1、怎樣診斷闌尾炎
急性闌尾炎的診斷：持續性右下腹痛，可陣發性加劇，伴麥氏點壓痛（＋），部分病人可有反跳痛，實驗室檢查，血象高，中性白細胞增高。
可能出現的陽性症狀體症包括，症狀可有發熱（中低度熱多見，也可不發熱），右下腹的轉移性疼痛痛（開始時表現為中上腹痛），惡心，嘔吐，腹脹、腹瀉，便秘等，體征：腰大肌試驗、閉孔肌試驗有助於區別盲腸後位、盆腔位闌尾炎的診斷。
部分病人可有慢性闌尾炎病史。
慢性闌尾炎則可表現為單一的右下腹隱痛，腹脹，便溏等症狀，麥氏點壓痛弱陽性。
2、急性闌尾炎的診斷
我們主要從下面三個方面給大家講一下急性闌尾炎的診斷依據：
1、轉移性右下腹痛
轉移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點，因內臟轉位盲腸和闌尾位於左下腹時，出現轉移性左下腹痛，也應考慮到左側闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間，因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。
2、必要的輔助檢查
白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，大便和尿常規可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹症的存在。右下腹B超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術有一定幫助。
3、青年女性和有停經史的已婚婦女
對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。
4、右下腹有固定的壓痛區和不同程度的腹膜刺激征
特別是急性闌尾炎早期，自覺腹痛尚未固定時，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合並彌蔓性腹膜炎時，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位，應該仔細的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，並可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。
3、急性闌尾炎的特殊體征是什麼
體征：
1.強迫體位：病人來診時常見彎腰行走，且往往以雙手按在右下腹部。在床上平卧時，其右髖關節常呈屈曲位。
2.右下腹壓痛：是急性闌尾炎常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點，可隨闌尾位置變異而7a6431333332613739改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。病變早期腹痛尚未轉移至右下腹時，壓痛已固定於右下腹部。當炎症擴散到闌尾以外時，壓痛范圍也隨之擴大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。
3.腹膜刺激徵象：有腹肌緊張、反跳痛（Blumberg征）和腸鳴音減弱或消失等，這是壁層腹膜受到炎性刺激的一種防禦反應，常提示闌尾炎已發展到化膿、壞疽或穿孔的階段。但小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱病人或盲腸後位闌尾炎時，腹膜刺激徵象可不明顯。
4.其它體征：（1）結腸充氣試驗（Rovsing試驗）：用一手壓住左下腹部降結腸部，再用另手反復壓迫近側結腸部，結腸內積氣即可傳至盲腸和闌尾部位，引起右下腹痛感者為陽性。（2）腰大肌試驗：左側卧位後將右下肢向後過伸，引起右下腹痛者為陽性，說明闌尾位置較深或在盲腸後位靠近腰大肌處。（3）閉孔內肌試驗：仰卧位，將右髖和右膝均屈曲90°，並半右股向內旋轉，如引起右下腹痛者為陽性，提示闌尾位置較低，靠近閉孔內肌。（4）直腸指診：當闌尾位於盆腔或炎症已波及盆腔時，直腸指診有直腸右前方的觸痛。如發生盆腔膿腫時，可觸及痛性腫塊。
5.腹部包塊：闌尾周圍膿腫形成時，右下腹可觸到有觸痛的包塊。
6.皮膚感覺過敏：早期（尤其闌尾腔有梗阻時）可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，范圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變。如闌尾壞疽穿孔，則該三角區皮膚感覺過敏現象消失。
4、結腸充氣試驗和腰大肌實驗都怎麼做？
這兩個實驗都是闌尾炎診斷中所需要做的查體。結腸充氣實驗：以左手壓下闌尾點（Mcburney's點），然後右手按壓左側結腸區，如果按壓後引起闌尾點疼痛，則證明為陽性。腰大肌實驗：患者取左側卧位，左下肢微曲，右下肢伸直，將伸直的右下肢向後伸展，如引起闌尾點疼痛，則為陽性，提示闌尾位置靠後。
5、怎樣治療急性闌尾炎？
急性闌尾炎為常見腹外科急症，多發生於青壯年。闌尾腔梗阻和細菌的感染為本病的兩個主要發病因素。按其病程發展的不同病理變化，可表現為3種臨床類型：急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。
典型的急性闌尾炎表現為突然發作的上腹部或臍周圍疼痛，接著出現短暫的惡心和嘔吐。幾小時後，疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛，咳嗽時有局限性疼痛，低熱。
臨床典型特徵是轉移性右下腹痛、發熱、胃腸道症狀、麥氏征陽性，重者可有反跳痛，腹肌緊張，腰大肌試驗陽性，閉孔肌試驗陽性，直腸指診右前上方有觸痛，結腸充氣試驗陽性。如已形成炎性包塊、膿腫時，則可觸及有壓痛的包塊。
患病初期應卧床休息，化膿期絕對半卧位，避免飲食不節。病情嚴重宜禁食，並密切觀察。
急性闌尾炎的治療以早期手術為原則，被診斷為本病的患者應及時去醫院治療。如不太典型者，可先服用一些葯物作保守治療。預防急性闌尾炎飯後切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時飲食注意不要過於肥膩，避免過食刺激性食物。應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發，平時要保持大便通暢。
6、急性闌尾炎有哪些臨床表現？
急性闌尾炎為常見腹外科急症，多發生於青壯年。闌尾腔梗阻和細菌的感染為本病的兩個主要發病因素。按其病程發展的不同病理變化，可表現為3種臨床類型：急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。
典型的急性闌尾炎表現為突然發作的上腹部或臍周圍疼痛，接著出現短暫的惡心和嘔吐。幾小時後，疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛，咳嗽時有局限性疼痛，低熱。
臨床典型特徵是轉移性右下腹痛、發熱、胃腸道症狀、麥氏症陽性，重者可有反跳痛，腹肌緊張，腰大肌試驗陽性，閉孔肌試驗陽性，直腸指診右前上方有觸痛，結腸充氣試驗陽性。如已形成炎性包塊、膿腫時，則可觸及有壓痛的包塊。
患病初期應卧床休息，化膿期絕對半卧位，避免飲食不節。病情嚴重宜禁食，並密切觀察。
7、腰大肌試驗和閉孔內肌試驗是怎麼樣進行的？為什麼能幫助我們診斷盆位和盲腸後位的闌尾炎？
腰大肌試驗
後腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窩內的髂肌，在盆腔側壁還有閉孔內肌。這些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激時，也可出現肌緊張和疼痛症狀。因其部位較深，無法直接觸診，可用間接的肌肉牽張試驗（腰大肌試驗）檢查該部位有無炎症發生。
1.方法一患者側卧位，下面一腿伸直，上面一腿(檢查側)屈髖屈膝。一手壓住骨盆的髂嵴處，以固定軀干不至後倒，另一手握住其小腿向後拉，使髖關節盡量後伸。如該側下腹部出現疼痛，即為陽性。 2.方法二患者仰卧，兩下肢伸直。如檢查右側，則囑患者抬起右下肢，同時檢查者用手稍向下壓以相對抗，如髂腰肌有炎症刺激現象，就會引起右下腹疼痛，即為試驗陽性。左側相同。臨床意義按「方法一」做，若試驗呈陽性，提示髂窩膿腫、淋巴結炎。右腹痛者說明患者患闌尾炎，闌尾位置較深，在盲腸後近腰大肌前方、盲腸後位及腹膜後位。按「方法二」做，若試驗呈陽性，提示髂腰肌有炎症刺激。
閉孔內肌試驗:
閉孔內肌肌腱向後穿經坐骨小孔，然後轉而行向外側止於轉子窩。閉孔內肌試驗是腹部檢查的一項指標，主要用於判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法。進行檢查時，患者仰卧位，使右髖和右大腿屈曲，將右髖和右膝均屈曲90°並伴右股向內旋轉，引起右下腹痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內肌。
檢查過程閉孔內肌試驗是通過觸診的方法進行的，其過程如下。1.被檢查者應排尿後取低枕仰卧位，雙手自然置於身體兩側，兩腿屈起稍分開，腹肌放鬆，做深而均勻的腹式呼吸。2.檢查者立於被檢查者右側，前臂應與腹部表面在同一水平，檢查時手要溫暖，手法要輕柔。3.按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始，逆時針方向進行檢查。原則是由下而上、先左後右，從健康部位逐步移向病變區域。4.觸診時注意觀察被檢查者的反應與表情，對精神緊張或有痛苦者應給予安慰和解釋。
臨床意義1.異常結果閉孔內肌試驗陽性提示可能患有急性闌尾炎。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，因內臟轉位盲腸和闌尾位於右下腹時，出現轉移性右下腹痛也應考慮到急性闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間因人而異，但要注意約1/3的患者開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。其他可有惡心、嘔吐等胃腸道症狀。早期可無發熱，當闌尾化膿壞死或穿孔後即有明顯的發熱和其他全身中毒症狀。2.需要檢查的人群老年女性、消瘦，以往可能有類似發作史、多次妊娠分娩史、習慣性便秘等病史的患者應進行本檢查，本檢查也是急性闌尾炎患者的常規體檢項目。
8、急性單純性闌尾炎的診斷依據
診斷依據：主要有以下幾點
1．轉移性右下腹痛：轉移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點，因內臟轉位盲腸和闌尾位於左下腹時，出現轉移性左下腹痛，也應考慮到左側闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間，因人而異。但要注意約1／3的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。
2．右下腹有固定的壓痛區和不同程度的腹膜刺激征：特別是急性闌尾炎早期，自覺腹痛尚未固定時，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合並彌蔓性腹膜炎時，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位，應該仔細的多次和有對比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，並可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。
3．必要的輔助檢查：白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，大便和尿常規可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹症的存在。右下腹B超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術有一定幫助。
4．青年女性和有停經史的已婚婦女，對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。