閉孔內肌腰大肌試驗均陽性

1、闌尾炎閉孔內肌陽性提示

種極常見的急腹症。闌尾也稱蚓突，是盲腸內側一個細長盲管。人體闌尾的長短和位置不一，一般長7~9厘米，位於右下腹髂窩內。闌尾近端與盲腸相通，末端為盲端。闌尾粘膜下層有豐富的淋巴組織，並常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻；闌尾腔內常有糞便、...wkoq

2、閉孔內肌試驗的相關症狀

闌尾壁缺血壞死，闌尾組織纖維化，闌尾周圍膿腫，闌尾穿孔，闌尾腔閉塞，闌尾膿腫，闌尾感染，闌尾腔閉塞，右下腹痛伴嘔吐

3、2015考研西醫綜合答案什麼時候出

2015年考研將於今日正式結束，
——外科學部分的題目，請參考！
77 下列腹部切口中，切口疝發生率最高的是：
A.經腹直肌切口 B.旁正中切口
C.沿肋緣斜切口 D.麥氏切口
考察要點：
腹外疝，好發切口疝的腹部切口
78 女性 60歲右下支內側靜脈迂曲，伴酸脹。查體：pratt實驗陽性，臨床意義：
A. 下肢深靜脈血栓形成 B.隱-股靜脈瓣功能不全
C. 交通支瓣膜功能不全 D.原發性下肢功能不全
考察要點：
血管外科：各類診斷實驗的臨床意義，重點掌握perthes實驗(深靜脈通暢實驗),trendelenburg(大隱靜脈瓣膜功能試驗),pratt(交通經脈瓣膜功能試驗)
79 篩選原發性肝癌，首選的影像學檢查：
A.選擇性腹腔動脈造影 B.增強CT
C.MRI D.B超
考察要點：
篩選實質器官癌症首選的影像學檢查：一般首選B超，B超判定不清楚可選CT
80 確定早期胃癌的主要指標：
A.侵犯深度 B.腫瘤直徑
C.生長方式 D.是否淋巴轉移
考察要點：
判定早期胃癌的指標為浸潤深度，一般早期胃癌就可有淋巴轉移。
81.診斷急性闌尾炎最有意義的體征是
A.右下腹固定壓痛 B.腰大肌試驗陽性
C.結腸充氣試驗陽性 D. 閉孔內肌試驗陽性
考察要點：
闌尾炎最重要的體征，以及常用於檢查闌尾炎的試驗種類
82 男 46歲，右耳有圓形腫物3年，直徑1cm，腫物表面可見一小黑點，基底活動，曾有紅腫史，應診斷為:
A.淋巴結炎 B.血管瘤
C.皮脂腺囊腫 D.皮樣囊腫
考察要點：
皮脂腺囊腫，淋巴結炎，血管瘤，皮樣囊腫的形態學
83.乳腺癌最常見的部位是
A. 外上象限 B.外下象限
C. 內下象限 D.內上象限
考察要點：
乳腺癌的好發部位
84.胰頭癌常見首發表現
A.上腹部隱痛 B.脂肪瀉
C.黃疸 D.貧血
考察要點：
胰頭癌常見的表現，需與壺腹癌相鑒別
85.男，23歲，右腹股溝可復性包塊2年，查體：腫塊還納後，壓迫內環口不復出，無壓痛，術中最可能發現：
A.疝內容物常為大網膜 B.直疝三角部壁薄
C.疝囊頸位於腹壁下動脈外側 D.盲腸組成疝囊壁一部分
考察要點：
腹外科：疝，直疝與斜疝的區別
86.男性，64歲，排便習慣改變，便血2個月，首選：
A.鋇劑灌腸 B.直腸指診
C.直腸鏡 D.纖維腸鏡
考察要點：
直腸癌首選檢查是什麼
87.男性，60歲，黃疸，尿色變深，皮膚瘙癢2周，查體：T36.5 皮膚鞏膜黃染，右上腹無痛性圓形腫塊，隨呼吸上下運動，腫塊最可能為：
A.膽總管囊腫 B.肝臟下緣
C.膽囊 D.胰頭部腫瘤
考察要點：
壺腹癌的解剖位置和常見的臨床表現
88.不屬於腓總神經損失的臨床表現：
A.足不能背屈，外翻，伸趾 B.馬蹄內翻足
C.小腿前內側區感覺障礙 D.行走困難，呈跨越步態

4、腰大肌試驗和閉孔內肌試驗是怎麼樣進行的？為什麼能幫助我們診斷盆位和盲腸後位的闌尾炎？

腰大肌試驗

後腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窩內的髂肌，在盆腔側壁還有閉孔內肌。這些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激時，也可出現肌緊張和疼痛症狀。因其部位較深，無法直接觸診，可用間接的肌肉牽張試驗（腰大肌試驗）檢查該部位有無炎症發生。

1.方法一患者側卧位，下面一腿伸直，上面一腿(檢查側)屈髖屈膝。一手壓住骨盆的髂嵴處，以固定軀干不至後倒，另一手握住其小腿向後拉，使髖關節盡量後伸。如該側下腹部出現疼痛，即為陽性。 2.方法二患者仰卧，兩下肢伸直。如檢查右側，則囑患者抬起右下肢，同時檢查者用手稍向下壓以相對抗，如髂腰肌有炎症刺激現象，就會引起右下腹疼痛，即為試驗陽性。左側相同。

臨床意義

按「方法一」做，若試驗呈陽性，提示髂窩膿腫、淋巴結炎。右腹痛者說明患者患闌尾炎，闌尾位置較深，在盲腸後近腰大肌前方、盲腸後位及腹膜後位。按「方法二」做，若試驗呈陽性，提示髂腰肌有炎症刺激。

閉孔內肌試驗:

閉孔內肌肌腱向後穿經坐骨小孔，然後轉而行向外側止於轉子窩。閉孔內肌試驗是腹部檢查的一項指標，主要用於判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法。進行檢查時，患者仰卧位，使右髖和右大腿屈曲，將右髖和右膝均屈曲90°並伴右股向內旋轉，引起右下腹痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內肌。

檢查過程

閉孔內肌試驗是通過觸診的方法進行的，其過程如下。1.被檢查者應排尿後取低枕仰卧位，雙手自然置於身體兩側，兩腿屈起稍分開，腹肌放鬆，做深而均勻的腹式呼吸。2.檢查者立於被檢查者右側，前臂應與腹部表面在同一水平，檢查時手要溫暖，手法要輕柔。3.按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始，逆時針方向進行檢查。原則是由下而上、先左後右，從健康部位逐步移向病變區域。4.觸診時注意觀察被檢查者的反應與表情，對精神緊張或有痛苦者應給予安慰和解釋。

臨床意義

1.異常結果閉孔內肌試驗陽性提示可能患有急性闌尾炎。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，因內臟轉位盲腸和闌尾位於右下腹時，出現轉移性右下腹痛也應考慮到急性闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間因人而異，但要注意約1/3的患者開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。其他可有惡心、嘔吐等胃腸道症狀。早期可無發熱，當闌尾化膿壞死或穿孔後即有明顯的發熱和其他全身中毒症狀。2.需要檢查的人群老年女性、消瘦，以往可能有類似發作史、多次妊娠分娩史、習慣性便秘等病史的患者應進行本檢查，本檢查也是急性闌尾炎患者的常規體檢項目。

5、結腸充氣試驗和腰大肌實驗都怎麼做？

這兩個實驗都是闌尾炎診斷中所需要做的查體。結腸充氣實驗：以左手壓下闌尾點（Mcburney's點），然後右手按壓左側結腸區，如果按壓後引起闌尾點疼痛，則證明為陽性。腰大肌實驗：患者取左側卧位，左下肢微曲，右下肢伸直，將伸直的右下肢向後伸展，如引起闌尾點疼痛，則為陽性，提示闌尾位置靠後。

6、怎麼自己判斷是不是闌尾炎

闌尾炎是我們很多人都有可能會得到一種疾病，這種病也有一種很奇怪的屬性，有的人一輩子都不會發作，而有的人在很小的時候就會發作，疼痛難忍並不得不切除囊尾。怎麼看起來這種疾病都像是一種非常隨機發生，到底什麼時候發作也無法預知。所以說闌尾炎這種疾病，真的是很有意思。

但是闌尾炎這種病因為疼痛部位處於小腹部，很容易跟其他的疾病所引起的腹痛混淆，所以我們有必要分清楚闌尾炎到底有哪些比較明顯的症狀，這樣有助於醫生在盡可能短的時間內判斷病因，並進行針對性的治療。

闌尾炎所引發的疼痛集中於右下腹部。

在人體當中，闌尾處於人體的右下腹部，因為感染或者是其他原因造成的闌尾炎，在早期會引起上腹部疼痛，很容易會被誤認為是胃部問題。但是在後期其疼痛感必然集中在右下腹部，不會有任何偏差。如果疼痛的方位有不同或者是偏差，就要考慮是其他疾病的可能。所以一旦出現這種特定部位的疼痛，一定不能拖延，需要及早就醫診治。

闌尾炎引發的連鎖反應比較明顯

闌尾炎在疼痛還不是很明顯的的發作階段，人體會出現各種不適。比較明顯的就是會出現嘔吐、惡心的症狀，症狀嚴重的可能會吐得翻江倒海，不能控制。如如果還出現伴隨性的頭暈現象，那麼就需要盡快就醫。因為不然很容易出現難以忍受的昏厥感而出現意外！

闌尾炎伴隨的疼痛感，很難忍受

闌尾炎在發作的時候伴隨有非常劇烈的疼痛，隨著疼痛而來的就是嘔吐和惡心感。並且對於患處按壓會有較為明顯的壓痛感，基本可以確認是闌尾炎。嚴重者可能會因為忍受不住疼痛而昏厥。

闌尾炎雖然是一種極為常見的疾病，但是千萬不能馬虎行事。如果出現上述症狀，基本就可以確定患上的是闌尾炎了，這種情況下必須放下手頭上的一切工作，盡快就近送醫，不然等到闌尾穿孔就悔之晚矣！

7、急性闌尾炎的特殊體征是什麼

體征：

1.強迫體位：病人來診時常見彎腰行走，且往往以雙手按在右下腹部。在床上平卧時，其右髖關節常呈屈曲位。

2.右下腹壓痛：是急性闌尾炎常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點，可隨闌尾位置變異而7a6431333332613739改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。病變早期腹痛尚未轉移至右下腹時，壓痛已固定於右下腹部。當炎症擴散到闌尾以外時，壓痛范圍也隨之擴大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。

3.腹膜刺激徵象：有腹肌緊張、反跳痛（Blumberg征）和腸鳴音減弱或消失等，這是壁層腹膜受到炎性刺激的一種防禦反應，常提示闌尾炎已發展到化膿、壞疽或穿孔的階段。但小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱病人或盲腸後位闌尾炎時，腹膜刺激徵象可不明顯。

4.其它體征：（1）結腸充氣試驗（Rovsing試驗）：用一手壓住左下腹部降結腸部，再用另手反復壓迫近側結腸部，結腸內積氣即可傳至盲腸和闌尾部位，引起右下腹痛感者為陽性。（2）腰大肌試驗：左側卧位後將右下肢向後過伸，引起右下腹痛者為陽性，說明闌尾位置較深或在盲腸後位靠近腰大肌處。（3）閉孔內肌試驗：仰卧位，將右髖和右膝均屈曲90°，並半右股向內旋轉，如引起右下腹痛者為陽性，提示闌尾位置較低，靠近閉孔內肌。（4）直腸指診：當闌尾位於盆腔或炎症已波及盆腔時，直腸指診有直腸右前方的觸痛。如發生盆腔膿腫時，可觸及痛性腫塊。

5.腹部包塊：闌尾周圍膿腫形成時，右下腹可觸到有觸痛的包塊。

6.皮膚感覺過敏：早期（尤其闌尾腔有梗阻時）可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，范圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變。如闌尾壞疽穿孔，則該三角區皮膚感覺過敏現象消失。

8、2015考研西綜答案什麼時候出

2015年考研西醫綜合真題解析-外科學部分
　
77 下列腹部切口中，切口疝發生率最高的是：
A.經腹直肌切口 B.旁正中切口
C.沿肋緣斜切口 D.麥氏切口
考察要點：
腹外疝，好發切口疝的腹部切口
78 女性 60歲右下支內側靜脈迂曲，伴酸脹。查體：pratt實驗陽性，臨床意義：
A. 下肢深靜脈血栓形成 B.隱-股靜脈瓣功能不全
C. 交通支瓣膜功能不全 D.原發性下肢功能不全
考察要點：
血管外科：各類診斷實驗的臨床意義，重點掌握perthes實驗（深靜脈通暢實驗）,trendelenburg（大隱靜脈瓣膜功能試驗）,pratt（交通經脈瓣膜功能試驗）
79 篩選原發性肝癌，首選的影像學檢查：
A.選擇性腹腔動脈造影 B.增強CT
C.MRI D.B超
考察要點：
篩選實質器官癌症首選的影像學檢查：一般首選B超，B超判定不清楚可選CT
80 確定早期胃癌的主要指標：
A.侵犯深度 B.腫瘤直徑
C.生長方式 D.是否淋巴轉移
考察要點：
判定早期胃癌的指標為浸潤深度，一般早期胃癌就可有淋巴轉移。
81.診斷急性闌尾炎最有意義的體征是
A.右下腹固定壓痛 B.腰大肌試驗陽性
C.結腸充氣試驗陽性 D. 閉孔內肌試驗陽性
考察要點：
闌尾炎最重要的體征，以及常用於檢查闌尾炎的試驗種類
82 男 46歲，右耳有圓形腫物3年，直徑1cm，腫物表面可見一小黑點，基底活動，曾有紅腫史，應診斷為:
A．淋巴結炎 B.血管瘤
C.皮脂腺囊腫 D.皮樣囊腫
考察要點：
皮脂腺囊腫，淋巴結炎，血管瘤，皮樣囊腫的形態學
83.乳腺癌最常見的部位是
A. 外上象限 B.外下象限
C. 內下象限 D.內上象限
考察要點：
乳腺癌的好發部位
84.胰頭癌常見首發表現
A.上腹部隱痛 B.脂肪瀉
C.黃疸 D.貧血
考察要點：
胰頭癌常見的表現，需與壺腹癌相鑒別
85.男，23歲，右腹股溝可復性包塊2年，查體：腫塊還納後，壓迫內環口不復出，無壓痛，術中最可能發現：
A.疝內容物常為大網膜 B.直疝三角部壁薄

9、下列可協助診斷急性闌尾炎的體征中，哪項不正確( )

【答案】E
【答案解析】右下腹壓痛是急性闌尾炎常見的重要體征；當有腹膜刺激征徵象時常提示闌尾炎已發展到化膿、壞疽或穿孔的階段；腰大肌試驗陽性說明闌尾位置較深或在盲腸後位靠近腰大肌處；閉孔內肌試驗陽性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內肌；結腸充氣試驗陽性可提示闌尾有炎症，結腸的積氣刺激闌尾導致腹痛，但若結腸內氣體少或氣體傳導不暢，或檢查手法不當等，此體征可能為陰性，但並不能排除闌尾炎的診斷。