1、左肋骨疼和左肩膀酸疼 呼氣時不是很痛但吸氣時比較疼!請問是什麼病症?
你應該是在辦公室的吧.長時間對著電腦..你很久沒運動了吧?這段時間是否有做過運動了..(比如打球之類的)如果是這樣的情況..你很有可能是傷到 筋 了..建議你去看醫生..祝你:快康復..身體健康...
2、肋間神經痛是什麼?
- 肋間神經痛 -
【概述】
肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛,並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見,繼發性者多與病毒感染,毒素刺激,機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛,並沿肋間神經分布。
針灸治療肋間神經痛,較早的報道見於上世紀50年代中期[1]。一般採用針刺,亦有主張應用電針、穴位注射、拔罐等法。有人以磁針刺激耳穴,也收到了較好的止痛效果[2]。在取穴上,近年來有簡化趨勢,往往獨取一穴,卻能獲得滿意療效[3,4],頗值得探討。目前,針灸對肋間神經痛的平均有效率在90%左右。
【病因病機】
【辯證分型】
【治療】
(一) 體針
1.取穴
主穴:照海、丘墟、曲池。
配穴:支溝、陽陵泉、華佗夾脊(病變相應節段)、蠡溝。
2.治法
主穴每次僅取一穴,效不明顯者加配穴。照海,取雙側,隨吸氣進針1寸~1.5寸,反復捻轉結合提插,持續3分鍾~5分鍾,施瀉法,留針15分鍾。丘墟穴,宜左病右取,右病左取,針法同照海。曲池,取健側穴,針剌得氣後,以小幅度高頻率捻轉,同時囑患難與共者作深呼吸,並按摩患處。留針15分鍾。華佗夾脊,深刺使針感沿肋間神經放射,只取患側穴,施平補平瀉法,余穴均取雙側,針法同照海。每日l~2次。
3.療效
療效評定標准:痊癒:疼痛完全消失;顯效:疼痛減輕三分之二;好轉:疼痛減輕三分之一至二分之一;無效:疼痛不明顯。
共治療131例。108例中,痊癒75例,顯效19例,有效7例,總有效率達93.3%。其中,單用照海一穴治療50例,愈顯率達80%;單用丘墟治療44例。愈顯率達93.2%[1,3,4]。
(二) 皮膚針
1. 取穴
主穴:華佗夾脊穴、膀胱經背部循行線。
配穴:病變區肋間隙、膽經脅部循行段。
2. 治法
行常規消毒後,由華佗夾脊穴頸7至頸8,膀胱經大杼至關元俞,反覆以中等強度手法叩刺5遍,用閃火法拔排罐10分鍾。然後令患者側卧,使患部朝上,沿病變區肋間隙和膽經脅脅部循行段,叩刺5遍。再在疼痛區上下各一肋間隙叩刺2遍。均採用中等強度手法。叩畢,在疼痛最明顯區域拔罐10分鍾。每日1次,10次為一療程。
3. 療效
共以上法治療30例,結果痊癒25例,有效3例,無效2例,總有效率為93.3%[5]。
(三) 拔罐
1.取穴
主穴:阿是穴。
配穴:內關、陽陵泉。
阿是穴位置:疼痛最明顯處。
2.治法
令患者仰卧,先取配穴進行針刺,以捻轉進針法刺內關,待有感應後用提插法加大刺激量,使針感向上臂放射。同時,患者行深呼吸,深刺陽陵泉,直透至陰陵泉。待有感應後,用捻轉法加大刺激量,使針感上通下達。留針30分鍾~50分鍾,每隔5分鍾行針一次。然後於阿是穴,即疼痛最明顯處,常規消毒後,取皮膚針,由輕而重進行叩刺,叩刺至皮膚發紅,以閃火法或投火法吸附其上,或用真空拔罐器吸拔。留罐10分鍾~15分鍾,待皮膚瘀血呈紫紅色時取罐。隔日治療一次,6次為一療程,療程間隔3日~5日。
3.療效
以上法共治療46例,臨床治癒(疼痛消失,半年內未復發)34例,顯效(疼痛明顯減輕,僅用力時有輕微疼痛)8例,無效(治療二個療程,症狀未改善)4例。總有效率為91.3%[6]。
(四) 電針
1.取穴
主穴:期門、支溝、陽陵泉、足三里。
配穴:太沖、至陽、肝俞、腎俞、行間、丘墟。
2.治法
主穴取2~3穴,配穴1~2穴。得氣後施捻轉手法,先補後瀉,運針10分鍾,再通電針,負極接主穴,正極接配穴。用密波或疏密波,強度以患者可耐受為度,通電5分鍾~20分鍾。每日1次。
3.療效
共治76例,臨床治癒66例,顯效6例,有效4例,無無效病例,其總有效率為100%[7]。
(五) 其他措施
1.繼發性肋間神經痛應重視病因的治療。
2.本病如單用針灸療效不佳,可配合理療,或封閉療法。
【古案選介/名家驗案】
王××,女,35歲,技術員。1989年10月2日初診。
主訴:左腳痛7年,加劇1天。
病史:7年前哺乳時發覺左胸疼痛,逐漸加重,某省級醫院檢查診斷為「軟組織損傷」,經服葯、封閉、理療等治療後,病情好轉,疼痛減輕,此後左胸經常有劇痛出現,尤其感冒後,胸痛劇烈,服止痛葯、封閉等法可緩解疼痛約半個月左右,平時多為隱痛,有時極輕或不痛。昨日疼痛復又加劇,其疼難忍,左上肢不敢活動,動則痛更甚,通宵未能入睡,特來求治。
檢查:一般情況尚好,痛苦病容,精神萎靡,胸部左右對稱,無紅腫,左前胸有壓痛,以2~4胸間區域壓痛明顯。舌紅,苔薄白,脈弦。
診斷:肋間神經痛。
治則:行氣活血,化瘀止痛。
處方:胸部疼痛區相關經皮部,任脈、督脈及膀胱經胸段皮部,左前臂三陰經皮部,左膝以下三陰經皮部。
治法:用經絡皮部治療儀在上述經脈皮部區滾動,用力由輕到重,刺激參數為高幅高頻率。治療時間為20分鍾。經上法治療後,病者劇烈的胸痛完全消失,狀如常人,痛處能捫能壓,呼吸自如。每日1次。
上法連作3次後精神、睡眠、二便均好。經3個月追蹤觀察,療效鞏固,痛未再發。
(李伯寧醫案)
【主要參考文獻】
[1]史寶瑞.針灸治療肋間神經痛、三叉神經病及坐骨神經痛67例報告.中醫雜志,1955;(11):42
[2]崔茂功.耳平穴磁針鎮痛110例療效觀察.新中醫,1976;(增刊二):38
[3]郁忠堯等.針刺丘墟穴治療肋間神經痛.赤腳醫生雜志,1977;(11):11
[4]楊麗.針刺照海穴治療助間神經痛.雲南中醫雜志,1982;(6):48
[5]高輝.梅花針治療特發性肋間神經痛30例.湖北中醫雜志,1988;(6):37
[6]李宇俊等.留針拔罐治療肋間神經痛. 雲南中醫雜志,1985;6(4):33
[7]高清偉.電針對76例肋間神經痛的治療觀察.天津中醫,1995;12(3):34
[8]母瑞賢等.曲池穴巨剌法治療肋間神經痛23例.河南中醫,1996;16(2):51
3、有人知道肋間神經痛是什麼毛病嗎?需要治療嗎?
什麼是肋間神經痛
**肋間神經痛
本病實際上僅僅是一症狀的名稱,肋間神經痛的症狀的產生,有原發性和繼發性兩種,臨床所見多繼發於胸椎或胸膜疾患之後,所以,本病之繼發者應以治療原發病為主。
**病因病理
肋間神經痛是一種較為常見的胸脅背部疼痛。肋間神經痛是一種較為常見的胸神經(即肋間神經)由於不同原因的損害而出現的以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。
肋間神經痛中的大多數人是因胸椎軟骨病(既退變性胸椎病),胸椎結核、胸椎損傷,胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病所繼發的胸神經的刺激、壓迫所致,因此,出現以根性肋間神經痛為主的病理形態。其次還可因肋骨後縱膈或胸膜病變侵及肋間神經所致的乾性肋間神經痛。二者均屬繼發。因感染性或中毒性原因而致原發性肋間神經痛者則屬少見。
**臨床診斷
肋間神經痛多發生於一側的一支神經。雙側同時出現神經痛者甚少,一旦出現雙側肋間神經痛,都是因胸神經根炎或胸脊膜炎等感染性疾病所致,疼痛呈持續性,並伴有區域性痙攣。
多數病人主訴疼痛是由後向前,從胸椎沿相應肋間呈胸骨半環形的劇烈放射性疼痛,呈刺痛或灼痛。當咳嗽,深呼吸,或噴嚏時,可使疼痛加劇。
臨床體檢可檢查到胸椎棘突,肋間隙有明顯局部壓痛,沿肋間隙向旁邊到胸骨旁,腋下,達腹壁。根性肋間神經痛病人不能屈頸,或屈頸試驗時可加重疼痛,這也是臨床常用的檢查診斷方法。受累神經的分布區內常有感覺過敏,感覺遲鈍,或肌肉萎縮等體征。當致病原因擴大,波及交感神經根干時,可出現心前區痛或腹痛等症狀。某些波及脊髓或脊膜的病變,還可伴有下肢感覺,運動功能的障礙,以致出現大小便功能紊亂等症狀。
普通X線平片只對鑒別診斷有用。
**鑒別診斷
肋間神經痛的診斷常不困難,病史對診斷及鑒別診斷是重要的,如發病是急起還是隱襲,胸痛是偶發性還是持續性,胸腹腔臟器有否感染史等。疼痛部位,疼痛性質,放射范圍等是診斷定位和鑒別診斷的重要依據。
鑒別診斷應在胸椎骨軟骨病,粘連性脊髓蛛網膜炎,骨質疏鬆症,強直性脊椎炎,硬膜外間隙感染、胸椎結核、胸段脊髓瘤以及胸內,腹內臟器疾病所致牽涉痛間鑒別。
1.胸椎骨軟骨病(胸椎病) 病人多屬中年以上,訴述有外傷與活動時疼痛加劇,有反復發作史,病變椎旁有明顯壓痛點,X線檢查史或長期負重史,疼痛先為背部,繼而逐漸擴及某肋間,影像學檢查可見胸椎間隙狹窄,椎體邊緣骨贅增生等增殖肥大性改變。
2.粘連性脊髓蛛網膜炎 肋間神經痛症狀出現較早,逐漸出現脊髓受壓症狀,病程進行過程中時輕時重。粘連性脊髓蛛網膜炎所致疼痛范圍較廣泛,牽及數個胸神經根,如雙側受損同時出現,臨床所見左右不一致,在腰椎穿刺腦脊液動力試驗時,可檢及完全梗阻或部分梗阻。在脊髓造影檢查時,可見點滴狀造影劑分散存在,在梗阻部分的造影劑出現梳齒狀影象。
3.骨質疏鬆症 為骨生成障礙性疾病,常因老年的內分泌功能減退,代謝功能失調或柯興氏綜合征時皮質醇增多等原因所致,成骨細胞活動能力降低是病理的主要形態。骨質疏鬆症多發於60歲以上的老人,尤多見絕經後老年婦女。損害到脊柱的部位多集中在胸、腰段,因此病人主要以訴腰背痛及全身骨痛為多見,也有廣泛胸腰神經根放射疼痛者,於久站、久坐或其它活動後疼痛加重。體檢時可見圓形駝背,脊柱壓痛和叩痛。但神經損害體征多不明顯。X線顯示有廣泛性椎體骨質疏鬆症,椎間盤被擠入椎體上面和下面,致使邊緣緻密並呈雙凹形變形,也可見椎體有病理性塌陷者。
4.強直性脊椎炎 強直性脊椎炎可出現范圍較廣泛的胸背或腰背痛,並常伴有四肢關節疼痛和胸背部或腰背部的僵硬。化驗檢查有血沉加快或膠乳試驗陽性等。X線片也有其特徵。
5.硬膜外間隙感染 化膿性感染常為急性發作,並有發熱史,發病起初有劇烈背部放射痛,並拌有發熱、頭痛等中毒症狀,很快就會出現雙下肢神經障礙,麻木、無力、截癱以及括約肌障礙,大小便失控,症狀進行較快。胸椎棘突的叩擊痛和棘突旁壓痛相當顯著,有些病人可檢及椎旁軟組織紅腫。椎管硬脊膜外穿刺可抽出膿液時即可確定診斷,但為時已晚,病人將致截癱殘廢。早期診斷,抗感染和手術治療是十分重要的。
6.胸椎結核 這是一進展緩慢的,伴有全身症狀的慢性感染,消耗性疾病。脊椎出現背痛或畸型都在較晚時,肋間神經痛症狀並非所有病人都出現。X線檢查可見椎體骨質的破壞性病變,如骨質侵蝕,椎間隙變窄模糊等,有些病人可見到椎旁膿腫影象。
7.胸段脊髓腫瘤 這也是起病和進展緩慢的病變,常見訴述下肢無力,麻木感等脊髓受壓症狀,進行性加重,以致雙下肢截癱。脊髓造影檢查典型杯口狀碘油阻塞影象。
8.胸腰椎轉移癌 有極為劇烈的背痛和肋間神經痛,疼痛呈持續性進行,夜間疼痛尤甚。當出現頑固性肋間神經痛時,神經體征多尚不明顯,如病情發展很快時,即需警惕轉移性腫瘤,雙下肢出現乏力、麻木、截癱者,都已屬晚期。
9.因胸內、腹內臟器疾病所致牽涉痛 胸腹腔內疾病所致牽涉痛常與疾病本身帶來的全身症狀同時存在,疼痛還常超出受損器官的范圍,向相同與鄰近脊神經節段所支配的遠隔部分放射,故曰牽涉痛。牽涉痛的部位也因之不具體而較彌散,疼痛區域有時伴有冷熱異常感覺及皮膚過敏感覺,有時還出現局部潮紅或發紺,這些都是肋間神經痛不具備的體征。例如:①因胸膜粘連、胸膜炎、胸膜增厚等胸腔內病變可牽涉到背部肩胛區的疼痛,沿著第4、5肋至胸骨旁,疼痛隨深呼吸而加重,病變區域有明顯局部壓痛,鑒別診斷時可根據呼吸系的其他症狀和體征,有時X線檢查可有助於鑒別診斷。②臨床常遇左側肩胛區神經痛與心絞痛的鑒別。心絞痛主要在心前區,位置深在,還向左側肩胛區及左臂內側放射,病人主訴悶氣難過,情緒恐懼等。椎旁及肋間隙壓痛等體征在心絞痛病人不具備,用硝酸甘油類葯物常可使心絞痛疼痛緩解,既是緊急治療,更是具體鑒別。③臨床還常需與右側肋間神經痛及肝膽疾病引起的疼痛相鑒別。肝膽疾病的疼痛部位集中在右側肋弓下,向右側肩胛區放射,叩擊右肋弓或觸壓肝臟時可產生疼痛加重。化驗檢查是鑒別診斷所不可缺少的。④上消化道潰瘍病也有上腹部正中或偏左、或偏右的疼痛,並放射到肩胛胸椎區,以至放射到腰骶區,當病情發展到潰瘍穿孔時,疼痛尤為劇烈。疼痛多於夜間或空腹時,或進食2小時左右出現,而又於進食或服用鹼性葯物減輕緩解。腹部壓痛點在正中或正中旁。藉助X線鋇餐或胃鏡檢查可獲確診。⑤急性與慢性胰腺炎的疼痛症狀,也常位於腹部正中、偏左或偏右,疼痛常呈持續鈍痛或絞痛,並有陣發加劇。疼痛也可出現帶狀分布,向腰背部放射,但多在左側。胰腺炎的全身症狀和化驗檢查是有明顯特點的,可供確定診斷。
4、肋間神經痛用什麼葯?扶他林可以么?
扶他林的適應症為用於緩解肌肉、軟組織和關節的輕至中度疼痛。如:緩解肌肉、軟組織的扭傷等情況。
5、肋間神經痛是什麼病
是指各種原因所致肋神經發炎或受壓所引起的胸部固定區域刺痛疼痛,不一定僅僅是神經問題,如胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎,建議去胸外科看看!
6、有側肋骨下邊有隱隱的痛
最好是去檢查一下,如果皮膚沒問題,那麼也有可能是骨頭上的不適,部位重要不可大意,當然也有可能是你活動過大輕微拉傷也不一定,注意觀察,
7、肋間神經痛怎麼治。
肋間神經痛可以營養神經,止痛,理療等方法治療。
【概述】
肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛,並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見,繼發性者多與病毒感染,毒素刺激,機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛,並沿肋間神經分布。
針灸治療肋間神經痛,較早的報道見於上世紀50年代中期[1]。一般採用針刺,亦有主張應用電針、穴位注射、拔罐等法。有人以磁針刺激耳穴,也收到了較好的止痛效果[2]。在取穴上,近年來有簡化趨勢,往往獨取一穴,卻能獲得滿意療效[3,4],頗值得探討。目前,針灸對肋間神經痛的平均有效率在90%左右。
【病因病機】
【辯證分型】
【治療】
(一) 體針
1.取穴
主穴:照海、丘墟、曲池。
配穴:支溝、陽陵泉、華佗夾脊(病變相應節段)、蠡溝。
2.治法
主穴每次僅取一穴,效不明顯者加配穴。照海,取雙側,隨吸氣進針1寸~1.5寸,反復捻轉結合提插,持續3分鍾~5分鍾,施瀉法,留針15分鍾。丘墟穴,宜左病右取,右病左取,針法同照海。曲池,取健側穴,針剌得氣後,以小幅度高頻率捻轉,同時囑患難與共者作深呼吸,並按摩患處。留針15分鍾。華佗夾脊,深刺使針感沿肋間神經放射,只取患側穴,施平補平瀉法,余穴均取雙側,針法同照海。每日l~2次。
3.療效
療效評定標准:痊癒:疼痛完全消失;顯效:疼痛減輕三分之二;好轉:疼痛減輕三分之一至二分之一;無效:疼痛不明顯。
共治療131例。108例中,痊癒75例,顯效19例,有效7例,總有效率達93.3%。其中,單用照海一穴治療50例,愈顯率達80%;單用丘墟治療44例。愈顯率達93.2%[1,3,4]。
(二) 皮膚針
1. 取穴
主穴:華佗夾脊穴、膀胱經背部循行線。
配穴:病變區肋間隙、膽經脅部循行段。
2. 治法
行常規消毒後,由華佗夾脊穴頸7至頸8,膀胱經大杼至關元俞,反覆以中等強度手法叩刺5遍,用閃火法拔排罐10分鍾。然後令患者側卧,使患部朝上,沿病變區肋間隙和膽經脅脅部循行段,叩刺5遍。再在疼痛區上下各一肋間隙叩刺2遍。均採用中等強度手法。叩畢,在疼痛最明顯區域拔罐10分鍾。每日1次,10次為一療程。
3. 療效
共以上法治療30例,結果痊癒25例,有效3例,無效2例,總有效率為93.3%[5]。
(三) 拔罐
1.取穴
主穴:阿是穴。
配穴:內關、陽陵泉。
阿是穴位置:疼痛最明顯處。
2.治法
令患者仰卧,先取配穴進行針刺,以捻轉進針法刺內關,待有感應後用提插法加大刺激量,使針感向上臂放射。同時,患者行深呼吸,深刺陽陵泉,直透至陰陵泉。待有感應後,用捻轉法加大刺激量,使針感上通下達。留針30分鍾~50分鍾,每隔5分鍾行針一次。然後於阿是穴,即疼痛最明顯處,常規消毒後,取皮膚針,由輕而重進行叩刺,叩刺至皮膚發紅,以閃火法或投火法吸附其上,或用真空拔罐器吸拔。留罐10分鍾~15分鍾,待皮膚瘀血呈紫紅色時取罐。隔日治療一次,6次為一療程,療程間隔3日~5日。
3.療效
以上法共治療46例,臨床治癒(疼痛消失,半年內未復發)34例,顯效(疼痛明顯減輕,僅用力時有輕微疼痛)8例,無效(治療二個療程,症狀未改善)4例。總有效率為91.3%[6]。
(四) 電針
1.取穴
主穴:期門、支溝、陽陵泉、足三里。
配穴:太沖、至陽、肝俞、腎俞、行間、丘墟。
2.治法
主穴取2~3穴,配穴1~2穴。得氣後施捻轉手法,先補後瀉,運針10分鍾,再通電針,負極接主穴,正極接配穴。用密波或疏密波,強度以患者可耐受為度,通電5分鍾~20分鍾。每日1次。
3.療效
共治76例,臨床治癒66例,顯效6例,有效4例,無無效病例,其總有效率為100%[7]。
(五) 其他措施
1.繼發性肋間神經痛應重視病因的治療。
2.本病如單用針灸療效不佳,可配合理療,或封閉療法。
【古案選介/名家驗案】
王××,女,35歲,技術員。1989年10月2日初診。
主訴:左腳痛7年,加劇1天。
病史:7年前哺乳時發覺左胸疼痛,逐漸加重,某省級醫院檢查診斷為「軟組織損傷」,經服葯、封閉、理療等治療後,病情好轉,疼痛減輕,此後左胸經常有劇痛出現,尤其感冒後,胸痛劇烈,服止痛葯、封閉等法可緩解疼痛約半個月左右,平時多為隱痛,有時極輕或不痛。昨日疼痛復又加劇,其疼難忍,左上肢不敢活動,動則痛更甚,通宵未能入睡,特來求治。
檢查:一般情況尚好,痛苦病容,精神萎靡,胸部左右對稱,無紅腫,左前胸有壓痛,以2~4胸間區域壓痛明顯。舌紅,苔薄白,脈弦。
診斷:肋間神經痛。
治則:行氣活血,化瘀止痛。
處方:胸部疼痛區相關經皮部,任脈、督脈及膀胱經胸段皮部,左前臂三陰經皮部,左膝以下三陰經皮部。
治法:用經絡皮部治療儀在上述經脈皮部區滾動,用力由輕到重,刺激參數為高幅高頻率。治療時間為20分鍾。經上法治療後,病者劇烈的胸痛完全消失,狀如常人,痛處能捫能壓,呼吸自如。每日1次。
上法連作3次後精神、睡眠、二便均好。經3個月追蹤觀察,療效鞏固,痛未再發。
(李伯寧醫案)
【主要參考文獻】
[1]史寶瑞.針灸治療肋間神經痛、三叉神經病及坐骨神經痛67例報告.中醫雜志,1955;(11):42
[2]崔茂功.耳平穴磁針鎮痛110例療效觀察.新中醫,1976;(增刊二):38
[3]郁忠堯等.針刺丘墟穴治療肋間神經痛.赤腳醫生雜志,1977;(11):11
[4]楊麗.針刺照海穴治療助間神經痛.雲南中醫雜志,1982;(6):48
[5]高輝.梅花針治療特發性肋間神經痛30例.湖北中醫雜志,1988;(6):37
[6]李宇俊等.留針拔罐治療肋間神經痛. 雲南中醫雜志,1985;6(4):33
[7]高清偉.電針對76例肋間神經痛的治療觀察.天津中醫,1995;12(3):34
[8]母瑞賢等.曲池穴巨剌法治療肋間神經痛23例.河南中醫,1996;16(2):51
8、如何治療肋間神經痛
- 肋間神經痛 -
【概述】
肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛,並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見,繼發性者多與病毒感染,毒素刺激,機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛,並沿肋間神經分布。
針灸治療肋間神經痛,較早的報道見於上世紀50年代中期[1]。一般採用針刺,亦有主張應用電針、穴位注射、拔罐等法。有人以磁針刺激耳穴,也收到了較好的止痛效果[2]。在取穴上,近年來有簡化趨勢,往往獨取一穴,卻能獲得滿意療效[3,4],頗值得探討。目前,針灸對肋間神經痛的平均有效率在90%左右。
【病因病機】
【辯證分型】
【治療】
(一) 體針
1.取穴
主穴:照海、丘墟、曲池。
配穴:支溝、陽陵泉、華佗夾脊(病變相應節段)、蠡溝。
2.治法
主穴每次僅取一穴,效不明顯者加配穴。照海,取雙側,隨吸氣進針1寸~1.5寸,反復捻轉結合提插,持續3分鍾~5分鍾,施瀉法,留針15分鍾。丘墟穴,宜左病右取,右病左取,針法同照海。曲池,取健側穴,針剌得氣後,以小幅度高頻率捻轉,同時囑患難與共者作深呼吸,並按摩患處。留針15分鍾。華佗夾脊,深刺使針感沿肋間神經放射,只取患側穴,施平補平瀉法,余穴均取雙側,針法同照海。每日l~2次。
3.療效
療效評定標准:痊癒:疼痛完全消失;顯效:疼痛減輕三分之二;好轉:疼痛減輕三分之一至二分之一;無效:疼痛不明顯。
共治療131例。108例中,痊癒75例,顯效19例,有效7例,總有效率達93.3%。其中,單用照海一穴治療50例,愈顯率達80%;單用丘墟治療44例。愈顯率達93.2%[1,3,4]。
(二) 皮膚針
1. 取穴
主穴:華佗夾脊穴、膀胱經背部循行線。
配穴:病變區肋間隙、膽經脅部循行段。
2. 治法
行常規消毒後,由華佗夾脊穴頸7至頸8,膀胱經大杼至關元俞,反覆以中等強度手法叩刺5遍,用閃火法拔排罐10分鍾。然後令患者側卧,使患部朝上,沿病變區肋間隙和膽經脅脅部循行段,叩刺5遍。再在疼痛區上下各一肋間隙叩刺2遍。均採用中等強度手法。叩畢,在疼痛最明顯區域拔罐10分鍾。每日1次,10次為一療程。
3. 療效
共以上法治療30例,結果痊癒25例,有效3例,無效2例,總有效率為93.3%[5]。
(三) 拔罐
1.取穴
主穴:阿是穴。
配穴:內關、陽陵泉。
阿是穴位置:疼痛最明顯處。
2.治法
令患者仰卧,先取配穴進行針刺,以捻轉進針法刺內關,待有感應後用提插法加大刺激量,使針感向上臂放射。同時,患者行深呼吸,深刺陽陵泉,直透至陰陵泉。待有感應後,用捻轉法加大刺激量,使針感上通下達。留針30分鍾~50分鍾,每隔5分鍾行針一次。然後於阿是穴,即疼痛最明顯處,常規消毒後,取皮膚針,由輕而重進行叩刺,叩刺至皮膚發紅,以閃火法或投火法吸附其上,或用真空拔罐器吸拔。留罐10分鍾~15分鍾,待皮膚瘀血呈紫紅色時取罐。隔日治療一次,6次為一療程,療程間隔3日~5日。
3.療效
以上法共治療46例,臨床治癒(疼痛消失,半年內未復發)34例,顯效(疼痛明顯減輕,僅用力時有輕微疼痛)8例,無效(治療二個療程,症狀未改善)4例。總有效率為91.3%[6]。
(四) 電針
1.取穴
主穴:期門、支溝、陽陵泉、足三里。
配穴:太沖、至陽、肝俞、腎俞、行間、丘墟。
2.治法
主穴取2~3穴,配穴1~2穴。得氣後施捻轉手法,先補後瀉,運針10分鍾,再通電針,負極接主穴,正極接配穴。用密波或疏密波,強度以患者可耐受為度,通電5分鍾~20分鍾。每日1次。
3.療效
共治76例,臨床治癒66例,顯效6例,有效4例,無無效病例,其總有效率為100%[7]。
(五) 其他措施
1.繼發性肋間神經痛應重視病因的治療。
2.本病如單用針灸療效不佳,可配合理療,或封閉療法。
【古案選介/名家驗案】
王××,女,35歲,技術員。1989年10月2日初診。
主訴:左腳痛7年,加劇1天。
病史:7年前哺乳時發覺左胸疼痛,逐漸加重,某省級醫院檢查診斷為「軟組織損傷」,經服葯、封閉、理療等治療後,病情好轉,疼痛減輕,此後左胸經常有劇痛出現,尤其感冒後,胸痛劇烈,服止痛葯、封閉等法可緩解疼痛約半個月左右,平時多為隱痛,有時極輕或不痛。昨日疼痛復又加劇,其疼難忍,左上肢不敢活動,動則痛更甚,通宵未能入睡,特來求治。
檢查:一般情況尚好,痛苦病容,精神萎靡,胸部左右對稱,無紅腫,左前胸有壓痛,以2~4胸間區域壓痛明顯。舌紅,苔薄白,脈弦。
診斷:肋間神經痛。
治則:行氣活血,化瘀止痛。
處方:胸部疼痛區相關經皮部,任脈、督脈及膀胱經胸段皮部,左前臂三陰經皮部,左膝以下三陰經皮部。
治法:用經絡皮部治療儀在上述經脈皮部區滾動,用力由輕到重,刺激參數為高幅高頻率。治療時間為20分鍾。經上法治療後,病者劇烈的胸痛完全消失,狀如常人,痛處能捫能壓,呼吸自如。每日1次。
上法連作3次後精神、睡眠、二便均好。經3個月追蹤觀察,療效鞏固,痛未再發。
(李伯寧醫案)
參考資料:http://www.pharmnet.com.cn/tcm/zjdq/jzzj/100131.html