1、軟組織肉瘤的最佳治療方法
軟組織肉瘤的生物學特點和臨床表現的多樣性決定了不可能用單一的方法治療軟組織肉瘤。目前,以手術切除為主,結合放射治療、全身化療等的綜合治療是治療軟組織肉瘤的主要方法。
一般首先行局部廣泛切除,術後給予局部放療或全身輔助化療,以殺滅殘留病灶、亞臨床病灶和可能遠處轉移的腫瘤細胞。對於體積較大、惡性程度較高、手術切除有困難的患者,可先行化療或放療,使瘤體縮小,提高切除率,減少復發和轉移。對於復發和轉移患者,亦應進行綜合治療,部分病人經過綜合治療仍可得以治癒。要珍惜軟組織肉瘤的第一次治療機會,因為第一次治療後一旦復發,即使仍有治療條件,再手術後的復發機率可增加1倍以上;同時,伴隨著局部復發,其血行轉移的機率亦增高。另外有研究證明,即使低度惡性的軟組織肉瘤,如不進行合理的治療,反復復發,可使腫瘤的惡性程度增加。因此,一旦確診為軟組織肉瘤,切忌急於治療,而應給醫生一個充分的討論機會,以便擇出最佳治療方案。
手術治療:軟組織肉瘤的手術切除是最重要的治療方法。但單純手術切除的局部復發率較高,單純廣泛切除者,局部復發率為50%,而局部切除者復發率高達80%。為了獲得滿意的腫瘤切緣,降低復發率,經常需要截肢或對受累的肌肉群進行徹底的切除。隨著放化療的進展及患者對生活質量要求的提高,目前採用得越來越多的是進行局部廣泛的清掃術,術後根據切緣情況進行輔助性放化療,此法提高了局部控制率,生存率與截肢術相仿,但大部分患者治療後保存了良好的功能。
放射治療:既往認為,軟組織肉瘤對放射治療有抵抗能力,近年來隨著放射治療學的發展,上述觀念發生了變化,認為這種抵抗性的產生可能是由放療劑量使用不當造成的,而並非生物學的特性。目前,大約70%的軟組織肉瘤,其治療需要放療輔佐。術前放療可使巨大腫瘤體積縮小,使原認為不能切除的腫瘤得以切除,並且可降低瘤細胞的活力,使腫瘤周圍的脈管萎縮變細、纖維化而降低術後復發及轉移機率。術後放療則能補充手術的不足,使軟組織肉瘤術後的復發率大為降低,肢體的保留率上升,使某些既往被認為必須截肢的病例免去了致殘之苦。即使患肢體軟組織肉瘤拒絕或不能耐受手術的病人,單純的放療也有一定的效果,在一組單純用放射治療的26例患者,其4年局部控制率為61%。
化療:軟組織肉瘤的化療越來越受到人們的重視,術前應用可使瘤體縮小而提高切除率,降低截肢率;術後應用有助於減少復發與轉移,以提高生存率。對於不能切除的腫瘤,化療可作為姑息性治療而延長病人生命。但目前為止,只有少數幾種葯物如阿黴素、異磷醯胺、氨烯咪胺等表現出可再現的單葯物抗腫瘤能力,ADM的有效率在15%-35%。IFO的療效與ADM相似,與ADM無交叉耐葯性。近來發現一種海洋提取化合物ET-743具有抗多種軟組織肉瘤的作用。其主要作用於腫瘤細胞的DNA雙鏈,使之發生鉸鏈,試驗結果顯示有效率在6%-18%。由於目前關於多葯聯合應用的研究多為小樣本且肉瘤亞型不一,而隨機試驗研究又很少,因此確切的結論還不能得出。但從目前來看,聯合化療的療效優於單葯,應作為首選。
2、關於軟組織透明細胞肉瘤
應該到專門的腫瘤醫院進行治療。
可以找當地媒體,看看他們有沒有興趣來調查。
3、軟組織肉瘤的治療
大多數軟組織肉瘤的基本治療是局部根治和廣泛切除,即外科治療是主要治療方法。對於局部復發率高的肉瘤,可輔以術後放療和化療,如橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、神經源性肉瘤、滑膜肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。還應特別強調綜合治療的作用,如橫紋肌肉瘤。以前,只採用手術治療,療效很差。大約90名病人死於腫瘤。近年來採用手術結合放療及化療後,療效顯著提高,平均5年生存率已達60%左右。對於高度惡性及手術切緣陽性的患者,術後均應追加放療。
4、軟組織梭形細胞肉瘤有什麼最好治療辦法?希望有知道的朋友幫幫忙?
顯然首要是要用手術治療,且手術要盡可能切除干凈,這樣復發幾率小,其次可以考慮應用化療葯物,防止血道轉移,一般來講,軟組織肉瘤預後和腫瘤分化有明顯關系。
5、軟組織透明細胞肉瘤 ,,怎麼 治療?效果好一點?
主要是切除,如果需要再切那就得再切。
再就是化療,這個病又叫軟組織惡性黑色素瘤,高度惡性的。
6、一般治療軟組織肉瘤的中葯有那些方子
問題分析: 採用中葯的目的就是控制病情,減輕目前這個痛苦,延長生存時間。軟組織肉瘤患者術後可以使用放化療輔助中醫葯,也可以術後全程採用中醫葯的方式治療。
意見建議:建議患者盡量聽取醫生的意見,化療對人體的傷害是有的,但是治療效果還是比較明顯。輔助中醫葯治療的話,會起到很好的減毒增效的作用。
7、肉瘤的中葯有效方
脂肪瘤是正常脂肪組織的瘤狀物,它好發於四肢、軀乾等部位。境界清楚,呈分葉狀。質地較軟,無痛。生長緩慢,但是可以達到巨大體積。西醫一般採用手術的方法進行治療,但由於脂肪瘤常多發。往往此處切除,他處又生,難以根治。而運用中醫葯治療脂肪瘤,在消除腫瘤、預防復發等方面均顯示出較好的療效。且方法簡便,痛苦較小,安全無損傷。為總結、探討中醫葯治療脂肪瘤的規律,筆者考察了近2o年來的臨床治療報道。概述如下。
l、內治法
1、1 辨證治療
王氏(1)認為本病以痰為基礎病理改變,故用自擬化痰消結散為基本方(制半夏12 g,貝母12 g,白芥子9 g,竹瀝9 g)。寒濕困脾,見肢體睏倦,惡心嘔吐,頭眩,苔白膩,脈滑者,加陳皮、茯苓、膽南星等;脾氣虛,見倦怠乏力,氣短懶言,納呆,消瘦,苔薄,舌淡,脈細弱者,加黨參、茯苓、白術等;氣滯,見胸腹脹悶而善嘆息,抑鬱易怒,少腹脹痛,苔白,脈眩者,加陳皮、香附、青皮等;瘀血,見局部皮膚青紫,唇甲紫暗,舌質暗紅,脈細澀者,加松仁、紅花、三棱、莪術等;陽虛,見形寒肢冷,面色白,脘腹冷痛,舌質胖嫩,苔白滑,脈沉遲者,加肉桂、炮姜、鹿角膠等。每日l劑,水煎,分2次服。20 d為1個療程,一般治療2~3個療程。共治療42例。結果28例腫塊完全消失,11例腫塊部分消失或明顯減少,3例無明顯變化,總有效率達93%。
方氏(2)以清熱化痰,活血軟堅法治療多發性脂肪瘤,葯用:陳皮12g,制半夏12 g,川芎9 g,紅花15 g,浙貝母9 g,茯苓12 g,夏枯草30 g,當歸24 g,僵蠶l2 g,荷葉9 g。黃連9 g,甘草9 g,山慈菇15 g,生牡蠣15 g。發於上肢者,加桑枝9 g,片姜黃9 g;發於下肢者,加牛膝15 g,獨活12 g;發於胸腹者,加柴胡12 g。川楝子15 g。每日1劑,水煎,早晚2次服用,1個月為1個療程。結果22例中治癒2O例,治癒率為90.9% ,好轉2例,全部有效。
趙氏(3)等應用自擬祛瘤湯治療多發性脂肪瘤36例,方劑組成:膽南星15 g,陳皮10 g,白芥子1O g,半夏15 g,穿山甲10 g,皂角刺lO g,三棱10 g,莪術lOg,乳香5 g,沒葯5 g,茯苓10 g,甘草5 g。每日l劑,水煎服,4周為1個療程。里虛寒者,加草果、麻黃;瘀血內阻者,加芍葯、桃仁;痰阻壅盛者,重用膽南星、半夏;脾氣虛弱者,加黨參、黃芪、當歸。結果:顯效9例。有效20例,無效7例。總有效率為8O.6%。服葯時間最長者2個月,服葯時間最短者1周。
楊氏(4)用逍遙散治療肝鬱脾虛型脂肪瘤l例,葯用:當歸6 g,柴胡1O g,赤芍12 g,茯苓l5 g,龍膽草5 g,白術10 g,薄荷5 g,生薑6 g,三棱10 g,莪術lOg,炮穿山甲12 g,甘草3 g,水煎服。3劑後一般症狀明顯好轉,腫塊變軟,繼續以上方加減連服21劑,腫塊完全消失,追蹤1年,腫塊未復發。
白氏(5)用參苓白術散加味治療脾虛痰凝型多發性脂肪瘤1例,服用該方劑1個月後,2處硬核全消。隨訪至今未見復發。
孫氏(6)應用六君子湯加減治療脂肪瘤l例、史氏(7)等應用三核化結湯(山楂核、荔枝核、橘核、連翹、山慈菇、生牡蠣、浙貝母、夏枯草、桔梗)隨證加減治療皮下脂肪瘤1例,均獲痊癒。
1.2 專方治療
陰氏等(8)以脂瘤平散劑(丹參、全瓜蔞、制乳香、制沒葯、牡蠣、黃芪等)治療多發性皮下脂肪瘤44例,多發性血管脂肪瘤l6例,共60例,3個月為1個療程。結果:痊癒(腫瘤全部消失)12例;顯效(部分腫塊消失,其它腫塊開始變軟、變小,疼痛消失,不再新生)21例;有效(腫塊開始變軟、變小,疼痛消失,不再新生)20例;無效(腫塊大小、多少同服葯前)7例,總有效率88.33%。
張氏(9)運用滌痰除瘤方(青礞石5O g,連翹lO g,黃芩lO g,白芥子lO g,陳皮1O g,姜半夏1O g,茯苓30 g,蒼術15 g,白術15 g,赤芍60 g,天南星1O g,皂角刺10 g,炒甲珠30 g,當歸30 g,紅花10 g,浙貝母15 g),治療多發性脂肪瘤7例均收到滿意的效果。
楊氏(l0)應用浙江長興制葯有限公司生產的至靈膠囊(為新鮮的冬蟲夏草中分離出來的被孢黴素真菌)治療5例皮下脂肪瘤,結果3例痊癒,2例好轉。
2、外治法
張氏等(11)經皮注射消痔靈(五倍子、枯礬為主製成的注射液)治療脂肪瘤6例,方法:患者瘤體處皮膚消毒,用5號半針頭針管抽入消痔靈注射液,插人瘤體中心處,注射0.2~0.5 mL後,向前後或左右做浸潤性注射,或針從2~3個不同方向注射,患者感覺微脹即止。每周1次,3次為1個療程。結果顯效(縮至0.5 cm以下者)5例,有效(縮至0.5~1 cm內)l例。
高氏(12)用針刺法治療皮下脂肪瘤7例,方法:常規消毒後,用毫針分別從4個方向沿瘤體根部刺入,深度據瘤體的大小而定,不能刺透,留針20min。每日治療1次,7次為1個療程,停2~4日,如未見效果,繼續治療,直至痊癒。結果7例全部治癒,一般針刺5~l6次腫瘤消失。
趙氏(13)用火針加發泡灸治療皮下脂肪瘤1例,方法:用75%的酒精常規消毒,確定要針刺的5個點,燒紅火針,在患處迅速點刺,深約1寸左右,刺畢再將艾絨捏成豌豆大的艾柱,分放於5點上,點燃,讓患者忍痛燒盡,吹去艾灰。結果3 d後腫物明顯縮小,7 d後局部結痂,腫塊完全消失。
蘭氏(I4)應用火針加蓋太乙膏(自製)治療脂肪瘤l例,經2次治療,包塊消失而愈。張氏(15)應用縮瘤靈(生石灰粉1500 g,食用鹼200 g,棗木炭500 g,火硝200 g)治療脂肪瘤lO余例,患者經治療後脂肪瘤均逐漸消失,且皮膚不留瘢痕。
3、內外台治法
鄒氏等(16)應用針葯並舉治療多發性脂肪瘤l2例,針刺採用圍刺法,取1.5寸針,在較大的腫瘤上、下、左、右方各刺l針,針尖朝向腫瘤基底部,有針感後留針30 min,每隔10 rnin行針1次。中葯選用逍遙散、桃紅四物湯、二陳湯辨證加減。葯用:柴胡10 g,生白芍20 g,當歸l5 g,川芎l5 g,茯苓15 g,焦白術l5 g,陳皮l5 g,紅花15 g,半夏1Og,三棱10 g,莪術1O g,穿山甲10 g,浙貝母10 g,皂角刺10g,雞血藤30 g,丹參3O g,生牡蠣30 g。每日1劑,水煎服。每治療1個月後休息3 d,根據病情開始第2個月、第3個月治療。結果服葯3個月後,痊癒(腫瘤全部消失)2例;顯效(部分腫塊消失,其他腫塊開始變軟、變小,疼痛消失,不再新生)5例;有效(腫塊開始變軟、變小,不再新生)4例;無效1例,總有效率達91%。
4、討論
綜上所述,運用中醫葯從內治、外治以及內外合治等3個方面治療脂肪瘤均取得了顯著的臨床療效。在內治方面,所用葯物以化痰為主,兼有理氣、活血、軟堅散結、清熱。化痰葯主要選用半夏、膽南星、海藻、瓜蔞、貝母等,理氣葯主要選用陳皮、香附、青皮、木香、川楝子等,活血葯主要選用川芎、紅花、三棱、莪術等,軟堅散結葯主要選用牡蠣、夏枯草、山慈菇等,清熱葯主要選用龍膽草、銀花、連翹等。涉及的傳統名方有逍遙散、六君子湯、桃紅四物湯等。外治法中有葯物化療,也有針灸療法。從療程上看,有長有短,短則1周,長則3個月。其原因可能有多種,筆者認為其中之一與辨證用葯的正確性有關。雖然本病治療離不開化痰,但在治療上仍應結合患者的體質特點,辨病與辨證相結合才能提高臨床療效,並縮短療程。