1、惡性軟組織肉瘤是不是,化療放療,不
軟組織腫瘤分為良性和惡性。其中惡性的軟組織腫瘤稱為軟組織肉瘤。軟組織肉瘤不是一種常見的疾病,在所有惡性腫瘤中大約佔1%,因為其惡性腫瘤的性質,如果切除不徹底極易復發,並且可出現身體重要臟器的轉移而致命,最常見的是肺轉移,其它轉移部位有骨骼、皮下、腦部、腎上腺等。
2、軟組織肉瘤的最佳治療方法
軟組織肉瘤的生物學特點和臨床表現的多樣性決定了不可能用單一的方法治療軟組織肉瘤。目前,以手術切除為主,結合放射治療、全身化療等的綜合治療是治療軟組織肉瘤的主要方法。
一般首先行局部廣泛切除,術後給予局部放療或全身輔助化療,以殺滅殘留病灶、亞臨床病灶和可能遠處轉移的腫瘤細胞。對於體積較大、惡性程度較高、手術切除有困難的患者,可先行化療或放療,使瘤體縮小,提高切除率,減少復發和轉移。對於復發和轉移患者,亦應進行綜合治療,部分病人經過綜合治療仍可得以治癒。要珍惜軟組織肉瘤的第一次治療機會,因為第一次治療後一旦復發,即使仍有治療條件,再手術後的復發機率可增加1倍以上;同時,伴隨著局部復發,其血行轉移的機率亦增高。另外有研究證明,即使低度惡性的軟組織肉瘤,如不進行合理的治療,反復復發,可使腫瘤的惡性程度增加。因此,一旦確診為軟組織肉瘤,切忌急於治療,而應給醫生一個充分的討論機會,以便擇出最佳治療方案。
手術治療:軟組織肉瘤的手術切除是最重要的治療方法。但單純手術切除的局部復發率較高,單純廣泛切除者,局部復發率為50%,而局部切除者復發率高達80%。為了獲得滿意的腫瘤切緣,降低復發率,經常需要截肢或對受累的肌肉群進行徹底的切除。隨著放化療的進展及患者對生活質量要求的提高,目前採用得越來越多的是進行局部廣泛的清掃術,術後根據切緣情況進行輔助性放化療,此法提高了局部控制率,生存率與截肢術相仿,但大部分患者治療後保存了良好的功能。
放射治療:既往認為,軟組織肉瘤對放射治療有抵抗能力,近年來隨著放射治療學的發展,上述觀念發生了變化,認為這種抵抗性的產生可能是由放療劑量使用不當造成的,而並非生物學的特性。目前,大約70%的軟組織肉瘤,其治療需要放療輔佐。術前放療可使巨大腫瘤體積縮小,使原認為不能切除的腫瘤得以切除,並且可降低瘤細胞的活力,使腫瘤周圍的脈管萎縮變細、纖維化而降低術後復發及轉移機率。術後放療則能補充手術的不足,使軟組織肉瘤術後的復發率大為降低,肢體的保留率上升,使某些既往被認為必須截肢的病例免去了致殘之苦。即使患肢體軟組織肉瘤拒絕或不能耐受手術的病人,單純的放療也有一定的效果,在一組單純用放射治療的26例患者,其4年局部控制率為61%。
化療:軟組織肉瘤的化療越來越受到人們的重視,術前應用可使瘤體縮小而提高切除率,降低截肢率;術後應用有助於減少復發與轉移,以提高生存率。對於不能切除的腫瘤,化療可作為姑息性治療而延長病人生命。但目前為止,只有少數幾種葯物如阿黴素、異磷醯胺、氨烯咪胺等表現出可再現的單葯物抗腫瘤能力,ADM的有效率在15%-35%。IFO的療效與ADM相似,與ADM無交叉耐葯性。近來發現一種海洋提取化合物ET-743具有抗多種軟組織肉瘤的作用。其主要作用於腫瘤細胞的DNA雙鏈,使之發生鉸鏈,試驗結果顯示有效率在6%-18%。由於目前關於多葯聯合應用的研究多為小樣本且肉瘤亞型不一,而隨機試驗研究又很少,因此確切的結論還不能得出。但從目前來看,聯合化療的療效優於單葯,應作為首選。
3、軟組織肉瘤的治療
1
4、軟組織肉瘤經化放療後,三個月後有感覺疼痛,會不會是復發了 ?
建議去復查一下,如果是復發了,讓醫生來評價一下身體機能體征,是否可以再做幾期化療,放療剛做了三個月,不知道是做的什麼放療,普放,適形,還是調強?放了多少Gy,如果劑量少的話可以繼續做一下調強放療,肉瘤對化療敏感度只有中等,不過還是要相信科學,不要人雲亦雲,聽取一些廣告葯物,錢花了是小事,最重要的是耽誤了寶貴的治療時機,一些必要的檢查還是要做的,經濟允許可以做一些先進的檢查,對以後的治療方案和療效預判可以起到很好的作用。現在國內的化療葯物和歐美國家來比相對來說比較落後,別人用了10年了可能我們還沒有進口過來。建議去一些國外專業的網站來看一看,尋求下幫助,找一些先進的葯物。
5、23歲 女 左大腿腺泡樣軟組織肉瘤術後放化療後21個月,雙肺多發小結節,【左大腿腺泡樣軟組織肉瘤】
多發(超過5個)肺轉移瘤不適於冷百凍或粒子植入度治療,如左大腿腫瘤復發可選擇冷凍或粒子治療。
(天津腫瘤醫知院司同國大夫鄭重提醒:因不能面診患者,道無法全面了解病情,以上建議僅回供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指答導下進行!)