腰大肌的腫瘤是否屬於腹膜後腫瘤

1、求助！請大夫幫忙診斷能否手術？謝謝！【腹膜後腫瘤】

應該積極尋找有經驗的腹部外科專家面診，爭取手術治療的機會。當真正的專家認為不可以開刀時，可考慮服用間質腫瘤靶向治療葯物。

（柳詠大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、腹膜後腫瘤就是癌症嗎

腹膜後腫瘤(retroperitoneal tumors)主要來自腹膜後間隙的脂肪，疏鬆結締組織、肌肉、筋膜、血管、神經、淋巴組織等，並不包括原在腹膜後間隙的各器官（腎、胰、腎上腺及輸尿管等）的腫瘤。
在解決這個問題之前，首選大家應該知道腹膜後在人體的什麼位置？腹膜後都有些什麼東西？為了便於理解，我將人體腹壁、腹膜、腹腔及腹腔內臟器的關系用一個形象實體比喻來說明。人體腹壁就象一個大的木桶，它可分前與後；人體腹膜就是一個大的氣球；腹腔及其內臟器就是氣球內所裝的水，如果我們將裝有水的氣球放入木桶內，這種狀態就構成了人體腹部：腹壁――應木桶，腹膜――氣球，腹腔及腹腔內臟器――氣球內的水。這樣，普通人對人體腹部的結構就有了一個形象的框架了。那麼，腹膜後在什麼位置呢？氣球與木桶壁之間的間隙我們稱之為腹膜間隙，腹壁前部就稱為腹膜前，後部就稱為腹膜後。如此，我們對腹膜後在人體的具體位置就有了一個清晰的認識。
　什麼是腹膜後腫瘤？原發性腹膜後腫瘤（Primary retroperitoneal tumors PRTS），是指起源於腹膜後潛在腔隙內的腫瘤，不包括腹膜後臟器本身的腫瘤和腹膜後轉移腫瘤。因歷史原因，多數學者沿用腹膜後腫瘤來代替原發性腹膜後腫瘤的說法。
腹膜後腫瘤發病情況：腹膜後腫瘤佔全身腫瘤的0.5%以下。它多為軟組織腫瘤，佔全身軟組織腫瘤的10%-20%。據統計：腹膜後腫瘤中有82%為惡性，只有5-18% 為良性。許多腹膜後腫瘤至死亡時也未能確診。所以，在我國尚無完整的腫瘤發病率的統計。
腹膜後腫瘤有哪些特點？腹膜後腫瘤多為軟組織起源，而軟組織腫瘤又是一個極為多樣化的群體。所以，腹膜後腫瘤是一類病理類型繁多，起病隱匿，不易早期發現，一旦確診常因累及腹膜後眾多的血管、神經或臟器，致手術切除困難，而它對化療、放射治療又不敏感，因此是一類「不敢問津或無人問津」的難治性腫瘤――這就是腹膜後腫瘤的臨床治療特點。另外，腹膜後腫瘤還具有其獨特的「生物學特性」。雖然腹膜後腫瘤病理多樣化，但還是有其共性的，也就是說不論是哪一類腹膜後腫瘤，一般都具有如下四種相同的生物特徵。
一　腫瘤呈膨脹性生長，但一般不具備浸潤性；
二　腫瘤一般有完整的包膜；
三　不容易出現遠處轉移；
四　容量出現術後局部復了；
所以，腹膜後腫瘤與其他癌症不一樣，因其無侵襲性生長，早期又無臨床表現，就診時多半已生長巨大，因巨大腫瘤與腹腔臟器搶占腹腔空間造成壓迫而表現出晚期壓迫症狀。因為發現晚，手術困難，且惡性居多，故總體療效不理想。雖然如此，但如果了解腹膜後腫瘤的共同生物學特性，我們就不應該輕易放棄對較大的甚至是巨大的腹膜後腫瘤的手術切除，即使是對於復發的病例也應該爭取再次或多次手術。尤其是通過B超早期發現更為重要。

3、腹膜後腫瘤的檢查

1.實驗室檢查
由於腹膜後腫瘤多數為間葉組織來源，而非上皮來源，因此即便是惡性，也很少引起常見的上皮類腫瘤標志物（如癌胚抗原等）的升高，臨床上缺乏特異的腫瘤指標。少數神經內分泌來源的腫瘤可以引起一些標志物的升高（如神經母細胞瘤表達神經元特異性烯醇化酶NeuronSpecificEnolase，NSE等），但其准確性仍缺乏足夠的依據。此外，一些有功能的腹膜後腫瘤可以引起生化以及一些激素水平的改變。
2.影像學檢查
腹膜後腫瘤的影像學檢查是其診斷的主要依據。盡管超聲是最簡便最經濟的檢查手段之一，但是由於腹膜後腫瘤位置深在，前方的氣體通常會對超聲造成干擾，因此對於腹膜後腫瘤的影像學檢查，首選是增強的CT或MRI。由於腹膜後腫瘤病理類型多樣，腫瘤質地差別較大，甚至同一腫瘤也表現出明顯不同的異質性，因此CT或MRI的表現並不一致。
腹膜後腫瘤缺乏特異性的定性影像學徵象，定性診斷存在一定的困難，以下徵象常提示為惡性病變：①發現腫瘤鄰近組織與血管受侵和遠處器官和淋巴結轉移。②腫瘤邊緣不規則，與周邊器官分界不清，周圍器官與腫瘤接觸面出現異常密度，提示鄰近器官受累，惡性腫瘤可能性大。③腫瘤直接侵犯致骨質破壞或其他部位出現轉移灶。④CT、MRI提示腫瘤不均勻強化、顯示血供豐富，多為惡性腫瘤。
3.病理學檢查
腹膜後腫瘤病理類型多樣，預後也迥異，但多數均需要手術治療，對放化療有效的腫瘤較少。因此，除非無法進行手術切除，又需要進一步明確病理性質以便採取更有針對性的治療時，方考慮進行活檢病理檢查。活檢通常主張採用粗針（CoreNeedle）穿刺，以便獲得足夠的組織樣本，進行病理及免疫組化分析，甚至基因檢測確定是否有合適的靶向治療。

4、腹膜後腫瘤的腫瘤類型

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5、請問腹膜後腫瘤症狀有哪些？

由於腹腔內特別是腹膜後器官的疾病和腫瘤可產生與本病類似的症狀，故常需與脾腫大、胰腺囊腫或腫瘤、腎臟腫瘤、腎上腺腫瘤、腎盂積水和肝腫瘤鑒別。應用各種輔助檢查技術的主要目的是了解腫瘤的部位、范圍以及與毗鄰器官的關系，有時尚可確定腫瘤的性質。腹部平片發現腫瘤內有骨骼、牙齒等結構，則可判斷為畸胎瘤。纖維內瘤、神經纖維瘤或惡性神經鞘瘤有時可出現鈣化。椎間孔擴大，甚至有骨質破壞，應考慮是神經纖維腫瘤。胃腸鋇餐或鋇灌腸檢查有助於確定腫瘤與胃腸道的關系，主要徵象是胃、腸移位或受壓。為了解腫瘤是包繞還是推移腎臟、輸尿管，常需作靜脈腎盂造影，必要時做逆行尿路造影，甚至留置輸尿管導管，以便術中辨認輸導管。以往曾應用腹主動脈造影、下腔靜脈造影、腹膜後充氣造影等侵襲性檢查技術對腫瘤定位，由於B型超聲波和電子計算機斷層掃描的普遍應用，這些檢查對大多數病人已似無必要。因為電子計算機斷層掃描能對腫瘤確切定位，明確腫瘤與周圍臟器及大血管的關系，尚可早期發現腫瘤局部復發。
腹膜後間隙的范圍頗廣，它上達橫膈，下至盆膈。腫瘤可來源於其中的脂肪、結締組織、筋膜、肌肉、血管、神經、淋巴管和胚胎殘留組織，因此，腫瘤的病理分類甚多，見表24-1。
表24-1
原發性腹膜後常見腫瘤的病理分類組織來源良性腫瘤惡性腫瘤一、間葉組織脂肪瘤纖維瘤平滑肌瘤橫紋肌瘤血管瘤血管外皮瘤淋巴管瘤間葉瘤脂肪肉瘤纖維肉瘤平滑肌肉瘤橫紋肌內瘤血管內皮肉瘤
血管外皮肉瘤淋巴管肉瘤間葉肉瘤二、淋巴組織假性淋巴瘤惡性淋巴瘤三、神經組織神經鞘瘤神經纖維瘤神經節細胞瘤嗜鉻細胞瘤非嗜鉻性副神經節瘤
惡性神經鞘瘤
神經纖維肉瘤
成神經細胞瘤、節細胞成神經細胞瘤
惡性嗜鉻細胞瘤
惡性非嗜鉻性副神經節瘤
四、尿生殖原性中腎瘤惡性苗勒氏混合性瘤
五、生殖細胞源性
良性囊性畸胎瘤
惡性畸胎瘤內胚竇癌
絨毛膜上皮細胞癌
六、組織來源不明囊腫、腺瘤未分化癌、異位組織癌、未分化內瘤
除少數腹膜後腫瘤，如嗜鉻細胞瘤能分泌化學介質產生明顯的臨床症狀易被早期發現外，絕大多數腹膜後腫瘤初起時無症狀。當腫瘤逐漸長大，產生壓迫症狀，或被病人偶爾發現時始就醫檢查。最常見的的症狀是腹塊、腹痛，以及相應臟器受壓迫和刺激所生的症狀。
腹塊常是被病人偶然發現，不伴其他症狀。少數病人是與腹痛同時發現腹塊。隨腫瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹塊可小如胡桃、蘋果，巨大者猶如胎頭，甚至占據1/4腹腔。腹塊固定，大多為廣基，不能推動。囊性腫瘤常有囊性感。一般無壓痛和腹肌緊張。
腹痛的性質大多為脹痛或隱痛，很少出現絞痛。腫瘤壓迫下肢神經干或神經根時可引起臀腿痛。背痛者不多見。腫瘤內出血、壞死時，體積可突然增大，出現劇烈疼痛，伴有低熱。腫瘤增大引起毗鄰器官的壓迫和移位時，隨部位不同，可產生相應的症狀。壓迫和刺激胃可產生食後上腹飽脹、惡心、嘔吐；壓迫小腸引起慢性陳發性臍周腹痛、腹脹等不完全性便變形，刺激直腸產生排例次數增多、里急後重，甚至腫瘤向腸腔潰破而引起便血；壓迫輸尿管引進能盂積水，雙側受壓時間較長後尚可出現尿毒症；壓迫和刺激膀胱產生尿頻、每次排尿量少和排尿急急迫感；壓迫靜脈和淋巴管引起迴流障礙時，尚可引起下肢浮腫、腹壁靜脈擴張、陰囊水腫、精索靜脈曲張等症狀；壓迫動脈時還可聽到血管雜音。
有分泌功能的腫瘤，如嗜鉻細胞瘤，因能分泌兒茶本分胺類物質，可出現陣發性高血壓。巨大的纖維組織腫瘤可分泌胰島素類物質，引起低血糖症狀。有的罕見的功能性間葉瘤可引起抗生素D的低血磷症有軟化病。
惡性腫瘤生長到一定時期，可出現消瘦、乏力、納減、貧血、發熱、腹水、黃疸，甚至惡病質。有用(0)

6、原發性腹膜後腫瘤的檢查項目有哪些？

實驗室檢查
1.血常規
(1)血紅蛋白：惡性瘤中心壞死、出血，或兒童腹膜後腫瘤增長較快時，可伴有血紅蛋白降低。
(2)白細胞計數：腹膜後腫瘤壞死或繼發感染時可有白細胞總量的升高。
2.組織病理學檢查術前應盡可能用其他方法作出診斷，如有必要，可行剖腹探查或腹腔鏡手術取活組織病理學檢查。
3.免疫組化標記
(1)血管平滑肌脂肪瘤表達黑色素瘤單克隆抗體(HMB45)。
(2)神經鞘膜瘤S-100陽性表達;副神經節瘤chromograninA、S-100蛋白、beta-endorphinmolecule陽性表達;脊索瘤細胞cytokeratin陽性表達，腫瘤vimentin及S-100蛋白陽性表達。
(3)平滑肌瘤和平滑肌肉瘤desmin、muscleactin陽性;肌上皮瘤的組織學形態與神經鞘瘤相似，也需免疫組化標記方可確診。
影像學檢查
1.X線檢查
(1)腹部透視：可見膈肌被腫瘤推動上移，活動度降低，或能看到胸腔積液或肺轉移陰影。在脊索瘤、盆腔惡性畸胎瘤、腦脊髓膜瘤或神經原發性腫瘤可看到腫瘤鄰近的骨質侵蝕、破壞或變形。
(2)腹部平片：多數腹膜後腫瘤腹部正、側位X線片檢查可見腹內有軟組織塊緻密影或脂肪瘤和脂肪肉瘤的透明度較高影。有些皮樣囊腫陰影密度不同。如發現有成熟的骨質、牙齒或鈣化等影像，則為畸胎瘤的特徵。但一般的鈣化斑點可見於多種腫瘤如成神經細胞瘤、神經節瘤、混合瘤、神經鞘瘤、神經纖維瘤、脊索瘤、平滑肌瘤以及腸腔內物質、慢性炎症包括淋巴結鈣化、陳舊性血腫鈣化、胰腺病變鈣化等等，對診斷無特殊意義，甚至有礙於了解腫瘤的性質。腹部平片可顯示腎的輪廓位置、腰大肌陰影等有無異常，腰大肌影模糊並非特殊徵象，除見於腹膜後腫瘤外，亦可見於其他疾病以及無病變者。腹部平片還可顯示腫瘤鄰近器官如肝、脾、胃腸移位或變形。
(3)消化道造影檢查：胃腸鋇餐檢查和鋇灌腸檢查可以排除胃腸道腫瘤或腹腔內腫瘤及了解消化道受壓程度。由胃腸被腫瘤推壓移位，可明確腫瘤的位置並與胃腸道腫瘤相鑒別。此外，腹膜後器官如胰腺或腎的囊腫、大的腫瘤以及腹膜腔內腫瘤亦可使胃腸移位，應仔細鑒別。
(4)尿路造影：位於腹膜後的腫瘤最易對腎臟及輸尿管造成壓迫與侵犯，靜脈尿路或逆行尿路造影可顯示腎盂、輸尿管受壓移位及有無擴張積液等改變，對判斷腫瘤部位，了解泌尿道受壓情況及對側腎臟的功能有一定的幫助。多數腹膜後腫瘤尿路造影可以顯示腎、輸尿管乃至膀胱被腫瘤推壓移位，並可明確腫瘤的位置以及排除腎、輸尿管和膀胱的病變。一般在腎上方的腫瘤易使腎移位或變形，並且腎盂腎盞亦可變形，但腎上腺腫瘤、腹腔內其他部位的巨大腫瘤、巨大的脾臟或肝臟亦可使腎移位、變形。輸尿管易被腹膜後腫瘤推擠移位，但被壓或侵蝕者少，主要見於惡性瘤;有時一側輸尿管被壓致使內腔變窄而引起輸尿管積水及腎盂積水。
從腎和輸尿管移位和功能變化，可以鑒別是腹膜後腫瘤還是腹膜後纖維化所致。兩側腎功喪失在腹膜後纖維化並非少見，而在原發性腹膜後腫瘤則罕見。一般對無功能的腎逆行插管在腹膜後纖維化是可能的，而對腹膜後腫瘤壓迫輸尿管致梗阻者，有時插入可能有困難。腹膜後腫瘤可使輸尿管向內或向外移位，多數腹膜後纖維化可使輸尿管向內移位並一側或兩側被壓變窄。此外，右側輸尿管向內移位有時見於異位的腔靜脈後輸尿管;輸尿管向前移位有時見於腰大肌特別發達的青壯年，但如明顯前移常是由於腹膜後腫瘤所致。
(5)血管造影：主要根據供養動脈的走行、分布及形態改變情況，來判斷腫瘤的來源、顯示血管受侵的程度、發現較小的腫瘤，以利於手術方案的制定，並同時進行術前的化療與栓塞治療。
①下腔靜脈造影：能夠顯示腫瘤對靜脈壁的侵犯和推擠程度，有助於術前設計針對受累的下腔靜脈的處理方法，並予以適當的術前准備。發生於腹膜後右側軟組織或器官的腫瘤，可能侵及下腔靜脈並使其移位、變形、部分或完全阻塞、或血栓形成。須指出的是，腹膜後纖維化亦能使下腔靜脈向前移位，但主要以下腔靜脈發生周圍性的狹窄甚或梗阻為特徵。但是移位顯著者應考慮是腫瘤所致。
②逆行主動脈造影：經股動脈插管主動脈造影可顯示腫瘤的部位及其血管分布情況，從而推測其性質。惡性腫瘤可侵犯鄰近器官，單純從血管分布來看很難分辨是原發還是繼發。一般說來，大多數良性腫瘤、囊腫和少數惡性腫瘤本身血管少或無血管，在一無血管分布的腫瘤周圍，血管是曲線狀移位常是良性腫瘤動脈造影徵象。如果瘤體內血管分布異常、不規則或血管粗細不勻，腫瘤區有造影劑斑塊、動靜脈互通以及造影劑從靜脈迴流很快等反常影像，多系惡性腫瘤動脈造影徵象。
③數字減影血管造影：數字減影血管造影()能夠較好地顯示瘤體血管來源及分布，豐富的新生血管常提示惡性腫瘤的存在，也可了解大血管受侵情況，並可同時行血管栓塞，減少腫瘤血供以便於手術。通過顯示與重要血管及部分臟器的關系，為正確判斷病情、制定切除巨大腫瘤或與血管相通的囊性腫瘤的手術方案、減少術中失血提供重要依據。
2.超聲檢查能發現臨床尚未觸及的腫瘤，顯示腫瘤的部位、大小、數目、形態及與周圍組織的關系，其組織解析度高，價格低廉，無禁忌證，可作為腹膜後腫瘤首選的檢查方法，診斷符合率達80%。亦可用於病灶的穿刺活檢和術後長期隨訪。但其影像表現缺乏特徵性，常因腸道氣體的存在，影響部分腫瘤的顯示，其准確性相對較差，應結合CT或MRI檢查綜合考慮。
(1)腹膜後腫瘤的位置和形態：腹膜後腫瘤位置較深，後緣常緊貼脊柱，壓迫推移腹膜後大血管或將其包繞，不隨呼吸及位置改變，這點可與腹腔內腫瘤鑒別。腫瘤形態多變，可表現為結節狀、分葉狀、橢圓形或不規則形狀。
(2)腹膜後腫瘤的邊界包膜：大多數惡性腫瘤呈浸潤性生長，向鄰近組織侵犯延伸、聲像特徵邊界不整齊、不規則。良性腫瘤常有完整包膜且與周圍分界清楚。
(3)腹膜後腫瘤內部回聲：良性腫瘤生長較慢，內部回聲相對均質，內部出現液性暗區較規則，彩色血流較少。大部分惡性腫瘤呈實質性，內部回聲不均質，彩色多普勒血流較豐富。部分惡性腫瘤因生長迅速、血供不足，可發生壞死液化，聲像圖表現為回聲不均勻或出現液性暗區，暗區形態常不規則。
(4)腹膜後腫瘤後壁回聲：惡性腫瘤底部常形成高低不平的浸潤，聲像特徵為後壁不規則增厚。良性腫瘤後壁常整齊，清晰。
(5)腹膜後腫瘤與周圍臟器關系：肝腎、脾腎分離徵象，由於腹膜後腫瘤的佔位，往往使腎臟斷面圖像變形，腎臟向前、向下移位或重疊粘連。觀察腫瘤與這些臟器的關系可有助於明確診斷。
(6)彩色多普勒血流表現：良性腫瘤內部血流較少，且血流阻力指數較高，而惡性腫瘤內部血流較豐富，阻力指數低於良性。盛曉陽等認為患者年齡較小，腫瘤內部回聲較均質，血流豐富，阻力指數較低(RI<0.64)，可作為原發性惡性腹膜後腫瘤的特徵。
3.CT掃描CT能清晰地顯示腹膜後解剖，可發現2cm以上的腫瘤，其准確率和清晰度優於B超檢查，可清晰地了解腫瘤大小、質地及其與周圍臟器的關系，尤其是一些大血管是否受壓推移或被包繞浸潤，對判斷腫瘤能否切除或是否聯合臟器切除有重要參考價值，同時對手術後復發的早期發現有很大的幫助。可彌補超聲受腸道氣體干擾的不足，能清晰顯示腫瘤與鄰近器官及組織結構的關系，為術前診斷、估計手術難度、制定手術方案提供重要依據，應視為對腹膜後腫瘤最重要的檢查手段。電子束CT可行極薄層的快速掃描，可獲得優質的冠狀位及矢狀位重建圖像，清晰的三維圖像提高了CT定位診斷率。螺旋CT可多角度，多層面掃描，二期重建圖像，能清晰顯示腹膜後腫瘤的解剖、病理結構及鄰近血管、器官、腫大淋巴結，效能均優於普通CT。
(1)腹膜後腫瘤的CT共同特點：①腫瘤與胰、腎臟、輸尿管關系密切，受壓向前移位或腎臟向後移位，腎周圍脂肪輪廓消失，腎、輸尿管受壓移位;②腫瘤緊貼腰大肌，腰大肌影消失或增寬或受壓變形，密度不均，腎周圍脂肪輪廓消失;③腫瘤包繞腹主動脈或下腔靜脈，腹部大血管向前及向對側移位;④上腹部腫瘤病變范圍較大，一般大於3cm，但臨床症狀及體征不太顯著，多考慮腫瘤來自腹膜後。但腹膜後腫瘤較大並侵犯腹膜後胰臟、腎臟、腎上腺等臟器時，不易與這些器官的腫瘤鑒別，特別是位於肝腎隱窩區域內的腫瘤定位診斷更困難。
文獻報告，CT對良、惡性診斷的正確性可達96%。一般而論，良性腫瘤多較小，表面光滑，均有完整的包膜，界線清楚，多為圓形，卵圓形，密度均勻無壞死、無鈣化。惡性腫瘤體積較大，形態不規則，邊界清或不清，密度不均勻，內有不規則的壞死區;實質性腫瘤呈多結節融合或不規則分葉，與周圍組織界限不清或有浸潤，淋巴結增大者，多屬惡性。不均勻密度的脂肪腫瘤，增強後低密度的脂肪影完全不強化，伴有實性成分，病變又廣泛，見於脂肪肉瘤;均勻負CT值腫瘤則診為脂肪瘤。壞死區不伴鈣化，多見於平滑肌肉瘤。嬰幼兒和兒童腹膜後腫瘤，伴有鈣化的為神經母細胞瘤可能性較大(注意與腎母細胞瘤鑒別，腎母細胞瘤多無鈣化)。神經源性腫瘤位置偏向於脊柱兩側，密度較均勻。
(2)常見惡性腹膜後腫瘤的CT影像特點：①脂肪肉瘤：最常見，病變廣泛、實性腫瘤內見脂肪密度，增強後低密度的脂肪影完全不強化;②平滑肌肉瘤：巨大不規則腫瘤。伴中心大片低密度壞死區，壞死區無鈣化;③神經母細胞瘤：兒童多見，巨大塊影，可有散在的鈣化斑點;④精原細胞瘤：多位於盆腔，呈圓形軟組織腫瘤，邊緣光整，密度不均，腹主動脈旁淋巴轉移;⑤橫紋肌肉瘤：呈巨塊狀不規則混雜密度影;⑥淋巴肉瘤：腹主動脈周圍，呈團塊分葉，密度不均，包埋大血管，輪廓不清;⑦惡性神經鞘瘤：圓形塊，邊緣光整，密度不均;⑧淋巴瘤：病變廣泛，涉及腹腔、腹膜後，淋巴結增大互相融合成分葉狀。
(3)常見良性腹膜後腫瘤的CT影像特點：①畸胎瘤：瘤體大，光滑，部分呈囊性，混雜密度有脂肪、軟組織、骨骼或牙齒影;②神經鞘瘤：邊緣光整圓形軟組織塊影;③化學感受器瘤：圓形塊;④腰大肌囊腫：類圓形邊緣清楚低密度影。
4.磁共振(MRI)檢查MRI能行冠狀面、額狀面、矢狀面檢查，定位準確，可更確切地了解腫瘤與血管及重要臟器間的關系，可作為疑難病例的補充檢查。不同類型的腹膜後腫瘤在MRI上的信號特徵有所不同，這有助於腫瘤的定性診斷。同樣，MRI對顯示腫瘤是否轉移、與鄰近組織的關系及對病變進行分期均有較大的價值。但MRI也不能完全准確判斷鄰近臟器是否受累，而且MRI價格昂貴不宜作為常規檢查，可作為疑難尤其是復發病例的補充檢查手段。

7、腹膜後腫瘤的臨床表現

腹膜後腫瘤由於位置深在，通常情況下早期並無明顯的症狀體征。而當患者感覺腹部脹滿或者摸到腹部包塊時，腫物往往已經巨大。由於腹膜後腫瘤本身也缺少特異的臨床表現，因此很少能夠早期發現。
而到了後期，患者表現出的臨床症狀也不典型。例如壓迫腸管導致的消化道梗阻，引起患者的腹脹及惡心、嘔吐，亦或腫瘤壞死、出血導致患者的發熱，患者無法進食導致的消瘦或惡液質等情況，與其他惡性腫瘤的晚期表現並無本質區別。僅少數有功能的腫瘤由於分泌一些激素，可以影響血壓或者血糖等。

8、良性腹膜後腫瘤

腹膜後如果有良性的腫瘤，要根據腫瘤具體的大小，還有具體的位置來決定需不需要處理。

良性的腫瘤如果比較小，對周圍的臟器沒有造成壓迫，對周圍的血管和神經沒有形成壓迫的症狀，如果位置特別深，手術帶來的創傷比較大，可以定期復查。如果腫瘤不長大，可以不進行手術治療。

如果是腫瘤比較大，壓迫到腹膜後的血管或者組織器官，引起症狀，建議要通過手術來治療。如果是良性的，手術的效果相對比較好，一般術後在切除干凈的前提下，很少出現復發的情況。

當然腹膜後總體位置比較深，手術帶來的創傷整體算比較大。

9、腹膜後腫瘤能手術嗎？【腹膜後腫瘤】

建議咨詢一下腹部腫瘤外科，如不能手術，不妨考慮腫瘤血管栓塞聯合氬氦超低溫冷凍治療。

（天津腫瘤醫院李保國大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

10、腹膜後腫瘤

這個毛病即使手術切除也很容易復發，倒是不容易轉移，所以我經歷過的最典型的病人第一次手術後15年內，開了7刀，現在還活的挺好。如果有中醫原意搭手的話那敢情最好，問題是，如果是癌症病人，復發了反正也是個死，中醫看他半年病人去世了，花費也是有限的，中醫講已經延長了，治療有效的，本來也就活三個月的，家屬也就不大會吵。而腹膜後腫瘤這個毛病，中醫治療，隨你怎麼治，你會看著這東西越長越大，病人不會死亡，錢會花很多，本來能有機會手術切除的，中醫治了以後可能就切不掉了，病人到時候是會找中醫麻煩的，所以中醫也不願意接手。