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軟組織隆鼻術

發布時間:2020-04-20 10:32:52

1、隆鼻的危險性

隆鼻手術的風險和預防

隆鼻手術的風險通常是美容方面的,美國整形美容協會統計,10%的隆鼻手術需要二次手術或者修復。隆鼻手術健康方面的風險有:感染、損傷神經外形不佳。

感染

這是所有外科手術共同面臨的問題。外科手術是在無菌技術逐步完善、能有效地控制感染之後才興旺發達起來的。隆鼻術本身是一種無菌手術。只要受術者身體健康,抵抗力強,手術部位也無感染病灶(如毛囊炎、癤腫、皮膚破損),手術時醫生嚴格執行無菌操作,手術後注意傷口護理不被污染,必要時使用抗菌葯物預防,一般說來是不會發生感染的。另外,人體面部的血循環相當豐富,抗感染能力很強,這也是隆鼻術不易感染的原因。

損傷神經

人體的神經系統是人體的「通信系統」。由中樞神經的不同部位發生的神經干、支越分越多,越分越細,像蛛網遍布全身各「系統」、「地區」、「部門」、「千家萬戶」。只有當神經支乾的連續性被中斷後,才會引起下屬「地區」下情不能上達、「中央」指揮不了「地方」,處於癱瘓狀態。進行隆鼻「施工」的地方是「邊遠地區」,根本就沒有通信「電纜」從這里通過;再者,鼻部的神經分布在軟組織層,而隆鼻「施工」是在它的下面,除非醫生沒有見過醫學訓練,否則隆鼻手術傷害神經的可能性極小。

外形不佳

通過隆鼻手術,是否能夠獲得一隻外形良好、令人滿意的鼻子,取決於醫生的經驗和技術。常見問題有:

鼻樑太窄,不柔和,顯得「假」(不自然),讓人一看就知道是做的;

鼻根太高、太靠上,有的抵達眉間,形成所謂的「通天鼻」;

鼻根部高,鼻尖低,外形不雅;

瘦長臉大寬鼻,鼻形蠢笨與面型失調;

鼻子歪斜不正。

上述所例的情況在隆鼻手術中時有發生(美國的統計數字是10%),這與醫生經驗、受術者本身條件、後期恢復護理等有關。醫生也難免出現失誤。整形美容外科把這些術後產生的缺陷,謂之「隆鼻術後繼發畸形」。假如缺陷十分惹人注目,就得再次手術,將硅膠支架去處,修整或者更換。

1、修整:如果鼻的外形要由高變低、有長變短、有寬變窄、由歪變正,而又是用的固體硅膠,則可將支架取出針對問題加以修正,達到理想的外形後再放回去。這次手術比頭次手術簡單,術後也不會發生明顯的腫脹反應,因為隧道是現成的。

2、更換:鼻外形想由低變高、有短變、由窄變寬,則必須取出舊模型更換成新的。隆鼻支架一般在台下事先雕好送去消毒,上台手術(不用修整、或稍加修整)就可將其植入。這樣做的好處一是手術時間短,二是在台下有充裕的時間對模型進行精雕細刻。「病人」坐在醫生旁邊,醫生一邊雕刻一邊觀察,將模型放到病人的鼻子上看是否合適,有不當之處可反復多次修整,直至滿意為止。更換隆鼻支架由於舊的支架掩蓋了鼻的原形,醫生不知道更換的支架應該雕成什麼樣子,所以最好把隆鼻前的原始照片帶來,使醫生在雕形時心中有數。否則只好到手術台上取出舊支架顯出比原形在進行設計雕刻。

鼻部組織壞死

固體硅膠支架隆鼻術後絕不會發生鼻組織大面積壞死的情況,但是局部潰爛、壞死的情況是有的,這主要是醫生經驗不足:

1、支架的鼻尖部位修得不圓滑、較尖銳,而張力又大,皮膚破頂得很薄,患者又未重視(未及時找大夫處理),最後形成皮膚穿孔、硅膠外露;

2、支架太高,致使鼻背皮膚張力過大,導致缺血性壞死而破潰;

3、發生感染為及時處理,造成破潰,這是隆鼻術最嚴重的並發症。只要醫生、病人都注意預防,這些問題是完全可以避免的。

以下是關於隆鼻組織的介紹:

早在80年前,人們就曾用凡士林、明礬、陶瓷、金、銀、鉑、賽璐珞、象牙,甚至黑海石、指甲、鴨胸骨、牙刷柄等,作為填充材料,做整復鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激過大、排出率高;或因質脆易破碎;或因價格昂貴,來源困難等,均被放棄。本世紀20年代,液體石蠟作為填充劑,一度被廣泛應用,並持續數十年,直至普遍報導該材料易引起石蠟瘤,才停止使用。近三四十年來隨著化學工業的迅速發展,各種高分子材料相繼問世,用於整形外科並取得了良效。但對於隆鼻美容術,因排出率較高,遠期效果尚難定論,故許多醫生主張用自體骨組織或軟骨組織做隆鼻材料。但是受到骨組織的吸收及增加受術者痛苦的影響,應用同樣受到了限制。臨床應用表明,隆鼻所用材料,不論是自體或異體,活性或非活性,天然或化學合成,都有一定的優缺點,只有根據具體情況,酌情選用。

自體骨組織
自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。其主要優點是,移植後易成活,不會發生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自於髂骨,亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻,存在著骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術後外觀顯得不十分自然,自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會造成受術者的第二次痛苦,甚至發生並發症等後果。遠期還可發生骨吸收,造成外形態改變,受術者難於接受。目前已較少用於隆鼻美容術。但對於復雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正,還是需要選用自體骨移植。

自體軟骨組織
自體軟骨組織是隆鼻術中較常用的自體組織。其主要特點是,不具有血管,容易成活。植入後對組織無刺激作用,可長期保持其原有體積及細胞形態,易削切成所需大小及形態,故隆鼻術後,外觀形態自然,逼真。與自體骨組織隆鼻一樣,自體軟骨組織移植隆鼻,也有發生吸收變形的可能性。同時手術也造成除鼻部以外的創傷,對於無特殊畸形的受術者來說,是難以接受的。用於隆鼻美容的自體軟骨,最常用的是肋軟骨,其次有耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐宣,適用於畸形嚴重,需骨量大的,後者因骨源有限,而適用於輕度鞍鼻。

同種異體組織
同種異體組織隆鼻,是指用新鮮屍體的骨與軟骨組織,經過特殊處理後,作為隆鼻材料,進行隆鼻。隆鼻後異體骨與軟骨,僅起暫時性機械支持作用,最終為自體骨取代,由於同種異體組織的來源困難,數量及質量難以保證,而逐漸棄用。

異種組織
目前用於隆鼻術的異種組織主要是:牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨,經特殊處理後,可用於人體的隆鼻術。其優點是,材料來源方便,豐富,易塑形。其缺點是雖經特殊處理,但個別還存在較弱的抗原性,有發生排異反應的可能性:存在著不同程度的吸收,故遠期效果不甚滿意。由於要經特殊處理後,方可用於人體,故在普遍應用方面,存在難度。目前隆鼻應用異種組織者還是較少的。

生物組織代用品
隨著科技的發展及化學合成工業的進步,適用於人體的生物組織代用品已成為現實。組織代用品的進步,都會為美容整形外科發展起到推動作用。進入70年代,常用的生物組織代用品中常見的有:液體硅膠、象牙、造牙材料、固體硅膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。液體硅膠在我國,於70年代末和80年代初期廣泛應用,液體硅膠注射隆鼻,經臨床觀察證明,術後可引起鼻部發生持久紅斑、腫脹、鼻樑皮膚壞死及肉牙腫,甚至毀損面容。且液體硅膠可向四周擴散浸潤、滲透,無清楚界限而難於處理。美國已嚴令禁止使用。國內許多學者主張禁止使用或慎用。

象牙:象牙有很好的生物相容性,一般不會發生排斥反應,但因其堅硬,雕刻塑形較困難,以及動物的保護,而逐漸被放棄用於隆鼻。

造牙材料:應用於隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA),是較早用於隆鼻的固體型生物組織代用品之一。有較好的生物相容性,用於隆鼻時需調合,極易污染。加術前不徹底清除污染,則易引起感染、疼痛及排斥反應等並發症,其假體制備較復雜,操作亦相對困難,目前已較少用。

固體硅膠:是目前景常用的隆鼻材料,為高分子硅化物。早在1972年就開始使用,經過二十多年的觀察,盡管其並發症發生率可達5%-20%,但因其有良好的生物相容性,價格低廉,仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。其主要缺點是,不能與機體建立起血液循環,形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由於纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,而影響外觀效果。

人工骨材料:主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無機成分,因而其生物相容性良好,無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。目前已廣泛用於口腔科及骨科。從80年代中期,用於隆鼻美容術,其操作簡單,塑形容易,特別鼻樑低者,術後效果尤為滿意。因其無支撐作用,故對鼻尖低者效果較差。

膨體聚四氟乙烯(ePTFE):從醫學角度,是目前最為理想的生物組織代用品。由於其良好的生物相容性及特有的微孔結構,無毒、無致癌、無致敏等副作用,而且人體組織細胞及血管可長入其微孔,形成組織連接,如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。ePTFE隆鼻材料,於1995年從美國引進國內,但其價格昂貴,影響了其普遍應用。

總之,隆鼻材料的選用,應根據自身條件、經濟條件,結合醫生的診斷及提示,方可做出決定。

大量資料顯示,整形的市場價格差異極大。不同項目存在差價,需要住院修養的因為住院費用,整體價格相對較高。不同地域存在差價,國內的整形價格相對便宜,以城市的整體水平而言,北京最貴,廣州最便宜。即使在同一診所,同一項目,其差價也可能會是幾百至幾千元。這主要是材料造成的,比如隆鼻的硅膠,國產的進價才十幾塊錢,而進口硅膠加上關稅之後要3000元。

2、手術隆鼻過程是怎樣的?大神們幫幫忙

手術隆鼻的開始,首先是將患者進行全身麻醉,或局zd部麻醉下進行。一般來說整型外科醫生首先分離鼻部皮膚與皮下軟組織,並且放入框架進行'重塑'的動作,並且縫合切口,透過膠帶固定剛完成手術的鼻子,以促進癒合。因應內不同的患者需求,有時會採用自軟體的移植,或是與一般填充物同時進行,用來加強或是改變鼻部的輪廓。 查看原容帖>>

3、隆鼻手術

您好,一般隆鼻手術以後,早期有三四天、四五天水腫的時間,當然這個和手術方式有關。如果是單純的假體隆鼻,恢復時間會相對快一點,注射隆鼻的恢復會更快,一個星期、十幾天就基本恢復了,單純的假體植入隆鼻可能一個月、一兩個月才能恢復,如果回做綜合的鼻整形,包括鼻翼縮小、鼻尖的抬高、取掉軟骨,結合假體綜合的去做,恢復的時間可能會更長。瘢痕、手術的切口部位恢復時答間會更長一點,有可能三個月到半年,當然這個是最終的恢復時間,一般的拆完線過了十幾天,日常生活就問題不大,它最終恢復到自然的樣子,可能要時間會長一點

4、隆鼻手術怎麼樣啊?

隆鼻方法有很多,目前常用的有幾種;自體軟骨隆鼻:該種隆百鼻的方法是一種趨勢,它利用自身軟骨組織取代假體材料來填充鼻子低矮部位,具有排異性低等優點。自體軟骨組織一般取自肋軟骨,鼻中隔軟骨和耳軟骨等,其中常用的是耳軟骨。
假體隆鼻:顧名思義就是使用固度體硅膠或者膨體材料填充鼻子的相應部位以達到隆鼻的方式,它是目前隆鼻手術中應用較多的,也是效果比較好的一種隆鼻的方法回。
注射隆鼻:此種隆鼻的方法又稱為非手術隆鼻,它是一種不開刀的無創手術,通過注射玻尿酸、膠原蛋白等到不同部位如鼻子,鼻唇溝等,來改善我們鼻部過低的方法。注射隆鼻的優點是手術時間短見效快而被許多愛美人士所青睞。以上常見的隆鼻的方式,在隆鼻技術的選擇答方面,一般主要是考慮兩個方面的因素,首先是受術者的要求,其次是根據受術者的身體特點決定。

5、隆鼻術是怎樣進行的?

鼻部整形術操作步驟
一、定點
定點是指將所有採用的各種不同手術方法的切百口設計在唇鼻部上畫出來,然後用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關鍵點的皮內。注意切勿刺入過深而引起出血。
二、切開
切開前可在兩側上唇近口角處使用唇夾或縫度扎以壓迫唇動脈,達到減少出血的目的。當然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。切開時術者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,並用食指、拇指綳緊或拉緊唇部,這樣時組織緊張,便於切開。
三、分離
為了減輕創口縫合的張力,需在兩側牙槽嵴作鬆弛切知口,並在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側較健側廣泛,包括頰部軟組織和裂側鼻翼。對完全性唇裂,應將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著道點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便於較好的復位,最終使鼻翼達到兩側對稱。
四、縫合
縫合由內到外。先縫合鼻底使鼻翼復位,然後縫合唇粘膜及口輪匝肌回,後者應達到功能性復位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達到口輪匝肌復位的目的,而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。
我才做過,在成都恆博美容醫院做的,我覺得挺不錯的,醫生不僅技術好經驗好,還給我介紹了很多這么方面的知識答。

6、隆鼻術很難嗎?

不難,實施手術之前,應常規檢查凝血功能,對疾病百所致鼻子畸形應先行治度療疾病,消除病原。鼻局部有感染者也應先治療。塌鼻嚴重者皮問膚及軟組織向上凹縮,遇此情形,必分期手術,先將鼻部分離,移至正常位置,再植入填補物。答置入填充物之前,應注意分離層次及腔穴大回小,對稱性,分離後所成腔隙應答適於填充物之安置,不可太緊,也不可過松。

7、隆鼻風險有哪幾種?

隆鼻整形有風險嗎?整形醫院專家介紹,現在做隆鼻整形的技術有很多,但是整形醫界的隆鼻整形手術良莠不齊,如果求美者選擇不正規的醫院做隆鼻整形的話還是有很多的危急性的。現在就來給大家詳細的分析一下,不正規醫院隆鼻的危急性。 迎新年學生/白領/太太對號做整形!整形優惠等你來! 隆鼻有危急嗎?整形醫院專家介紹,隆鼻整形手術也是一種創傷性手術,和其他的整形手術一樣,隆鼻手術也是有一定的風險的,即使是一般手術也有其自身特有的並發症,如假體歪斜、假體脫出、假體輪廓滿足意、假體上端位置過高、鼻根及鼻背過高、感染、排異反應等等。但是在正規的整形醫院關於隆鼻並發症的擔心還是可以減少一點的,有的醫院甚至是不須要擔心隆鼻會出現什麼危急的。 隆鼻危急有嗎?看看不正規的隆鼻整形危急都有哪些吧: 不正規隆鼻出現的感染現象:整形醫院專家介紹,隆鼻整形之後出現感染的現象,是所有外科手術中面臨比較多的問題。現在的外科手術是在無菌技術逐步完善、能有效地操控感染之後才興盛發達起來的。隆鼻術本身就是一種無菌整形美容手術,所以,要倖免隆鼻手術風險發生,最好的方法就是選擇到正規的醫院去進行手術。這樣在手術的操縱過程相對的規范很多,設備的消毒方面也會很好,現在我們就來詳細的了解一下吧: 不正規隆鼻出現的損傷神經現象:損傷神經對隆鼻整形技術來說是很嚴重的事件了,對求美者的鼻部整形影響還是很大的,但是整形醫院專家介紹,一般情況下實施手術的部位是根本沒有神經系統從這里經過;再者,鼻部的神經分布在軟組織層,而隆鼻手術是在它的下面進行,除非隆鼻醫生沒有經過完善的醫學練習,否則隆鼻手術損傷神經的可能性極小。就這一點來說,大家完全可以放心。 不正規隆鼻出現鼻部外形不佳現象:隆鼻整形最重要的技術鼻型效果好,不好看還做隆鼻幹嘛呢?不是白做了嗎?整形醫院專家介紹,有的醫院做隆鼻整形常出現鼻樑太窄,不柔和的現象,顯得「假」(不自然),讓人一看就知道是整形做出來的;有的或者鼻根太高、太靠上,有的抵達眉間,形成所謂的「通天鼻」;鼻根部高,鼻尖低,外形不雅;瘦長臉大寬鼻,鼻形蠢笨與面型失調以及鼻子歪斜不正。 這些隆鼻的現象與醫生經驗、受術者本身條件、後期恢復調理等有關。如果隆鼻缺陷十分引人注目,就得再次進行隆鼻手術,將硅膠支架去處,修整或者更換。建議大家做隆鼻整形的時候,隆鼻手術風險要盡量倖免,所以選擇醫院和專家是格外重要的。 不正規隆鼻出現鼻部皮膚的潰破現象:這是出現這樣的現象是什麼原因呢?據整形醫院專家介紹,這是由於植入體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的,也是受術者過分強調墊高鼻尖和手術者對皮膚適應性的評估出現偏差的後果。但是這種隆鼻手術風險性不會很高,一般情況下都是能倖免的。

8、隆鼻的隆鼻手術問答

⒈接受手術種類
答:需要接受整形手術的鼻子種類很多,主要包括鼻樑損傷、鼻樑扁平、鼻樑過高、鼻頭過大、鼻頭過低,鷹勾鼻等或者外傷造成鼻子疤痕,歪斜等。
⒉鼻部有幾種整形?
鼻子整形最合適的時機?(年齡、身體狀況)
答:鼻樑低需要墊高;鼻頭過大需要鼻頭縮小、縮窄;鷹勾鼻等顧名思義,鼻尖很尖很長,像老鷹的鼻子,這樣的鼻子很西方化,但是中國人大都不接受,所以需要通過手術讓其更柔和些、更中國化些。還有就是因外傷鼻子被撞歪等需要鼻骨矯正。
醫生建議受術者應該在成年以後,女士要避開月經期,因為在此期間受術者抵抗力較差,還容易出血、恢復慢、發炎、感冒。
⒊保持多久?
目前有哪幾種比較好?留在人體會有後遺症嗎?以後能完全去除嗎?
答:目前的隆鼻材料大致分為兩大類,自身組織和合成材料。自身組織包括自體骨組織、自體軟骨組織以及自體軟組織等,臨床上一般不用自體組織,因為要用自體組織就需要再加一個創傷,風險加大,患者一般也不願意。而合成材料是比較安全的。目前臨床上用量比較大的是高泰克斯和曼托兩種假體。它們比硅膠更柔軟,手感更真實,並且可以保持終身。
⒋手術過程多久?
隆鼻手術一般需求12個小時,一些復雜的手術極有可能需求更長的工夫。手術中,醫生將把鼻子的皮膚從其下面的鼻骨和鼻軟骨上掀起來,然後依據你請求,醫生對鼻骨和鼻軟骨做雕刻,或許間接植入曾經雕琢好的鼻支架,以達到所期望的成效。最初將皮膚重新縫合到原位。
⒌隆鼻手術有多大風險呢?
答:其實美容手術和所有外科手術一樣,都有一定風險,這得綜合各方面原因。但是我們說風險是與生命有關才稱之為風險的,所以隆鼻的並發症是夠不上「風險」二字的。至於並發症也要綜合各方面因素考慮,有醫生原因也有患者因素,醫生要做的就是盡量按照操作程序減少並發症的產生。
⒍隆鼻手術的基本原則?
a.實施手術之前,應常規檢查凝血功能,對疾病所致鼻子畸形應先行治療疾病,消除病原。鼻局部有感染者也應先治療。
b.手術最好在患者成年後實施,因修補太早,面部發育後,修補之鼻還可能再為畸形。
c.塌鼻嚴重者皮膚及軟組織向上凹縮,遇此情形,必分期手術,先將鼻部分離,移至正常位置,再植入填補物。
d.手術時滅菌必須嚴格,如有感染,填充物將壞死脫出。
e.置入填充物之前,應注意分離層次及腔穴大小,對稱性,分離後所成腔隙應適於填充物之安置,不可太緊,也不可過松。
f.根據鼻樑等塌陷處的形狀、大小,置入適當填充物,然後縫合傷口,固定鼻外形。手術後應注射青黴素預防感染。
⒎整形手術簽合同,包括哪些?
答:合同是非常必要的,要有醫生和患者簽名。合同內容應該包括與受術者相關的、受術者必須知道的一些情況。例如:手術大概怎麼進行、用的是什麼材料、材料特點、手術後可能出現什麼情況、拆線時間、恢復時間、並發症等。
⒏鼻部整形可能出現的並發症有哪些?
答:術中昏厥,過敏,中毒,注射區疼痛、水腫、神經損傷、出血;術後出血或血腫、感染、排異或排斥反應、局部血運不良,術後精神異常、鼻外形畸形等。
⒐鼻樑分型有哪些?
從側面觀鼻樑形態可分為三大類:凹型鼻樑、直形鼻樑和凸型鼻樑。
低鼻分類:低鼻。臨床上尚無確切的定義和分類,因為這種外鼻形態正常,外鼻的高低與否受審美者審美意識,心態及水平等的影響。低鼻一般表現為鼻樑稍低或鼻尖稍低,與顏面其他器官不協調。
⒑隆鼻術前設計應遵循哪些原則?
答:隆鼻術前設計非常重要,應遵循以下原則:對稱性、平衡性、比例協調、黃金三角及黃金分割律、線條或曲線美、和諧協調、自然美原則。另外,還要注意切口隱蔽、無菌操作、操作輕柔、減少創傷等外科學原則。除此,還要照顧受術者的審美心理和心理承受能力。 1:膨體聚四氟乙烯(簡稱ePTFE)——美國產,是目前世界上最好的隆鼻材料;術後鼻形自然逼真;但材料價格昂貴,對手術醫生的要求較高。
2:固體硅膠鼻假體——是目前美容整形外科醫師常用 的隆鼻材料;固體硅膠鼻假體是經高溫硫化形成的固態聚合物,具有一定彈性和硬度,有「L」型和柳葉型固體硅膠假體,手術簡單易行,價格相對低廉。用於隆鼻的硅膠材料都是醫生根椐病人鼻形雕刻的個性化假體,術後形態自然逼真。
3:其它——HA(羥基磷灰石,人工骨粉)、聚乙烯等。
隆鼻手術後恢復
⑴ 術後當晚:行手術切口的鼻孔內有少許血性液體流出,或鼻孔緣有血痂形成;鼻尖、鼻背部有輕度腫痛;面中部開始腫起。
⑵ 術後2—3天:鼻及面部疼痛已基本消失,但腫脹越來越明顯,面部瘀血出現在雙眼周圍,如同熊貓眼一樣,外鼻形態輪廓不清。並可伴有眼結膜瘀血。
⑶ 術後3—6天:腫脹逐漸消退,雙眼周圍瘀血區顏色逐漸由紅轉黃,鼻尖、鼻背部仍有壓痛。如有眼結膜瘀血者,此期瘀血基本消失。
⑷ 術後七天:腫脹已消失,面部瘀血也都吸收,但鼻外形還不自然,鼻背、鼻尖皮膚發亮,傷口已完全癒合,壓之無疼痛感。
⑸ 應用促進腫脹消退,瘀血吸收的方法,均能幫助隆鼻術後盡早恢復。但不使用任何輔助方法,也不會引起不良結果,相反,使用不適當的輔助方法,還有害於外鼻的塑形和傷口的癒合。
術後戒煙酒,保持良好睡眠姿勢,防止壓迫外鼻,清洗面部時,不過多擠壓鼻部,禁止化妝,少做面部護理等,都有利於術後良好恢復。 隆鼻術流行於歐美,首創人和年份均難以考證。早期手術主要以自體髂骨和肋軟骨為隆鼻材料,也有用象牙做組織代用品。由於用自體髂骨或肋軟骨,手術痛苦大,並需要住院,組織代用品的應用遂得到較快的發展。早期的組織代用品嘗試甚多,良莠不齊,以及有些材料的應用,似乎近於荒唐。
曾被用作隆鼻的材料有:石蠟油、凡士林、鉑、金、銀、象牙牙刷柄、指甲、賽璐珞、陶瓷、動物骨、有機玻璃等。石蠟油曾在20世紀20年代一度流行,被廣泛用於隆鼻、隆胸和充填凹陷等手術。由於石蠟油在組織間隙流動性大,組織排斥性大,可造成許多並發症,塑形也難以穩定,不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材料或是因為排斥反應過大,並發症多而被淘汰;或是因為質地堅硬,難以雕刻塑形而被放棄。但個別材料如象牙,仍偶見應用。
1955年,Nishihata首次應用固體硅橡膠材料隆鼻,獲得成功。固體硅橡膠性能穩定,易雕塑,組織排斥反應發生率低,無毒,無致癌性,一旦發生並發症很容易取出。這種方法很快得到世界各地醫生的肯定和歡迎。至今,固體硅橡膠仍然是用於隆鼻術的主要假體材料。
1963年,Counay和Goulian報告用液體硅橡膠隆鼻獲得成功。由於液體硅橡膠可採取注射方式隆鼻,塑形隨心所欲,造形理想,不需手術,痛苦少,一度風靡全球。然而,經10餘年臨床實踐發現,液體硅橡膠也易產生排斥反應,且一旦出現並發症,甲體不容易取凈,往往造成較重的不良後果。發生鼻背皮膚潰爛、壞死而造成畸形者已屢見不鮮。美國於20世紀80年代已明令禁止使用。國內雖未明文禁止,但中華整形外科學會已多次呼籲停止使用。
20世紀90年代初,一些廠商推出注射液體羥基磷灰石隆鼻。羥基磷灰石亦稱人造骨,已在骨科使用多年,效果較好,組織反應低,易塑形。但由於液體羥基磷灰石可沿組織間隙擴散,凝固後形狀不大規則,一旦發生排斥反應和其他並發症,完全取出假體也很困難。因此,該方法的使用推廣受到了限制。
隨著醫學認識的提高和醫用材料的發展,非組織代用品的種類和質量都將得到發展和提高,至今為止,隆鼻材料仍以高質量的硅橡膠材料為主。

9、隆鼻的危害有哪些?

隆鼻手術的風險和預防
隆鼻手術的風險通常是美容方面的,美國整形美容協會統計,10%的隆鼻手術需要二次手術或者修復。隆鼻手術健康方面的風險有:感染、損傷神經外形不佳。
感染
這是所有外科手術共同面臨的問題。外科手術是在無菌技術逐步完善、能有效地控制感染之後才興旺發達起來的。隆鼻術本身是一種無菌手術。只要受術者身體健康,抵抗力強,手術部位也無感染病灶(如毛囊炎、癤腫、皮膚破損),手術時醫生嚴格執行無菌操作,手術後注意傷口護理不被污染,必要時使用抗菌葯物預防,一般說來是不會發生感染的。另外,人體面部的血循環相當豐富,抗感染能力很強,這也是隆鼻術不易感染的原因。
損傷神經
人體的神經系統是人體的「通信系統」。由中樞神經的不同部位發生的神經干、支越分越多,越分越細,像蛛網遍布全身各「系統」、「地區」、「部門」、「千家萬戶」。只有當神經支乾的連續性被中斷後,才會引起下屬「地區」下情不能上達、「中央」指揮不了「地方」,處於癱瘓狀態。進行隆鼻「施工」的地方是「邊遠地區」,根本就沒有通信「電纜」從這里通過;再者,鼻部的神經分布在軟組織層,而隆鼻「施工」是在它的下面,除非醫生沒有見過醫學訓練,否則隆鼻手術傷害神經的可能性極小。
外形不佳
通過隆鼻手術,是否能夠獲得一隻外形良好、令人滿意的鼻子,取決於醫生的經驗和技術。常見問題有:
鼻樑太窄,不柔和,顯得「假」(不自然),讓人一看就知道是做的;
鼻根太高、太靠上,有的抵達眉間,形成所謂的「通天鼻」;
鼻根部高,鼻尖低,外形不雅;
瘦長臉大寬鼻,鼻形蠢笨與面型失調;
鼻子歪斜不正。
上述所例的情況在隆鼻手術中時有發生(美國的統計數字是10%),這與醫生經驗、受術者本身條件、後期恢復護理等有關。醫生也難免出現失誤。整形美容外科把這些術後產生的缺陷,謂之「隆鼻術後繼發畸形」。假如缺陷十分惹人注目,就得再次手術,將硅膠支架去處,修整或者更換。
1、修整:如果鼻的外形要由高變低、有長變短、有寬變窄、由歪變正,而又是用的固體硅膠,則可將支架取出針對問題加以修正,達到理想的外形後再放回去。這次手術比頭次手術簡單,術後也不會發生明顯的腫脹反應,因為隧道是現成的。
2、更換:鼻外形想由低變高、有短變、由窄變寬,則必須取出舊模型更換成新的。隆鼻支架一般在台下事先雕好送去消毒,上台手術(不用修整、或稍加修整)就可將其植入。這樣做的好處一是手術時間短,二是在台下有充裕的時間對模型進行精雕細刻。「病人」坐在醫生旁邊,醫生一邊雕刻一邊觀察,將模型放到病人的鼻子上看是否合適,有不當之處可反復多次修整,直至滿意為止。更換隆鼻支架由於舊的支架掩蓋了鼻的原形,醫生不知道更換的支架應該雕成什麼樣子,所以最好把隆鼻前的原始照片帶來,使醫生在雕形時心中有數。否則只好到手術台上取出舊支架顯出比原形在進行設計雕刻。
鼻部組織壞死
固體硅膠支架隆鼻術後絕不會發生鼻組織大面積壞死的情況,但是局部潰爛、壞死的情況是有的,這主要是醫生經驗不足:
⒈支架的鼻尖部位修得不圓滑、較尖銳,而張力又大,皮膚破頂得很薄,患者又未重視(未及時找大夫處理),最後形成皮膚穿孔、硅膠外露;
⒉支架太高,致使鼻背皮膚張力過大,導致缺血性壞死而破潰;
⒊發生感染為及時處理,造成破潰,這是隆鼻術最嚴重的並發症。只要醫生、病人都注意預防,這些問題是完全可以避免的。

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