軟組織窗看硬膜下出血

1、慢性硬膜下出血

硬膜下血腫不同於硬膜外血腫，它是顱內血腫，就像一個西瓜，傷到的是瓜肉而不是瓜皮，即容易壓迫腦組織，長時間壓迫的腦組織一旦壞死就不可恢復了。葯物治療主要是脫水，消腫，但容易造成腎損害，而且出血區的吸收要經歷多達數月時間，這段時間很難保證沒有再次出血的可能，一般還是在其沒有發展到更多出血時，盡快清除淤血以減輕對腦組織的壓迫。

2、頭顱CT上怎麼區分蛛網膜下出血，硬膜外和硬膜下出血？

1.出血的部位不一樣
蛛網膜下腔出血的出血部位為蛛網膜下腔，分布在腦溝、腦池等部位
硬膜外出血的出血部位為硬腦膜外，與顱骨之間，CT表現為顱板的下方，一般情況下不易跨骨縫存在
硬膜下出血的出血部位為硬腦膜內，與軟腦膜之間，CT表現亦為顱板的下方，有跨骨縫存在的情況

2.出血的形態不一樣
蛛網膜下腔出血的形態不規則，隨著所分布的腦溝、腦池等部位的形態而變化
硬膜外出血的出血的形態為梭形，顱板的下方
硬膜下出血的出血的形態為新月形、長條形，亦為顱板的下方

3、蛛網膜下腔出血,硬膜下血腫,硬膜外血腫的鑒別診斷及治療?

　表1 硬腦膜血腫 硬腦膜下及腦內血腫 腦水腫鑒別表
鑒別 硬腦膜外血腫 硬腦膜下及腦內血腫 腦水腫
原發腦損傷 無或輕 輕重 重或腦干損傷
意識改變 多有中間清醒期 多為進行性意識障礙 相對穩定 脫水治療可好轉
腦受壓症狀 多在傷後24小時之內 多在24～48小時內（特急型例外） 傷後2～3天腦水腫高潮期
病變定位 多在著力點或骨折線附近 多在對沖部位 著力部位對沖部位重
腦血管造影 凸透鏡樣無血管區 月牙形無血管區腦內抱球征 血管拉直 移位不明顯

CT掃描 內板下透鏡狀高密度影 硬腦膜下及腦內不規則高密度影 病變區呈低密度影
MRI成像 內板下透鏡狀高信號影 其強度變化與血腫期齡有關 急性期呈低信號或等信號 亞急性及慢性期為高信號 腦室 腦池變小 T2另權像上可見白質灰質交界處損傷灶伴高信號水腫區

4、硬膜下出血如何治療

你好，腦硬膜下出血，一般就是外傷所致的，積極治療，如果不能自行吸收，建議及時到醫院檢查治療。

5、磁共振片子里硬膜下積血和硬膜下積液有何不同?

首先明確一個概念，什麼是硬膜?硬膜是在顱骨和腦組織之間的一層堅韌的專薄層膜狀結構，是用來保屬護我們的腦組織的屏障。這樣就出現了兩個間隙:硬膜和顱骨之間的「硬膜外」，以及硬膜和腦組織之間的「硬膜下」，在這兩個間隙出血造成的血腫，也就被稱為硬膜下血腫與硬膜外血腫。其中硬膜外血腫因為有硬膜的阻擋，不會直接接觸到腦組織，並且因為硬膜的限制，血腫不容易出現擴散，很容易包成一塊，在CT或磁共振上面會出現一個凸透鏡形狀的影子。因為不合並腦其他損傷的話 意識比較清楚。而硬膜下血腫，基本上屬於直接在腦組織表面出血，而腦組織表面沒有什麼限制的東西了，所以出血很容易向兩面滲透，所以他的表現就會在靠近腦組織的一邊看到血腫貼著腦組織的紋理，另一邊貼著硬膜，變成新月形狀。這種情況下，因為出現很可能就來自於腦組織，所以往往有腦組織明顯挫傷。比較容易引起腦水腫等。往往有意識障礙。我覺得作為科普，基本上就是這些了。再說就有點專業了~嘿嘿

6、雙側枕部及小腦下可見硬膜下出血是什麼意思

這是說顱內有出血的情況，需要積極治療。

7、硬膜下出血，是否手術

硬膜下血腫量大，佔位效應明顯，手術指征明確，應行鑽孔引流術；老年患者存在腦萎縮，顱內代償空間大，腦復張力低，有術後硬膜下積液可能，術後建議取頭低足高位，給予足量補液，以促進殘余積血積液排出；如術後應用上述方法仍有少量積液無法排出，可稍延遲拔管時間，如還有少量積液無法排出，在拔管後大部分能自行吸收，但時間較長；不排除術後再出血可能，此時再行CTA或DSA也不遲，一開始就行DSA檢查在基層醫院不太適合。
個人愚見
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8、硬膜下血腫的治療

1.急性硬膜下血腫
出血量較少，無進行性意識惡化，血腫厚度<10mm，中線移位<5mm的急性硬膜下血腫，可暫行非手術治療。手術治療採用骨瓣開顱血腫清除和/或去骨瓣減壓術。
2.慢性硬膜下血腫
首選顱骨鑽孔沖洗閉式引流術。對於血腫囊壁肥厚伴鈣化須行骨瓣開顱清除血腫術。