1、纖維肉瘤怎麼治?
(一)概述
纖維肉瘤在腫瘤的分類中是最常見的一腫惡性腫瘤,肉瘤的發生部位與纖維瘤相似。作者在做46例口腔腫瘤手術中,發現纖維肉瘤4例,其中兩例經術後病理切片證實,並經二次根治術治療。激光治療後最長5年1例,2例3年,1例2年觀察至今無復發。口腔纖維肉瘤常發生於唇、頰、舌等部位,牙周膜與頜骨骨膜。文獻報道發病以20~40歲多見,但術者所治療4例除1例36歲外,其餘3例均50歲以上。
口腔軟組織纖維肉瘤初期主要表現為無痛性包塊並逐漸長大。大多為圓形或橢圓形,質中等硬度,病變發展較其它肉瘤為慢,腫瘤表面粘膜正常。周圍界線較明顯。中後期腫瘤迅速向周圍組織浸潤,累及腫瘤或骨質而發生粘連固定。纖維肉瘤表面的粘膜為暗紅色,有的可潰破出血。腫瘤組織切面質地均勻,呈灰白或灰紅色,帶有出血,壞死及囊性變。
鏡下結構見瘤組織由棱形的成纖維細胞組成。高分化的纖維肉瘤內的瘤細胞細長,核長形而兩端尖細,細胞形態較均勻一致,核分裂少。低分化纖維肉瘤,細胞呈多形性,核分裂象多,偶見少數畸形細胞。高分化的纖維肉瘤惡性程度低,低分化的纖維肉瘤惡性程度較高。高分化型局部復發的少,低分化的局部復發高及轉移。
根據臨床做出診斷,如診斷不明確必須取活檢進行病理切片明確診斷。
在此類腫瘤的治療方法中主要以手術切除為主。激光的手術程序可根據腫瘤的部位及需切除的范圍進行,但在切除的范圍不必似常用鋼刀切割較廣。因而激光切除時深部達骨膜病灶改用插入法切割治療。
(二)激光術前准備
口腔內纖維肉瘤視腫瘤發生的具體部位不同所應用的輔助手術器械不同,術前可准備手術鉗,皮膚鉗等消毒備用。檢查Nd:YAG激光機光纖有無破損,出光正常即可,使用功率40~60W,術中隨時改變激光功率。刀柄消毒備用。
麻醉:手術主要採用局部注射麻醉。可於麻醉葯中加入1:1000腎上腺素液數滴,以減少手術中的出血。
(三)激光手術
手術中光刀切除的原則以纖維肉瘤和正常組織交界處貼近正常組織側切割。光刀切割時運行速度放慢,按術前的設計方案進行。術中有切割斷離的血管出血時,用紗布適當壓迫,並看準血管斷端、輸出激光直接插入停留約1秒鍾、退出光纖,適當再壓迫片刻,出血即止。如纖維肉瘤屬高分化型、切除的面積還可保守些、低分化纖維肉瘤可適當擴大范圍。腫瘤大位於唇、頰等處行進行腫瘤治療。待以後行整復手術。舌上纖維肉瘤,先將腫瘤體切除,再採取周邊基底插入光刀進行密閉式切割。發揮光刀切割及高溫的雙重作用。插入深度,於切口周邊應達1cm以上,基部達骨膜,骨質有被腫瘤破壞者,把光刀插入切割骨質,目的是防止復發。切口無出血,滲血時結束手術。
(四)術後處理
激光手術後的治療除應用抗炎葯及支持治療外,還包括用化療葯物及中醫葯鞏固治療。術後給予抗生素治療7~10天,視手術大小、損傷程度考慮,面積少的術後可縮短抗生素的應用時間及用量,或不需應用抗生素,僅給予支持治療即可。
化療葯物應用應待術後傷口痊癒,或根據腫瘤性質,及體積大小來應用,如腫瘤分化低而惡性程度高,浸潤較廣的術後應用化療。分化高、無大面積浸潤,手術切除比較徹底的可不用化學葯物治療。臨床一般選用環磷醯胺、抗癌銻治療,化療期間必須注意檢查血象、以調整治療。
中醫葯治療在術後有很多優點,主要體現在無化療的副作用,並可長期內服、或外用治療。以中醫的理論纖維肉瘤屬於「肉瘤」、「筋瘤」、「症瘕積聚」等的范疇。常因痰凝、瘀血、熱毒蘊結、阻滯經絡、壅塞不通,日久成塊所致。現代醫學的治療主要採用手術、化、放療。中醫治療常選用扶正祛毒、清熱消瘀、軟堅化痰葯物,因而將其與臨床上的手術,化、放療,免疫治療的綜合療法將大有益處。尤其對控制局部的復發有益。
七味內消膏,組方有:官桂 公丁香 天南星 山奈 樟腦各12g 白川3g 牙皂6g,將上葯共研細末,以適量飴糖加冷開水調成軟膏,於局部外敷。
同時配合使用內服葯丸;三棱 莪術 五靈脂 蒲黃 海浮石各30g 三七粉15g 地龍 花粉 重樓 羊乳 黨參 白術各60g 全蠍6g 陳皮45g 夏枯草120g 甘草25g,上方為1料,以夏枯草煎水,余研細末,練蜜成丸。每次服9g,日服2次。可以長期服用。特點適應於頑固性巨大的纖維肉瘤。
纖維肉瘤屬中醫「上石疽」,乃肝經郁結致氣血瘀滯經絡,因而治宜活血化瘀、化痰軟堅、扶正固本佐之。如能長期服用,收效極佳。
參芪蛇舌湯。組方有:生黃芪 黨參 白術 熟地 枸杞 淮山葯 天冬各有15g 首烏 黃精各9g 甘草 木香各45g 茯苓12g 白花蛇舌草30g 大棗5枚,用水煎,每日1劑,煎2次,分2~3次服。主要用於纖維肉瘤的術後治療,尤其是復發性纖維肉瘤。
在應用化學療法時可配合治療,此方劑即以調補氣血,補益肝腎為主,重在扶正抗邪。根據中醫理論觀點實際在於提高機體的免疫力,尤其是化療引起的免疫力下降較為明顯,輔助治療可改善防禦能力,鞏固手術化療作用
2、皮膚纖維瘤該如何治療呢
成纖維性纖維瘤是一種成熟的纖維瘤,類似軟組織的硬纖維瘤,而且象它們一樣易於復發。?帶著這個疑問,我們來看看下文的介紹。?皮膚纖維瘤治療常用手術和葯物保守控制。因皮膚肌纖維瘤病目前尚無完全根治的辦法,西醫上只有手術,在瘤體過大時或影響肢體功能,或影響臟器功能,或影響患者正常生活、外貌等時可通常採取手術切除瘤體,值得注意的是手術時瘤體切除需廣泛徹底。但即使如此,皮膚肌纖維瘤病的術後復發率還是很高,且有一種「越做越多,越做越廣,越做越大」的局面,故中醫上可以降低這種復發的可能,中醫原理就是從內調理,雖不能完全根治,但降低了復發的幾率,減小的病變轉移的可能。專家建議患者應保持一個良好的心態,積極的心態配合醫生的治療,早期治療預後較好。多數纖維瘤患者隨著年齡的增大瘤體有增大、增多的趨勢,因此,應早期進行積極的治療。經我院的長期臨床經驗觀察:纖維瘤未經有效的治療是不會自行消失的。本病確診主要取決於病理變化。臨床上甚至類似惡性黑素瘤,病理上也需要與瘢痕疙瘩、纖維肉瘤、結節性黃色瘤或幼年黃色肉芽腫鑒別。此時需要臨床資料結合病理來分析。皮膚纖維瘤少見。無明顯性別差異。可發生於所有年齡段,但診斷時,90%的患者的年齡在30歲以下。無明確好發對部位,可發生於整個骨骼系統的任何骨。在長骨(尤其是股骨,肱骨和脛骨)多見於干骺端,也可見於骨幹,在成人期常侵犯至骺端。症狀輕,發生晚,包括中等程度疼痛、病理性骨折,偶有相當程度的骨膨脹。對於一個長期存在,有巨大的泡沫樣骨嵴,沒有惡性腫瘤特點的溶骨性病變,應懷疑成纖維性纖維瘤的診斷。在組織學上,成纖維性纖維瘤必須與Ⅰ級纖維肉瘤鑒別,Ⅰ級纖維肉瘤有較多的細胞及較多的豐滿而多形的核,常見有絲分裂像。事實上,成纖維性纖維瘤和低度惡性纖維肉瘤沒有一個明確的區別,在一些病例中難以區分。
3、請問纖維瘤是什麼病,怎麼治呀
前言每個孩子都是母親和家庭的希望,我的寶寶也一樣帶著全家人的希望他來到這世上,可是孩子還不到一周歲就得了病,醫生說這病叫嬰兒肌纖維瘤病,說是母體遺傳的,開始孩子就是,愛哭不吃東西,醫生說這個病皮膚或軟組織,我一點都不了解這個病,想知道嬰兒肌纖維瘤病,得了這種病該怎麼治療好?
4、惡性纖維組織細胞瘤應該如何治療和用葯?
類似於ⅢⅣ級纖維肉瘤和骨肉瘤。與纖維肉瘤相同,惡性纖維組織細胞瘤可在骨上多發,即使在很廣泛的切除後仍傾向於局部復發。術前化療方案與骨肉瘤所用化療方案相同,幾乎半數病例可產生良好的效果。術後化療方案與骨肉瘤所用化療方案相同,可明顯提高生存率。因此,惡性纖維組織細胞瘤的處理類似骨肉瘤。特別強調惡性纖維組織細胞瘤的切除范圍必須是廣泛性或根治性的,甚至超過骨肉瘤的切除范圍。
5、什麼叫惡性纖維組織細胞瘤?怎麼治療
1、惡性纖維組織細胞瘤(malignant fibrous histiotoma,MFH)多發生於深層軟組織,首先由O』Briea和Stoat所報道,原發於骨內者甚為少見。1972年Feldman和Norman提出將此瘤作為一種獨立的骨腫瘤類型,以前常將骨內MFH誤認為骨肉瘤、纖維肉瘤、骨巨細胞瘤或骨轉移性癌等。由可分化為組織細胞和成纖維細胞的細胞形成。已發現此腫瘤的變種有:多形分層型,粘液型,巨細胞型、炎症型、血管瘤樣型等。
參考http://ke.baidu.com/view/559687.html?wtp=tt
2、惡性纖維組織瘤如果手術切除徹底術後不需治療,但是該腫瘤容易復發,所以術後給與局部放療是必要的,化療對本病沒有任何作用,而且化療全身反應比較重。不過這種腫瘤轉移的機會比較少。異環磷醯胺是治療肉瘤的常用葯物,所以一般多數醫生在一線治療上都會選用。至於化療的效果的問題 ,因為你目前的化療屬於輔助性,是沒有辦法評價療效的,建議化療或密切隨診復查。目前軟組織腫瘤的化療,尤其是輔助性的化療的研究缺乏有力的循證醫學證據,所以只能參照其他惡性腫瘤的化療經驗,我建議,整個化療療程不宜少於6程,整體化療時間不應短於4個月。(因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
希望能幫到你
6、軟組織肉瘤的最佳治療方法
軟組織肉瘤的生物學特點和臨床表現的多樣性決定了不可能用單一的方法治療軟組織肉瘤。目前,以手術切除為主,結合放射治療、全身化療等的綜合治療是治療軟組織肉瘤的主要方法。
一般首先行局部廣泛切除,術後給予局部放療或全身輔助化療,以殺滅殘留病灶、亞臨床病灶和可能遠處轉移的腫瘤細胞。對於體積較大、惡性程度較高、手術切除有困難的患者,可先行化療或放療,使瘤體縮小,提高切除率,減少復發和轉移。對於復發和轉移患者,亦應進行綜合治療,部分病人經過綜合治療仍可得以治癒。要珍惜軟組織肉瘤的第一次治療機會,因為第一次治療後一旦復發,即使仍有治療條件,再手術後的復發機率可增加1倍以上;同時,伴隨著局部復發,其血行轉移的機率亦增高。另外有研究證明,即使低度惡性的軟組織肉瘤,如不進行合理的治療,反復復發,可使腫瘤的惡性程度增加。因此,一旦確診為軟組織肉瘤,切忌急於治療,而應給醫生一個充分的討論機會,以便擇出最佳治療方案。
手術治療:軟組織肉瘤的手術切除是最重要的治療方法。但單純手術切除的局部復發率較高,單純廣泛切除者,局部復發率為50%,而局部切除者復發率高達80%。為了獲得滿意的腫瘤切緣,降低復發率,經常需要截肢或對受累的肌肉群進行徹底的切除。隨著放化療的進展及患者對生活質量要求的提高,目前採用得越來越多的是進行局部廣泛的清掃術,術後根據切緣情況進行輔助性放化療,此法提高了局部控制率,生存率與截肢術相仿,但大部分患者治療後保存了良好的功能。
放射治療:既往認為,軟組織肉瘤對放射治療有抵抗能力,近年來隨著放射治療學的發展,上述觀念發生了變化,認為這種抵抗性的產生可能是由放療劑量使用不當造成的,而並非生物學的特性。目前,大約70%的軟組織肉瘤,其治療需要放療輔佐。術前放療可使巨大腫瘤體積縮小,使原認為不能切除的腫瘤得以切除,並且可降低瘤細胞的活力,使腫瘤周圍的脈管萎縮變細、纖維化而降低術後復發及轉移機率。術後放療則能補充手術的不足,使軟組織肉瘤術後的復發率大為降低,肢體的保留率上升,使某些既往被認為必須截肢的病例免去了致殘之苦。即使患肢體軟組織肉瘤拒絕或不能耐受手術的病人,單純的放療也有一定的效果,在一組單純用放射治療的26例患者,其4年局部控制率為61%。
化療:軟組織肉瘤的化療越來越受到人們的重視,術前應用可使瘤體縮小而提高切除率,降低截肢率;術後應用有助於減少復發與轉移,以提高生存率。對於不能切除的腫瘤,化療可作為姑息性治療而延長病人生命。但目前為止,只有少數幾種葯物如阿黴素、異磷醯胺、氨烯咪胺等表現出可再現的單葯物抗腫瘤能力,ADM的有效率在15%-35%。IFO的療效與ADM相似,與ADM無交叉耐葯性。近來發現一種海洋提取化合物ET-743具有抗多種軟組織肉瘤的作用。其主要作用於腫瘤細胞的DNA雙鏈,使之發生鉸鏈,試驗結果顯示有效率在6%-18%。由於目前關於多葯聯合應用的研究多為小樣本且肉瘤亞型不一,而隨機試驗研究又很少,因此確切的結論還不能得出。但從目前來看,聯合化療的療效優於單葯,應作為首選。
7、皮膚纖維瘤怎麼治療
皮膚纖維瘤是發生在皮下的良性腫瘤,一般生長緩慢,可以發生在人體的多種部位,無疼痛和瘙癢,對身體影響不大的,如果纖維瘤小於一厘米一下的,一般不用治療的。
如果纖維瘤大於一厘米以上的,需採用手術切除治療,然後用些抗生素葯物,都可以逐漸痊癒的。