腹部皮膚軟組織腫瘤外科

1、軟組織肉瘤的治療

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2、什麼是腹腔腫瘤

腹部腫瘤主要包括腹壁腫瘤、胃癌、大腸癌、小腸腫瘤、肝癌、膽腫瘤、胰腺腫瘤、脾腫瘤、腹膜及腹膜後腫瘤、胃腸胰神經內分泌系統腫瘤等。

腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉移性癌等。擇其主要者敘述於後。

臨床上表現為腹壁內無痛性卵圓形腫塊，質地堅硬，生長緩慢。在大多數病人，腫瘤直徑達數厘米時即被發現。當腹肌收縮時，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內腫瘤相鑒別。少數延誤就診者，腫瘤向四周呈片狀浸潤性生長，大片腹壁僵硬，直徑可達10幾厘米。

腫瘤多來源於腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、或腹橫肌的肌鞘或腱膜，向肌肉內呈浸潤性生長。腫瘤無包膜，邊緣不規則，呈蟹足狀；質地堅韌如橡皮；切麵灰白色，呈交錯編織狀。顯微鏡下，腫瘤由豐富的膠原纖維和較少的纖維細胞組成，呈平行排列；細胞無異型性和核分裂相；在腫瘤的邊緣，常可見到被腫瘤包繞的橫紋肌組織小島。腫瘤組織形態屬良性，但極易復發。本病以青壯年多見。腫瘤通常發生於真皮，呈隆凸狀。鏡下見腫瘤由梭形細胞組成，細胞長短、胖瘦不一，多呈席紋狀或漩渦狀排列，有些細胞可有較顯著的異型性，核分裂相少見，屬一種低度惡性的腫瘤。

治療上應手術切除。范圍包括腫瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜，如累及腹膜亦應部分切除。切除不徹底易致復發。如腫瘤切除後腹壁缺損較大，可用鄰近的腹直肌前鞘、大腿闊筋膜翻轉後修補，或用真絲紡綢、滌綸補片修補，以防形成切口疝。腫瘤范圍很廣不能切除時，可試用放射治療。

3、想看看自己是否的了腫瘤掛什麼科啊?

一般建議是到專門的腫瘤醫院去看診，主要是看你去什麼醫院檢查，每個醫院的分類都是有所不同的。如抄果去專業的腫瘤醫院檢查，肯定是直接掛腫瘤科就好了，而在其他的醫院，很有可能是分的大類，這就要看此醫院的實際情況了，最好是提前預約，因為專家不可能每天都在。

4、腫瘤掛哪科？

軟組織腫瘤在我們國家，基本上省級的腫瘤醫院都已經有骨與copy軟組織腫瘤科。所以就診掛骨與軟組織腫瘤。如果沒有軟組織腫瘤科，包括在骨科裡面，就診骨科就可以了。另外還有一部分像腹膜後腫瘤是包括在普外裡面，在縣一級醫院，有些體表疙瘩或者有腹膜後的腫瘤，可以就診於當地的zd普外科或者骨腫瘤科、骨科，當然是以骨與軟組織腫瘤外科為主。

5、浙江小蘇打治腫瘤。皮膚軟組織肉瘤效果好嗎?皮膚軟組織肉瘤身上長了好多 男78歲

那個小蘇打不是治療皮膚軟組織肉瘤的。患者的這個情況可以用針對瘤的

6、腫瘤內科與腫瘤外科有什麼區別？

內科和外科不可能完全分離,很多疾病在內科和外科的交叉部分,必須內外科共同處理普通外科也叫基本外科.包括：頸部外科疾病,腹部外科疾病,乳腺疾病以及各種炎症,皮膚淺表腫瘤等三四大塊.其中腹部外科又有包括：胰腺外科疾病,肝膽外科疾病,胃腸外科疾病等比如各類胰腺腫瘤,及急慢性胰腺炎.各種肝內外膽道疾病如膽道狹窄,膽管損傷,膽總管囊腫和膽道惡性腫瘤,腹腔鏡膽囊切除術,還有很多.總的說包括腫瘤,感染,損傷,功能性障礙和某些要手術治療的疾病等.內科是基礎科.主要針對各種感染,比如神經系統感染,呼吸道感染,消化道感染,腦血管疾病,肝膽系統疾病,內分泌系統疾病,消化系統疾病等,各種傳染性疾病,各種急性中毒,休克等. 了解腫瘤可登陸 www.dekun.com

7、皮膚外科是指什麼科?跟皮膚科一樣嗎?

皮膚外科也就是皮膚科種的一類，主要是指專門治療皮膚病的醫院。

8、軟組織腫瘤是不是癌症?

二、軟組織腫瘤診斷
根據病史和臨床表現，軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的，其診斷要點如下： （一）患者在幾周或幾個月的時間後才覺察到無痛性進行性增大的腫塊，發熱、體重下降及一般的不適等全身性症狀則少見。 軟組織腫瘤2
（二）臨床上較少發生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖症，常伴發於纖維肉瘤。 （三）X線攝片檢查 X線攝片有助於進一步了解軟組織腫瘤的范圍，透明度以及其與鄰近骨質的關系。如邊界清晰，常提示為良性腫瘤；如邊界清楚並見有鈣化，則提示為高度惡性肉瘤，該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。 （四）超聲顯像檢查 該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內部腫瘤組織的回聲，從而區別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清，回聲模糊，如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查。該檢查方法確是一種經濟、方便而又無損於人體的好方法。 （五）CT檢查 由於CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點，用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。 ( 六) MRI檢查 用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足，它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來，對於腹膜後軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰，是制訂治療計劃的很好依據。 (七) 病理學檢查 1．細胞學檢查：是一種簡單、快速、准確的病理學檢查方法。最適用於以下幾種情況：①已破潰的軟組織腫瘤，用塗片或刮片的採集方法取得細胞，鏡檢確診；②軟組織肉瘤引起的胸腹水，必須用剛取到的新鮮標本，立即離心沉澱濃集，然後塗片；③穿刺塗片檢查適用於瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤，也適用於轉移病灶及復發病灶。 2．鉗取活檢：軟組織腫瘤已破潰，細胞學塗片又不能確診時，可做鉗取活檢。 3．切取活檢：多在手術中採取此法。如較大的肢體腫瘤，需截肢時，在截肢前做切取活檢，以便得到確切的病理診斷。腫瘤位於胸、腹或腹膜後時，不能徹底切除，可做切取活檢，確診後採用放療或化療。 4．切除活檢：適用體積較小的軟組織腫瘤，可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。
編輯本段三、軟組織腫瘤治療措施
(一)手術治療
軟組織腫瘤3
1．根治性手術：所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一並切除的，為了保證完整的切除，常常不得不割捨一些正常的組織結構，手術切除亦應包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉。對於肌肉腫瘤，受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時，才實施淋巴結清掃術。 2．減積手術：是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而採用的方法，術後再繼以其他非手術治療，以期改善病人的生活質量並延長病人的生命。如惡性腹膜後巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術，爾後再輔加放射治療，可取得好的療效。 3．截肢術：適用於晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血，而又無法止血；或伴發嚴重感染，如膿毒血症、破傷風等危害病人生命安全；或腫瘤生長迅速並引起劇烈疼痛，難以用葯物控制；或肢體己有病理性骨折，失去活動能力等嚴重狀況下，無法用其他方法挽救時，方可考慮先選用截肢術。
(二)放射治療
徹底根治性的手術會造成功能性損傷，截肢或關節離斷，治療的另一選擇是手術與放射的聯合應用。手術後輔加放射治療，主要是針對那些殘留在手術野內的微小亞臨床病灶起到了抑製作用，而對那些團塊狀和結節狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此，學者們認為，即使僅作腫瘤局部切除，再加放射治療，也能取得與包括截肢術在內的根治性手術相仿的療效，而且還保存了肢體。單純放療，只是姑息性的治療，因而無法達到治癒的目的。近年來，許多學者提出了術前放療，並指出，術前放療有時會優於手術後放療，因為手術前放療可使巨大腫瘤的體積縮小，並常會在腫瘤組織與正常組織之間產生一層組織反應區，有輕度水腫，易於手術分離，可使原認為不能切除的腫瘤得以切除；其次是大部分腫瘤細胞經放射治療後已失去活力，即使在手術野內留有腫瘤細胞，也無生存和復發的能力。還有一點是軟組織肉瘤經過放射治療後，其周圍的脈管大多萎縮變細，甚至纖維化閉塞，失去循環能力，這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會，而手術前放療最大的缺點是手術後創面不易癒合，要特別注意。
(三)化學治療
軟組織腫瘤4
對軟組織肉瘤有效的葯物很多；主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般認為療效較好的是CYV ADIC聯合方案。其具體用法是：CTX600mg、d1VCR2mgd1，KSM 400μg，d1，DTIC 250mg d1-5;3～4周為一療程。化學治療又分術後輔助化療及新輔助化療，即術前化療。 1．手術前化療：體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜於術前用化療，可使瘤體縮小，提高切除率，避免截肢之苦。 2．手術後化療：手術加用化學葯物治療，已被廣泛應用於臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中，應在手術後短期內即開始應用，有可能減少遠處轉移，提高生存率。如時間相隔太久，將難奏效。作者認為：用化療比不用好，早用比晚用好，預防性比治療性好。一般用葯時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年，Ⅱb～Ⅲ期化療2年。

9、小疙瘩 如是脂肪瘤，應該是掛皮膚科還是普外科

如果是脂肪瘤的話，有的整個可以推動（移動），邊緣清楚，觸之柔軟。長的時間長了，有的就會變硬，摸去像個硬疙瘩，飲食清淡為主，發物少吃，少熬夜，是一種慢性的腫瘤，生長緩慢。目有各大醫院除了手術還沒有別的方法，淘寶網上有種端木氏的脂肪瘤外用葯及抗瘤膠囊，有很多人買，效果還可以。不防去咨詢下

10、腹部長瘤,是什麼瘤?

你的情況，應該是脂肪瘤。

脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤，可以發生在有脂肪組織的任何結構中，但以體表及乳房最多見。多發生於較肥胖的女性患者，發病年齡以30～50歲多見。
主要表現為單個，圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長緩慢，極少發生惡變。
治療以手術切除為主。但手術應徹底，若有殘留，必將造成復發。切除組織應送病理檢查，以免合並其他腫瘤而漏診。

脂肪瘤的診斷
據了解，一般的脂肪瘤，有經驗的醫生，幾乎都能做出明確診斷，一般的外科醫生也可以做到70%~80%的准確診斷率。
「在治療前，體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對較深的腫物，可能憑手可能觸及不準，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，質地，是實質性的還是囊性的，如果照彩超，可直接看到腫物的血液供應情況，血供豐富的，可能是惡性」長在淺表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超檢查.相對較難處理，一般不能輕易手術，瘤內可能有豐富的血管，有的血管瘤沒有明確的包膜，有的根部伸進肌肉，手術前一定要判斷它的范圍，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整，周圍大血管和神經等重要組織的關系，總之血管瘤手術前要准備充分。

如何判斷脂肪瘤良性還是惡變
不想做手術，體表腫物留在體內又會怎樣？據了解，體表腫物多數不會無限制地長，但有些體表腫物可能會出現變化，如何判斷其吉凶禍福. 看腫物的生長速度：腫瘤細胞有生長的趨勢，良性的腫瘤細胞長得慢，腫物一旦出現生長速度加快，短期內，比如一兩個月、兩三個月比以前大多了，成倍或幾倍地長大，可能是惡變的表現。這個生長速度沒有絕對值，主要是相對以前的比較。 摸腫物的形狀：腫塊形狀規則，邊緣清楚，大多屬良性；相反，形狀不規則、邊緣不清、表面凸凹不平的，多為惡性。如乳房上的腫塊，是纖維瘤還是癌，纖維瘤摸上去光滑、完整，推得動，跟皮膚不粘連，癌腫表面不光，形似毛刺狀，腫塊跟皮膚是粘住的。 看腫物的硬度：腫物越硬，惡性的可能性相對較大。 看腫物的活動度：良性腫物活動度較大，即與周圍組織分離，比如脂肪瘤，很軟，用手推得動；而惡性腫塊活動度小，甚至不活動，與皮膚及基底部粘連。 看腫物表面有沒有潰爛：體表腫物若發生破潰，除了結核或伴局部感染，應懷疑惡性腫瘤。
對照以上幾種方法，如果有疑問，就要引起警惕了。

病因
瘤周有一層薄的結締組織包囊，內有 被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外，還含有較多結締組織或血管，即形成復雜的脂肪瘤。

症狀
此類腫瘤好發於肩、背、臀部及大腿內側，頭部發病也常見。位於皮下組織內的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚；邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質軟有彈性（注意與較大的囊腫區別），有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態。皮膚可出現「桔皮」狀。腫瘤發展甚緩慢，大多對機體無嚴重不良影響，惡性變者甚少。

此外另有一類多發性圓形或卵圓形結節狀脂肪瘤，常見於四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數目不定，較一般脂肪瘤略硬，壓迫時疼痛，因而稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。

檢查
常規物理檢查。

治療
較小脂肪瘤，發展緩慢，無臨床症狀者一般無需處理。激光手術治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤採用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據部位按外科要求選擇切口摘除，激光摘除脂肪瘤極方便.

你最好去當地醫院咨詢一下專業醫生，他可以幫助你判斷是否需要處理。
希望你早日康復！