1、結腸充氣試驗和腰大肌實驗都怎麼做?
這兩個實驗都是闌尾炎診斷中所需要做的查體。結腸充氣實驗:以左手壓下闌尾點(Mcburney's點),然後右手按壓左側結腸區,如果按壓後引起闌尾點疼痛,則證明為陽性。腰大肌實驗:患者取左側卧位,左下肢微曲,右下肢伸直,將伸直的右下肢向後伸展,如引起闌尾點疼痛,則為陽性,提示闌尾位置靠後。
2、腰大肌試驗和閉孔內肌試驗是怎麼樣進行的?為什麼能幫助我們診斷盆位和盲腸後位的闌尾炎?
腰大肌試驗
後腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窩內的髂肌,在盆腔側壁還有閉孔內肌。這些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激時,也可出現肌緊張和疼痛症狀。因其部位較深,無法直接觸診,可用間接的肌肉牽張試驗(腰大肌試驗)檢查該部位有無炎症發生。
1.方法一患者側卧位,下面一腿伸直,上面一腿(檢查側)屈髖屈膝。一手壓住骨盆的髂嵴處,以固定軀干不至後倒,另一手握住其小腿向後拉,使髖關節盡量後伸。如該側下腹部出現疼痛,即為陽性。 2.方法二患者仰卧,兩下肢伸直。如檢查右側,則囑患者抬起右下肢,同時檢查者用手稍向下壓以相對抗,如髂腰肌有炎症刺激現象,就會引起右下腹疼痛,即為試驗陽性。左側相同。臨床意義按「方法一」做,若試驗呈陽性,提示髂窩膿腫、淋巴結炎。右腹痛者說明患者患闌尾炎,闌尾位置較深,在盲腸後近腰大肌前方、盲腸後位及腹膜後位。按「方法二」做,若試驗呈陽性,提示髂腰肌有炎症刺激。
閉孔內肌試驗:
閉孔內肌肌腱向後穿經坐骨小孔,然後轉而行向外側止於轉子窩。閉孔內肌試驗是腹部檢查的一項指標,主要用於判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法。進行檢查時,患者仰卧位,使右髖和右大腿屈曲,將右髖和右膝均屈曲90°並伴右股向內旋轉,引起右下腹痛者為陽性,提示闌尾靠近閉孔內肌。
檢查過程閉孔內肌試驗是通過觸診的方法進行的,其過程如下。1.被檢查者應排尿後取低枕仰卧位,雙手自然置於身體兩側,兩腿屈起稍分開,腹肌放鬆,做深而均勻的腹式呼吸。2.檢查者立於被檢查者右側,前臂應與腹部表面在同一水平,檢查時手要溫暖,手法要輕柔。3.按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始,逆時針方向進行檢查。原則是由下而上、先左後右,從健康部位逐步移向病變區域。4.觸診時注意觀察被檢查者的反應與表情,對精神緊張或有痛苦者應給予安慰和解釋。
臨床意義1.異常結果閉孔內肌試驗陽性提示可能患有急性闌尾炎。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現,因內臟轉位盲腸和闌尾位於右下腹時,出現轉移性右下腹痛也應考慮到急性闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間因人而異,但要注意約1/3的患者開始就是右下腹痛,特別是慢性闌尾炎急性發作時,因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在,必須結合其他症狀和體征綜合判斷。其他可有惡心、嘔吐等胃腸道症狀。早期可無發熱,當闌尾化膿壞死或穿孔後即有明顯的發熱和其他全身中毒症狀。2.需要檢查的人群老年女性、消瘦,以往可能有類似發作史、多次妊娠分娩史、習慣性便秘等病史的患者應進行本檢查,本檢查也是急性闌尾炎患者的常規體檢項目。
3、什麼是麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征
①結腸充氣試驗(Rovsing征),患者取仰卧位,以右手壓迫其左下腹,進而左手擠壓近側結腸使結腸內氣體傳導至盲腸和闌尾,若此時右下腹疼痛則為陽性;②腰大肌試驗(Psoas征),患者取左側卧位,當右大腿後伸時,若出現右下腹疼痛者為陽性,提示闌尾位置在腰大肌前方,盲腸後位或腹膜後位;③閉孔內肌試驗(Obturator征),患者取仰卧位,將右髖及右大腿屈曲,然後內旋其下肢,若出現右下腹痛者為陽性,表明闌尾靠近閉孔內肌(闌尾位置為盆位);
4、腰大肌.·腰小肌·背腰最長肌的臨床意義
腰大肌、起自腰椎體側面及橫突。向下兩肌相合,經腹股溝韌帶深面,止於股骨小轉子。腰小肌起於胸椎12及腰1椎體側面作用分別是前屈、外旋髖關節,緊張髂筋膜。你說的背腰最長肌不知道是不是豎脊肌主要作用保持人體直立。希望能幫到你。
5、腰大肌疼半年
腰痛是一個癥候群,其原因有很多,除了脊柱原因引起的腰痛外 ,有些非脊柱因素導致的疾病也可伴有腰痛 ,如內臟器官引起的腰痛。但目前最為常見的是功能性腰痛,也叫姿勢性腰痛,是由於長期不良姿勢造成的慢性積累性損傷,最常見的是腰肌勞損.
臨床上多推薦按倒走療法,倒走一直被認為是最有效的方式,倒走過程中可以有效矯正腰(腰椎前凸)的不合理姿勢,減小骨盆前傾和腰椎前凸的同時,還能鍛煉自身肌肉,使慢性腰痛得到有效緩解和治療。
你可以試驗下倒走,倒走注意穿平底鞋小步子慢走。
倒走時能強制人體重心後移,矯正脊柱的過度彎曲,只是倒走不容易堅持,也不太安全。其實站立的時候也可以強制重心後移,赤足或穿平底鞋站立,前腳掌踩一本20毫米左右厚的書,這樣腳處於前高後低的狀態,同樣可以強制重心後移,時間越長越好,如果感覺症狀有減輕,可以考慮使用負跟鞋,鞋底是前高後低的,和倒走原理相同,在有些三甲醫院可以買到。
6、闌尾炎有什麼症狀?
急性闌尾炎是小兒急腹症中最常見的疾病。輕者闌尾充血水腫,重者闌尾化膿,壞死,甚至可穿孔引起腹膜炎。多見5歲以上小兒,3歲以下少見。
病 因
闌尾腔的梗阻是引起闌尾炎的主要要因素。闌尾位於腹腔內右下腹部,是附屬於盲腸的一段細腸管,猶如一條小蚯蚓,它的末端為盲端,另一端開口於盲腸內,盲腸中的內容物可經此口進入闌尾。如糞石、腸內寄生蟲及其蟲卵或小兒易吞咽而不易消化的異物(如果核,小豆等)掉入闌尾內可造成梗阻;闌尾因位置異常造成曲折、扭轉或外界壓迫也可造成梗阻;也可因細菌直接通過損傷闌尾的粘膜或由血液、淋巴液將細菌帶到闌尾發生感染,還可因精神,生活環境改變等原因,造成腸功能紊亂,闌尾肌肉神經反射痙攣,血循環障礙引起炎症。
症 狀
典型闌尾炎有腹痛,發熱,胃腸道症狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大症狀。
1.腹痛是最常見的症狀,闌尾炎腹痛的特點是轉移性腹痛,即開始時在上腹部臍周圍痛,經幾小時或半天左右腹痛轉移到右下腹部。多呈持續性疼痛,可有陣發性加重。患兒常屈右腿側躺,不敢直腰走路,嬰兒常以陣發哭鬧來表達腹痛,患兒常卧床不敢動或呻吟拒食。
2.發熱:一般發病幾個小時後即可發熱,隨病情發展體溫上升到38度--39度甚至更高。
3.胃腸道症狀:多數患兒病初就有食慾不振,惡心嘔吐,有些患兒有便秘或腹瀉。
4.右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。如果還有肌肉緊張,抵抗,那麼診斷就更明確了。
有些闌尾炎症狀可以不典型,年幼者更多見,且因年幼兒不能配合檢查,易誤診。比如開始只表現為腹瀉常以為是腸炎。如同時有些咳嗽,咽部充血,容易診斷上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼兒抵抗力低下,闌尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小兒腹痛或哭鬧2--3小時以上,應及時到醫院診治。
治 療
小兒闌尾炎治療一般是早期手術,切除闌尾。輕症或早期症狀不典型者,也必須在醫生嚴密觀察下,用中西葯綜合保守治療。切不可自行服止痛葯或鎮靜葯以免掩蓋症狀,耽誤診斷和治療。
預 後
早期診斷,早期手術治療預後良好,化膿環死性闌尾炎如合並穿孔,腹膜炎重者可引起休克,術後也容易造成腸粘連。
7、急性單純性闌尾炎的診斷依據
診斷依據:主要有以下幾點
1.轉移性右下腹痛:轉移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點,因內臟轉位盲腸和闌尾位於左下腹時,出現轉移性左下腹痛,也應考慮到左側闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間,因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛,特別是慢性闌尾炎急性發作時,因此無轉移性右下腹痛,不能完全除外急性闌尾炎的存在,必須結合其他症狀和體征綜合判斷。
2.右下腹有固定的壓痛區和不同程度的腹膜刺激征:特別是急性闌尾炎早期,自覺腹痛尚未固定時,右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合並彌蔓性腹膜炎時,盡管腹部壓痛范圍廣泛,但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位,應該仔細的多次和有對比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部,並可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。
3.必要的輔助檢查:白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加,大便和尿常規可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診,立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹症的存在。右下腹B超檢查,了解有無炎性包塊,對判斷病程和決定手術有一定幫助。
4.青年女性和有停經史的已婚婦女,對急性闌尾炎診斷有懷疑時,應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。