1、韌帶樣型纖維瘤病。病理診斷：（左腹壁腫物）軟組織腫瘤，結合HE形態及免疫組化結果，符合韌帶樣型纖維
罕見病，跟遺傳有關，手術切除要完整，即便切除完整復發率還在42%左右。所以術後必須做進一步治療，放療是必不可少的。化療也是必要的，有人還建議用內分泌治療。
2、1．請給上述病變作出病理診斷，及診斷依據。 2．患者死亡原因及機制。 3．肺內病變形成過程及機制。
原材料：
患者,男,27歲,因車禍3小時急診入院。
體格檢査:呈休克狀,雙下肢嚴重挫傷,左小腿皮膚、肌肉撕裂出血。Ⅹ線檢査見左側脛腓骨中段骨折、右股骨下段骨折。
住院經過:經清創止血、輸血、輸液並手術治療後情況穩定。入院24小時後清醒。住院第6天自述胸部疼痛,咯血痰,觀察一天後胸痛自然減退,但時感胸悶。住院第15天,用力大便後忽感劇烈胸痛、氣緊,隨即發紺,脈搏快弱,面色蒼白,經搶救無效死亡。
屍檢摘要
1.左右肺動脈內有灰褐色長形固體團塊物阻塞,表面乾燥可見灰白色條紋:血管內膜光滑。鏡下見:固體團塊物由分支小梁狀排列的粉紅色顆粒和其間的纖維蛋白、紅細胞構成。
2.右髂靜脈呈條索狀,切開見有暗紅色團塊狀物,中有灰白色條紋,質鬆脆,局部與血管壁粘連,其遠端為均勻暗紅色;鏡下為靜脈內血栓。
3.左腘靜脈亦呈條索狀,切開靜脈見腔內容物與髂靜脈內容物相似,但部分呈灰白色,與靜脈壁緊密粘連;鏡下為靜脈內血栓。
4.雙肺邊緣可見多數小楔形暗紅實變區,其邊緣部呈淡紅及灰白色。鏡下見暗紅實變區僅見肺泡結構輪廓,細胞核消失,肺泡腔內可見紅細胞
周邊淡紅色區為新生毛細血管、纖維母細胞並有較多白細胞,灰白色區為膠原纖維。
討論
1.請給上述病變作出病理診斷及診斷依據
2.患者死亡原因及機制。
3.肺內病變形成過程及機制。
4.本例的基本病變是什麼?其形成因素有哪些?對機體影響如何?
參考答案：
1.(1)右髂靜脈,左腘靜脈混合血栓形成。依據:右髂靜
脈呈條索狀,切開見有暗紅色團塊狀物,中有灰白色條紋
質鬆脆,局部與血管壁粘連,其遠端為均勻暗紅色;鏡下為靜脈內血栓。機制:血液凝固
(2).左、右肺動脈血栓栓塞。機制:肺動脈堵塞
(3).雙肺多數出血性梗死伴機化。機制:肺部淤血。
2死亡原因:左右肺動脈血栓栓塞。
因素.左右肺動脈內有灰褐色長形固體團塊物阻塞,表面乾燥可見灰白色條紋;血管內膜光滑。雙肺邊緣可見多數小楔形暗紅實變區,其邊緣部呈淡紅及灰白色
影響:導致機體死亡。
3.機制
(1)血栓素→兩肺小動脈痙攣→急性右心衰竭;②血栓素→冠狀動脈痙攣→急性左心衰竭;
(2)血栓素→支氣管平滑肌痙攣-急性呼吸衰竭。
4.左右肺動脈內有灰褐色長形固體阻塞,右髂靜脈和左胭靜脈有靜脈血栓形成。
體積巨大的血栓栓子一可引起急性右心衰竭,同時引起肺動脈、冠狀動脈和支氣管動脈痙攣,猝死
中等大小的血栓栓子一常引起肺出血。在有肺淤血時中小的血栓栓子常引起肺梗死。
體循環的動脈栓塞,栓子主要來源於左心房和左心室的附壁血栓及動脈粥樣硬化處的血栓。如栓塞的動脈分支較大,側支循環形成不足,常引起臟器的梗死。
3、病理診斷:
診斷：慢性支氣管炎，慢性肺源性心臟病，肝硬化
病變的發生發展：最終導致心功能衰竭、肝性腦病。
4、醫學上說的軟組織病變一般都是惡性的嗎?
?
5、請問什麼是病理診斷？
一般是指顯微鏡下診斷。組織切片、染色，鏡下觀察後得出的診斷。