口腔頜面部軟組織損傷的病歷

1、一名交通事故的口腔頜面創傷的患者，傷後立即急診入院，應做哪些檢查及處理

診斷檢查

1、注意有無呼吸道阻塞、口唇發紺、躁動不安、鼻翼煽動等呼吸道阻塞先兆。

2、檢查脈搏、血壓和瞳孔變化。

3、查明窒息發生的原因，是否因損傷組織移位或異物、血塊、分泌物堵塞呼吸道，是否因局部血腫或水腫的壓迫而閉塞呼吸道，有無分泌物、血液、嘔吐物吸入氣管內。

4、檢查時尤其要重視昏迷患者。

治療方案

一、防治窒息

(一)治療

1、針對窒息的原因，進行搶救。舌後墜者，將舌牽出並在舌前部穿線牽拉固定。咽喉部有異物、嘔吐物者，應立即清除。

2、由血腫或水腫而閉塞呼吸道者，昏迷患者喉頭反射消失者，及有異物、嘔吐物被吸入氣管內者，均應作氣管切開。

3、緊急時，可作環甲膜切開，糾正後改作正規氣管切開術。或以數個粗針頭刺入環甲膜，以保持通氣。

4、後送時，應採用俯卧位或側卧位。

二、止血

(一)治療

1、指壓止血 根據出血部位可將頸總動脈壓於第六頸椎橫突處；在下頜骨下緣指壓頜外動脈，在耳屏前指壓顳淺動脈。

2、填塞及包紮止血 深部創口可用填塞止血。淺部創口一般都可採用包紮止血；創口可放入止血粉或明膠海綿。

3、結扎止血 創口內明顯出血時，根據出血部位，結扎相應的頸外動脈分支，必要時作患側頸外動脈結扎。

(1)口腔頜面部軟組織損傷的病歷擴展資料

下面簡單介紹以下最常見的口腔頜面部損傷的現場處理方法：

1、面部軟組織挫傷

這種損傷一般無需到醫院就診，受傷如不超過24小時，可用毛巾浸冷水後冷敷，有條件的也可用冰袋，以幫助止血，減輕疼痛。如受傷時間超過24小時，則應採取熱敷，可用溫毛巾或熱水袋敷於傷部，以幫助化瘀，但不管是冷敷還是熱敷，都不要連續進行，以避免引起凍傷或燙傷。

2、牙折

（1）重症牙折發生後，一方面影響咀嚼功能，另一方面影響美觀，所以，一旦發生缺損較大的牙折，特別是牙髓暴露於外的，最好立刻到醫院牙科急診就診，予以相應緊急處理後，再擇期行補牙術。

（2）輕症如牙折程度較輕，缺損較小，可不必立刻進行急診處理，可自行或請人幫助用大蒜瓣塗擦表面，用脫敏牙膏刷牙，不要用傷牙咀嚼食物，根據情況，選擇合適時機去醫院行斷牙修補術。

3、口腔頜面部復合傷

由於口腔頜面部所處的特殊位置，創傷程度較重時很容易發生復合傷，並可影響到顱腦而發生顱底骨折或顱腦損傷，且由於在正常時口腔、鼻腔等存有大量細菌，所以也容易並發感染。

（1）處理危重損傷當懷疑口腔頜面部有復合傷時，一定要冷靜，首先處理危及生命安全的損傷，如清除口腔異物，保持呼吸道通暢，防止窒息發生；

（2）出血對面部及頭皮等處的出血，可用無菌敷料或干凈布料、毛巾等行加壓包紮。

（3）傷口處理對於面部、頸部裂開性或穿通性傷口，可採取填塞止血的方法，將無菌敷料或干凈布料填塞傷口，然後再行加壓包紮；

（4）休克如患者的生命體征不平穩，出現休克症狀，應立即送往附近醫院急診室進行搶救。

參考資料來源：網路-口腔頜面部外傷

參考資料來源：網路-口腔頜面部創傷

2、口腔頜面部軟組織切割傷 （別名：面部撕裂 ）

口腔頜面部如頰、唇、鼻及眉部為人體暴露部位，無論交通事故、外傷及戰爭等均可引起這些部位軟組織損傷。按其損傷特點常分為閉合性損傷和開放性損傷。
別名：面部撕裂就診科室：口腔科症狀
傷口特點是邊緣整齊。如知名血管被割斷，則出血嚴重；如切斷面神經，可造成面癱；如切斷腮腺導管，可造成涎瘺。
病因檢查
1.詢問有無外傷及銳器創傷病史。
2.必要時可行口腔鏡檢查進一步確認損傷程度。治療
切割傷如無感染，縫合後，可望一期癒合。遇有面神經較大分支或腮腺導管被切斷時，應盡可能在清創時立即進行神經或導管吻合。
1．針對損傷情況 待全身狀況平穩後處理頜面損傷。
2. 受傷後48小時以內患者，可在清創術後作I期縫合；48小時以後應延期縫合後放置引流條；創口已經發生感染者，一般在感染控制後，再考慮縫合，清創時應盡可能保留生活組織。
3. 盡量恢復面部正常的解剖結構和功能。
4．傷口如與面神經腔竇相通，應在清創及縫合時，盡早關閉這些傷口，以減少感染的機會。
預防與預後
避免受外傷，使用銳器或食用帶刺類食物時應注意。

3、什麼是口腔頜面部軟組織損傷?

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4、口腔住院大病歷

一.口腔檢查表使用說明

正面

1.表格各項不能有空白，末檢查及陽性體證者（/）表示

2.1）缺失牙或末萌牙者（-）表示

2）齲齒者用1.2.3.4.5表示

3）完好充填體者（F）表示

4）不良充填體者（X）表示

5）非齲性牙體缺損者（D）表示

6）全冠者（C）表示

7）瘺管者（O）表示

3.松動度：0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度

叩痛：（-）無疼痛 （±）感覺不明確或酸痛 （+）輕度疼痛 （++）疼痛介於 + —+++ 之間 （+++）輕叩即疼痛或統統劇烈

捫痛：無0 有1表示

牙石：無0 有1表示

背面

4.口腔其他情況可用V表示

異常用牙位表示

1）口腔頜面部

2）口腔軟組織

3）義齒修復 a.無 b.有

4）發育異常

5）阻生齒

6）其他

5、口腔頜面軟組織損傷有哪幾種類型，如何處理？

口腔頜面軟組織損傷根據傷因和傷情可分為擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、撕裂或撕脫傷、咬傷及火器傷等。各類損傷的臨床症狀和處理方法也各有特點。

6、頜面部軟組織損傷要如何處理？

如果頜面部軟組織損傷處理不當，不僅影響損傷器官功能的恢復，又可造成嚴重的顏面部畸形，給病人造成精神負擔，因此應了解頜面部軟組織損傷特點及處理原則，使恢復功能和美容相統一。因此，對於頜面部軟組織損傷要如何處理要引起重視。口腔頜面部軟組織傷在早期清創處理中，應盡量保留組織，一般僅將破碎的創緣略加修整，去除壞死組織。新鮮而整齊的切割傷，可不切除組織。眼瞼、耳、唇、舌等處的撕裂傷，即使大部分游離，仍應保留；有時甚至完全斷離的組織，在數小時內縫合回原處，也可能存活。由於頜面部組織的再生能力強，在傷後24~48小時之內均可在清創後嚴密縫合;甚至超過48小時，只要傷口無明顯的化膿感染或壞死，仍可在清創後嚴密縫合。損傷組織如有外翻、下垂、移位、或由於水腫、感染，清創後不能嚴密縫合者，可作定向縫合，使組織先恢復或接近正常位置，待消腫和控制感染後，再作進一步處理。定向縫合法，通常是用襯衫扣和細不銹鋼絲或鋼絲鉛丸作褥式縫合以達到定向和減張的作用。頰部貫通傷，原則上應盡量關閉穿通口和消滅創面。無組織缺損或缺損較少，可將粘膜、肌肉和皮膚分層縫合。如頰部全層組織缺損較大，不要勉強拉攏縫合，以免造成畸形和張口受限，而應將創緣的皮膚與口腔粘膜相對縫合，消滅創菌。遺留的洞形缺損，後期再作修復。舌部組織較脆，易於撕裂，縫合時應用較粗的絲線，穿刺點應距創緣稍遠(約5毫米以上)。腮腺損傷時，如傷口無明顯感染，在清創後可用嚴密縫合和加壓包紮，防止發生涎漏。腮腺導管斷裂，可根據情況作導管吻合或改道處理。改善是將導管近心段的斷端縫接於口腔粘膜某處，使涎液能流入口內。

7、得了口腔頜面部軟組織損傷，吃什麼葯好

口腔頜面部軟組織損傷回答者：李振大這種情況一般需要忌辛辣刺激飲食以及發物，多吃清淡蔬菜水果精肉等維生素蛋白質豐富食物，注意口腔清潔衛生，應用消炎葯物預防感染

8、請問口腔頜面部軟組織損傷治療的清創術是怎樣的？

先用消毒紗布蓋住創口，用肥皂水、外用鹽水洗凈創口四周的皮膚;如有油垢，可用汽油或洗潔劑擦凈。然後在麻醉下用大量生理鹽水或1%～3%又氧水沖洗創口，同時用紗布團或軟毛刷反復擦洗，盡可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。在清洗創口的同時，可以進一步檢查組織損傷的情況。 (二)清理創口 沖洗創口後，行創周皮膚消毒、鋪巾、進行清創處理。原則上盡可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創緣略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應盡量保留，爭取縫回原位，仍有可能癒合。 清理創口時要進一步去除異物。可用刮匙、刀尖或止血鉗除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物，表淺者可藉助於磁鐵吸出;深部者要通過X線攝片或插針X線定位後取出。但如創口有急性炎症、異物位於大血管旁、定位不準確、術前准備不充分或異物與傷情無關者，可暫不摘除。 (三)縫合 由於口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，即使在傷後24小時或48小時之內，均可在清創後行嚴密縫合;甚至超過48小時，只要創口無明顯化膿感染工組織壞死，在充分清創後，仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者，可在創口內放置此流物;已發生明顯感染的創口不應作初期縫合，可採用局部濕敷，待感染控制後，再作處理。