稍下方處,男性的輸尿管經過睾丸血管的後方,而女性輸尿管則與卵巢血管交叉。交叉點以上的部分為輸尿管腰部,以下的部分為輸尿管髂部。左輸尿管的上部位於十二指腸空腸曲的後面,左側結腸血管由其前方越過。在骨盆上口附近,經過乙狀結腸及其系膜的後方,於乙狀結腸間隙隱窩的後壁內下降。進入骨盆腔時,經過左髂總血管的下端前面。右側輸尿管的上部走形於十二指腸的血管從其前方越過。在骨盆上口的附近,經過腸系膜根部的下方和回腸末端的後方下行。進入骨盆時,經過髂外動脈的前方。由於上述位置關系的特點,在施行手術時左側輸尿管腹部比右側往往容易發現。
2.輸尿管盆部 輸尿管盆部較腹部短,在腹部外結締組織中,沿盆腔側壁向下後外方走行,經過髂內血管、腰骶乾和骶髂關節的前方活前內側、於臍動脈起始部、閉孔神經和血管的內側跨過,在坐骨棘平面、轉向前內方、經盆底上方的結締組織直達膀胱底。坐骨棘以上部分稱輸尿管壁部,以下部分為臟部。男女的輸尿管臟部走行有明顯的不同。男性該部輸尿管先向前、內和下方,行於直腸前外側後壁之間,經輸尿管的後外側與輸尿管呈直角相互交叉,然後至輸精管的內下方、經精囊腺體、頂端的稍上方,從外上向內下方斜穿膀胱壁,開口於膀胱三角的外側角。女性輸尿管盆腔的壁部走行為跨過髂內動脈的前方,行經卵巢的稍後方外側。女性輸尿管盆部的臟部走行為向內方,行經子宮闊嫩帶基底附近的結締組織,至子宮頸和陰道穹窿的兩側,距子宮約2.5cm處,從子宮動脈的後下方繞過,經陰道前面至膀胱底。輸尿管經陰道前面時兩側的走行有一定的差異。由於子宮多向一側傾斜,因此傾斜輸尿管與陰道前壁接觸的范圍更廣泛。女性輸尿管與子宮動脈、子宮頸和陰道穹窿的關系,在施行子宮切除的手術中具有一定的臨床意義。
3.輸尿管壁內部 指斜性在膀胱壁內的輸尿管,長約1.5cm。當膀胱充盈時,壁內部的管腔閉合,加之輸尿管的蠕動,因此有阻止尿液反流至輸尿管的作用,如輸尿管內部過短或肌組織發育不良,則可能發生尿液反流。壁內部發生炎症水腫,或脊髓損傷而影響其神經支配時,也可能發生尿液反流,兒童該部輸尿管較短,因此易發生膀胱輸尿管反流現象,但隨著生長發育,壁內部輸尿管的延長,肌層的不斷增厚,大部分兒童其膀胱輸尿管反流現象會逐漸消失。
4.輸尿管的形態特徵 輸尿管全長口徑粗細不一,有明顯的生理性狹窄和膨大。共存在三個明顯的狹窄部:①上狹窄部 在腎盂輸尿管連接部,又名為上狹。②中狹窄部位於骨盆上口,輸尿管跨過髂血管處,又名為中狹。③下狹窄部 在輸尿管內部,又名為壁內狹,是輸尿管的最窄處。輸尿管兩狹窄部往往是結石等異物滯留處。輸尿管兩狹之間為膨大部,稱壺腹,其口徑可寬達1~1.5cm(圖3-10)。
輸尿管的走行並非垂直下行,其全長有三個彎曲。第一個彎曲稱腎曲,位於輸尿管的上端。第二個彎曲稱界曲,在骨盆的上口出呈「s」形,由向下的方向斜轉向內,過骨盆上口後轉向下方。第三個彎曲稱骨盆曲,由斜向內下方,轉向前下方,突向後下方。
輸尿管在腹前壁的體表位置,上端位於幽門平面(第1腰椎下緣)與腰直肌外緣的交界處。沿著腰直肌外緣下行至髂前上棘間線與腹直肌外緣交叉點進入骨盆,由腹部移行至盆壁。
輸尿管的組織結構
輸尿管為一肌性管腔,管壁厚,粘膜形成縱行皺壁,管壁的橫斷面呈形狀,上皮約為4~5層細胞。管壁收縮時基層細胞成柱狀,表面細胞為立方形。胞質豐富,游離面胞質濃縮形成殼層,有1~2個核。光鏡下基膜不明顯,內有散在的淋巴組織
織,肌層分內外兩層。輸尿管下段,肌層增厚並形成縱中環和外縱三層,由於肌層呈蠕動性收縮可將尿液輸送至膀胱。外膜為疏鬆結締組織,含有較大的血管並發出分支至肌層,在粘膜內形成毛細血管網,然後集合成靜脈傳出輸尿管。
電鏡下觀察可見輸尿管表層上皮游離面形成許多微褶和溝,溝內陷如胞質形成囊泡,胞質內微絲,粗面內質網和線粒體含量豐富。細胞側緣和基部具有交錯排列的指狀突和質膜內褶。相鄰表層細胞有連接復合體,該結構是防止液體大分子滲透的屏障。基膜具有基板及薄層網板。
輸尿管的血管、淋巴和神經
1.動脈 輸尿管的動脈供應來源很廣(圖312)腎動脈、腎囊動脈、腎下及動脈、腹主動脈、骶中動脈、第一腰動脈、睾丸動脈(女性為卵巢動脈)髂總動脈、髂內動脈、膀胱上動脈、膀胱下動脈及子宮動脈等均有分支供應相應水平的輸尿管。輸尿管腹部主要有腎動脈的分支分布,每側有3~9條,平均5條,右側略多左側。輸尿管腹部雖長,但接受動脈的分支數少於輸尿管盆部。除腎盂附近以外,動脈分支大多經輸尿管的內側進入輸尿管壁。輸尿管盆部的動脈分支男女來源有所不同,男性多來自附近動脈和睾丸動脈,而女性則來自卵巢動脈和子宮動脈的分支。大約48.63%的動脈分支從輸尿管內側進入住尿管壁。而40%則從外側進入。從輸尿管前面進入者佔8.64%,而後側進入者僅佔2.73%。髂總動脈、髂內動脈的分支均從輸尿管的內側進入輸尿管壁。膀胱上、下動脈的分支則多數從輸尿管的外側進入。數氖管的下段吻合支少時游離後可能會出線壞死現象,有人認為在髂總動脈交叉部的輸尿管游離2厘米是安全的。膀胱下動脈經常發出分支,分布於輸尿管下部和膀胱三角的大部分。
2靜脈 輸尿管的靜脈匯入上述的同名動脈,最後一般迴流入腎靜脈、睾丸靜脈(女性則為卵巢靜脈)和髂內靜脈等。
3淋巴管 輸尿管的淋巴迴流始於粘膜下、肌層喝外膜的淋巴叢。這些淋巴管網相互吻合,輸尿管上不的淋巴管與腎淋巴管相連,或直接注入主動脈旁(腰)淋巴結,輸尿管腹部的其餘部分注入髂總淋巴結,輸尿管盆部則注入髂總、髂外和髂內淋巴結。
4神經支配 輸尿管神經叢由腎叢、主動脈叢、腸系膜上叢和腸系膜下叢的神經纖維組成。這些神經纖維的中樞位於第10、11、和12胸髓,第1腰髓和第2~4骶髓。輸尿管神經叢和輸尿管肌層.

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