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腹膜後軟組織肉瘤化療方案

發布時間:2021-06-13 22:26:05

1、惡性軟組織肉瘤能治好嗎、請各位醫生說

為了控制癌細胞擴散,有效治療這種疾病,最好採用以下方法治療:一、激光殺滅癌細胞;二、中葯治療,可用白花蛇草、半枝蓮、半邊蓮、桃仁、桂枝、紅花,軟堅抗癌活血,達到治療效果;三、中西合治、治本治標,不妨試試,一定會取得疾病治療的滿意效果。 追問: 他吃過西葯,吃過 白花蛇舌草 很多、也用過激光了打過好多次化療、兩次放療,還是打下去又變大、而且現在有拳頭那麼大 回答: 軟組織肉瘤 是一慢性頑固性瘤,在化療無效治療無效時,僅某一種中葯或某種西葯是治不好的。在使用中葯治療時須採用軟堅 活血化瘀 療法,以上中葯合用。我祝他早日康復! 追問: 在 醫葯 店怎樣買到 回答: 在全國各大葯店都有的零售(只要有 中葯店 都可買到)。 補充: 請 記住我 說的幾味中葯,一樣不能少。 追問: 謝謝

採納哦

2、一般治療軟組織肉瘤的中葯有那些方子

問題分析: 採用中葯的目的就是控制病情,減輕目前這個痛苦,延長生存時間。軟組織肉瘤患者術後可以使用放化療輔助中醫葯,也可以術後全程採用中醫葯的方式治療。
意見建議:建議患者盡量聽取醫生的意見,化療對人體的傷害是有的,但是治療效果還是比較明顯。輔助中醫葯治療的話,會起到很好的減毒增效的作用。

3、軟組織肉瘤的治療

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4、軟組織肉瘤的最佳治療方法

軟組織肉瘤的生物學特點和臨床表現的多樣性決定了不可能用單一的方法治療軟組織肉瘤。目前,以手術切除為主,結合放射治療、全身化療等的綜合治療是治療軟組織肉瘤的主要方法。

一般首先行局部廣泛切除,術後給予局部放療或全身輔助化療,以殺滅殘留病灶、亞臨床病灶和可能遠處轉移的腫瘤細胞。對於體積較大、惡性程度較高、手術切除有困難的患者,可先行化療或放療,使瘤體縮小,提高切除率,減少復發和轉移。對於復發和轉移患者,亦應進行綜合治療,部分病人經過綜合治療仍可得以治癒。要珍惜軟組織肉瘤的第一次治療機會,因為第一次治療後一旦復發,即使仍有治療條件,再手術後的復發機率可增加1倍以上;同時,伴隨著局部復發,其血行轉移的機率亦增高。另外有研究證明,即使低度惡性的軟組織肉瘤,如不進行合理的治療,反復復發,可使腫瘤的惡性程度增加。因此,一旦確診為軟組織肉瘤,切忌急於治療,而應給醫生一個充分的討論機會,以便擇出最佳治療方案。

手術治療:軟組織肉瘤的手術切除是最重要的治療方法。但單純手術切除的局部復發率較高,單純廣泛切除者,局部復發率為50%,而局部切除者復發率高達80%。為了獲得滿意的腫瘤切緣,降低復發率,經常需要截肢或對受累的肌肉群進行徹底的切除。隨著放化療的進展及患者對生活質量要求的提高,目前採用得越來越多的是進行局部廣泛的清掃術,術後根據切緣情況進行輔助性放化療,此法提高了局部控制率,生存率與截肢術相仿,但大部分患者治療後保存了良好的功能。

放射治療:既往認為,軟組織肉瘤對放射治療有抵抗能力,近年來隨著放射治療學的發展,上述觀念發生了變化,認為這種抵抗性的產生可能是由放療劑量使用不當造成的,而並非生物學的特性。目前,大約70%的軟組織肉瘤,其治療需要放療輔佐。術前放療可使巨大腫瘤體積縮小,使原認為不能切除的腫瘤得以切除,並且可降低瘤細胞的活力,使腫瘤周圍的脈管萎縮變細、纖維化而降低術後復發及轉移機率。術後放療則能補充手術的不足,使軟組織肉瘤術後的復發率大為降低,肢體的保留率上升,使某些既往被認為必須截肢的病例免去了致殘之苦。即使患肢體軟組織肉瘤拒絕或不能耐受手術的病人,單純的放療也有一定的效果,在一組單純用放射治療的26例患者,其4年局部控制率為61%。

化療:軟組織肉瘤的化療越來越受到人們的重視,術前應用可使瘤體縮小而提高切除率,降低截肢率;術後應用有助於減少復發與轉移,以提高生存率。對於不能切除的腫瘤,化療可作為姑息性治療而延長病人生命。但目前為止,只有少數幾種葯物如阿黴素、異磷醯胺、氨烯咪胺等表現出可再現的單葯物抗腫瘤能力,ADM的有效率在15%-35%。IFO的療效與ADM相似,與ADM無交叉耐葯性。近來發現一種海洋提取化合物ET-743具有抗多種軟組織肉瘤的作用。其主要作用於腫瘤細胞的DNA雙鏈,使之發生鉸鏈,試驗結果顯示有效率在6%-18%。由於目前關於多葯聯合應用的研究多為小樣本且肉瘤亞型不一,而隨機試驗研究又很少,因此確切的結論還不能得出。但從目前來看,聯合化療的療效優於單葯,應作為首選。

5、惡性軟組織肉瘤是不是,化療放療,不

軟組織腫瘤分為良性和惡性。其中惡性的軟組織腫瘤稱為軟組織肉瘤。軟組織肉瘤不是一種常見的疾病,在所有惡性腫瘤中大約佔1%,因為其惡性腫瘤的性質,如果切除不徹底極易復發,並且可出現身體重要臟器的轉移而致命,最常見的是肺轉移,其它轉移部位有骨骼、皮下、腦部、腎上腺等。

6、原發性腹膜後腫瘤的治療方法有哪些?

(一)治療
腹膜後腫瘤一旦診斷,除淋巴瘤外,不論良性或惡性,不論腫瘤大小,只要是無手術禁忌證,均應以手術治療為首選,輔以綜合治療方案。文獻報道惡性腫瘤切除率為65%,良性腫瘤切除率為85%。
1.治療原則
(1)力爭切除腫瘤,輔以放療、化療、介入治療等綜合治療方案;
(2)對確實不能完全切除者,做大部分切除或多次分期手術也有必要;
(3)對無法手術者或手術有殘留者,可用腫瘤毀損的治療方法;
(4)對多次復發的腫瘤仍不應放棄手術治療機會。
2.治療策略。
除惡性淋巴瘤外,原發性腹膜後腫瘤對放、化療多不敏感,但大量臨床資料顯示。對於不能切除或部分切除的病人,在術後輔以放療和化療,能夠緩解症狀,延長生存期。此外,對於原發性腹膜後惡性腫瘤,術前的介入治療能使腫瘤縮小,利於手術切除;術後介入治療能控制殘余病灶,延緩復發;對於不能切除的原發性腹膜後惡性腫瘤,介入治療能減輕病人的痛苦,延長病人的生存期。
放射療法僅起姑息治療作用,可減輕疼痛、改善一般情況和延長生命等。下列情況可以考慮作放射治療:不能手術的腫瘤;切除後腫瘤復發;部分切除後的腫瘤;對放射敏感的腫瘤,如淋巴瘤;作為腫瘤切除後的輔助療法,如神經細胞瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤和未分化肉瘤等。
3.術前准備腹膜後腫瘤來源於腹膜後多種組織,分類復雜,臨床特點頗不相同。根據腫瘤的部位和大小術前做好周密的准備,對手術的難易度做充分的估計。
(1)血源的准備:巨大的腹膜後腫瘤或與血管粘連的腫瘤,由於分離切除時會發生大出血,要充分准備血源。
(2)腸道准備:當腫瘤侵犯到腸管,術中可能行腸切除術,特別對結腸應做好充分的准備。
(3)了解臟器功能狀況:腎臟是腹膜後腫瘤最易侵犯的器官,術前應檢查雙腎臟的功能。以免盲目做腎切除。
(4)人造血管的准備:腹膜後腫瘤侵犯血管或包繞血管是常見的,如全部切除腫瘤,需要修補或移植重建血管。對鄰近大血管的腫瘤,應根據血管的大小選擇合適的人造血管。
(5)某些特殊病理類型腫瘤:如功能性化學感受器瘤,可分泌生物胺物質,出現持續高血壓,對此類病人術前可用α受體阻滯葯、輸血、輸液,使血壓穩定和保持正常血容量,必要時輸以鎮靜劑。
(6)術中快速病理切片檢查,及時明確腫瘤的病理性質,對術中的處理是重要的。
4.腹膜後腫瘤手術應注意的幾個問題
(1)切口的選擇:切口的選擇應能滿足充分暴露腫瘤,易於操作,同時便於術中適當延長。常選擇的切口有經腹,或經腰部類似於腎臟手術切口。盆腔腹膜後腫瘤,由於盆腔的解剖特點,手術顯露,止血和切除均有一定難度。根據國內外186例盆腔腹膜後腫瘤切除報道,下腹部可觸及腫塊,選擇經腹入路;腫瘤位於直腸後或側方,採用切除尾骨入路;腫瘤巨大可先經腹游離,再作會陰部切口游離。
(2)手術方式的選擇:腹膜後腫瘤的手術方式取決於腫瘤的性質和與大血管的關系,目前國內外採用的手術方式分為整塊切除、完全切除和部分切除。所謂整塊切除是將腫瘤與粘連緊密、無法分離的臟器或組織一並切除。完全切除則是沿包膜將腫瘤與粘連的臟器或血管分離,然後徹底切除腫瘤。若腫瘤較大,或壓迫周圍臟器產生明顯的症狀,但因病人的全身情況或腫瘤侵犯多個臟器或主要大血管,不可能整塊切除和完全切除,為緩解症狀可行腫瘤部分切除。部分切除也可合並臟器或組織的切除。在決定部分切除時,要考慮腫瘤斷面可能發生難以控制的大出血。腹膜後腫瘤不論良性或惡性,絕大多數呈膨脹性生長,具有完整的包膜。惡性腫瘤的包膜是腫瘤表層受壓形成的假包膜,如果術前或術中快速切片診斷為惡性腫瘤,應連同包膜一並切除。當腫瘤巨大,基底較寬,且與鄰近器官粘連緊密時,可在包膜內剝離切除腫瘤,可能的情況下再行包膜切除。實在不能切除者術後應輔助放療或化療。
(3)手術的難點及注意事項
①血管損傷:腹膜後腫瘤常累及周圍大血管,其方式可有壓迫、浸潤、騎跨、包繞和推移等。由於腫瘤擠壓將血管壓扁,似一層結締組織,手術時易誤傷,對每一切斷組織仔細辨認是可以避免的。如果粘連較緊密,應打開血管鞘,作鞘內分離切除腫瘤,如腫瘤包繞或騎跨大血管,應先經無血管或少血管處進入腹膜後,沿腫瘤包膜分離,逐漸分離到大血管處,然後切開腫瘤,亦可切開血管鞘,解剖分離出大血管。有時腫瘤與血管粘連難以分離或腫瘤明顯浸潤血管壁,要安全切除腫瘤,應根據粘連及浸潤的范圍,決定行血管修補,對端吻合,亦或血管移植。對粘連或浸潤范圍較廣不能完全切除,可行腫瘤部分切除,在殘留腫瘤邊緣放置鈦夾作標記,便於術後定位放療。
②輸尿管損傷:輸尿管是最易遭腹膜後腫瘤壓迫和移位的器官,由於受壓失去了蠕動,有時難以辨認。術前了解腎盂有無積水可判斷輸尿管有無受壓。術中解剖分離腫瘤時,一定要仔細,時刻警惕有可能損傷輸尿管。輸尿管損傷一般分鉗夾傷或小穿孔、結扎、切斷和部分損傷。鉗夾傷或小穿孔宜從輸尿管切口插入雙「J」形輸尿管支架引流管,近端插入腎盂,遠端插入膀胱,7~10天後經膀胱鏡拔除引流管。如果發現被結扎、應立即松解結扎線,仔細觀察有無缺血,必要時切除缺血段,作對端吻合,吻合後置輸尿管支架引流管3~4周。如果損傷段較長,可將腎臟游離並下移,再作輸尿管對端吻合,亦可作回腸代輸尿管術。
③聯合臟器切除:當腫瘤侵犯鄰近臟器,尚有一定的活動度,手術難度不太大,應盡可能爭取將腫瘤與受累的臟器一並切除,以提高切除率和生存率(完全切除後生存率30%~65%,部分切除僅為8%~20%),也是減少復發和延長生命的有效方法。常需切除受累的臟器是腎臟,其次是結腸、胰腺、脾臟、小腸、胃。因此,術前應詳細了解雙側腎功能,常規的腸道准備和充分的血源准備。
④術中大出血:腹膜後腫瘤手術中出血凶險,止血頗為困難。當腫瘤巨大、基底固定並與大血管粘連或侵犯血管時,尤其是惡性腫瘤,為避免大出血,切口應足夠大,充分暴露術野。如發生大出血,視野不清,應先用干紗布填壓止血。快速補充血容量,此時應考慮選擇連同受累組織及臟器整塊切除,包膜內切除或部分切除。盆腔腹膜後腫瘤由於位置較深,腫瘤較大時無法顯露腫瘤全貌,往往只能分離到一定程度後潛行鈍性分離剜出腫瘤。但易導致骶前或盆腔大出血。行包膜內切除時也可發生大量滲血,鉗夾止血困難。最有效的是用長紗布條填塞壓迫止血,術後第3~5天開始逐步拔出紗條,但若有血管損傷未修補,採用該方法,在拔除紗布條時可發生再出血,所以在填塞前一定要確定有無大血管損傷。腹膜後腫瘤因其位置深,難以充分暴露,尤其惡性腹膜後腫瘤侵犯范圍廣,器官與血管易受累,生長不規則,與周圍組織粘連緊密,界限不清和多源性血液供應等,使治療較為棘手。目前認為只要病人一般情況尚好,沒有明顯的手術禁忌證,則應以手術治療為首選。
(二)預後
決定預後的因素很多,如腫瘤的類型,手術切除的徹底,腫瘤分化程度,腫瘤生長方式等。向周圍組織浸潤生長,腫瘤難以切除干凈,是導致腫瘤復發的重要因素。惡性腹膜後腫瘤切除後的復發率可高達50%~80%,且惡性程度隨復發而增高;切除後5年生存率不到10%。良性腫瘤完全切除後可痊癒,部分切除可長期生存,但也有一些腫瘤容易復發和惡變,如腹膜後脂肪瘤、平滑肌瘤等。淋巴瘤和成神經細胞瘤偶有經放射療法治癒的。詹友慶應用COX單因素及多因素分析,顯示輔助放療能明顯提高腹膜後軟組織肉瘤的近期和遠期生存率。因此術後輔助性放療和化療是原發性腹膜後腫瘤的重要補充治療手段。還應強調術後隨訪,CT和B超的隨訪檢查有助於早期發現復發腫瘤。對復發病例應持積極態度,如病人情況允許,應爭取再手術切除腫瘤,雖難以達到根治的目的,但在不同程度上能緩解病情,減輕症狀,提高生活質量,延長生存期。

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