1、腰肌勞損是什麼原因導致的？
腰肌勞損可能是以下幾個方面造成的：1、長期勞累性的活動，比如乾重體力勞動或者彎腰工作，長期彎腰搬東西或者彎腰的操作，這個時候腰背部的肌肉始終處於緊張狀態，得不到放鬆，局部就會產生疲勞，產生乳酸導致疼痛。2、長期的坐位工作，坐著的時候，腰椎的壓力會成倍增加，腰部肌肉也是處於一種緊張狀態，始終得不到放鬆，血供就會減少產生疲勞，出現炎症疼痛。3、可能是受涼或者腰部受損、體質差，也都增加腰肌勞損發生的風險。
2、治腰肌勞損最佳方法
3、論文「酶」
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精 彩 推 薦
近年來隨著臨床疼痛醫學、神經生理、神經解剖、神經生化、神經內分泌以及
葯理、醫學影像學等諸學科的深入研究和發展，對腰椎間盤突出症治療這一重要課
題，重新引起臨床醫師和社會的廣泛關注。本文就腰椎間盤突出症治療的發展史與
現狀、膠原酶治療的基礎研究及膠原酶治療腰椎間盤突出症的若干問題綜述如下。
1 腰椎間盤突出症治療的發展史與現狀
1934年，美國學者Mixter和Barr〔1〕通過手術證實和治癒腰椎間盤突出症壓
迫神經所致的坐骨神經痛，開創了手術治療腰椎間盤突出症的先河。1959年，瑞典
學者Carl Hirsh〔2〕提出設想用某種酶注入椎間盤內，加速椎間盤的退化過程，
使之纖維化縮小來減輕對神經根的壓迫。美國學者Smith(1964)〔3〕從中得到啟示
，首先採用木瓜凝乳蛋白酶(chymopapain)注入椎間盤內，溶解病變的髓核組織來
治療腰椎間盤突出症，從而開創了化學溶解療法治療腰椎間盤突出症的歷史，使腰
椎間盤突出症的治療進入了一個重要的歷史發展階段。美國學者Sussman(1968)〔
4〕在此基礎上提出用膠原酶(collagenase)注入椎間盤內進行治療。70年代腰椎間
盤突出症膠原酶治療技術在我國萌芽。1975年由朱克聞、董宏謀首先開展膠原酶治
療腰椎間盤突出症的臨床應用，在經過臨床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期並取得了令人滿意的治療
效果基礎上，90年代衛生部批准在全國開展並推廣。為應用膠原酶治療腰椎間盤突
出症這一新的醫療技術的發展，創造了有利的條件，提供了廣闊的發展前景。
2 膠原酶治療椎間盤的基礎研究
正常腰椎間盤是由纖維環、髓核及軟骨板構成。人體椎間盤髓核是一個高度含
水的組織，水分佔80%～90%；乾性成分中，蛋白多糖佔65%，膠原約佔25%，膠原纖
維無定向排列成一疏鬆的立體網路。纖維環中水分佔60%～70%；乾性成分中，蛋白
多糖佔20%，膠原佔60%。椎間盤內主要含有Ⅰ型和Ⅱ型膠原分子，從纖維環的外層
到內層，膠原構成由Ⅰ型逐漸變為Ⅱ型。Ⅰ型膠原提供纖維環的張力強度，Ⅱ型膠
原提供承受壓力強度。當腰椎間盤突出時，髓核中的水分含量下降，膠原含量可達
60%或更高。Bromley等〔5〕用狗進行的實驗認為：膠原酶注入盤內劑量達400u～
500u時，有纖維環內緣的輕微溶解，超過這個劑量溶解作用將增加，但也只是纖維
環內緣的溶解，注入膠原酶2w之後溶解程度不再增加。孫磊等〔6〕將膠原酶注入
兔椎間盤內後觀察到：膠原酶注入盤內24h，可見髓核結構破壞；1w後髓核濃縮，
纖維組織增生；2w時椎間盤髓核結構界線不清；4w時椎間隙狹窄，髓核結構消失。
被纖維軟骨替代，但纖維環的外層膠原纖維結構無變化。Sussman(1968)〔4〕首先
提出並證明膠原酶可以溶解術中切取的人體椎間盤組織，證明膠原酶能迅速地、選
擇性地溶解髓核和纖維環中的膠原纖維。Sussman(1975)〔7〕進行的毒性試驗表明
：膠原酶行盤內、靜脈內、腹腔內、脊柱旁及硬膜外注射有相當大的安全范圍，膠
原酶對透明軟骨、骨及成熟的纖維組織如前、後縱韌帶作用極小，對硬脊膜、馬尾
神經等接觸也不會造成損害，腰神經根等神經實質對膠原酶不敏感，但認為膠原酶
鞘內注射可引起嚴重的並發症。
3 膠原酶用於腰椎間盤突出症治療中的若干問題
3.1 膠原酶治療機理
膠原蛋白水解酶(collagenase，簡稱膠原酶)，其化學本質是蛋白質，是一種
有催化作用的高度特異性生物催化劑，是唯一能作用於膠原組織螺旋結構的酶，能
在生理pH值及溫度條件下水解天然膠原纖維。人體內源性膠原酶與膠原分子在細胞
內共同合成，以酶原的方式處於潛伏狀態〔8〕。當椎間盤內環境改變或受到機械
作用時，椎間盤纖維細胞崩解，酶激活物進入基質激活處於酶原狀態的膠原酶，使
其具有生物活性，膠原纖維出現降解。降解的結果引起椎間盤本身出現自溶，使纖
維環強度下降，出現裂隙或破裂，並引起相應的臨床症狀。當外源性膠原酶以酶原
的形式大量注入病變的椎間盤，便被其中的酶激活物激活。膠原酶被激活後作用於
膠原分子的全部3條α-鏈，距氨基酸端的3/4處，將膠原分子水解為3/4和1/4兩個
片段，使之溶解度增加，易解鏈變性被其他 蛋白酶水解〔9〕，最終降解為相關的
氨基酸，被血漿中和吸收。由於椎間盤的總體積明顯縮小，從而使突出物減小或消
失，對神經組織的壓迫得以緩解或消除，臨床症狀得以改善或消失。
3.2 膠原酶治療對象選擇
對膠原酶治療對象的選擇至今仍缺乏統一認識，國內外至今尚無統一標准，如
何選擇病例，提高治療效果，是有待進一步探索和研究的課題。有作者〔10〕提出
對椎間盤向側後方突出大於10mm，椎間盤突出伴鈣化、伴側隱窩狹窄等均可列為適
應症。目前國內多數學者比較一致認定的是：單側腰腿痛有明顯神經根壓迫症狀；
經系統保守治療無效者。凡伴有過敏體質、馬尾綜合征、代謝性疾病、椎間盤炎或
椎間盤感染、心理變態、腰椎管狹窄或脊椎滑脫、非椎間盤源性腿腰痛、孕婦及1
4歲以下兒童、突出物游離於腰椎管內及突出物已鈣化或骨化者均不宜列為治療選
擇。適應症的選擇恰當與否，直接關系治療效果，故此筆者認為對治療對象應慎重
選擇，不宜過寬。
3.3 膠原酶治療方法
目前臨床上主要有以下5種方法：(1)經皮斜刺或側方直刺椎間盤(盤內)注射法
。此法是經典注射法，適用於各種類型的椎間盤突出，尤其適用於椎間盤膨出、中
央型突出或偏斜不重者。其穿刺途徑安全，定位客觀，精確可靠，效果確實，但操
作要求准確。筆者主要採用此法，我們認為此法具有針對性強，直接溶解膠原纖維
的作用。(2)經皮椎間孔硬膜外側隱窩突出物局部(盤外)注射法。此法適於突出物
偏向一側，而且突向神經根管，臨床有神經根刺激症狀者。此法針對突出物，准確
性要求高，術中需造影確定，效果可靠。(3)經椎板外切跡或小關節內緣行硬膜外
側隱窩穿刺法。此法系盤外注射的改進法，由宋文閣等〔11〕提出並應用於臨床。
此法進路骨性標志清楚，定點明確，進針角度和方向固定，可變范圍小，但其應用
時間較短，目前臨床報道較少。(4)經皮棘突旁硬膜外注射法。它是經椎板間隙利
用硬膜外套管注射法。適用於多間隙突出或老年體弱有明顯骨質增生並有骨橋形成
者。在操作時需在最高位間隙穿刺插管，並將硬膜外導管送到最低突出間隙，邊退
管邊向突出區域注葯。此法簡單、安全，但效果不如其他方法 。(5)經皮切吸與膠
原酶注射聯合法。此法是先將椎間盤髓核組織吸出，使椎間盤內壓力降低並有一定
空隙，再注入膠原酶，使葯液均勻地滲透到纖維環部，髓核及纖維環得到充分溶解
。但其操作復雜，外套管針較粗，創傷相對較大。目前國外均採用盤內法注射，國
內盤內、盤外均有使用。
3.4 膠原酶臨床療效及與手術療效對比
目前國內報道膠原酶治療優良率在60%～84%，有效率在83%～96%。筆者治療2
5例，優良率為74%，有效率為92%，基本上報道一致。經過比較，盤內法與盤外法
治療療效並無明顯差異。Weinstein(1986)〔12〕將膠原酶注射與手術組進行了詳
細比較，其結果為：化學溶核組治療後近期疼痛緩解者為51%，手術組為41%；3個
月後疼痛緩解者化學溶核組為75%，手術組為70%；1年後化學溶核組為86%，手術組
為80%；2年以上無需其他治療者分別為86%與88%。治療後第一年度復發率化學溶核
組12%，手術組18%；10年後化學溶核組為32%，手術組為39%，需再次手術。治療後
短期感覺良好，恢復工作者化學溶核組為90%，手術組87%。根據比較，化學溶核組
的有效率高於手術組，而復發率卻低於手術組。化學溶核術顯得更為優越。
3.5 膠原酶治療的副反應與並發症
3.5.1 副反應
①疼痛反應。一般在治療後3～10天疼痛可比治療前加重，但筆者體會往往多
在注葯後1～2h後即開始出現疼痛加重。其原因是膠原酶的注入增加了盤內容積，
同時膠原纖維在膠原酶作用下出現降解。導致椎間盤內容物增加，使盤內壓升高及
降解過程中的化學刺激反應，竇椎神經受到激惹後出現的〔13〕。
②尿瀦留和腸麻痹。是由於盤內壓力增高後竇椎神經受到激惹引起植物神經功
能紊亂所致〔13〕。
③脊柱失穩性腰背痛。椎間盤溶解後椎間隙變窄，小關節將出現重疊，對竇返
神經的刺激，出現反射性腰背部不適和疼痛。
3.5.2 並發症
①過敏反應。膠原酶作為一種生物制劑，存在過敏反應的可能。楊述華等〔1
4〕報道1例二次注射發生過敏反應；謝國華等〔15〕報道1例於注射後8h出現過敏
性休克。
②椎間隙感染。主要表現為腰肌痙攣，腰痛加劇，有深壓痛，白細胞計數和分
類可正常或升高，血沉增快。高翔等〔16〕報道1例椎間隙感染。
③神經損傷。多為穿刺針刺傷脊神經根或穿刺過程中誤傷脊膜或神經外膜，高
濃度膠原酶使神經根發生脫水、變性，一旦誤入蛛網膜下腔，輕者出現化學性腦膜
炎，重者可發生截癱。高翔等〔16〕報道2例神經損傷致腓骨長、短肌癱疾，經治
療後一個月恢復。湯華豐等〔17〕報道全麻下2例產生腰神經根症狀，半年後隨訪
尚未完全恢復。鞠作金等〔18〕報道1例出現化學性腦膜炎及嚴重的神經根損傷，
術後1年隨訪肌力仍未完全恢復。
④繼發性腰椎管狹窄。
3.6 尚未解決的問題
3.6.1 膠原酶用量問題
目前報道盤外注射膠原酶用量基本一致，都為1200u；但盤內注射用量尚未完
全統一，各家報道有400u、600u、1200u三種規格。另外，椎間盤病變程度與所用
膠原酶劑量問題尚未達成統一標准。
3.6.2 有關造影劑使用問題
目前盤外注射一致使用造影劑進行定位，而盤內注射定位時是否非要使用造影
劑問題並未達成一致，各家觀點不一。臨床上有單純靠腰椎正、側位定位的，也有
在此基礎上注射造影劑行椎間盤造影定位。另外，造影劑是否對膠原酶的溶解作用
產生影響這一問題仍未見有系統研究報道。
3.6.3 副作用和並發症問題
如何有效地預防和治療膠原酶注射產生的副反應及並發症，目前尚未達成一致
的方案。另外，對所有治療的病例進行系統、完整的CT及X線復查結果方面，仍未
見有完整、准確的臨床報道。
綜上所述，只要嚴格掌握適應症以及正確熟練的操作方法，膠原酶注射溶解術
不失為一種有效的治療方法。且療效與手術治療無明顯差異。它住院時間短、操作
較簡單、並發症少、痛苦小、病人負擔較輕且安全有效，即使失敗也不影響再次手
術，為腰椎間盤突出症增加了一種可供選擇的治療方法。相信隨著膠原酶基礎研究
的不斷深入及臨床應用的進一步開展，膠原酶注射法必將成為繼傳統保守治療之後
首選的治療方法，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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18 鞠作金，吳旭東，趙勇進.膠原酶溶解術治療腰椎間盤突出症嚴重並發症1例.
骨與關節損傷雜志.1997，12(6)：325
4、41歲 腰部肌肉勞損 高謝
◆君請聽我一言。風濕寎的寎因和發寎機制有以下學說：①鏈球菌感染學說：認為本寎是鏈球菌直接感染所致，但從寎灶中均未能檢測或分離出鏈球菌。②鏈球菌毒素學說：認為寎變是由鏈球菌毒素（如SLS、SLO、鏈球菌蛋白酶、C-多糖等）所引起。③變態反應學說：認為寎變是由於機體對鏈球菌抗原產生超敏反應（主要為Ⅲ型變態反應常伴有血內補體減少，兩者均不見於風濕熱。而且，幾乎不能解釋Aschoff小體的發生。④自身免疫學說：目前支持者最多。大多數風濕熱患者可證明有對心內膜（或心肌原纖維）、平滑肌（如血管壁）、心內膜等起反應的自身抗體。再者，已證明鏈球菌與組織成分之間存在交叉反應，即M-蛋白與心肌抗原之間（將M-蛋白注射於動物體內，產生的抗體可與心肌內膜起反應）鏈球菌多糖與心肌糖蛋白之間，以及鏈球菌透明質酸與軟骨的蛋白多糖復合物之間的交叉反應。在活動性風濕性全心炎患者，免疫熒光檢查證明，心肌內有彌漫的免疫球蛋白沉積；心瓣膜（主要在閉鎖緣）有IgG沉積，然而是否有自身抗體性質尚無定論。我個人的意見是可以用，日本抒檳慷對於你這類寎症很針對，校菓非常棒，不少國外朋友都推介，尤其可惜的是，很費鈔票。
5、腰大肌.·腰小肌·背腰最長肌的臨床意義
腰大肌、起自腰椎體側面及橫突。向下兩肌相合，經腹股溝韌帶深面，止於股骨小轉子。腰小肌起於胸椎12及腰1椎體側面作用分別是前屈、外旋髖關節，緊張髂筋膜。你說的背腰最長肌不知道是不是豎脊肌主要作用保持人體直立。希望能幫到你。
6、腰肌勞損腰部肌肉僵硬怎麼辦
腰肌勞損腰部肌肉僵硬，是腰部氣血運行不通暢，血行過慢所致。
它或是自身長期久蹲久坐壓迫腰肌，或是腰部受寒受涼，導致腰肌氣血運行過慢，久之，腰肌缺少氣血滋養，就會逐漸變得僵硬，緊綳，勞損酸痛。
要恢復它，需要強健體質，養足氣血，增強身體能量和陽氣，加快周身及腰部氣血運行，暢通腰部淤堵之處，通過體內發熱出汗，可以將腰部淤堵垃圾及寒濕隨著汗液排出體外，久之，腰部氣血運行通暢，充足的氣血得以滋養僵硬的腰肌，變得柔韌，強健，有力。
如何做呢？可以百度搜看此文《腰肌勞損怎麼鍛煉，她這么練習52天，痛感消失！》，文中講述了一個傳統鍛煉的恢復方法，希望幫助到你。
7、世界首款專針對腰肌勞損的復合酶
這是典型的肚子餓了不去找東西吃卻去洗澡來緩解飢餓的問題的思維方式。把一個跟腰肌勞損毫不相乾的東西拿來說是專針對腰肌勞損的問題，這是很滑稽的事情，從來不存在專門針對腰肌勞損的什麼葯物、方法，更不要說什麼酶之類的東西了。腰肌勞損僅僅是普通的肌肉炎性病變現場而已，正是像這樣用一些胡亂的治療方法去做所謂的治療才導致這類問題看似不可治癒並散播蠱惑人心的傳言，才讓這個問題顯得難以解決，始作俑者就是像這樣的一些持有混亂思維的人群。
再說根本就不會有任何人去專為腰肌勞損的問題研究什麼專門性的葯物，能對腰肌勞損起作用的葯物，對其他的慢性炎性病變也必然會有作用的。這就是說，腰肌勞損純粹是一個普通的問題，是錯誤的治療才導致問題變得好像難解決，主導這些治療的人才是讓問題復雜的根源。
要消除這些錯誤的根源，就需要從源頭杜絕這些錯誤的思想和意識。沒有所謂的神仙葯、葵花寶典式的古方秘籍，只有腳踏實地的採用有效方法慢慢的進行康復治療，才能從根本上祛除導致問題的因素。要想取得這樣的效果，只能在像樂美康那樣的正確的指導思想和原則的指導下進行。這些正確的思想和原則是些什麼呢，如何根據這些思想和原則找到正確的治療方法呢，這些下次接著講解。
8、腰部肌肉僵硬怎麼辦
一、增強自我保健意識 工作間隙注意適當休息，一般來說，電腦操作人員在連續工作1小時後應該休息10分鍾左右。並且最好到操作室之外活動活動手腳與軀干。平時要加強體育鍛煉，增強體能，要定期進行身體檢查和自我心理測定。
二、注意工作環境 電腦室內光線要適宜，不可過亮或過暗，避免光線直接照射在熒光屏上而產生干擾光線，工作室要保持通風乾爽，能使那些有害氣體盡快排出，盡量用非擊打式列印機減少噪音。
三、注意正確的操作姿勢 應將電腦屏幕中心位置安裝在與操作者胸部同一水平線上，最好使用可以調節高低的椅子。坐著時應有足夠的空間伸放雙腳，不要交叉雙腳，以免影響血液循環。
四、注意保護視力 要避免長時間連續操作電腦，注意中間休息。要保持一個最適當的姿勢，眼睛與屏幕的距離應在40－50厘米，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕松，並使眼球暴露面積減小到最低。如果出現眼睛干澀、發紅，有灼熱或有異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現眼球脹痛或頭痛，那就需要到醫院看眼科醫生了。
五、注意補充營養 電腦操作者在熒光屏前工作時間過長，視網膜上的視紫紅質會被消耗掉，而視紫紅質主要由維生素A合成。因此，電腦操作者應多吃些胡蘿卜、白菜、豆芽、豆腐、紅棗、橘子以及牛奶、雞蛋、動物肝臟、瘦肉等食物，以補充人體內維生素A和蛋白質。而多飲些茶，茶葉中的茶多酚等活性物質會有利於吸收與抵抗放射性物質。
六、注意保持皮膚清潔 電腦熒光屏表面存在著大量靜電，其集聚的灰塵可轉射到臉部和手的皮膚裸露處，時間久了，易發生斑疹、色素沉著，嚴重者甚至會引起皮膚病變等。
七、電腦族可多喝 綠茶、菊花茶。長期使用電腦者，易患眼病。專家認為，平時多喝綠茶可起到一定的抗輻射作用。此外，菊花對治療眼睛疲勞、視力模糊有很好的療效，經常覺得眼睛干澀的電腦族，多喝些菊花茶有利無害。
如果你是男孩的話會。。常見的有前列腺等等.. 你要注意多活動啊別玩上癮游戲
9、腰肌勞損嚴重嗎
你好，根據你描述的情況，這是有關腰肌勞損打完問題，是與勞累或者受涼有關，建議不要擔心，外用一定膏葯，平時不高太勞累，不治療就是會疼痛加重，希望對你有所幫助