1、腎結石微創手術過程
病情分析：
你好，腎結石的治療是根據腎結石的大小來定的，一般如果腎結石的直徑小於1CM，就可以不手術，中葯應盡早喝德甫的蓹鉐蓪茶排石，以免病情變化或加重，溶石的，多飲水，但如果結石大於1CM就需要手術取石了~一般現在比較廣的是，體外沖擊波碎石，在不行的話，經皮腎鏡，或者經尿道腎鏡（取石碎石）。
指導意見：
你好，如果是小結石，直徑在2MM以內，可以考慮中葯排石，如果結石較大，最好採用手術取出，或者用超聲波碎石後用中西醫結合治療。腎結石患者需要適當調節飲食，可以預防結石的再生。含鈣結石患者應少吃牛奶等含鈣高的飲食，草酸鹽結石患者應少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。
2、腰5椎體向前滑移，理曲度存在。腰1/2'5/骶1椎間盤軟組織信號向後膨出，超出相應椎體後緣，壓迫硬
病情分析：
您好，腰椎間盤突出是纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。其主要表現是腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活動障礙、脊柱側彎、主觀麻木感、患肢溫度下降等。其發病原因主要有：腰椎退行性改變、外傷、勞損或過勞、用力不協調、姿勢不當，受寒受濕等，同時長期處於坐位和顛簸狀態，易誘發椎間盤突出。
指導意見：
治療較輕的類型可考慮牽引理療配合補腎壯骨的中葯，比較嚴重的應該考慮手術。常用附帶手術方式是常規開放性手術、椎間盤鏡微創手術、經皮穿刺切吸術、人工腰椎間盤置換等。應該視具體病情來選擇。
3、泌尿微創手術
可以放心的去手術
4、射頻消融術的手術過程？
其實射頻導管消融技術，包括兩部分，第一是電生理檢查，也就是做心電圖（包括體表心電圖、以及心內心電圖）進行標定，也就是發現你心律失常的機制和部位，然後我們用射頻導管發射射頻脈沖對局部病灶（靶點）進行消融。
我們一般是在心導管室內，要在特殊的X線設備，可以轉動的C臂心血管造影機，影像增強設備和電視熒屏設備，多導電生理記錄儀，心臟程式控制刺激儀等。高檔可以有三維電解剖生理定位標測系統比如CARTO，EnSite3000，這僅僅國內少數頂尖醫院才有。
我們做電生理檢查是通過你自身的血管放入心導管，直到心臟相應部位，一般主要局部麻醉，小孩則需要全麻。手術前必須停用抗心律失常葯物至少5個半衰期以上，一般至少要3天，一般抗凝葯物也是需要停用的。
我們局部需要手術前備皮，也就是局部皮膚清潔，有毛發的也需要清理干凈。然後鋪上洞巾。僅僅暴露局部血管穿刺部位。
我們穿刺血管插入誘發電極導管是根據不同需要來的，比如通常我們需要至少放置冠狀靜脈竇電極，右心室電極，高位右心房電極，和His束電極，那麼冠狀靜脈竇電極是一般通過左鎖骨下靜脈或者右頸內靜脈穿刺放置的，而右心室、高右房和His束電極則通過右股靜脈放置。這些和體表心電圖構成都可以讓醫生在電視屏幕上看到你不同的心電圖圖形，這樣可以更加明確你心律失常的機制，部位。那麼我們就可以標定你需要消融的部位（靶點）
我們通過插入電極導管，然後我們就進行心電生理檢查，也就是人工給與各種電刺激，誘發你心律失常，比如我們可以採用輸出電刺激信號比如用S1S1 刺激，也可以採用S1S2刺激等等，有時候可以靜脈點滴異丙腎上腺素等葯物，增加誘發的成功率，術前我們停用抗心律失常葯物也是這個目的，就是誘發出你心律失常，這樣我們根據體表和心內心電圖，可以准確判斷並定位你心律失常發生機制和部位，為下一步射頻導管消融作準備，其實標定，是最為關鍵的一步，你只有找准敵人才能准確打擊。准確的標定，也就是找准敵人的位置，那麼就為打擊敵人，做出關鍵的作用。我們的射頻導管就像導彈一樣，但是你必須先直到敵人在哪裡，把它標定好，然後我們的導彈就可以直接定點清除。
目前比較新的高檔的比如CARTO，就是類似於全球定位系統GPS的原理，可以准確三維立體定位你心律失常形成的部位和路徑。一般我們針對最多是折返造成的心律失常，比如最多用於房室結雙徑路或者房室旁路引起的陣發性室上速，成功率一般是95%以上。
如果是房撲，主要是經典房撲，那麼一般我們需要用一個Halo導管，一根可以彎折的上面帶有很多對電極的導管，沿著折返環，環形放置。那麼成功率也可以到95%。不典型的房撲，那麼我們常規的方法效果欠佳，但是如果有了CARTO，或者EnSite3000 那樣高檔的三維電位系統，那麼成功率也可以達到超過90%了。
房顫是最近幾年開始的，我們技術目前是有了一定的突破，，但是房顫的機制還不是特別非常了解透徹，一般我們是發現有肺靜脈肌袖內有異常放電，並在左心房形成很多個微折返，所以我們是可以隔離多數肺靜脈，並且是對左心房內作線性消融，打斷折返環，也有的國外一個醫生用最紊亂碎裂電位標定，然後針對性的消融，那也取得一定成功，不過總體有效率也就最多70%的感覺，有的說是90%，但是那是很少的，我看到房顫沒有那麼高成功率。
隨著技術的發展，我們射頻導管消融是越來越多的都可以做了。但是關鍵一點就是准確標定，這個你必須對著誘發出的心律失常的心電圖，和心內心電圖能夠准確判斷定位，那麼你就可以下手了。這是射頻最難點。你必須有非常豐富的心電生理學知識， 技術。
其實要培養一個心電生理檢查和射頻導管消融的醫生，那必須是在心內科高年資醫生的基礎上，通過長期的培養，才能夠成功的。我認識的都是具備醫學博士學歷，並且在心內科和心導管室專門長期訓練的，這非常少的。
5、幾種常見腹部腫瘤手術治療手術記錄
手術日期： 年 月 日
術前診斷：直腸癌 Rectal carcinoma
術後診斷：直腸癌 Rectal carcinoma
手術方式：腹會陰聯合直腸癌根治術 Mile』s operation手術人員：麻醉方式：插管全麻麻醉人員：術中所見：腫瘤位於距肛4cm處直腸下端，直徑約5cm，已浸潤至漿膜層，與陰道後壁粘
連。術中見肝臟、腹主動脈旁、腸系膜下血管和髂內血管附近淋巴結無轉移。
手術經過：1． 氣插全麻，膀胱截石位，常規消毒鋪巾。
2．取下腹部正中切口，上至臍上4cm，下至恥骨聯合上緣，逐層進腹，保護膀胱。腹腔探查入術中所見。擬行Miles』手術。
3．用紗布條於腫瘤近端結扎後提起乙狀結腸，沿乙狀結腸系膜左側根部及降結腸發腹膜返折處剪開，並向盆腔部延長到直腸子宮陷凹。向左分離盆腔腹膜，顯露並保護左側輸尿管、卵巢血管。向右游離乙狀結腸系膜到腹主動脈分叉處。
4．切開乙狀結腸系膜的右側根部，上至腸系膜下動脈根部，下至直腸子宮陷凹，與對側切口相會合，並認清右側輸尿管的走向。切斷腸系膜下動、靜脈，近端雙重結扎。
5．將降結腸外側腹膜剪開置脾曲，充分游離結腸脾曲。游離直腸至腫瘤下緣。切斷近端乙狀結腸腸管。
6．會陰組手術，先擴肛，再用PVP-I消毒直腸內腔。距肛3cm處切開皮膚，沿肛管游離，並分離腫塊與陰道後壁之粘連，完整游離腫塊及直腸與經腹組會合。完整移除標本。
7．沖洗盆腔，確切止血，縫合盆腔底部腹膜，重建盆底。清點器械無誤後置一胸腔引流管於肛周間隙，逐層縫合會陰部切口。常規關腹。
6、微創手術PLDD技術是如何操作的?
建議：你好,PLDD經皮激光微創接入技術是利用激光的高能量局部生物反應，不損傷軟組織及神經根的情況下，汽化突出的椎間盤髓核，達到降低病變椎間盤的內部壓力，回縮突出的椎間盤，解除其對脊柱正常的生理功能的影響.醫生詢問：