足部軟組織結構圖

1、求腳的骨骼結構圖，清楚點的。

腳骨骨骼結構圖如下：

足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。

1、跗骨：7塊，屬短骨。分前、中、後三列。後列有上方的距骨和下方的跟骨；中列為位於距骨前方的足舟骨；前列為內側楔骨、中間楔骨、外側楔骨及跟骨前方的骰骨。

跟骨後端隆突，為跟骨結節。距骨前接足舟骨，其內下方隆起為舟骨粗隆，是重要的體表標志。記憶7塊跗骨名稱及排列的口訣是：上距下跟距前舟，舟前三楔外伴骰。

2、跖骨： 5塊，為第1－5跖骨，形狀和排列大致與掌骨相當。

3、趾骨：共14塊。足母趾為2節，其餘各趾為3節。形態和命名與指骨相同。

(1)足部軟組織結構圖擴展資料：

跗骨、跖骨和趾骨的作用及易發病症：

1、跗骨、跖骨以及足底的韌帶、肌腱共同構成凸向上方的足弓，是人體直立、步行及負重時重要的裝置，如果足弓塌陷，便形成扁平足。

2、跖骨位於足的前部，其基底部與楔骨、骰骨組成跖跗關節，跖骨頭是負重區域。任何損傷造成跖骨骨 折，如不能解剖復位，可能發生嚴重並發症。

3、趾骨之間為關節囊及韌帶連接，是除踝關節以外活動度最大的部位，又由於位於足的前端，因此也是最容易受傷的部位。

病因多為直接暴力損傷，如重物高處落下直接打擊足趾，或走路時踢及硬物等。重物打擊傷常導致粉碎骨折或縱形骨折，同時合並趾甲損傷，開放骨折多見。踢撞硬物致傷多發生橫形或抖形骨折。

2、腳踝在哪部位用圖片說明

腳踝，或稱踝關節是人類足部與腿相連的部位，組成包括7塊跗骨加上足部的跖骨和小腿的骨骼。

腳部是人的第二心臟，而腳踝是左右腳部血液流動的重要關口。人體下半身血液循環的暢通與否，對全身的氣血流通影響很大。腳踝是左右腳部血液流經的重要部位，如果腳踝柔軟有彈性，則回心的靜脈血液就能順利通過腳踝；如果腳踝僵硬、老化，則回心血液就會淤滯在腳踝附近，使正常的血液循環受到影響。

因此，通過體操或按摩，使腳踝保持柔軟靈活的狀態，對人體健康大有裨益。腳踝柔軟有彈性，那麼回心的靜脈血液就能順利通過腳踝；如果腳踝老化僵硬，那麼回心的靜脈血液就會像「塞車」一樣淤滯在腳踝附近，這樣會使心臟的負擔加重，長期下去就可增加患高血壓的危險。通過做體操或按摩，使腳踝由僵硬轉化為柔軟靈活狀態，尤其對於老年人，不但可以使回心血液順暢地通過腳踝，還可以緩解高血壓的症狀。

腳踝扭傷症狀

臨床上外側韌帶損傷較為常見，系由足部強力內翻引起。外側韌帶部分撕裂較多見，其臨床表現是踝外側疼痛、腫脹、走路跛行；有時可見皮下瘀血；外側韌帶部位有壓痛；使足內翻時，引起外側韌帶部位疼痛加劇。

踝關節扭傷後，局部軟組織(肌肉、血管及韌帶)因暴力損傷而出血或滲血，使踝部腫脹疼痛，活動後症狀會加重。如果此時按揉或熱敷傷處，不但不能使血腫消退，反而會人為地加重患部的損傷，致使傷處血管擴張，增加出血量，使傷情進一步惡化。有的病人踝關節扭傷後局部傷痛並不是十分明顯，但盲目熱敷處理或草率地揉捏按摩反而會加重踝部傷痛。

3、如何繪制組織結構圖

Word如何製作組織結構圖？

4、顱頂軟組織包括哪些層次結構?

顱頂部的層次結構特點 二、顱頂部的層次結構特點
顱部由顱頂、顱底和顱腔三部分組成。顱頂又分為額頂枕區和顳區，並包括其深面的顱頂諸骨。 (一)額頂枕區
1.境界：前為眶上緣，後為枕外隆凸和上項線，兩側借上顳線與顳區分界。
2.層次：覆蓋於此區的軟組織，由淺入深分為五層，依次為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及顱頂肌(額、枕肌)、腱膜下疏鬆結締組織和顱骨外膜。其中，淺部三層緊密連接，難以將其各自分開，因此，常將此三層合稱"頭皮"。深部兩層連接疏鬆，較易分離。
(1)皮膚skin：此區皮膚厚而緻密，並有兩個顯著特點，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，為癤腫或皮脂腺囊腫的好發部位；二是具有豐富的血管，外傷時出血多，但傷口癒合較快。發根斜性穿過真皮到達淺筋膜，附於毛囊，手術切口應與毛發的方向一致，以減少對毛囊的破壞。
(2)淺筋膜superficial
fascia：由緻密的結締組織和脂肪組織構成，並有許多粗大而垂直的纖維束，使皮膚和帽狀腱膜緊密相連，並將此層分隔成許多小格，其中充滿脂肪，內有血管和神經穿行。感染時滲出物不易擴散，所以腫脹局限，早期即可壓迫神經末梢引起劇痛。另外，小格內血管的壁被周圍結締組織緊密固定，當血管損傷時不易自行收縮閉合，故出血較多，常需壓迫或縫合止血。
(3)帽狀腱膜epicranial
aponeurosis：為一厚而堅韌的腱膜，前連枕額肌的額腹，後連枕腹，在正中部向後突出附著於枕骨隆凸，在兩側作為耳上肌和耳前肌的起點，並逐漸變薄，續於顳淺筋膜，附著於顴弓，猶如一頂緊扣在頭頂的帽子。
枕額肌的額腹前方止於額下皮膚，部分纖維與眼輪匝肌混合；後方在冠狀縫稍前方與膜狀腱膜相連，收縮時額部產生橫紋。
枕額肌的枕腹起自上項線的外側部，行向前上方，止於帽狀腱膜的後緣，收縮時牽引頭皮向後。
帽狀腱膜借淺筋膜的纖維隔與皮膚緊密相連，臨床將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜三層合稱為頭皮。頭皮外傷時，如未傷及帽狀腱膜，則傷口裂開不明顯；如帽狀腱膜同時受傷，由於額枕肌的收縮牽拉則傷口裂開，尤以橫向傷口為甚。縫合頭皮時一定要將此層縫好，才能減少皮膚的張力，有利於傷口的癒合和止血。
(4)腱膜下疏鬆結締組織(腱膜下隙subaproneurotic
space)：是位於帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的薄層疏鬆結締組織。此隙范圍較廣，前至眶上緣，後達上項線，兩側到達顴弓。頭皮藉此層與顱骨外膜疏鬆連接，故移動性大，開顱時可經此間隙將皮瓣游離後翻起，頭皮撕脫傷也多沿此層分離。腱膜下隙出血或化膿時，可迅速蔓延到整個顱頂，形成較大的血腫，痕斑可出現於鼻根及上瞼皮下。此間隙內的靜脈，經導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內的硬腦膜靜脈竇相通，若發生感染，可經上述途徑繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴散，故臨床認為此層為是顱頂部的"危險區"(dangerous
area)。
(5)顱骨外膜pericranium：由緻密結締組織構成，借少量結締組織與顱骨表面相連，二者易於剝離。但骨膜與顱縫緊密愈著，並深入縫間，成為骨縫膜，與顱內的硬腦膜外層融合。因此，骨膜下血腫，常局限於一塊顱骨的范圍內，這一特徵易於與腱膜下血腫鑒別。嚴重的頭皮撕脫傷，可將頭皮連同部分骨膜一並撕脫。
顱骨外膜對顱骨的營養作用較少。剝離後不影響顱骨的生長。 (二)顳區
1.境界：位於顱頂的兩側，介於上線與顴弓上緣之間，前方至顴骨的額突和額骨的顴突，後方達乳突基部和外耳門。
2.層次：此區的軟組織，由淺入深亦有五層，依次為：皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。
(1)皮膚：顳區前部的皮膚較薄，移動性較大，手術時縱行或橫行切口易縫合，愈後的瘢痕不明顯。
(2)淺筋膜：所含脂肪組織和纖維小隔較少。耳廓前有顳淺血管和耳顳神經，耳廓後有耳後血管和枕小神經，沿顳區自下而上呈放射狀向額頂枕區走行。經此區進行開顱術時，皮瓣的基部應在下方，既包括上述的血管和神經，以保證皮瓣的存活和感覺。
(3)顳筋膜temporal fascia：
1)顳淺筋膜：為帽狀腱膜的延續，較薄弱，向下漸與顳深筋膜相延續。耳前肌和耳上肌起於膜狀腱膜，耳後肌起自乳突根上方，三肌均止於耳根。
2)顳深筋膜：上方附著於上顳線，向下分為深、淺兩層附著於顴弓的內、外側面，兩層之間夾有脂肪和血管，顳中動脈(發自上領動脈)及顳中靜脈由此經過。由於此筋膜非常緻密，檢查傷口時手指可摸到堅硬的筋膜邊緣，可能被誤認為是顱骨的損傷。
(4)顳肌temporal
muscle：呈扇形，起自顳窩和顳筋膜深面，前部肌纖維垂直向下，後部肌纖維幾乎水平向前，肌纖維逐漸集中，經顴弓深面，止於下頜骨的冠突。經顳區開顱術切除部分顳骨鱗部後，顳肌和顳筋膜有保護腦膜和腦組織的作用，故開閉合性硬膜外血腫清除術及顳肌下減壓術常採用顳區入路。顳肌深部有顳深血管和神經，顳深動脈來自上頜動脈，顳深神經來自下頜神經，支配顳肌。
(5)骨膜periosteum：較薄，緊貼於顱骨表面，因而此區很少發生骨膜下血腫。骨膜與顳肌之間，含有大量脂肪組織，稱顳筋膜下疏鬆結締組織，並經顴弓深面與顳下間隙相通，再向前則與面的頰脂體相連續。因此，顳筋膜下疏鬆結締組織中有出血或炎症時，可向下蔓延至面部，形成面深部的血腫或膿腫，而面部炎症，如牙源性感染也可蔓延到顳筋膜下疏鬆結締組織中。
(三)顱頂部的血管和神經 顱部的血管和神經走行於淺筋膜內，可分為耳前組和耳後組。 1.顱頂部的血管：耳前組有三對，耳後組有二對。
(1)滑車上動、靜脈supratrochlear a.&v.：距正中線約2cm。滑車上動脈是眼動脈的終支之一，與滑車上神經伴行，繞額切跡至額部。
(2)眶上動、靜脈supraorbital a.&v.：距正中線約2.5
cm。眶上動脈系眼動脈的分支，和眶上神經伴行，在眼眶內於上瞼提肌和眶上壁之間前行，至眶上孔(切跡)處繞過眶上緣到達額部。上述兩組動脈和神經的伴行情況，常是滑車上動脈在滑車上神經的內側，眶上動脈在眶上神經的外側。
(3)顳淺動、靜脈superficial temporal
a.&v.：與耳顳神經伴行，穿出腮腺上緣，跨過顴弓到達顳區。顳淺動脈為頸外動脈的兩終支之一，起自下頜頸後方，在腮腺深面、耳顳神經前方上行，該動脈的搏動可在耳屏前方觸及。在顴弓上方約
2~3 cm 處顳淺動脈分為額支和頂支。額支較粗，外徑約 1.8 mm，通常與垂直線呈15~900
前傾角向前上方斜行，至眶外上角或額結節附近向上至顱頂，行程中向後上方發出 2~5 條額頂支，分布於顱頂，分布的面積約 99
cm2，這些分支中有一支以上的管徑超過1.0 cm2(82%)。頂支的外徑約1.7 mm，與垂直線約呈300
後傾角，向後上方至頂結節，分支分布於顱頂，分布面積約53
cm2。顳淺動脈位置恆定，管徑粗大，且具有較大的擴張性，是在頸內動脈系統缺血作顱內外動脈吻合時理想的供血動脈。 顳淺靜脈匯入下頜後靜脈。
(4)耳後動、靜脈posterior auricular
a.&v.：耳後動脈細小，在腮腺深面起自頸外動脈，沿二腹肌後腹上緣行向後上方，經耳廓後面上行，分布於耳廓外側面及其後上方皮膚。由於該動脈口徑細，不適合作顱內、外吻合術的供血動脈，但其與顳淺動脈及枕動脈之間吻合較多，是耳後區代蒂游離皮瓣的軸血管，也是全額瓣的補充血管。耳後靜脈匯入頸外靜脈。
(5)枕動、靜脈occipital
a.&v.：枕動脈粗大，起自頸外動脈，沿二腹肌後腹下緣向後行，經顳骨乳突的枕動脈溝至項部，最後於上項線處，在枕大神經的外側穿出斜方肌和深筋膜，分布於枕部皮膚。枕動脈的外徑>1.1
mm，體表投影在枕外隆凸下方2~3cm，距中線3~4 cm
處。由於枕動脈的位置恆定，主幹及分支的管徑均較粗大，在椎-基底動脈缺血時，常選用枕動脈與小腦下後動脈進行吻合。枕動脈與對側同名動脈、顳淺動脈和耳後動脈的吻合豐富，吻合點的外徑有60%以上為0.3~0.6
mm，故枕區頭皮也可作為游離皮瓣移植的供區。枕靜脈匯入頸外靜脈。枕大神經粗大，為第2 頸神經後支的皮支，在距枕外隆凸外側約2.5 cm
處穿斜方肌腱膜和深筋膜，然後和枕動脈伴行，走向顱頂，分布於頭後大部分皮膚。枕動脈在枕大神經外側，兩者並有一定的距離。
顱頂的血管皆自周圍部向顱頂呈輻射狀走行，所以開顱手術在此作皮瓣時，皮瓣的蒂應在下方，瓣蒂應是血管和神經干所在部位，以保證皮瓣的營養。而作一般頭皮切口則應呈放射狀，以免損傷血管神經主幹。顱頂的動脈有廣泛的吻合，不但左右兩側互相吻合，而且頸內動脈系統和頸外動脈系統也互相聯系，所以頭皮在發生大塊撕裂時也不易壞死。同理，頭皮因損傷而出血時，應作環形壓迫止血。
顱頂部的靜脈與同名動脈伴行，在皮下形成靜脈網，。此外，頭部還存有導靜脈構成顱外靜脈與顱內硬腦膜靜脈竇之間的交通。導靜脈有：①頂導靜脈 parietal
emissary v.穿過顱頂中點後方矢狀線兩側的頂骨孔，連接顳淺靜脈與上矢狀竇；②乳突導靜脈 mastoid emissary
v.穿過乳突孔，連接耳後靜脈、枕靜脈與乙狀竇；③髁導靜脈condylar emissary
v.穿過髁管，連接枕下靜脈叢與竇匯；有時還由單一的枕導靜脈穿過枕外隆凸，連接枕靜脈與竇匯。導靜脈無瓣膜，靜脈血流方向一般是流向顱外，但在一定的情況下也可逆流入顱內，故顱內、外的感染可直接相互蔓延；頭皮微小的損傷，如不及時處理或處理不當，有時可引起嚴重的顱內感染，例如靜脈竇血栓和腦膜炎。
2.顱頂部的神經 顱頂部的神經有十對，耳前有五對，耳後有五對，其中有一對運動神經和四對感覺神經。 (1)耳前組 1)滑車上神經supratrochlear
n.：為三叉神經第一支眼神經所發出的額神經的一條終支，在距中線2.0 mm 處經眶上緣上行，分布於近中線處的皮膚。 2)眶上神經supraorbital
n.：為額神經的另一終支，經眶上切跡到達前額和顱頂，直至人字縫處的皮膚，還發出小支支額竇。
滑車上神經和眶上神經都是眼神經的分支，所以三叉神經痛患者在眶上緣的內、中1/3 處有壓痛。 3)顴顳神經zygomaticotemporal
branch：細小，在眶內發自上頜神經的顴支，穿過顴骨額突後方的顳筋膜，分布於顳區前部的皮膚。 4)面神經顳支temporal branches of
facial n.：經腮腺的前上方走出，發出小支至額肌、耳上肌、耳前肌及眼輪匝肌上部，並有吻合支與三叉神經的顴顳神經相連。
5)耳顳神經auriculotemporal
n.：是三叉神經第三支下頜神經的分支，與顳下窩發出後，在腮腺上端穿出，緊靠耳廓前方上行，分布於耳廓上部、外耳道、鼓膜前部及顳區和頭側部的皮膚，可在耳輪腳前方進行局部阻滯麻醉。
(2)耳後組 1)耳後神經posterior auricular
n.：是面神經剛出莖乳孔後立即發出的小支，緊靠耳根後面彎曲上行，分布於枕肌、耳後肌及耳上肌的一部分。 2)耳大神經great auricular
n.：來自第2、3 精神景，分布耳廓後面、耳廓下份前後面和腮腺表麵皮膚。 3)枕小神經lesser occipital n.：來自第2、3
頸神經，屬頸叢的分支，分布於頸上部、耳廓後面及鄰近的顱頂皮膚。 4)枕大神經greater occipital
n.：粗大，為第二頸神經後支的皮支，在距枕外隆凸外側約2.5 cm
處穿斜方肌和深筋膜，分布於頭後部大部分皮膚。封閉枕大神經可於枕外隆凸下方一橫指處，向外側約2.5 cm 處進行。 5)第三枕神經third occipital
n.：細小，是第三頸神經後支的皮支，穿斜方肌，分布於項上部和枕外隆凸附近的皮膚。
顱頂的神經走行於淺筋膜內，彼此間相吻合，分布區互相重疊，故局麻阻滯一支神經常得不到滿意的效果，需要再多處注射麻醉葯，將神經阻滯的范圍擴大。同時要注意局麻時必須將麻醉葯注入淺筋膜內，由於皮下組織內有粗大的纖維束，所以注射時會感到阻力較大。如誤入腱膜下隙則達不到麻醉效果。
(四)顱蓋骨的結構特點及臨床意義 顱蓋骨在胚胎發育時期是膜內化骨，出生時尚未完全骨化，因此，在某些部位仍保留膜性結構，如前囟和後囟等處。
顱蓋各骨均屬扁骨。前方為額骨，後方為枕骨。在額、枕骨之間是左、右頂骨。兩側
前方小部分為蝶骨大翼；後方大部分為顳骨鱗部。發生顱內壓增高時，在小兒骨縫可稍分離。成人顱蓋各骨之間以鋸齒形的顱縫相接合，將顱骨牢固聯結成一個整體，隨著年齡增長，骨縫逐漸由內向外形成骨性癒合，因此，骨縫的癒合程度可以作為判斷年齡的一種指標。
顱蓋骨的厚度因性別、年齡、個體及部位而不同。成人平均厚度約為 5 mm，最厚的部位(枕外隆凸)可達10 mm，最薄處(顳區)僅為1~2
mm。由於顱蓋骨各部的厚度不一，故開顱鑽孔時應予注意。可術前通過X 線或CT 測量，了解其厚度。
顱頂骨呈圓頂狀，並有一定的彈性。受外力打擊時常集中於一點，成人骨折線多以受 力點為中心向四周放射。而小兒顱頂骨薄而柔軟，彈性較大，故外傷後常發生凹陷性骨折。
顱蓋骨分為外板、板障和內板三層。外板較厚，平均厚度為1~2 mm，對張力的耐受性較大，弧度較內板小。內板較薄，平均厚度約0.5
mm，質地亦較脆弱，故稱玻璃樣板。因此，外傷時外板可保持完整，而內板卻發生骨折。或外板線性骨折，內板呈粉碎性骨折。骨折片可刺傷顱內的血管、靜脈竇、腦膜和腦組織等而引起嚴重的並發症。
板障是內、外板之間的骨松質，含有骨髓，並有板障靜脈位於板障管內。板障管在X
線片上呈裂紋狀，有時可被誤認為骨折線，應注意鑒別。由於板障靜脈位於骨內，手術時不能結扎，常用骨蠟止血。板障靜脈通常可歸納為四組： ①額板障靜脈frontal
diploic vein 位於額部，於上矢狀竇相通，向外與眼上靜脈相通；②顳前板障靜脈anterior temporal diploic vein
與蝶竇相通，向外與顳肌的靜脈相通；③顳後板障靜脈posterior temporal diploic vein
在板障內由頂部向下至乳突部，與橫竇相通；④枕板障靜脈occipital diploic vein
位於枕部，與橫竇相通，向外與枕靜脈相通。板障靜脈除與顱內靜脈竇相通外，還與該部顱頂軟組織的靜脈相聯系，所以也是顱外感染向顱內蔓延的途徑。
思考題：1.簡述顱部的骨性標志意義及顱內重要結構的體表投影。 2.簡述顱頂層次的結構特點及分布於顱頂的血管和神經。