髂腰肌淋巴結

1、腰大肌試驗和閉孔內肌試驗是怎麼樣進行的？為什麼能幫助我們診斷盆位和盲腸後位的闌尾炎？

腰大肌試驗

後腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窩內的髂肌，在盆腔側壁還有閉孔內肌。這些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激時，也可出現肌緊張和疼痛症狀。因其部位較深，無法直接觸診，可用間接的肌肉牽張試驗（腰大肌試驗）檢查該部位有無炎症發生。

1.方法一患者側卧位，下面一腿伸直，上面一腿(檢查側)屈髖屈膝。一手壓住骨盆的髂嵴處，以固定軀干不至後倒，另一手握住其小腿向後拉，使髖關節盡量後伸。如該側下腹部出現疼痛，即為陽性。 2.方法二患者仰卧，兩下肢伸直。如檢查右側，則囑患者抬起右下肢，同時檢查者用手稍向下壓以相對抗，如髂腰肌有炎症刺激現象，就會引起右下腹疼痛，即為試驗陽性。左側相同。

臨床意義

按「方法一」做，若試驗呈陽性，提示髂窩膿腫、淋巴結炎。右腹痛者說明患者患闌尾炎，闌尾位置較深，在盲腸後近腰大肌前方、盲腸後位及腹膜後位。按「方法二」做，若試驗呈陽性，提示髂腰肌有炎症刺激。

閉孔內肌試驗:

閉孔內肌肌腱向後穿經坐骨小孔，然後轉而行向外側止於轉子窩。閉孔內肌試驗是腹部檢查的一項指標，主要用於判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法。進行檢查時，患者仰卧位，使右髖和右大腿屈曲，將右髖和右膝均屈曲90°並伴右股向內旋轉，引起右下腹痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內肌。

檢查過程

閉孔內肌試驗是通過觸診的方法進行的，其過程如下。1.被檢查者應排尿後取低枕仰卧位，雙手自然置於身體兩側，兩腿屈起稍分開，腹肌放鬆，做深而均勻的腹式呼吸。2.檢查者立於被檢查者右側，前臂應與腹部表面在同一水平，檢查時手要溫暖，手法要輕柔。3.按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始，逆時針方向進行檢查。原則是由下而上、先左後右，從健康部位逐步移向病變區域。4.觸診時注意觀察被檢查者的反應與表情，對精神緊張或有痛苦者應給予安慰和解釋。

臨床意義

1.異常結果閉孔內肌試驗陽性提示可能患有急性闌尾炎。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，因內臟轉位盲腸和闌尾位於右下腹時，出現轉移性右下腹痛也應考慮到急性闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間因人而異，但要注意約1/3的患者開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。其他可有惡心、嘔吐等胃腸道症狀。早期可無發熱，當闌尾化膿壞死或穿孔後即有明顯的發熱和其他全身中毒症狀。2.需要檢查的人群老年女性、消瘦，以往可能有類似發作史、多次妊娠分娩史、習慣性便秘等病史的患者應進行本檢查，本檢查也是急性闌尾炎患者的常規體檢項目。

2、股三角的名詞解釋

股三角位於股前內側部上1/3，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。從外向內有股神經、股動脈和股靜脈及其分支，還有股管（空隙）等結構。

股三角在大腿的前面上部，上界為腹股溝韌帶，內側界為長收肌內側緣，外側界為縫匠肌的內側緣。前壁為闊筋膜，底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。股三角的結構由外向內依次為：股神經、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管和腹股溝深淋巴結、脂肪組織等。股動脈居中，位於腹股溝韌帶中點深面，外側為股神經，內側為股靜脈。

(2)髂腰肌淋巴結擴展資料：

神經、動脈和靜脈三者間的動態變化為：由原位的外、中、內關系，發展到前、中、後關系。即外側的神經向前，內側的靜脈向後，在三角的尖部，神經和血管呈前後一排，由前向後分別為：隱神經、股動脈、股靜脈、股深動脈、股深靜脈。

因此，在三角尖部由前向後刺入，可同時損傷四條血管。股動脈淺面無任何神經肌支跨過，沿股動脈切開，除切斷淺層的股前皮神經和隱神經外，無任何神經肌支受損。動脈的內側肌群由閉孔神經支配，其外側肌群由股神經支配，恥骨肌位於動脈內側，也由股神經支配，但該神經由動脈之深面通過。

3、請問人體的淋巴結都在什麼位置？

淋巴結 為灰紅色、質軟的圓形或橢圓形小體。淋巴結的一側較凸，有數條輸入淋巴管進入；另一側稍凹，與輸出淋巴管相連。所以，淋巴結是淋巴管向心行程中的必經器官。淋巴結具有產生淋巴細胞、濾過淋巴和參與免疫等功能。 淋巴結一般多沿血管成群分布於身體的一定部位，並接受從一定器官或部位迴流的淋巴。

4、簡述股三角的位置及邊界，股三角內通過的結構及位置關系。

股三角位於股前內側部上1/3，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。從外向內有股神經、股動脈和股靜脈及其分支，還有股管（空隙）等結構。股三角在大腿的前面上部，上界為腹股溝韌帶，內側界為長收肌內側緣，外側界為縫匠肌的內側緣。前壁為闊筋膜，底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。

股三角的結構由外向內依次為：股神經、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管和腹股溝深淋巴結、脂肪組織等。股動脈居中，位於腹股溝韌帶中點深面，外側為股神經，內側為股靜脈。

(4)髂腰肌淋巴結擴展資料

1、股靜脈

位於動脈內側，有四條屬支，與動脈的分支同名但歸屬有異。其前方為一支，即大隱靜脈。後方為三支，即股深靜脈、旋股內、外側靜脈。

2、股神經

位於動脈的外側，立即分成多條肌支和皮支，其中有兩條神經一直伴動脈下行，即隱神經及其外側的股內側肌支。

3、股鞘

為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞於股動、靜脈上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，長約3-4CM.股鞘內有兩條縱行的纖維隔，將鞘腔三部分：外側部容納股動脈，中間部分窩納股靜脈，內側部稱股管。

4、股管

其前界為腹股溝韌帶及篩筋膜；後界為恥骨梳韌帶及恥骨肌筋膜；內側界為腔隙韌帶及股鞘內側壁；外側界為股靜脈內側的纖維隔。

5、動態變化

神經、動脈和靜脈三者間的動態變化為：由原位的外、中、內關系，發展到前、中、後關系。即外側的神經向前，內側的靜脈向後，在三角的尖部，神經和血管呈前後一排，由前向後分別為：隱神經、股動脈、股靜脈、股深動脈、股深靜脈。因此，在三角尖部由前向後刺入，可同時損傷四條血管。

股動脈淺面無任何神經肌支跨過，沿股動脈切開，除切斷淺層的股前皮神經和隱神經外，無任何神經肌支受損。動脈的內側肌群由閉孔神經支配，其外側肌群由股神經支配，恥骨肌位於動脈內側，也由股神經支配，但該神經由動脈之深面通過。

5、有檢疫合格證明的豬脂是否是廢棄物

生豬屠宰同步檢疫檢查內容有：
來源於：生豬屠宰檢疫規程

同步檢疫即與屠宰操作相對應，對同一頭豬的頭、蹄、內臟、胴體等統一編號進行檢疫。
1 對頭蹄及體表進行檢查
視檢體表的完整性、顏色，檢查有無本規程規定疫病引起的皮膚病變、關節腫大等。
觀察吻突、齒齦和蹄部有無水皰、潰瘍、爛斑等。
放血後退毛前，沿放血孔縱向切開下頜區，直到頜骨高峰區，剖開兩側下頜淋巴結，視檢有無腫大、壞死灶（紫、黑、灰、黃)，切面是否呈磚紅色，周圍有無水腫、膠樣浸潤等。

剖檢兩側咬肌，充分暴露剖面，檢查有無豬囊尾蚴。
2 對內臟進行檢查
取出內臟前，觀察胸腔、腹腔有無積液、粘連、纖維素性滲出物。檢查脾臟、腸系膜淋巴結有無腸炭疽。取出內臟後，檢查心臟、肺臟、肝臟、脾臟、胃腸、支氣管淋巴結、肝門淋巴結等。

心臟
視檢心包，切開心包膜，檢查有無變性、心包積液、滲出、淤血、出血、壞死等症狀。在與左縱溝平行的心臟後緣房室分界處縱剖心臟，檢查心內膜、心肌、血液凝固狀態、二尖瓣及有無虎斑心、菜花樣贅生物、寄生蟲等。

肺臟
視檢肺臟形狀、大小、色澤，觸檢彈性，檢查肺實質有無壞死、萎陷、氣腫、水腫、淤血、膿腫、實變、結節、纖維素性滲出物等。剖開一側支氣管淋巴結，檢查有無出血、淤血、腫脹、壞死等。必要時剖檢氣管、支氣管。

肝臟
視檢肝臟形狀、大小、色澤，觸檢彈性，觀察有無淤血、腫脹、變性、黃染、壞死、硬化、腫物、結節、纖維素性滲出物、寄生蟲等病變。剖開肝門淋巴結，檢查有無出血、淤血、腫脹、壞死等。必要時剖檢膽管。

脾臟 視檢形狀、大小、色澤，觸檢彈性，檢查有無腫脹、淤血、壞死灶、邊緣出血性梗死、被膜隆起及粘連等。必要時剖檢脾實質。
胃和腸
視檢胃腸漿膜，觀察大小、色澤、質地，檢查有無淤血、出血、壞死、膠凍樣滲出物和粘連。對腸系膜淋巴結做長度不少於20厘米的弧形切口，檢查有無淤血、出血、壞死、潰瘍等病變。必要時剖檢胃腸，檢查黏膜有無淤血、出血、水腫、壞死、潰瘍。

3 對胴體進行檢查
整體檢查 檢查皮膚、皮下組織、脂肪、肌肉、淋巴結、骨骼以及胸腔、腹腔漿膜有無淤血、出血、疹塊、黃染、膿腫和其他異常等。
淋巴結檢查
剖開腹部底壁皮下、後肢內側、腹股溝皮下環附近的兩側腹股溝淺淋巴結，檢查有無淤血、水腫、出血、壞死、增生等病變。必要時剖檢腹股溝深淋巴結、髂下淋巴結及髂內淋巴結。

腰肌 沿薦椎與腰椎結合部兩側肌纖維方向切開10厘米左右切口，檢查有無豬囊尾蚴。
腎臟
剝離兩側腎被膜，視檢腎臟形狀、大小、色澤，觸檢質地，觀察有無貧血、出血、淤血、腫脹等病變。必要時縱向剖檢腎臟，檢查切麵皮質部有無顏色變化、出血及隆起等。
4 旋毛蟲檢查 取左右膈腳各30克左右，與胴體編號一致，撕去肌膜，感官檢查後鏡檢。
5 復檢 官方獸醫對上述檢疫情況進行復查，綜合判定檢疫結果。
6 結果處理
檢疫合格的,由官方獸醫出具《動物檢疫合格證明》，加蓋檢疫驗訖印章，對分割包裝的肉品加施檢疫標志。
檢疫不合格的, 由官方獸醫出具《動物檢疫處理通知單》，並按以下規定處理。
發現患有本規程規定疫病的,按有關規定處理。

發現患有本規程規定以外疫病的，監督場（廠、點)方對病豬胴體及副產品按《病害動物和病害動物產品生物安全處理規程》（GB16548)處理，對污染的場所、器具等按規定實施消毒，並做好《生物安全處理記錄》。

監督場（廠、點)方做好檢疫病害動物及廢棄物無害化處理。
7官方獸醫在同步檢疫過程中應做好衛生安全防護。
8.檢疫記錄
官方獸醫應監督指導屠宰場（廠、點)方做好待宰、急宰、生物安全處理等環節各項記錄。
官方獸醫應做好入場監督查驗、檢疫申報、宰前檢查、同步檢疫等環節記錄。
檢疫記錄應保存12個月以上。

6、獸醫臨床的衛生檢疫常檢淋巴結主要有哪些?

一、檢疫准備工作 駐場（廠、點）動物檢疫員必須著裝整潔，攜（佩）帶證件、必備的檢疫工具和動物檢疫證、章、標志。 二、檢疫 （一）入場檢疫 動物進入屠宰場（廠、點）時，檢疫人員必須嚴格進行查物驗證。主要檢查動物檢疫合格證明、運載工具消毒證明、畜禽標識，同時進行動物臨床檢查。並填寫《屠宰動物入廠（場）檢疫情況登記表》。 （二）待宰檢疫 健康動物在待宰期間需隨時進行臨床觀察。宰前進行群體檢疫，剔出患病動物。 （三）同步檢疫 1．頭部檢查： 主要檢查頜下淋巴結和咬肌。觀察淋巴結是否充血、出血、發炎、化膿或壞死等病理變化。重點檢查炭疽、結核及豬瘟、豬肺疫等。咬肌檢查的重點是有無囊尾蚴。檢查口腔、鼻盤等，有無出血斑、糜爛和水泡，檢查有無口蹄疫和水泡病。 2．皮膚檢查： 檢查是否蚴出血、充血，確診有無豬瘟、豬丹毒；檢查體表有無水腫、腫瘤和顏色變化，檢查有無炭疽、惡性水腫或黃疸等。 3．內臟檢查： （1）胃、腸、脾檢驗。檢查胃腸漿膜、黏膜、淋巴結等有無出血、膿腫、潰瘍、乾酪樣壞死等病變。主要檢查有無豬瘟、豬丹毒、豬肺疫等病。檢查脾臟的形態大小，色澤，有無腫脹、出血、變色，彈性、硬度有無異常，檢查有無炭疽、豬瘟、豬丹毒等。 （2）心、肝、肺檢驗。檢查心、肝、肺的大小、形態、色澤，有無出血、腫大、變性。剖檢檢查肺臟有無結節、結核及肺絲蟲等。心臟有無壞死囊尾蚴和心半膜贅生物（慢性丹毒）。肝臟有無瘀血、「脂肪肝」、「檳榔肝」，注意膽管是否變粗變白（肝片吸蟲）。 4．胴體檢查： （1）胴體檢驗。觀察肌肉色澤，脂肪、肌肉、胸膜、腹膜等有無異常，檢查有無牛、羊炭疽及肺疫等。 （2）淋巴結檢驗。豬胴體常檢的淋巴結有淺腹股溝淋巴結和深腹股溝淋巴結。必要時檢查髂內淋巴結和深頸淋巴結，看有無充血、出血、水腫、發炎、化膿壞死等病理變化。檢查有無豬瘟、豬丹毒等病。 （3）腰肌檢驗。檢查有無囊尾蚴。必要時剖檢臂肌、肩胛肌等。 （4）腎臟檢驗。觀察腎臟形狀、色澤、大小、有無瘀血、充血、出血點及其他病變。必要時剖開腎盂檢查。 5．寄生蟲檢驗： （1）旋毛蟲檢驗。取膈肌腳壓片鏡檢。 （2）囊尾蚴檢驗。主要檢查咬肌、腰肌、心肌、肩胛外側肌等。 （3）肉孢子蟲檢驗。主要檢查腹肌、股部肌肉、肋間肌、膈肌和咽喉部肌肉。看有無乳白色毛根狀小體，發現有鈣化白點，應壓片鏡檢。 三、檢疫後處理 （一）檢疫合格的，胴體加蓋檢疫合格驗訖印章；動物產品包裝加封動物產品檢疫合格標志。同時出具動物產品檢疫合格證明。 （二）檢疫不合格的，按國家有關規定處理。 四、收費 動物檢疫出證後，按國家規定標准收取動物檢疫費，並出具符合規定的收費憑證。 五、歸檔 動物檢疫過程中的記錄、書證等應及時整理歸檔。

7、股三角是什麼意思

股三角是人體大腿上端內側腹股溝緣，位於股前內側部上1/3，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。從外向內有股神經、股動脈和股靜脈及其分支，還有股管（空隙）等結構。

股三角在大腿的前面上部，上界為腹股溝韌帶，內側界為長收肌內側緣，外側界為縫匠肌的內側緣。前壁為闊筋膜，底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。

股三角的結構由外向內依次為：股神經、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管和腹股溝深淋巴結、脂肪組織等。

(7)髂腰肌淋巴結擴展資料

股三角組成部分：

1、腹股溝韌帶

腹股溝韌帶位於大腿與腹交界處之凹溝，髂部呈三角形，上界自髂前上棘至腹直肌外緣，內界為腹直肌外側緣，下界為腹股溝韌帶，藉以與股部相隔，為識別腹股溝疝和股疝的標記。該區各層結構薄弱，承受腹內壓力大，精索、子宮圓韌帶均從此通過，因此，為疝的好發部位。

2、縫匠肌

縫匠肌起自髂前上棘，斜向內下方，經膝關節內側，止於脛骨上端內側面。每一縫匠肌可有動脈5～13支，平均為7.6支，它們大致均勻地分布於肌的全長。縫匠肌的上部（長15厘米左右）主要由股深動脈和旋股外側動脈的分支供給。

8、人體有多少淋巴？

人類的淋巴系統由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織三部分構成。你所指的其實是淋巴器官包括淋巴結、扁桃體、脾和胸腺。其中淋巴結在身體中分布非常廣泛，以下是我的教案自己看吧。

人體各部的淋巴管和淋巴結
（一）頭頸部的淋巴管與淋巴結
1．頭部的淋巴結 頭部淋巴結多位於頭頸交界處，有後向前依次有：
（1）枕淋巴結 occipital lymph nodes 位於枕部皮下，斜方肌起點的表面，收納枕部和項部的淋巴。
（2）耳後淋巴結postauricular lymph nodes 位於胸鎖乳突肌止點表面，又稱乳突淋巴結，收納顱頂、顳區和耳廓後面的淋巴。
（3）腮腺淋巴結parotid lymph nodes 在腮腺表面及實質內有，分淺、深兩組，收納額、顳區、耳廓和外耳道及腮腺等處的淋巴。
（3）下頜下淋巴結submendibular lymph nodes 位於下頜下腺附近，收納面部及口腔器官的淋巴。
（4）頦下淋巴結submental lymph nodes 位於頦下三角內，引流頦部、下唇中部及舌尖的淋巴。以上各組淋巴結的輸出管匯入頸外側淋巴結。
2．頸部的淋巴結 分為頸前和頸外側淋巴結
（1）頸前淋巴結anterior cervical lymph nodes 位於舌骨下方，喉、甲狀腺及氣管頸段的前方，收納上輸器官的淋巴，輸出管注入頸外側深淋巴結。
（2）頸外側淋巴結 可分為淺、深兩群。
1）頸外側淺淋巴結superficial lateral cervical lymph nodes 位於胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層及頭部淋巴結的輸出管，其輸出管注入頸外側深淋巴結。
2）頸外側深淋巴結deep lateral cervical lymph nodes 位於胸鎖乳突肌深面，沿頸內靜脈排列，收集頭頸部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其輸出管匯合成左、右頸干。此群淋巴結以肩胛舌骨肌為界分為頸外側上深淋巴結superior deep lateral cervical lymph nodes和頸外側下深淋巴結inferior deep lateral cervical lymph nodes。
頸外側上深淋巴結 沿頸內靜脈上段排列，其中比較重要的有：
頸內靜脈二腹肌淋巴結jugulodigastric lymph nodes 位於二腹肌後腹與頸內靜脈交角處，又稱角淋巴結，收納鼻咽部、舌根和齶扁桃體的淋巴。
頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結juguloomohyoid lymph nodes 位於頸內靜脈與肩胛骨肌中間腱交叉處附近，引流舌尖的淋巴，舌尖部癌常先轉移至此。
副神經淋巴結 沿副神經排列。
頸外側下深淋巴結 主要沿頸內靜脈下段排列，沿頸橫血管排列的淋巴結稱為鎖骨上淋巴結supraclavicular lymph nodes，其中位於前斜角肌前方的稱為斜角肌淋巴結，左側的斜角肌淋巴結稱為virchow淋巴結，食管下段癌或胃癌轉移時常可累及此淋巴結。
咽後淋巴結retrophayngeal lymph nodes 位於咽後壁和椎前筋膜之間，收納鼻腔後部、鼻旁竇及鼻咽部的淋巴，鼻咽癌時常先轉移至此群。
（二）上肢的淋巴管和淋巴結
上肢的淺淋巴管伴淺靜脈行於皮下組織中，深淋巴管與深血管伴行。淺、深淋巴管都直接或間接注入腋淋巴結。
1．腋 淋 巴 結axillary lymph nodes 位於腋窩內，按位置分為5群：
（1）胸肌淋巴結 位於胸小肌下緣，胸外側動、靜脈周圍，收納胸、腹外側壁和乳房外側和中央部的淋巴管；
（2）外側淋巴結 位於腋靜脈遠側段周圍，收納上肢大部分淺、深淋巴管；
（3）肩胛下淋巴結 位於腋窩後壁、肩胛下動、靜脈周圍，收納項背部、肩胛區的淋巴；
（4）中央淋巴結 位於腋窩中央疏鬆結締組織中，接受以上3群淋巴結的輸出管；
(5) 腋尖淋巴結 位於腋尖部，沿腋靜脈近側段排列，收納中央淋巴結的輸出管以及乳房上部淋巴管。其輸出管大部分組成鎖骨下干，左側鎖骨下干注入胸導管，右側注入右淋巴導管。
(三) 胸部的淋巴結 可分為胸壁和胸腔臟器的淋巴結。
1．胸壁淋巴結：胸壁的淋巴結主要有胸骨旁淋巴結、膈上淋巴結及肋間淋巴結。
胸骨旁淋巴結parasternal lymph nodes 沿胸廓內動、靜脈排列，收納臍以上腹前壁、乳房內側部、膈和肝上面的淋巴，輸出管匯入支氣管縱隔干或直接匯入胸導管。
2．胸腔臟器淋巴結：胸腔臟器淋巴結包括
（1）縱隔前淋巴結 anterior mediastinal lymph nodes 位於胸腔大血管和心包前方，收納胸腺、心包、心、膈和肝上面的巴管，輸出管注入支氣管縱隔干；
（2）縱隔後淋巴結posterior mediastinal lymph nodes 位於食管和胸主脈周圍，收納食管、胸主脈及膈的淋巴管。其輸出管多直接注入胸導管。
（3）氣管、支氣管、肺的淋巴結 包括在肺內沿支氣管和肺動脈的分支排列的肺淋巴結，收納肺的淋巴管，輸出管注入位於肺門處的支氣管肺門淋巴結bronchopulmonary hilar lymph nodes，或稱肺門淋巴結。肺門淋巴結的輸出管注入氣管杈周圍的氣管支氣管上淋巴結和氣管支氣管下淋巴結，他們的輸出管注入位於氣管兩側的氣管旁淋巴結paratracheal lymph nodes 。左、右氣管旁淋巴結和縱隔前淋巴結的輸出管匯合成左、右支氣管縱隔干。
（四）下肢的淋巴管和淋巴結
下肢的淋巴管分為淺、深淋巴管，淺淋巴管伴淺靜脈行於皮下組織中，深淋巴管與深部血管束伴行，淺、深淋巴管都直接或間接的注入腹股溝淋巴結。下肢淋巴結主要有：
1．腘窩淋巴結 位於腘窩內，收納小腿後外側部的淺淋巴管和足、小腿的深淋巴管。
2． 腹股溝淋巴結inguinal lymph nodes 腹股溝淋巴結位於腹股溝韌帶下方，股前面上部，以闊筋膜為界可分為腹股溝淺淋巴結和腹股溝深淋巴結。
（1）腹股溝淺淋巴結superfical inguinal lymph nodes
位置：上組沿腹股溝韌帶下方排列，下組位於大隱靜脈末端排列。
收納：腹股溝淺淋巴結收納腹前壁下部、臀部、會陰、外生殖器和下肢的大部分的淺淋巴管，其輸出管注入腹股溝深淋巴結和髂外淋巴結。
（2）腹股溝深淋巴結deep inguinal lymph nodes
位置；股靜脈根部周圍
收納：腹股溝淺淋巴結的輸出管和下肢的深淋巴管，其輸出管注入髂外淋巴結。
（五）盆部的淋巴管和淋巴結
盆部的淋巴結主要包括：髂外淋巴結、髂內淋巴結、骶淋巴結和髂總淋巴結。
1．髂外淋巴結external iliac lymph nodes 沿髂外動靜脈排列, 收納腹股溝淺、深淋巴結的輸出管以及腹前壁下部深層、膀胱、前列腺或子宮、陰道上部的部分淋巴管。
2．髂內淋巴結internal iliac lymph nodes 沿髂內動脈及其分支排列，收納大部分盆壁、盆腔臟器，會陰深部及臀部的深淋巴管，髂內、髂外淋巴結的輸出管都注入髂總淋巴結。
3．骶淋巴結sacral lymph nodes 位於骶骨前面，收納盆後壁、直腸、前列腺或子宮的淋巴管，其輸出管也注入髂總淋巴結。
4．髂總淋巴結common iliac lymph nodes 位於髂總動、靜脈周圍，通過上述三組淋巴結的輸出管，收集下肢、盆部及腹壁下部的淋巴，其輸出管注入腰淋巴結。
（六）腹部的淋巴結
腹部的淋巴結包括腰淋巴結、腹腔淋巴結和腸系膜上、下淋巴結。
1．腰淋巴結lumbar lymph nodes 位於下腔靜脈和腹主動脈周圍，有30~50個，除收納腹後壁的淋巴管外，還收納腹腔成對器官的淋巴管以及髂總淋巴結的輸出管。腰淋巴結的輸出管匯成左、右腰干，參與合成乳糜池。
2．腹腔淋巴結celiac lymph nodes 位於腹腔干周圍，收納肝、膽囊、胰、脾、胃、十二指腸等器官的淋巴。沿腹腔乾的分支排列的淋巴結有：胃左淋巴結left gastric lymph nodes位於胃左動脈周圍；胃右淋巴結right gastric lymph nodes位於胃右動脈附近；脾門處有脾淋巴結；胃網膜左淋巴結left gastroomental lymph nodes位於胃網膜左動脈周圍；胃網膜右淋巴結right gastroomental lymph nodes沿胃網膜右動脈排列，它們分別收集同名動脈分布區的淋巴。幽門下淋巴結subpyloric lymph nodes位於幽門的下方，收納幽門部、十二指上部和胰頭的淋巴管以及胃網膜右淋巴結的輸出管；其輸出管向上匯入位於幽門上方的幽門上淋巴結suprapyloric lymph nodes。
以上這些淋巴結的輸出管最後都匯入腹腔淋巴結。
3．腸系膜上淋巴結superior mesenteric lymph nodes 位於腸系膜上動脈根部周圍，收集十二指腸下半部、空腸、回腸、闌尾和盲腸、升結腸、橫結腸及胰頭的淋巴，發出輸出淋巴管組成腸干。
4．腸系膜下淋巴結inferrior mesenteric lymph nodes 腸系膜下淋巴結位於腸系膜下動脈根部，收集自結腸左曲至直腸上部的淋巴管，其輸出管與腸系膜上淋巴結及腹腔淋巴結的輸出管共同組成腸干。
四、人體部分器官的淋巴引流
（一）食管的淋巴引流 食管的淋巴引流一般可分為三段：
1．食管上1/3的淋巴管，一般向兩側注入氣管旁淋巴結和頸外側深淋巴結下群；
2．中1/3的淋巴管注入氣管支氣管上、下淋巴結和縱隔後淋巴結；
3．食管下1/3的淋巴管大部分向下至賁門周圍淋巴結、胃左淋巴結，進而至腹腔淋巴結。
4．此外，食管胸段的一些淋巴管也可直接注入胸導管，因此，食管癌患者有時未見明顯的局部淋巴結受累，卻已出現遠處轉移。
（二）胃的淋巴引流
胃的淋巴管一般與胃的血管伴行，注入沿腹腔動脈各分支排列的淋巴結經研究發現胃的淋巴引流大致可分為四區：
1區為胃體小彎側、賁門及胃底右側部，此區的淋巴管匯入胃左淋巴結；
2區為胃體大彎側左側部及胃底左側部，此區淋巴管注入胃網膜左淋巴結及胰、脾淋巴結；
3區為幽門部的小彎側，淋巴管注入幽門上淋巴結；
4區為胃體大彎側右側半及幽門部大彎側，淋巴管匯入胃網膜右淋巴結和幽門下淋巴結。上述各淋巴結均匯入腹腔淋巴結。
（三）直腸和肛管的淋巴引流
直腸和肛管的淋巴引流以齒狀線為界，齒狀線以上的淋巴管的走行大致有4個方向：
1．大部分的淋巴管沿直腸上血管上行，注入該血管附近的直腸上淋巴結，進而至腸系膜下淋巴結，直腸癌的轉移以此途徑最多見；
2．直腸下部和肛管粘膜部的淋巴管多沿直腸下動脈至髂內淋巴結。
3．部分淋巴管向後注入骶淋巴結。
4．還有部分淋巴管穿肛提肌至坐骨直腸窩，沿肛血管和陰部內血管注入髂內淋巴結。
5．齒狀線以下的肛管淋巴管沿陰部外靜脈注入腹股溝淺淋巴結。但直腸和肛管的淋巴管與乙狀結腸、會陰部等處的淋巴管交通廣泛，故直腸癌可廣泛轉移。
（四）子宮的淋巴引流
子宮的淋巴迴流比較廣泛，淋巴管自子宮向四周分散走行。
1．子宮底和子宮體上部的淋巴管與卵巢的淋巴管匯合，沿卵巢懸韌帶上行注入腰淋巴結。部分淋巴管沿子宮圓韌帶走行，穿腹股溝管注入腹股溝淺淋巴結。
2．子宮體下部及子宮頸的淋巴管沿子宮動脈走行，向外注入髂內淋巴結和髂外淋巴結，進而注入髂總淋巴結。髂內、髂外淋巴結是子宮頸的主要局部淋巴結，子宮頸癌根治手術時，必須將其全部清除。
3．子宮頸的一部分淋巴管沿子宮主韌帶向外側注入閉孔淋巴結，有的沿骶子宮韌帶向後注入骶淋巴結或主動脈下淋巴結。
（五）乳房的淋巴引流
乳房的淋巴迴流主要有4條途徑：
1．乳房外側部及中央部的淋巴，向外上注入腋淋巴結的胸肌淋巴結和中央淋巴結，這是乳房淋巴迴流的主要途徑；
2．乳房上部的淋巴管穿胸大肌向上注入腋淋巴結群的尖淋巴結，或直接入鎖骨上淋巴結；
3．乳房內側部的淋巴管向內穿第1-5肋間隙，注入胸骨旁淋巴；
4．乳房內下部的淋巴管可向下通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通。

9、淋巴結在人體的分布都有哪些

淋巴結 為灰紅色、質軟的圓形或橢圓形小體。淋巴結的一側較凸，有數條輸入淋巴管進入；另一側稍凹，與輸出淋巴管相連。所以，淋巴結是淋巴管向心行程中的必經器官。淋巴結具有產生淋巴細胞、濾過淋巴和參與免疫等功能。

淋巴結一般多沿血管成群分布於身體的一定部位，並接受從一定器官或部位迴流的淋巴。因此，局部感染可引起相應淋巴結群的腫大或疼痛，癌細胞也常沿淋巴管轉移，並可停留在淋巴結內，使其腫大。故熟悉淋巴結的位置和引流范圍有一定的臨床意義。

一、頭頸部的淋巴管和淋巴結

(一)頭部的淋巴結 主要位於頭頸交界處和頸內、外靜脈周圍。

1．枕淋巴結occipital lymph node 位於斜方肌起點附近皮下，收納枕部和項部的淋巴管。

2．耳後淋巴結retroauricular lymph node 又稱乳突淋巴結 位於胸鎖乳突肌止點附近皮下，收納顱頂和耳廓後面的淋巴管。

3．下頜下淋巴結submandibular lyph node 位於下頜下腺周圍，收納面部和口腔的淋巴。

4．頦下淋巴結submental lymph node 位於頦下部，引流舌尖、下唇中部和頦部的淋巴。

（二）頸部的淋巴結

1．頸外側淺淋巴結superficial lateralcervical lymph node 位於胸鎖乳突肌淺面，沿頸外靜脈排列，收納頸淺部的淋巴，其輸出管注入頸外側深淋巴結。

1． 頸外側深淋巴結 deep lateralcervical lymph node沿頸內靜脈周圍

排列，收納上述淋巴結的輸出管及頸深部的淋巴，其輸出管匯合成頸干。其中的鎖骨上淋巴結位於前斜角肌前方，左側者又稱Virchow 淋巴結，食管癌和胃癌時癌細胞可經胸導管轉移至該淋巴結。

二、上肢的淋巴管和淋巴結群

（一）腋淋巴結axillary lymph node位於腋窩內,腋血管的周圍，按位置分為5群：

1． 胸肌淋巴結 pectoral lymph node 位於胸小肌下緣，沿胸外側血管排列，

引流胸外側壁，乳房外側部和中央部的淋巴。

2．外側淋巴結lateral lymph node 沿腋靜脈排列，收納除注入鎖骨下淋巴結以外的上肢淺深淋巴管。

2． 肩胛下淋巴結 subscapularlymph node 沿肩胛下血管排列，引流頸後

部和背部的淋巴。

4．中央淋巴結 central lymph node 位於腋窩中央的疏鬆結締組織中，收納上述3群淋巴結的輸出管。

5．尖淋巴結 apical lymph node 沿腋靜脈近側段排列，收納乳房上部的淋巴、上述4群淋巴結和鎖骨下淋巴結的輸出管，其輸出管匯合成鎖下骨下干。

（二） 鎖骨下淋巴結

鎖骨下淋巴結infraclavicular lymph node 位於鎖骨下，三角肌胸大肌

間溝內，沿頭靜脈排列，收納沿頭靜脈上行的淺淋巴管。

三、胸部的淋巴管和淋巴結

主要配布於肋的兩端附近和縱隔內器官的周圍。

（一） 胸壁淋巴結

主要有沿胸闊內血管排列的胸骨旁淋巴結；沿肋間後血管排列的肋間淋巴結和位於膈的胸腔面的膈上淋巴結。

（二）胸腔器官的淋巴結

重要的有支氣管肺淋巴結。支氣管肺淋巴結bronchopulmonary lymph node位於肺門處，故又稱肺門淋巴結，收納肺的淋巴，其輸出管依次經過氣管杈周圍和氣管兩旁的淋巴結，後者的輸出管參與組成支氣管縱隔干。

四、腹部的淋巴管和淋巴結

主要配布於腹後壁和腹部臟器的血管周圍。

1．腰淋巴結lumbar lymph node 沿腹主動脈和下腔靜脈排列，收納腹後壁及腹腔內成對器官的淋巴，其輸出管匯合成左、右腰干。

2．腹腔淋巴結和腸系膜上、下淋巴結 分別位於腹腔乾和腸系膜上、下動脈根部的周圍，以及這些血管分支周圍排列的淋巴結，這些淋巴結收納同名動脈分布區域內的淋巴。它們的輸出管匯合成腸干，與左、右腰干共同匯合成乳糜池。

五、盆部的淋巴管和淋巴結

盆壁和盆腔器官的淋巴管注入髂內血管和髂外血管周圍的髂內淋巴結internal iliac lymph node和髂外淋巴結external iliac lymph node 他們引流盆腔臟器和腹前壁下部的淋巴。它們的輸出管注入髂總淋巴結common iliac lymph node 。骼總淋巴結位於髂總動脈的周圍，其輸出管注入腰淋巴結。

六、下肢的淋巴管和淋巴結

主要的有以下淋巴結群：

1．腹股溝淺淋巴結群superficial inguinal lymph node 位於腹股溝韌帶下方和大隱靜脈未端周圍，主要收納會陰、外生殖器以及下肢大部分淺淋巴管，其輸出管注入腹股溝深淋巴結。

2．腹股溝深淋巴結deep inguinal lymph node 位於股靜脈根部周圍，收納下肢深淋巴管和部分淺淋巴管，以及腹股溝淺淋巴結的輸出管。腹股溝深淋巴結的輸出管注入髂外動脈周圍的淋巴結。

3．腘淋巴結 popliteal lymph node 沿小隱靜脈和腘血管排列，引流足外側和小腿後外側的淺淋巴和足和小腿的深淋巴，其輸出管注入腹股溝深淋巴結。