腰大肌結核有什麼症狀

1、什麼是肌肉結核

【概述】

繼發於骨關節病變的肌肉結核（tuberculosis of the muscle）是很常見的，如繼發於脊柱結核的腰大肌膿腫，繼發於骶髂關節或髖關節結核的臀肌膿腫，繼發於肩關節結核的三角肌膿腫等。這些繼發性病變的症狀、體征和治療都以骨病灶為主，肌肉結核不是主要的。下面所述的都屬於血源性感染。
血源性肌肉結核極少見，文獻報道多為1~2例。作者有12例，單發的10例；前斜角肌1例，股四頭肌4例，臀大肌3例，半腱肌1例，骶棘肌1例；多發的2例，累及的肌肉分別為骶棘肌、股直肌、腓腸肌3處和股外側肌及腓腸肌2處。

【病理與病理生理】

全身任何肌肉都會被累及，但以股四頭肌和腓腸肌為多見。一般多為一塊肌肉受累，約為70％，在一塊肌肉內，可見只有一處或多處病灶；多發性肌肉受累較少，佔30％，個別的病人可有10餘塊肌肉同時受累，甚至全身多數肌肉受累。

肌肉結核可分為蕈菌型、結節型、冷膿腫型和硬化型，其中以冷膿腫型最多，結節型次之，硬化型最少。前三型多有乾酪樣壞死，而硬化型主要為纖維化。筆者所做的12例手術切除病灶，屬冷膿腫型9例，屬結節型3例，術中所見病灶壁均位於肌肉中，2例為單純肉芽組織，切面呈灰白色。7例含少量膿液，肉芽組織和乾酪樣物質並存，其中有1例有鈣化塊。3例臀部膿液量較多，約200ml，內也有乾酪樣物質及肉芽組織。

病程一般較長，筆者曾見到1例病史達20年。膿腫潰破後形成竇道，最後纖維化或鈣化痊癒。

2、脊柱結核的症狀有哪些？

脊柱結核的症狀主要表現在以下幾個方面：①疼痛。多為輕微鈍痛，休息後減輕，勞累後則重，咳嗽、打噴嚏或持物時加重，但夜間病人多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。病人訴說疼痛部位有時和病變不一致，胸腰段病變的病人常訴說其腰骶部疼痛。如不仔細檢查，或僅攝腰骶部X線片，往往會漏診。後凸畸形嚴重者，可引起下腰勞損，產生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經根，疼痛可能相當劇烈，並沿神經根放射。②姿勢異常。病變部位不同，病人所採取的姿勢也各不相同。頸椎結核病人常有斜頸畸形，頭前斜，頸短縮，一直用雙手托住下頜。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結核病人站立或走路時盡量將頭與軀干後仰，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。腰椎結核的病人從地上拾物盡量屈膝、屈髖，避免彎腰，起立時用手扶大腿前方，此種現象稱為拾物試驗陽性。③脊柱畸形。以後凸畸形最為常見，多為角形後凸，側彎不常見，也不嚴重。④脊柱活動受限。脊柱的正常活動有屈伸、側彎和旋轉三個方向。由於病灶周圍肌肉的保護性痙攣，受累脊柱活動受限，運動幅度較大的頸椎和腰椎容易查出，活動較小的胸則不易查出。⑤壓痛和叩擊痛。因椎體離棘突較遠，故局部壓痛不太明顯；叩擊局部棘突，可引起疼痛。⑥寒性膿腫。此種現象常為病人的最早體征，有時常將膿腫誤認為腫瘤。有時膿腫位置深，不易早期發現，因此應當在膿腫的好發部位去尋找膿腫的病灶。⑦脊髓受壓現象。有的病人因出現截癱才來就診。即使病人沒有神經障礙的描述，也應常規地檢查雙下肢的神經情況，以便及時發現早期脊髓受壓現象。

3、什麼是腰椎結核？腰椎結核有什麼症狀？難治嗎？

腰椎結核，俗稱「龜背炎」，是全身疾病在身體局部的表現，發病率較高，在全身骨結核中排第一位，也是最常見的肺外結核形式之一。
本病大多是由肺結核繼發的，為結核桿菌隨血液傳播到腰椎組織，造成骨質破壞後發展所致。但是也有患者沒有肺結核病史，發病主要是因為結核桿菌的隱匿性感染導致。
一般來說，起病較為緩慢，全身症狀也不太明顯，多不易被發現。腰痛是本病最常見的症狀表現，還可伴有低熱、盜汗、疲乏乏力、食慾減退和消瘦等全身不適，嚴重者還可出現腰椎活動受限、脊柱畸形、寒性膿腫、脊髓神經受壓等。
治療常識
就診科室
外科-骨科
預後影響
本病是可以治癒的，但是要想徹底清除結核桿菌並不容易，需要嚴格聯合足量的抗生素治療至少6個月，方可防止其侵犯其他組織，發生其他結核類疾病。
其預後多與患者的年齡、病情、治療是否及時有關，發病時昏迷狀況也是預後不良的重要指征。

4、急 急 急！！ 腰大肌結核性膿腫 是消化科做的好還是外科做的好？ 我Q379360971

當然是外科做的好，做個引流手術，術後規范抗癆治療，就是吃抗結核病的葯。

5、腰椎結核的表現症狀有哪些？

（1）腰椎活動受限。腰部生理彎曲消失，椎旁肌肉保護性痙攣，使腰部處於高度保護狀態，限制脊椎活動而減輕疼痛，這是腰椎結核早期出現的明顯體征之一。從地上拾物時，盡量屈髖屈膝直腰下蹲，而避免彎腰取物，即拾物試驗陽性。俯卧位脊柱後伸試驗亦為陽性。

（2）脊柱畸形。當病變發展到一定程度後，由於椎體破壞塌陷與變形，導致腰椎明顯後突畸形，側突畸形極少見。隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛。

（3）寒性膿腫。寒性膿腫對於腰椎結核的診斷有重要意義。因膿腫形成緩慢，且無急性炎症特徵，故稱為「寒性膿腫」。膿汁一般稀薄呈米湯樣，內含大量結核性肉芽組織、乾酪樣物質、壞死椎間盤組織和死骨等。腰椎結核的寒性膿腫多位於一側或兩側的腰大肌，可引起腰大肌刺激症狀，導致髖關節屈曲攣縮畸形、托馬斯征陽性；亦可沿腰大肌流注到兩側髂窩、腰三角、股三角處，膿腫破潰後，形成經久不愈的竇道。如繼發感染，則伴有急性化膿性炎症特徵。

（4）全身症狀。早期患者可無任何症狀，亦可有全身不適，疲乏無力，午後低燒，食慾不振，身體消瘦等慢性消耗性表現。

實驗室檢查：結核患者的血色素偏低，白細胞總數不高，但淋巴細胞偏高，血沉快。

（5）X 線情況。早期病變椎體有骨質疏鬆，椎間隙變窄，椎體上、下緣模糊；晚期椎間隙消失，椎體破壞，有死骨及空洞形成，腰大肌陰影增寬。

6、腰大肌結核性膿腫

1、手術結合四聯抗結核治療後，局部骨破壞仍較重，伴椎旁膿腫，首選手術治療，如果繼續保守治療的話，則需考慮調整葯物，但保守治療不能解決脊柱骨破壞的問題，這里參考我的文章：
建議：點擊此處參考我的文章 《腰椎結核怎樣治療》
2、保守治療存在截癱可能，但幾率不高，出現截癱後再手術，也可獲得良好效果，所以，如果為擔心截癱而做手術，就沒有必要了。

7、腰脊椎結核臨床表現有哪些？怎麼檢查？

臨床表現：腰痛是腰椎結核最常見的症狀，疼痛的性質多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛和叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前，疼痛會加重，上腰椎結核可有大腿痛，下腰椎結核可能有坐骨神經痛，這是由於結核膿腫，肉芽組織及壞死的椎間盤和植骨向後突入椎管內，使脊椎或神經根受到壓迫和刺激，出現放射性疼痛。

診斷依據：通常有典型疼痛、關節腫脹、關節功能障礙、畸形等臨床表現；X線攝片表現為骨質破壞和椎間隙狹窄，有一側腰大肌陰影模糊等表現，有助於確診。

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8、結核到底什麼症狀

肺結核是由結核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病，主要由呼吸道傳播，它可經消化道傳染（如與患者共餐或與患者共用餐具）。
（1）臨床表現 肺結核有兩類表現：
1）結核中毒症狀 午後低熱、盜汗、食慾不振、乏力和消瘦等。
2）呼吸道表現 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及氣急，肺尖部可聽到濕啰音。
（2）分型 根據肺結核的病理改變和臨床表現差異，肺結核可分為以下五型：
1）Ⅰ型（原發型）由初次感染引起，典型者由原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎構成原發綜合征。本型病狀輕或無症狀，多能自愈，常見於兒童。
2）Ⅱ型（血行播散型）症狀明顯，常有高熱、大量咯血，若不及時治療則後果嚴重。
3）Ⅲ型（浸潤型）為最常見的繼發性肺結核，一般病情不重，有典型的結核中毒症狀和輕度呼吸道症狀；若機體抵抗低下可形成"乾酪樣肺炎"，有高熱、咯血和肺空洞等表現。
4）Ⅳ型（慢性纖維空洞型）為晚期肺結核，病程長，好轉與惡化交替出現。臨床上主要表現為反復大量咯血、呼吸困難。
5）Ⅴ型（結核性胸膜炎）又分兩種：①乾性胸膜炎：病側胸部刺痛，可聽到胸膜摩擦音；②滲出性胸膜炎：主要表現為呼吸困難和紫紺，體檢有胸水體征，病側胸部飽滿、呼吸運動減弱或消失、語顫消失，叩診呈濁音或實音，呼吸音明顯減弱或消失，X線檢查可提示少量、中等量或大量胸膿積液。
（3）治療 肺結核主要是抗結核治療，其抗結核治療應堅持早期、聯合、適量、規律和全程原則。
1） 抗結核治療 分2鍾：
第一種標准化療法：異煙肼0.3-0.4克，每天1次口服，用12-18個月；利福平0.45-0.6克，每天1次口服，服6個月；鏈黴素0.75克，每天1次，肌內注射或乙胺丁醇0.25-0.5克，每天3次口服，用2-3個月。
第二種短程療法：前3個月用異煙肼、利福平、鏈黴素和乙胺丁醇任選1種，後3-6個月只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個月。只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個月。
2）對症冶療 ①對呼吸困難和此紺給予氧氣吸入；②高熱患者以物理降溫為主，需要時可少量應用退熱葯物（參見肺炎球菌性肺炎）；③大量胸水可進行胸腔穿刺抽液，並同時口服潑尼松10毫克/次，每天花板3次，待胸水消失逐漸減量停用；④大咯血參見支氣管擴張。

9、腰椎骨結核會有什麼症狀?

腰椎結核的症狀有哪些：

1、全身症狀：午後低熱，食慾差，消瘦，夜間盜汗，貧血，全身乏力等。

2、局部表現：限於病變部位，伴有壓痛及明顯的直接或傳導叩擊痛。

3、活動受限：腰部生理弓消失，椎管肌群緊張、痙攣，腰部活動功能受限。

4、畸形：脊椎後凸畸形是椎體破壞的結果，畸形的程度視病變范圍的大小而異，兒童較成人重。

5、竇道的形成：當病變發展到一定階段，致使骨內或關節內壓力達到一定程度，則易穿過受結核肉芽腫侵蝕周圍皮膚、肌肉、軟骨，形成竇道，相繼破壞其它骨組織。