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x片顯示雙腎及腰大肌影模糊

發布時間:2020-08-27 17:23:32

1、請問左側腰大肌內低密度影是什麼意思

「左側腰大肌內低密度影」所對應的疾病比較多,可以是腫瘤、陳舊性血腫或者是膿腫,需要結合病史、外傷史等綜合分析,比如如果患者有血友病或者腰部有過比較嚴重的外傷,那考慮陳舊性血腫可能性大。如果血象很高,有發燒等,考慮膿腫可能性大。需要完善檢查。

2、核磁共振出腰大肌上有圓形T2WI高信號影是怎麼回事

你好,t2信號是水信號,可以上傳照片我幫你看一下。

3、我腰痛.希望有專業知識的好心人幫我看下我的X片檢查。 我該注意什麼?是否需要做CT去檢查?

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4、動物腎臟X射線片子怎麼看

腎囊腫是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱,常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。 成人型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病,腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫,囊內含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數厘米,故稱之為多囊腎。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿,常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石,30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生藉助B超、靜脈腎盂造影可確診。 單純性腎囊腫可能是一種先天性異常,是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔,多數是單側,故稱單純性腎囊腫。其發病率可隨便年齡增長而增高,50歲以上的人做B超,有50%可以發現這種囊腫。藉助B超、CT可確診。 獲得性腎囊腫,主要是因尿毒症或透析治療後才發生的。與年齡無關,而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫,據文獻報道,透析時間超過3年的,大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫,直徑多為2~3公分,有些囊腫可以發生感染,甚至癌變, B超或CT檢查可確診。 【概述】 單純性腎囊腫通常為一側單發,但也可是多發或呈小房性,極少發生於雙側,與多囊腎相比,在臨床表現及病理表現都有所不同。 【治療措施】 (1)特殊治療: ①當排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術,超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監視下也可在超聲影象監測下進行。發現清亮的囊液是令人鼓舞的徵象,但抽吸液仍應做細胞學檢查。還應測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨後將囊液充分引流,並代這以造影劑。接著在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在。抽出造影劑前,將3ml碘酯脂注入囊腔內,這將減少液體再積聚引起的改變。Bean 1981年介紹了將95%酒精注入空囊內,用這種方法,他在29例患者中只發現1例復發。若只單純將囊腫抽空,則約大部分會復發。若抽吸液為血性,可考慮手術探查,因此時病變嚴重,甚至已發生癌變。 ②如明確診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。 ③當診斷仍有疑問時,可考慮手術探查。Ambrose等1971年在大多數已確診為囊腫時,仍寧願手術探查。在他們所行55例手術中。5例被證實已有癌變,佔9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應症,但這很少見。 (2)並發症的治療:當囊腫並發感染時,應加強抗菌素治療,盡管Muther和Bennett1980年發現囊液中抗菌素所能達到的濃度很低。因而常常需行經此穿刺引流。經此穿刺引流失敗的話,採取手術切除囊腫壁的腎外部分並引流,也被證明療效頗佳。發生腎積水時,切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻,繼而輸尿管引流不通暢。切除囊腫後,自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更為有效。 【發病機理】 單純性腎囊腫究竟為先天性的還是後天性的,尚不明了。其起源可能與多囊腎相似,只不過是程度不同而已。從另一方面說,通過造成腎小管梗阻及局部缺血,可使動物患上單純性腎囊腫。這又提示這種病損還可以是後天性的。隨著囊腫的增大,基壓迫可損壞腎實質,但還不至於使腎功能受損。一個孤立囊腫發生的部位可正好壓迫到輸尿管,從而引起進行性腎積水,這種情形出現後接著可並發感染。Feiner、Katz和Gallo 1980年注意到後天性腎囊腫疾病常見於長期透析患者。Kessel和Tynes1981年觀察到2例腎囊腫自行消退。 【病理改變】 單純性腎囊腫常累及腎下極。出現症狀的囊腫其直徑平均約為10厘米,但也有少數可大至充滿脅腹部。囊腫內通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄,囊腫常呈「藍色圓頂」狀。偶可見囊壁鈣化。約5%的囊腫含血性囊液,其中半數囊壁上可能有乳頭狀癌。單純性腎囊腫好發於腎臟表面,但也可位於深部。當一囊腫位於深部時,其囊壁就與腎盂及腎盞的上皮內壁緊連,要將它們分開十分困難,但囊腫並不與腎盂相通。鏡檢可發現囊壁有重度的纖維變性及玻璃變性,還可見到鈣化區域,鄰近腎組織也受壓發生纖維變性。許多發生於兒童的單純性腎囊腫已有報道,但巨大囊腫還是罕見於兒童。此時,須先排外癌腫存在的可能。在尿路造影中,多小房性腎囊腫與腫瘤可相混淆。超聲影象可以確診,偶需行CT及MRI檢查。 【臨床表現】 (1)症狀:常見的疼痛位於脅腹及背部,通常呈間歇性鈍痛。當出血使囊壁擴張時,可出現突發性劇痛。胃腸道症狀偶可出現,而疑為消化性潰瘍或膽囊疾病。患者可自行發現腹部包塊,盡管如此大的囊腫少見。當囊腫發生感染時,患者常訴脅腹疼痛,全身不適並有發熱。 (2)體征:體格檢查多為正常,偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時,脅腹部可有壓痛。 (3)實驗室檢查:尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見。腎功能檢測也正常,除非囊腫為多發性或雙側性的(罕見)。即使一側腎臟表面廣泛破壞,對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。 (4)X線檢查:在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑後1~2分鍾攝片中,可見腎實質血管密度增高,而囊腫占據的那部分空間則不會,因為其中沒有血管。尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲,而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助於診斷。當包塊占據了腎下極,輸尿管上段便會向脊柱移位。腎臟本身也會發生旋轉。通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時,腎斷層X線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管,從而易與囊腫相混淆。少數情況下,囊腫壁也可發生腫瘤,因此有必要作更進一步的鑒別診斷檢查。 (5)CT掃描:鑒別腎囊腫與腫瘤,CT是最精確的。囊液密度近似於水,而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑後,腎實質變得更為濃密,而囊腫仍不受影響;囊腫壁與腎實質有明顯界限,而腫瘤則無;囊腫壁很薄,腫瘤卻不然。從許多方面來說,鑒別囊腫和腫瘤CT要優於穿刺抽液判斷。 (6)腎臟超聲檢查:在採取非侵入性診斷技術來鑒別腎囊腫和實質包塊時,超聲檢查佔有很大比例。當超聲檢查發現符合囊腫的影象時,就可在超聲影象監視下,穿刺囊腫並抽吸囊液。 (7)同位素掃描:做直線掃描可顯示出包塊輪廓,但難以區分囊腫或腫瘤。採用鍀掃描攝影術可顯示無血管的包塊。 (8)在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸:當上述檢查對鑒別囊腫及腫瘤仍有疑問時,則有必要行穿刺抽吸。 【並發症】 自發性感染在單純性腎囊腫中罕見,而一旦發生就難以同腎癰鑒別。有時囊腫內可出血,突然發生時,可引起劇痛,出血可來自囊腫壁上伴發的癌腫。囊腫位於腎下極並緊貼輸尿管時,可加重腎盂積水,而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛。這種梗阻還可以使腎臟發生感染。 【鑒別診斷】 (1)腎臟癌腫:呈佔位性病變,但易發於深部,從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見,而囊腫則不見。當腎實質腫瘤壓在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的邊緣,而囊腫則依舊可見。出現轉移的證據(如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結腫大、胸片顯示有轉移性結節)、紅細胞增多症、高鈣血症及血沉加快都提示為癌腫。需記住的是,囊腫壁也會發生癌性變。若腎靜脈被癌腫堵塞,排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及CT總是最後用來做鑒別診斷。血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中,有一造影劑密集的「池塘」,而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前,將所有腎臟佔位性病變都假定為癌腫是明智的。 (2)多囊腎:正如尿路造影所示,本病幾乎總是雙側性的,彌漫的腎盞及腎盂發生扭曲已成其規律。單純性腎囊腫則多為孤立性單發性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓,而腎囊腫則沒有。 (3)腎癰:本病罕見。採集病史時,可發現在突起發熱及局部疼痛前數周有過皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似,但由於腎周圍炎影響,使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時,腎臟多較固定。將患者在仰卧及直立時腎臟位置加以比較即可證實。血管造影可顯示一無血管的病損。鎵-67掃描可顯示病損的炎症性質,但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現。 (4)腎積水:症狀和體征可與單純性腎囊腫的表現完全一致,但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形,而腎積水則表現為由於梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張。急性或亞急性腎盂積水由於腎盂內壓的增高常產生更為局限的疼痛,並因感染而易於使其表現復雜化。 (5)腎外腫瘤(如腎上腺、混合性後腹膜肉瘤):可使腎臟移位,但很少侵及腎臟並使腎盞變形。 (6)能包蟲病:其囊腫未與腎盂相通時,難以和單純性腎囊腫鑒別,因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲。在X線檢查中常發現腎包蟲病囊腫壁上有鈣化。皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。 【預後】 使用超聲影象及CT掃描使單純性腎囊腫診斷極為精確。在每年復查腫腫,觀察其大小、形態及內部質地的變化時,超聲影象不失為一種好方法。有癌變表現時,可行CT掃描,需確診的話,隨後可穿刺抽吸囊液。大多數囊腫預後較好。 腎囊腫包括單發性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發性腎囊腫等。患者平時沒有什麼症狀,僅通過B超檢查發現腎臟上長一個或數個囊腫。少數人也可以長多個囊腫,但雙側同時存在囊腫者少見。這種囊腫的壁很薄,囊內為澄清帶黃色的液體,囊腫大多為核桃大小。腎囊腫發生原因還不十分清楚,一般認為屬於腎臟退行性變,因而發病者多為老年人。小的囊腫不會引起任何症狀。近來由於B超檢查的廣泛開展,所以發現有腎囊腫者也增多了。 腎囊腫 的主要臨床症狀 絕大多數腎囊腫並無症狀。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀: ①腰、腹部不適或疼痛:其原因是由於腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定於一側或雙側,向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇。如合並結石或出血後血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。 ②血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由於壓力增加或合並感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。 ③腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差。 ④蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合征。 ⑤高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高。 ⑥腎功能減退:由於囊腫佔位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。 腎囊腫 的檢查方法 比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時,泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形,但邊緣光滑,無破壞。腎囊腫不是腫瘤,但極易與腫瘤相混淆,因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒別十分重要。二者的鑒別方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影。腎實質斷層攝影時,囊腫部位影像淺,腫瘤部位影像深;腎動脈造影時,囊腫部位血管稀疏,無造影劑濃聚,腎惡性腫瘤則因血管豐富,有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時,可進行囊腫穿刺,抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查;也可向囊腫內注入造影劑,檢查囊壁有無腫瘤。B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實質性腫瘤區別開來,因此,十分理想的檢查方法。 腎囊腫 的治療方法 目前的醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效方法。對於小的腎囊腫,無症狀時不需要做任何治療,但要定期復查,觀察囊腫是否繼續增大。無症狀者應經常進行尿液檢查,包括尿常規、尿培養,每半年至一年進行一次腎功能檢查,包括內生肌酐清除率。由於感染是本病惡化的重要原因,所以若非十分必要,不要進行尿路創傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大,不僅易於感染,易於復發,而且經過長期觀察,該術也不能延緩腎功能損壞的發生。手術切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難。腫物較大且有惡變可能時,可以進行手術探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質連續縫合,殘留囊壁塗以碘酊。一側腎實質廣泛破壞,對側腎功能正常者,可行腎切除術。

5、血液「HLB27為+」,X光片顯示腰部雙側關節模糊,這些能否確認為得了強直性脊柱炎?

除了B27和骶髂關節X片,
還要結合其他臨床症狀,比如:晨僵,身體關節疼痛,肌肉酸痛等表現。
如果都符合,可以判斷為強直。

6、腰椎間隙存在,腰大肌影不寬是什麼意思

根據你提供的這個描述結果,這個通常來說是一個正常的腰椎檢查結果,沒什麼問題,

7、腹部透視和腹部平片最常用於哪些情況

(1) 消化道腫瘤、炎症、外傷引起的消化道穿孔。
(2) 腸梗阻,並可鑒別是機械性腸梗阻還是麻痹性或是絞窄性腸梗阻。
(3) 腹膜炎。
(4) 腹腔膿腫。
(5) 腹腔腫塊。
(6) 消化道不透X線的結石。
(7) 腹部異常鈣化,如腹腔淋巴鈣化、肝包蟲病的鈣化。脾臟、腎和腎上腺、胰腺等臟器有腫瘤、結核、寄生蟲和炎症時均可發生鈣化,可根據鈣化的形態、部位作出診斷。
(8) 可觀察腹腔內臟器(肝腎脾等)的輪廓、位置和大小改變。例如肝臟腫瘤、包蟲病、囊腫等病變可使肝臟輪廓發生改變,並且其體積可以增大。腎盂積水、多囊腎和腎腫瘤可使腎影增大。一側腎發育不全和腎動脈狹窄可使腎影縮小。
(9) 可根據腰大肌影像是否腫大、模糊,腰椎有無側彎,椎體骨質有無破壞來診斷腰椎結核、腎周圍膿腫等。
(10) 腹部平片對診斷新生兒消化道畸形亦有很大的意義。如食管閉鎖時,胃腸道內可無氣體。幽門狹窄時,則胃擴大充氣,而腸管內氣體少或無氣體。先天性小腸狹窄時,閉鎖以上的腸管內充氣擴張並有液平面形成,而閉鎖以遠的腸管內無氣體。肛門閉鎖和胎便性腹膜炎都能在腹部平片上有所表現。
(11) 腹部平片可觀察胎兒的位置、形態、大小和數目。
(12) 可觀察金屬避孕環是否存在,及其位置和形態等。
需要檢查的人群:腹部經常有異常疼痛的人群,中老年人群。

8、左腎癌術後一個月隨訪,CT發現左側腰大肌前方囊狀影,是轉移腰大肌癌

你好,是否需要進行放療,這個需要根據患者的化療治療效果來判斷,個人建議最好不要使用放療治療,副作用是比較大的,並且不一定能夠殺死癌細胞。可以通過中葯的方法來進行抗癌治療,效果還是比較理想的。不僅能夠抑制癌細胞同時能夠增強抵抗力,增加免疫力,有效的延長壽命。

9、雙腎囊性病變

雙腎囊性佔位性病變,考慮是腎囊腫
腎囊腫
腎囊腫是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱,常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。
成人型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病,腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫,囊內含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數厘米,故稱之為多囊腎。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿,常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石,30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生藉助B超、靜脈腎盂造影可確診。
單純性腎囊腫可能是一種先天性異常,是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔,多數是單側,故稱單純性腎囊腫。其發病率可隨便年齡增長而增高,50歲以上的人做B超,有50%可以發現這種囊腫。藉助B超、CT可確診。
獲得性腎囊腫,主要是因尿毒症或透析治療後才發生的。與年齡無關,而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫,據文獻報道,透析時間超過3年的,大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫,直徑多為2~3公分,有些囊腫可以發生感染,甚至癌變, B超或CT檢查可確診。

【概述】

單純性腎囊腫通常為一側單發,但也可是多發或呈小房性,極少發生於雙側,與多囊腎相比,在臨床表現及病理表現都有所不同。

【治療措施】

(1)特殊治療:

①當排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術,超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監視下也可在超聲影象監測下進行。發現清亮的囊液是令人鼓舞的徵象,但抽吸液仍應做細胞學檢查。還應測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨後將囊液充分引流,並代這以造影劑。接著在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在。抽出造影劑前,將3ml碘酯脂注入囊腔內,這將減少液體再積聚引起的改變。Bean 1981年介紹了將95%酒精注入空囊內,用這種方法,他在29例患者中只發現1例復發。若只單純將囊腫抽空,則約大部分會復發。若抽吸液為血性,可考慮手術探查,因此時病變嚴重,甚至已發生癌變。

②如明確診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。

③當診斷仍有疑問時,可考慮手術探查。Ambrose等1971年在大多數已確診為囊腫時,仍寧願手術探查。在他們所行55例手術中。5例被證實已有癌變,佔9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應症,但這很少見。

(2)並發症的治療:當囊腫並發感染時,應加強抗菌素治療,盡管Muther和Bennett1980年發現囊液中抗菌素所能達到的濃度很低。因而常常需行經此穿刺引流。經此穿刺引流失敗的話,採取手術切除囊腫壁的腎外部分並引流,也被證明療效頗佳。發生腎積水時,切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻,繼而輸尿管引流不通暢。切除囊腫後,自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更為有效。

【發病機理】

單純性腎囊腫究竟為先天性的還是後天性的,尚不明了。其起源可能與多囊腎相似,只不過是程度不同而已。從另一方面說,通過造成腎小管梗阻及局部缺血,可使動物患上單純性腎囊腫。這又提示這種病損還可以是後天性的。隨著囊腫的增大,基壓迫可損壞腎實質,但還不至於使腎功能受損。一個孤立囊腫發生的部位可正好壓迫到輸尿管,從而引起進行性腎積水,這種情形出現後接著可並發感染。Feiner、Katz和Gallo 1980年注意到後天性腎囊腫疾病常見於長期透析患者。Kessel和Tynes1981年觀察到2例腎囊腫自行消退。

【病理改變】

單純性腎囊腫常累及腎下極。出現症狀的囊腫其直徑平均約為10厘米,但也有少數可大至充滿脅腹部。囊腫內通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄,囊腫常呈「藍色圓頂」狀。偶可見囊壁鈣化。約5%的囊腫含血性囊液,其中半數囊壁上可能有乳頭狀癌。單純性腎囊腫好發於腎臟表面,但也可位於深部。當一囊腫位於深部時,其囊壁就與腎盂及腎盞的上皮內壁緊連,要將它們分開十分困難,但囊腫並不與腎盂相通。鏡檢可發現囊壁有重度的纖維變性及玻璃變性,還可見到鈣化區域,鄰近腎組織也受壓發生纖維變性。許多發生於兒童的單純性腎囊腫已有報道,但巨大囊腫還是罕見於兒童。此時,須先排外癌腫存在的可能。在尿路造影中,多小房性腎囊腫與腫瘤可相混淆。超聲影象可以確診,偶需行CT及MRI檢查。

【臨床表現】

(1)症狀:常見的疼痛位於脅腹及背部,通常呈間歇性鈍痛。當出血使囊壁擴張時,可出現突發性劇痛。胃腸道症狀偶可出現,而疑為消化性潰瘍或膽囊疾病。患者可自行發現腹部包塊,盡管如此大的囊腫少見。當囊腫發生感染時,患者常訴脅腹疼痛,全身不適並有發熱。

(2)體征:體格檢查多為正常,偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時,脅腹部可有壓痛。

(3)實驗室檢查:尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見。腎功能檢測也正常,除非囊腫為多發性或雙側性的(罕見)。即使一側腎臟表面廣泛破壞,對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。

(4)X線檢查:在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑後1~2分鍾攝片中,可見腎實質血管密度增高,而囊腫占據的那部分空間則不會,因為其中沒有血管。尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲,而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助於診斷。當包塊占據了腎下極,輸尿管上段便會向脊柱移位。腎臟本身也會發生旋轉。通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時,腎斷層X線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管,從而易與囊腫相混淆。少數情況下,囊腫壁也可發生腫瘤,因此有必要作更進一步的鑒別診斷檢查。

(5)CT掃描:鑒別腎囊腫與腫瘤,CT是最精確的。囊液密度近似於水,而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑後,腎實質變得更為濃密,而囊腫仍不受影響;囊腫壁與腎實質有明顯界限,而腫瘤則無;囊腫壁很薄,腫瘤卻不然。從許多方面來說,鑒別囊腫和腫瘤CT要優於穿刺抽液判斷。

(6)腎臟超聲檢查:在採取非侵入性診斷技術來鑒別腎囊腫和實質包塊時,超聲檢查佔有很大比例。當超聲檢查發現符合囊腫的影象時,就可在超聲影象監視下,穿刺囊腫並抽吸囊液。

(7)同位素掃描:做直線掃描可顯示出包塊輪廓,但難以區分囊腫或腫瘤。採用鍀掃描攝影術可顯示無血管的包塊。

(8)在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸:當上述檢查對鑒別囊腫及腫瘤仍有疑問時,則有必要行穿刺抽吸。

【並發症】

自發性感染在單純性腎囊腫中罕見,而一旦發生就難以同腎癰鑒別。有時囊腫內可出血,突然發生時,可引起劇痛,出血可來自囊腫壁上伴發的癌腫。囊腫位於腎下極並緊貼輸尿管時,可加重腎盂積水,而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛。這種梗阻還可以使腎臟發生感染。

【鑒別診斷】

(1)腎臟癌腫:呈佔位性病變,但易發於深部,從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見,而囊腫則不見。當腎實質腫瘤壓在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的邊緣,而囊腫則依舊可見。出現轉移的證據(如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結腫大、胸片顯示有轉移性結節)、紅細胞增多症、高鈣血症及血沉加快都提示為癌腫。需記住的是,囊腫壁也會發生癌性變。若腎靜脈被癌腫堵塞,排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及CT總是最後用來做鑒別診斷。血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中,有一造影劑密集的「池塘」,而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前,將所有腎臟佔位性病變都假定為癌腫是明智的。

(2)多囊腎:正如尿路造影所示,本病幾乎總是雙側性的,彌漫的腎盞及腎盂發生扭曲已成其規律。單純性腎囊腫則多為孤立性單發性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓,而腎囊腫則沒有。

(3)腎癰:本病罕見。採集病史時,可發現在突起發熱及局部疼痛前數周有過皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似,但由於腎周圍炎影響,使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時,腎臟多較固定。將患者在仰卧及直立時腎臟位置加以比較即可證實。血管造影可顯示一無血管的病損。鎵-67掃描可顯示病損的炎症性質,但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現。

(4)腎積水:症狀和體征可與單純性腎囊腫的表現完全一致,但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形,而腎積水則表現為由於梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張。急性或亞急性腎盂積水由於腎盂內壓的增高常產生更為局限的疼痛,並因感染而易於使其表現復雜化。

(5)腎外腫瘤(如腎上腺、混合性後腹膜肉瘤):可使腎臟移位,但很少侵及腎臟並使腎盞變形。

(6)能包蟲病:其囊腫未與腎盂相通時,難以和單純性腎囊腫鑒別,因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲。在X線檢查中常發現腎包蟲病囊腫壁上有鈣化。皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。

【預後】

使用超聲影象及CT掃描使單純性腎囊腫診斷極為精確。在每年復查腫腫,觀察其大小、形態及內部質地的變化時,超聲影象不失為一種好方法。有癌變表現時,可行CT掃描,需確診的話,隨後可穿刺抽吸囊液。大多數囊腫預後較好。

腎囊腫包括單發性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發性腎囊腫等。患者平時沒有什麼症狀,僅通過B超檢查發現腎臟上長一個或數個囊腫。少數人也可以長多個囊腫,但雙側同時存在囊腫者少見。這種囊腫的壁很薄,囊內為澄清帶黃色的液體,囊腫大多為核桃大小。腎囊腫發生原因還不十分清楚,一般認為屬於腎臟退行性變,因而發病者多為老年人。小的囊腫不會引起任何症狀。近來由於B超檢查的廣泛開展,所以發現有腎囊腫者也增多了。

腎囊腫 的主要臨床症狀

絕大多數腎囊腫並無症狀。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀:

①腰、腹部不適或疼痛:其原因是由於腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定於一側或雙側,向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇。如合並結石或出血後血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。

②血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由於壓力增加或合並感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

③腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差。

④蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合征。

⑤高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高。

⑥腎功能減退:由於囊腫佔位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。

腎囊腫 的檢查方法

比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時,泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形,但邊緣光滑,無破壞。腎囊腫不是腫瘤,但極易與腫瘤相混淆,因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒別十分重要。二者的鑒別方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影。腎實質斷層攝影時,囊腫部位影像淺,腫瘤部位影像深;腎動脈造影時,囊腫部位血管稀疏,無造影劑濃聚,腎惡性腫瘤則因血管豐富,有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時,可進行囊腫穿刺,抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查;也可向囊腫內注入造影劑,檢查囊壁有無腫瘤。B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實質性腫瘤區別開來,因此,十分理想的檢查方法。

腎囊腫 的治療方法

目前的醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效方法。對於小的腎囊腫,無症狀時不需要做任何治療,但要定期復查,觀察囊腫是否繼續增大。無症狀者應經常進行尿液檢查,包括尿常規、尿培養,每半年至一年進行一次腎功能檢查,包括內生肌酐清除率。由於感染是本病惡化的重要原因,所以若非十分必要,不要進行尿路創傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大,不僅易於感染,易於復發,而且經過長期觀察,該術也不能延緩腎功能損壞的發生。手術切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難。腫物較大且有惡變可能時,可以進行手術探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質連續縫合,殘留囊壁塗以碘酊。一側腎實質廣泛破壞,對側腎功能正常者,可行腎切除術。

腎囊腫的飲食療法
腎囊腫的飲食療法-腎囊腫的治療專欄
腎囊腫的飲食療法
1.要注意過咸類不吃(包括腌制類)、辛辣刺激類不吃(包括辣椒、酒類、蝦、蟹等)、被污染的不吃(包括腐爛變質的,剩飯剩菜等)、燒烤類不吃,而腎功能不全或發生尿毒症者還應注意豆類及其製品不吃、限制動物類高蛋白食品、油膩類食品等。
2.水的攝入:各種腎臟疾病由於發病原因不同,病程不同,治療措施也不相同。在輕度腎衰時,由於腎臟濃縮功能下降,體內代謝產物需要較多的水分才能從腎臟排出,因此,腎臟病如無明顯的水腫、心衰、高血壓時,不應盲目限水。特別提醒的是那些慢性腎衰的病人,不要認為腎衰就得嚴格限制水分,如果過分限水反易加重腎功能惡化。
3.食鹽的攝入:控制食鹽時,根據病人病情和腎功能程度作調整,並非所有的慢性腎功能不全病人都要嚴格限鹽。
4.注意休息,避免劇烈的體力活動和腹部創傷,腎臟腫大比較明顯時宜用吊帶代替腰帶,以免引起囊腫破裂;一般半年復查一次(包括血壓、尿常規、腎功能和B超);避免一切腎毒性葯物;親屬(父母、兄弟姐妹和子女)作B超檢查。
5.講營養腎囊腫患者宜食含優質蛋白質高的食物,注意高纖維、高維素食物的補充及低脂肪、適當的糖飲食。
6.不偏食,五穀雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。

10、得了腎囊腫該怎麼辦?

長久以來,臨床上對於治療腎囊腫已經形成了固定的套路:小囊腫,身體沒症狀,生活不礙事,那就不理它,任他自生自滅;囊腫較大(通常3~4厘米以上),腰痛、腹脹、尿血等症狀出現,不能耐受,那就做手術。手術不外乎有兩種,一是去頂減壓,二是穿刺抽液。想來腎囊腫病人在去就醫時,醫生都是如此告之。
然而,一旦腎囊腫患者接受進一步的治療時,往往意料不到自己會出現這樣那樣的結局。平素身體很健康,偶然體檢查出腎臟有囊腫,僅1、2厘米大小,那麼醫生會說,「囊腫很小,不用治療」。大多數人一聽不礙事,由此放鬆了警惕,飲食不注意、也不做定期檢查。幾年過去了,身體出現異常症狀而就醫時,囊腫已經漸漸長大了。再比如,腎囊腫過大才被發現,尤其是囊腫已經長到了8厘米以上,做了腎囊腫手術後,沒幾年囊腫還會增大。因為醫生指導腎囊腫病人做手術或不用處理時,並沒有告之其手術後囊腫易復發、不用處理囊腫則將不斷增大等弊端。
囊腫小聽之任之不行,大囊腫單純手術容易復發也不行,腎囊腫的治療到底如何進行好?對腎囊腫病人而言,這是一個必須面對的問題。針對自身囊腫處於不同的階段,必須有針對性的選用相應的治療措施:
對於這個問題,食療方法較為理想,每天搭配吃些「瑞芝堂蛹蟲草」食療化解。病人需慎重對待,權衡不同治療方法的利弊,以免病情反復和囊腫不斷增大對腎功能造成不可逆性的損害,加速病情惡化;也避免了囊腫不斷增大,不得不面對的手術治療復發問題。

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