1、乳腺癌有什麼症狀
病因學
與乳腺癌病因有關的因素較多，常見的危險因素有：
1、 初潮年齡、絕經年齡、初產年齡。
2、 家族史。
3、 乳腺的良性疾病。
4、 飲食因素及肥胖。
5、 內分泌因素及激素。
6、 電離輻射。
7、 不良生活習慣。
8、 病毒感染等。
組織類型
1．非浸潤性癌
1）導管內癌
2）小葉原位癌
2．早期浸潤癌
1） 導管癌早期浸潤
2） 小葉癌早期浸潤
3．浸潤性特殊型癌
1） 乳頭狀癌
2） 髓樣癌伴大量淋巴細胞浸潤
3） 小管癌（高分化腺癌）
4） 腺樣囊性癌
5） 粘液腺癌
6） 大汗腺樣癌
7） 鱗狀細胞癌
8） 乳頭派傑氏病
4．浸潤性非特殊性癌
1） 浸潤性小葉癌
2） 浸潤性導管癌
3） 硬癌
4） 髓樣癌
5） 單純癌
6） 腺癌
5．其它罕見癌
1） 分泌型癌
2） 富脂質癌（分泌脂質癌）
3） 腺纖維瘤癌變
4） 乳頭狀瘤病癌變
5） 伴化生的癌
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播散與轉移
（一）淋巴播散：乳腺癌病人淋巴結轉移率很高，最多為腋下，其次為鎖骨下及鎖骨上淋巴結。雙側乳房存在交通淋巴管，也可發生雙側乳腺的轉移、播散。即使臨床未能觸及腋下腫大淋巴結，術中仍發現有1/3左右的病例已經出現了腋下淋巴結的轉移。內乳淋巴結和腋淋巴結為乳腺癌轉移第1站，鎖骨上淋巴結為第2站，此站淋巴結轉移的發生標志著乳腺癌已屬晚期。
（二）血行播散：乳腺癌通過血道播散發生遠處部位轉移的能力較強，出現也較早，可以發生在淋巴結轉移灶出現之前。最常見的為肺，其次為骨、肝、軟組織、腦、腎上腺、腎、卵巢及骨髓等。
臨床表現
（一）症狀
早期常無明顯的臨床症狀，或僅表現為輕微的乳房疼痛，性質多為鈍痛或隱痛，少數為針刺樣痛，常呈間歇性且局限於病變處，疼痛不隨月經周期而變化。至晚期癌腫侵犯神經時則疼痛較劇烈，可放射到同側肩、臂部。
（二）體征
1、乳房腫塊
乳房腫塊常是促使患者就診的主要症狀。80％以上為患者自己偶然發現，只有一小部分是查體時被醫生發現。
（1）部位 腫塊絕大多數位於乳房外上象限，其次為內上象限、上方及中央區，其他部位較少。
（2）數目 一般單側乳房的單發腫塊較常見，偶見2-3個。
（3）大小 腫塊大小不一。以往因就診較晚，腫塊多較大。此外，乳腺局限性腺體增厚也是常見但不被重視的重要體征，有報道一組觸不到腫塊的To乳癌中以此為主要表現者佔40％。
（4）腫塊形態、表面及邊界 腫塊形狀多樣，-般為不規則形，亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位於乳房後方部位較深者，腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚，表面不光滑或呈顆粒感，邊界不清楚。但應注意的是，腫塊越小(小於1．0cm)，上述特徵越不明顯、此外，有些特殊型癌，因浸潤較輕，即使較大的腫塊，也可表現為邊界較清楚及活動度較好，如髓樣癌、粘液癌，高分化腺癌等。
（5）腫塊質地 其質地並不完全相同，大多為實性，較硬，甚至為石樣硬。但富含細胞的髓樣癌及小葉癌常較軟，粘液癌質地韌，囊性乳頭狀癌則呈囊狀有波動感。少數發生在脂肪型乳房(多見於老年)的小型癌，因被脂肪包繞，觸診時給人以表面柔軟的感覺。
（6）活動度 與良性腫塊相比，其活動度較差。如侵犯胸大肌筋膜，在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時，活動度更小，如累及胸肌，則活動性消失，晚期腫瘤累及胸壁(肋間肌)時，則完全固定。但腫塊較小時，活動度較大，腫塊常與周圍軟組織一起活動是其特點。腫塊越小上述特徵越不明顯，有時很難與良性腫塊相鑒別。
2、乳頭溢液
乳腺癌的乳頭溢液發生率較低，一般在10％以下，血性溢液中約有12％－25％為乳腺癌，但50歲以上患者的乳頭血性溢液，乳腺癌可達64％。乳腺癌原發於大導管或為管內癌者，合並乳頭溢液較多。有時僅有溢液，而觸不到明顯腫塊，可為管內癌的早期臨床表現。但乳腺癌以乳頭溢液為唯一症狀者少見，多數伴有乳腺腫塊。管內乳頭狀瘤惡變、乳頭濕疹樣癌亦可伴有乳頭溢液。乳腺癌的溢液多見於單側乳房的單個乳管口，溢液可自行溢出，亦可擠壓而被動溢出，其性質多見於血性、漿液血性或水樣溢液。
3、乳頭和乳暈改變
癌灶侵及乳頭或乳暈改變時，乳腺的纖維組織和導管系統可因腫瘤侵犯而攣縮，牽拉乳頭，使乳頭偏向腫瘤--側，病變進一步發展可使乳頭扁平、回縮，凹陷，直至乳頭完全回縮人乳暈下。乳頭糜爛、結痂等濕疹樣改變常是Paget病的典型症狀。
4、局部皮膚改變
根據乳腺癌病期的早晚可出現不同的皮膚改變。一些部位淺在的早期癌即可侵犯乳房懸韌帶使其攣縮，或腫瘤與皮膚粘連使皮膚外觀凹陷，酷似酒窩，臨床稱為"酒窩征"、癌細胞堵塞皮下淋巴管，可出現皮膚水腫。呈"橘皮樣變"。腫瘤侵入皮內淋巴管，可在腫瘤周圍形成小癌灶，稱為衛星結節，如多數小結節成片分布，則形"鎧甲樣變"。晚期癌患者皮膚可出現完全固定甚至破潰，呈"菜花樣"改變，經久不愈。炎性乳癌時局部皮膚呈炎症樣表現，顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫，觸之感皮膚增厚、粗糙、皮溫增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，臨床應注意鑒別。
5、乳房輪廓改變
由於腫瘤浸潤，可使乳腺弧度發生變化，出現輕微外凸或凹陷。亦可見乳房抬高，令兩側乳頭不在同一水平面上。
6、腋窩及鎖骨上淋巴結
乳腺癌早期出現轉移者，一般觸摸不到腋窩及鎖骨上窩淋巴結。若乳房腫塊具有惡性徵象，同時觸及的腋窩及鎖骨上窩淋巴結較大，質地較硬，活動性較差，或相互融合，則說明轉移的可能性大。值得注意的是，隱性乳腺癌往往以腋下或鎖骨上淋巴結腫大為首發症狀，而乳房內原發病灶很小，臨床難以捫及。
常規治療
乳腺癌是全身性疾病的局部表現。以手術為主，配合化療、放療、內分泌療法、免疫療法及中醫葯療法的綜合治療措施，是目前治療乳腺癌高效低毒的優化方案。臨床上應根據其臨床分期、組織學分類、證候類型及患者的個體情況，合理地選擇相應的治療方法，進行綜合治療。
中醫學認為，乳腺癌的發生是在正氣虧虛，臟腑功能衰退的基礎上，外邪與內生的痰濕和瘀血等病理產物相搏，以致氣滯、血瘀、痰凝、毒聚結於乳絡而成。故本病的發生發展是因虛致病、因實而虛、虛實夾雜的過程。因外邪性質的差異，致病之病理產物的不同，而有各自不同的證候表現。臨床治療應以扶正與祛邪相結全為總原則。明辨正邪衰盛、病變部位及病程階段而確定不同的治法。一般早期宜祛邪為主，扶正為輔，強調扶正不留邪，祛邪不傷正，攻補兼施。
西醫治療以手術切除為首選，同時結合放療、化疔、內分泌療法及免疫療法等，臨床根據病期的不同而選擇具體的治療手段。
一般說來，臨床工期及Ⅱ期的乳癌可行根治術；Ⅱ期病人手術後尚需輔助治療(化療、放療或激素治療)；Ⅲ期病例，通過術前放療化療准備，進行根治術治療亦得到良好效果；Ⅳ期患者，由於遠處轉移，乳房根治術多屬無益，只能進行放療、化療或激素治療。近年來，由於對乳腺癌激素受體(ER)的研究，使得ER陽性患者接受抗雌激素治療，收到明顯效果。
（一） 手術治療
手術治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一。術式多種，對其選擇尚無統一意見。近10餘年來，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治療的手術范圍在明顯縮小，經典的Halsted乳腺癌根治術在上、Ⅱ期乳腺癌治療中已很少應用。國外多個研究證實保留乳房治療與根治性乳房切除術比較，兩組的無瘤生存率和無復發生存率與總生存率均無統計學差異。因而保留乳房治療已成為西方國家工、Ⅱ期乳腺癌的主要治療方式。
（二）乳腺癌手術的輔助治療
1、 輔助化療 乳腺癌血行轉移是治療失敗的主要原因，全身化療可控制血行轉移，無疑是提高乳腺癌遠期療效的合理性措施。此外，乳腺癌血行轉移常在早期即可發生，推斷乳腺癌在臨床確診時間50%－60%已經發生了血行轉移，以微小癌灶隱藏於體內，故應將乳腺癌視為全身性疾病以加強全身治療如全身化療。
2、 輔助放射治療 術後輔助放療具有減少局部復發的效果，屬局部治療手段之一。
3、 輔助內分泌治療 輔助內分泌治療已被用於治療原發性乳腺癌的微小轉移灶。卵巢切除術對治療絕經前婦女乳腺癌的作用尚不肯定。近年來的研究傾向於手術治療後使用三苯氧胺（TAM），劑量為10－20mg/次，每日2次，持續用葯1－2年或長達3－5年，無效時應更換第二線抗雌激素葯物。這種治療可以延緩腫瘤復發時間以及提高生存率。
輔助治療總的策略是：對預後指標好，激素受體陽性的腫瘤病人給予TAM治療；而對有腋下淋巴結的轉移及其他預後指標也差的病人，不論其激素受體陽性或陰性，都應給予輔助化療。與化療情況相反，內分泌治療的主要受益者是絕經後的病人。 交你5個方法 由於乳腺組織位於體表，所以很容易通過自我查體而早期發現其異常改變。
1、乳房腫塊：一般多出現在單側乳房，質地較硬，增大的較快，可以活動，
如果侵及胸肌或胸壁則活動性差或固定。
2、皮膚改變：乳腺癌侵犯皮膚會造成皮膚的特異性改變，用桔皮來比喻最形象；還有一種特殊類型的乳腺癌，主要表現為乳房皮膚的炎症性改變，皮膚顏色由淺紅色到深紅色，同時伴有皮膚水腫、增厚，表面溫度升高，可以由局部擴大到全乳房。
3、乳頭改變：腫瘤侵犯乳頭會造成乳頭內陷。如果腫塊較大，會造成一側乳房腫大，使得兩側乳頭不能保持同一水平。
4、乳頭溢液：如果未發現明顯腫塊，只是出現乳頭血性或液性溢液也應及時就診，警惕乳腺癌的發生。
5、淺表淋巴結腫大：如果發現腋窩，鎖骨上出現淋巴結腫大，尤其是質地較硬，活動性較差（也可以是活動性）的，應懷疑乳腺癌的可能。
女性肥胖，初潮較早，絕經過晚，有家族病史等的人群為乳腺癌高發人群，如出現上述表現更應該加以注意。
檢查乳房的最佳時間是在每月月經剛結束時（因為來月經之前乳房比較腫脹和脆弱），專家認為這類檢查應該每月做一次，最好在每個月相同的時間進行。比較方便的自查可在淋浴時進行，因為搽上肥皂後更容易感覺乳房組織。你可以先用手按壓乳房組織，接著在乳房上畫圈，然後繼續按壓乳房組織。站立的姿勢比較方便檢查乳房的上部和外圍，大約一半的腫瘤都生長在這些區域。乳房組織會因為姿勢的不同而產生不同的感覺，所以除站立檢查外，你還應該躺下來進行更細致的檢查。躺下檢查右乳時在左肩下墊個枕頭，並要把右手放到腦後，這樣可以使乳房的脂肪向兩邊分散，使你更容易接觸到乳腺。檢查的步驟是：先用左手中間的三個手指環繞乳房畫圈，然後自上而下按壓乳房，接著從乳頭向外呈放射狀按壓（這個過程中手指始終不要離開乳房）。為確保不錯過乳房的任何一個地方，這三步你一步都不能省略，然後重復以上動作檢查左乳。
隨著腫瘤學的發展，對乳腺癌的認識也越來越深刻，治療手段的逐步完善，有效抗癌葯物的開發，手術、化療、放射治療、內分泌治療綜合治療模式的採用，使得乳腺癌的治療效果有明顯提高，但是早期發現早期診治仍是獲得最佳預後的關鍵。有數據表明，如果發現得早，95%的乳腺癌都能治癒。
2、兩側乳腺小葉增生。右側腋窩軟組織內見約1.3×0.6cm稍低回聲團，CDFI; 其內可見點狀血流信
側乳腺是變了，開始轉為乳腺癌
3、乳腺癌的症狀
1.無痛性腫塊：乳房的無痛性腫塊常是促使患者就診的主要症狀。
2.乳頭溢液：溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等；可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性；溢液量可多可少，間隔時間也不一致。
3.乳頭和乳暈異常：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時整個乳房抬高，兩側乳頭不在同一水平面上。乳頭糜爛也是乳腺癌的典型症狀。炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎症樣表現；顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。
4.擴散及發展：乳腺癌細胞的倍增時間平均為90天，在臨床能發現腫塊前，腫瘤的隱匿階段平均為12年（6～20年）。腫瘤一旦發生，其發展可通過以下方式：局部擴展、淋巴道播散、血行播散。
5.乳腺癌如不經治療，或者給葯無效，會逐漸侵犯以下一些區域：淋巴腺、骨、肺、肝、腦、胸膜腔、心包滲液、高血鈣、脊髓受壓。
早期信號：乳頭溢液、乳頭糜爛、乳頭不對稱、乳房腫塊、乳房輕度回縮或提高、腺體局限性增厚、局部皮膚輕度水腫等。
對策：節制飲食，減少脂肪攝入量，維持標准體重，不飲酒，加上適度體育鍛煉，可以使乳腺癌發生率降低33％—55％。此外，還應注意計劃生育，初產年齡最好不超過30歲。做乳房自我檢查的周期最好為一個月。
附:有關問答
乳房上沒有任何腫塊，是不是證明乳房一切OK?
乳房腫塊只是可能患有乳腺癌的跡象之一，還有其他很多危險信號,比如，兩個乳房或乳頭出現不對稱，乳房出現凹陷，乳頭上翹、回縮、或者出現分泌物，甚至皮疹類的炎症、一側腋窩部或肩背部、上臂等部位酸痛不適等，都有可能是患乳腺癌的徵兆。所以，一旦發現乳房有任何異樣，即使再微小，也應該立刻咨詢醫生。
Q唉呀！乳房長了腫塊，會是癌嗎？會轉成癌嗎？
60%以上的女性都有乳腺增生，80%到90%的腫塊是良性的。良性的腫塊隨時可能出現，特別是在經期前後。無需動輒草木皆兵，也不要輕視腫塊，必須經常進行自我檢查，對自己的身體越熟悉，越容易鑒別出正常的乳房組織和潛在的癌變腫塊。要牢記的是：千萬不要因為害怕而不敢去問診，也不要因為怕被認為問「傻問題」而對醫生的回答不問個明明白白。
Q還不到40歲，是否還沒到應該關注乳腺癌的年齡？
20歲、30多歲也可能患乳腺癌。從地理位置和種族來看，中國本來是乳腺癌低發國。但是現在，我國乳腺癌的高發年齡段竟然在30歲到49歲之間，尤其以上海、北京、天津、深圳等大都市以及沿海城市最為嚴重。這比西方女性的高發年齡段早了10年到15年。而且我們國家的女性患者由於不重視日常的檢查，等到就診時病情已經很晚了，晚期乳腺癌達到1/3，比西方國家的情況高出1倍。所以，每個成年女性都要關注乳房健康。
Q 到底什麼時候就要開始給乳房做檢查？
如果沒有任何乳房異常症狀和乳腺癌家族病史，第一次乳房X光掃描檢查可以等到40歲再開始。但在40歲之前，要堅持每個月做乳房自檢，每年去醫院做一次乳腺外科檢查。如果有直系親屬（母親、姐妹）患乳腺癌，或者被告知先天攜帶乳腺癌遺傳基因，那麼，從25歲開始就應該每年做一次乳腺外科以及乳腺 X光掃描檢查，而且每個月的自我檢查也非常必要。
Q 檢查乳腺癌的方法哪個更准確？
乳腺X光掃描具有較高的解析度和對比度，可以清晰地顯示出乳腺腫塊，並最大限度發現腫瘤病灶，是檢查乳腺癌的最主要手段。其次是乳腺X光掃描配合超聲波診斷，這種檢查更適合乳腺組織密緻（也就是說脂肪比較少）的女性。還有一種乳腺活檢，是一種由微電腦監控的檢查手段，基本上可一針確診乳腺癌。使用「取樣針」在局部麻醉下操作無痛苦，10分鍾左右即可出結果。一旦確診已發生癌變，取樣針還可以在B超的幫助下定位癌變組織的位置。另外，核磁共振檢查也被應用於對乳腺癌的診斷。
Q沒有乳腺癌家族病史的女性是否就不用擔心有這種風險了？
A只要有乳房，就存在患乳腺癌的風險。事實上，85%的乳腺癌患者並沒有乳腺癌家族病史。除了遺傳，未生育、未哺乳、體重過重、糖尿病、生存環境惡劣、不良生活方式等等，都會增加患乳腺癌的風險。
Q 聽說乳腺X光掃描檢查時射線是有害的，不然為什麼只推薦給40歲以上的女性？
A射線的危險幾乎為零，大約等於在太陽下曬兩天對人體產生的影響。醫生之所以不建議年輕女性做這項檢查，是因為這時的乳房細胞可能還處於生長期，射線的照射可能導致細胞發生變異。而且，40歲以上女性的乳腺組織密緻度不那麼高了，檢查更准確。所以，與它的好處相比，危險也就微乎其微了。
Q聽說男性也會患乳腺癌，是真的嗎？
A是真的，只不過非常罕見。凡是促使男子體內雌激素增高的因素，都有可能增加患乳腺癌的機會。比如，因為前列腺肥大而長期服用雌性激素，慢性肝功能損害者、某些環境污染、切除睾丸後等。
Q 如果檢查發現了癌變細胞，需要馬上採取手術措施嗎？
A有大約2周的考慮時間。因為乳腺癌的癌細胞生長速度緩慢，這能給出大約半個月的時間仔細權衡各種治療方案。關鍵是，你有權利獲得「第二方案」 甚至「第三方案」。負責任的醫生會告訴你所有的可能性，但是決定要你來做。如果醫生對你的猶豫或者質疑惱羞成怒的話，換個醫生。
Q 乳房全切除手術比部分切除更能提高生存率嗎？
A在生存率這個問題上，沒有任何證據證明兩者有不一樣的效果。實際上，乳房全切除手術的效果與部分切除手術配合化療放療的效果差不多。如果腫瘤很大而且已經在整個乳房內擴散，那麼全切除就是必要的了。但是如果腫瘤小而少，處於乳腺癌早期，則可以只切除病灶部分，保住乳房。
Q 穿緊身胸衣會增加患乳腺癌的危險嗎？
A一般情況下不會，但是，如果長時間穿非常緊的文胸就不好說了。緊身胸衣長時間壓迫乳房附近的淋巴管，影響淋巴管的排毒功能。毒素長期積存在體內，容易導致正常細胞變異。所以，雖然目前還沒有直接證據證明能導致乳腺癌，不過，還是少穿為好。
Q 乳腺癌的治療方法到底有哪些？
A總的來說，包括手術、放射療法、化學療法和內分泌療法，以診斷時病情的嚴重程度、年齡還有整體健康狀況而定。乳腺癌初期，只是有個小腫瘤長在乳房內的一定部位，並沒有蔓延現象。到了中期，癌細胞會擴散至乳房或腋下的淋巴管。等到了晚期，癌細胞會轉移至身體其他部位，比如骨骼、肺或肝臟。不同癌症期對應不同的治療方法，最好與醫師討論何種治療方案最適合自己。
Q 乳房切除手術後什麼時候可以做乳房重造手術？
A如果條件允許，可以在乳房切除手術的同時實施乳房重建手術，此時做可以避免日後由於局部引流及瘢痕攣縮所產生的疼痛。當然，也可以等切除手術的切口癒合2年後，在確認沒有乳腺癌局部復發及轉移，而且沒有高血壓和心臟病，年齡在50歲以下，實施乳房重造手術。
Q 乳房重造手術有幾種選擇？
A一般情況下有使用假體、使用自體脂肪兩種。使用假體重造乳房的費用相對低一些，而且能立刻看到效果，大約只需要10天的恢復期，但是看起來不自然。而用自體皮膚和脂肪進行乳房重造，價格比較昂貴，而且會在身體的其他部分留下疤痕（比如腹部或者背部），需要4周到6周的恢復期，好處是外觀和手感更自然。
Q 口服避孕葯會增加患乳腺癌的危險嗎？
A乳腺癌的發生與人體內分泌平衡失調有關系，避孕葯雖然主要由雌激素、孕激素混合製成，但是，目前被廣泛使用的避孕葯劑量都很小，是安全的，並不會增加患乳腺癌的風險。
4、左側乳腺佔位性病變(周邊小鈣化灶),左側腋窩腫大淋巴結,能確認是什麼毛病,下步怎麼辦
病情分析：根據你的病史存在佔位病變以及淋巴結腫大結合發病年齡，可以考慮有可能存在乳腺癌的
意見建議：建議結合輔助檢查，以及臨床症狀以及體征，比如常出現乳房疼痛，有分泌物，常見檢查有乳腺鉬靶，乳腺超聲等，如果確實存在惡性腫瘤，建議及早手術切除病變乳房，以及周圍淋巴結，
5、乳腺癌術後三年，發現右乳4-10mm鈣化灶，4A類，強光斑點，無血流信號是
乳腺癌術後復查，提示有右乳鈣化灶，沒有血流信號，一般不考慮是腫瘤復發轉移，可以進一步行乳腺穿刺活檢看看
6、我今i天去醫院做了個b超說i我副乳腋下實質性病灶可疑？？是不是就是乳腺癌呀？
不是乳腺癌。
副乳的問題，做手術切掉，防止癌變。
7、張醫生 急，乳腺癌病灶周圍長了5個小癌灶 怎麼辦
如果患者為術後的情況，需要考慮復發的可能性，對患者可以採取再次手術切除，必要時需要繼續放化療治療。
8、乳腺癌ck5/6(灶+)是什麼意思
你好，這個情況就是一種分型的表現，也應該是手術後進行了病理學的檢查吧！