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軟組織感染會截肢嗎

發布時間:2021-05-02 21:57:52

1、為什麼糖尿病足必須要截肢呢?不截肢可以嗎?能活多久?

首先診斷糖尿病以後必須吃些葯物防治並發症,不能因為沒有並發症的症狀而不在乎,在國內外西葯效果特別好,可以很好的控制並發症,這樣就可以不用什麼足病了

2、什麼情況才需要截肢

截肢術的適應症!!
1周圍血管疾病所致肢體壞死 常見的是合並或不合並糖尿病的閉塞性動脈炎所致的肢體缺血壞死。
2嚴重創傷 肢體的血供受到不可修復的破壞,或組織的損害到了無法進行合理的肢體功能重建的程度。包括機械性損傷、燒傷、凍傷和電擊傷等。
3嚴重感染 包括雖用葯物和切開引流仍不能控制,反而蔓延趨勢,甚至威脅病人生命的急性感染,入氣性壞疽,以及某些慢性感染,長期反復發作難以根治,引起廣泛破壞和肢體嚴重畸形,功能喪失,甚至誘發癌變等。
4腫瘤 肢體原發惡性腫瘤未發現有遠位轉移者,截肢常作為有效的外科治療手段;有些惡性腫瘤雖已發生轉移,但因破潰感染和病理性骨折而產生劇痛,截肢術亦可應用以減輕病人痛苦。某些肢體的良性腫瘤對組織的破壞范圍很大,雖行局部切除亦只能殘留一個無功能的肢體,亦可考慮截肢術。
5營養性潰瘍 神經疾病或外傷所致麻痹肢體並發經久不愈的營養性潰瘍,可以考慮截肢術及安裝假肢改善功能。
6小兒先天發育異常 僅在先天發育異常的肢體確實無任何功能而截肢後可安裝假肢有利於患兒全身功能改善時,才應考慮截肢。

3、軟組織腫瘤是不是癌症?

二、軟組織腫瘤診斷
根據病史和臨床表現,軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的,其診斷要點如下: (一)患者在幾周或幾個月的時間後才覺察到無痛性進行性增大的腫塊,發熱、體重下降及一般的不適等全身性症狀則少見。 軟組織腫瘤2
(二)臨床上較少發生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖症,常伴發於纖維肉瘤。 (三)X線攝片檢查 X線攝片有助於進一步了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質的關系。如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚並見有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。 (四)超聲顯像檢查 該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內部腫瘤組織的回聲,從而區別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查。該檢查方法確是一種經濟、方便而又無損於人體的好方法。 (五)CT檢查 由於CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點,用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。 ( 六) MRI檢查 用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來,對於腹膜後軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰,是制訂治療計劃的很好依據。 (七) 病理學檢查 1.細胞學檢查:是一種簡單、快速、准確的病理學檢查方法。最適用於以下幾種情況:①已破潰的軟組織腫瘤,用塗片或刮片的採集方法取得細胞,鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹水,必須用剛取到的新鮮標本,立即離心沉澱濃集,然後塗片;③穿刺塗片檢查適用於瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤,也適用於轉移病灶及復發病灶。 2.鉗取活檢:軟組織腫瘤已破潰,細胞學塗片又不能確診時,可做鉗取活檢。 3.切取活檢:多在手術中採取此法。如較大的肢體腫瘤,需截肢時,在截肢前做切取活檢,以便得到確切的病理診斷。腫瘤位於胸、腹或腹膜後時,不能徹底切除,可做切取活檢,確診後採用放療或化療。 4.切除活檢:適用體積較小的軟組織腫瘤,可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。
編輯本段三、軟組織腫瘤治療措施
(一)手術治療
軟組織腫瘤3
1.根治性手術:所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一並切除的,為了保證完整的切除,常常不得不割捨一些正常的組織結構,手術切除亦應包括活檢的部位,皮膚及其附近的部分肌肉。對於肌肉腫瘤,受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時,才實施淋巴結清掃術。 2.減積手術:是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而採用的方法,術後再繼以其他非手術治療,以期改善病人的生活質量並延長病人的生命。如惡性腹膜後巨大的脂肪肉瘤等,可先行減積手術,爾後再輔加放射治療,可取得好的療效。 3.截肢術:適用於晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血,而又無法止血;或伴發嚴重感染,如膿毒血症、破傷風等危害病人生命安全;或腫瘤生長迅速並引起劇烈疼痛,難以用葯物控制;或肢體己有病理性骨折,失去活動能力等嚴重狀況下,無法用其他方法挽救時,方可考慮先選用截肢術。
(二)放射治療
徹底根治性的手術會造成功能性損傷,截肢或關節離斷,治療的另一選擇是手術與放射的聯合應用。手術後輔加放射治療,主要是針對那些殘留在手術野內的微小亞臨床病灶起到了抑製作用,而對那些團塊狀和結節狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此,學者們認為,即使僅作腫瘤局部切除,再加放射治療,也能取得與包括截肢術在內的根治性手術相仿的療效,而且還保存了肢體。單純放療,只是姑息性的治療,因而無法達到治癒的目的。近年來,許多學者提出了術前放療,並指出,術前放療有時會優於手術後放療,因為手術前放療可使巨大腫瘤的體積縮小,並常會在腫瘤組織與正常組織之間產生一層組織反應區,有輕度水腫,易於手術分離,可使原認為不能切除的腫瘤得以切除;其次是大部分腫瘤細胞經放射治療後已失去活力,即使在手術野內留有腫瘤細胞,也無生存和復發的能力。還有一點是軟組織肉瘤經過放射治療後,其周圍的脈管大多萎縮變細,甚至纖維化閉塞,失去循環能力,這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會,而手術前放療最大的缺點是手術後創面不易癒合,要特別注意。
(三)化學治療
軟組織腫瘤4
對軟組織肉瘤有效的葯物很多;主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般認為療效較好的是CYV ADIC聯合方案。其具體用法是:CTX600mg、d1VCR2mgd1,KSM 400μg,d1,DTIC 250mg d1-5;3~4周為一療程。化學治療又分術後輔助化療及新輔助化療,即術前化療。 1.手術前化療:體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜於術前用化療,可使瘤體縮小,提高切除率,避免截肢之苦。 2.手術後化療:手術加用化學葯物治療,已被廣泛應用於臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中,應在手術後短期內即開始應用,有可能減少遠處轉移,提高生存率。如時間相隔太久,將難奏效。作者認為:用化療比不用好,早用比晚用好,預防性比治療性好。一般用葯時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年,Ⅱb~Ⅲ期化療2年。

4、求問什麼情況才需要截肢

截肢術是指經骨或關節將病變肢體截除的外科治療方法,截除的肢體無法再生。在大多數情況下,截肢是為了挽救或延長病人的生命而迫不得已採取的手術。只有少數情況下,醫生對確已失去生理功能的殘缺肢體實行截肢,然後給患者安裝合適的假肢,這樣更有利於患者的生活需求。對於選擇截肢手術,醫生是非常慎重的。
嚴重外傷情況下的截肢,一定是在傷肢的血液供應受到不可修復的破壞,比如血管的損傷無法修復;或者組織結構損害到無法保留的程度時,採用截肢的方法。這里的外傷包括各種撞傷、軋傷、砸傷、槍傷,還有燒傷、凍傷、電擊傷、惡性腫瘤等。
接骨手術接的好接不好,要看粉碎的程度,只要骨頭不缺損,是能接上的,只不過在關節處,接好後關節是否還有關節功能,關節中結蒂組織可否恢復是關鍵。如傷處軟組織,血管,感染潰爛壞死,有擴大和蔓延可能,為阻斷感染上行,保全生命,則要考慮截肢。

5、傷口感染會不會死

感染是要看程度和本人的基本情況的!如果就單純的年輕人皮外傷,大家都知道沒事的!如果是下肢的擠壓傷導致的感染,就有可能導致氣性壞疽,骨筋膜室綜合症等導致截肢或喪命!如果是很多年的糖尿病史導致的糖尿病足感染,如果控制不好,晚期一般都會截肢!!
麻煩以後把病人的 年齡和基本情況說一下,發病經過等!!醫生不是萬能的,不知道情況就亂說的醫生你們也不趕相信吧???
看病一樣,把資料帶起,不但節約你的檢查費還能讓醫生更塊的了解患者病情!!

答案補充
普通外傷??拉傷??

答案補充
年輕人,普通的外傷感染一般是無大礙的!如果是比較深的傷口裡面的 感染就要注意一下了!!比如什麼東西刺進去了,這就可能導致一種特殊的感染,"破傷風",也是醫生在處理外商的 時候最關心的問題和處理的要點!破傷風是在缺氧的情況下才會發病感染,如果發作後的話死亡率很高!但是只要經過醫生的擴創,不給這種細菌的生長條件是基本不會發病的!幾十年前,醫療條件差,消毒跟不上 的時候是很常見的,現在的醫院很少見到這種情況!!你朋友的問題應該是比較輕的一種吧??不要太擔心沒年輕人的抵抗里很好的,在用點抗生素,很塊會康復的!!

答案補充
「如果一個人被刀砍傷,若傷及重要的血管,血流不止,則當時就會有生命危險。若沒有傷及重要的血管,且身體較強壯,機體抵抗力較強,僥幸沒有發生感染,則有可能存活。但在古代,醫療條件極差,外傷後發生感染的機會很多,因此死掉的比例也很高。古代戰爭中,身受多處刀傷,還活得好好的人有,但與身受刀傷或後期傷口發生感染而死掉的人數比,要少得可憐,這是沒法比的。現代人,比如你說的農村的婆婆爺爺,小時候干農活就經常被鐮刀割出血,那是傷的輕,且沒有感染,會獲得很好,這跟壽命沒有關系,活到八九十歲也不稀奇」看了下面戰友的說法,作為醫生我想說兩句:以前是沒有條件,沒辦法阻攔死亡,對於死亡已經看的麻木或習慣,所以受傷都是順其自然,聽天由命,現代人應該是很珍視生命的,我們只要有一線希望都會盡最大的努力搶救的,觀念要轉並,有病還是要及時就醫,等到很遲拖不過去才來看病 是中國農民看病的原則,也是看病看不好,花費大的一個很重要原因,就因為太晚了,不能在小問題的時候就把問題解決掉

6、什麼情況下需要截肢?

接骨手術接的好接不好,要看粉碎的程度,只要骨頭不缺損,是能接上的,只不過在關節處,接好後關節是否還有關節功能,關節中結蒂組織可否恢復是關鍵。如傷處軟組織,血管,感染潰爛壞死,有擴大和蔓延可能,為阻斷感染上行,保全生命,則要考慮截肢。

7、骨髓炎截肢後還會感染嗎?截肢保命真的有必要嗎?

骨髓炎截肢後還會感染嗎? 很多患者認為手術截肢之後,骨髓炎的病情就會好轉,但是有不少患者截肢之後又出現了感染潰爛,這無疑是對患者身體和心靈上的一種重創。 骨髓炎截肢後,之所以還會有感染的現象發生,其主要原因是截肢手術後,周圍組織長期受累,斷端周圍血運較差,抗感染能力低,刀口不容易癒合,加上假肢的摩擦,易形成潰瘍而再次感染,導致患者的病情總是一而再再而三的復發。 截肢保命真的有必要嗎? 骨髓炎截肢後不僅給患者帶來生理上的折磨,同時致殘也給患者心理上帶來極大的痛苦。很多的患者得了骨髓炎沒有找到正確的治療方法,從而導致嚴重後果的發生。任何疾病都有一個發展的過程,只要我們能早發現,找到正確的治療方法,及時治療就能很好的控制該疾病,不需要截肢保命就能走上康復的道路,讓您重新腳踏實地的過上美好的生活! 本院在治療骨髓炎上為了讓患者身體上和心理上減輕負擔,我們直接以專屬外敷葯的形式進行治療,通過葯物自身的提膿拔毒、去腐生肌效果,就能直接改善局部的病理環境,通過身體自身的微循環,將局部病灶處的病理環境徹底的進行一個大的更新,恢復到正常的生理性環境,為骨與軟組織的癒合打下良好的基礎,避免了截肢帶來的殘疾!

8、為什麼糖尿病會導致截肢?

糖尿病足是糖尿病患者特有的臨床表現,是糖尿病嚴重的血管並發症之一,也是糖尿病病人致殘致死的重要原因。多發生於年齡較大、病程長而病情控制不佳的患者。若合並下肢動脈硬化,引起肢體缺血、出現間歇性跛行及休息痛、夜間痛、嚴重時足背動脈搏動減弱或消失,導致組織缺血性壞死。若再合並神經病變,下肢感覺減退或消失,局部抵抗力減弱,微小的創傷,如不合腳的鞋擠壓、局部出現胼胝、雞眼處理不當、皮膚輕微外傷即可造成感染。由於痛覺減弱或消失,不能及時發現病變,從而使傷口迅速擴大,造成足部感染,足底潰瘍,足趾足跟壞疽。

糖尿病足

糖尿病足部病變是周圍神經病變(包括自主神經病變)、大血管病變、和不良的足部衛生等諸多因素之間復雜的相互作用所導致的。各個因素所起作用的大小因人而異,並可能還因種族而異;比如,在一些亞洲人群中,周圍血管病變所起的作用可能會輕一些。由於其後果是導致下肢截肢,因此是最可怕的糖尿病並發症之一。

與普通人群相比,糖尿病患者下肢截肢的機會要高出15-40倍。在老年人中的危險性更高。但如果積極處理,大多數截肢是可以被避免的。

周圍神經病變伴痛覺消失是足部潰瘍最常見的原因。足部的不良衛生是其次的原因。這種類型的神經病變和潰瘍可以完全沒有疼痛。

周圍血管疾病也能引起足部潰瘍。這種潰瘍容易出現疼痛。周圍血管病變是神經性潰瘍癒合困難的主要原因。神經性潰瘍發生於壓力增加的部位,通常是足底面。報道最多的發生部位是因鞋不合適而導致的發生在足趾背面的神經性潰瘍,胼胝的形成也是這種壓力的結果。

為使潰瘍癒合,需降低局部壓力(除去胼胝、穿合適的鞋子,或用減壓墊)。血管性潰瘍好發於趾尖和足跟。

為使潰瘍癒合、需改善血供。應積極控制感染。抗生素的治療常常需要持續多周或數月。應重視對感染和壞死組織的及時清創。難治性潰瘍是最終導致截肢的最常見原因。

常規檢查感覺或足背動脈搏動是發現足處於發生潰瘍危險中的最生要方法。在社區中,最好用5.07/10克Semmes Weinstein單尼龍絲測定感覺。單尼龍絲檢測法是一種既簡單又便宜的感覺檢測方法。當施以10克力時它就會彎曲。

如果病人不能感到這個壓力就可認為這只腳存在感覺喪失。對已明確處於危險中的病人所進行的足部護理的教育應比對其他感覺和循環完好的糖尿病病人的教育更加詳細和實用。

目前,不尚無滿意的治療痛性神經病變的方法。有用的方法包括加強代謝控制和使用簡單的止痛劑,三環類的抗憂郁葯或抗驚厥葯來緩解痛感。可讓病人相信疼痛不是導致截肢的原因。

如血糖控制非常差,足部感染和潰瘍可在無神經和周圍血管病變的情況下因足部衛生差而發生。在這種情況下,除了加強血糖的控制外,還要囑咐患者穿鞋以減少足部創傷的機會。如穿鞋,必須穿干凈的襪子!

(以上引自「糖尿病指南「)

1) 糖尿病足的定義:糖尿病患者因神經病變而失去感覺或因缺血而失去活動能力,合並感染所致的足部疾患。最常見的後果是慢性潰瘍,最嚴重的結局是截肢。

2) 糖尿病足的臨床表現:糖尿病足患者的臨床表現與五個方面病變有關:神經病變、血管病變、生物力學異常、下肢潰瘍形成和感染。

(1) 足部的一般表現:由於神經病變,患肢皮膚干而無汗,;肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失,呈襪套樣改變,腳踩棉絮感;因肢端營養不良,肌肉萎縮,屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡,使骨頭下陷造成趾間關節彎曲,形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當病人的骨關節及周圍軟組織發生勞損時,病人繼續行走易致骨關節及韌帶損傷,引起多發性骨折及韌帶破裂,形成夏科關節(Charcot)。X線檢查多有骨質破壞,有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽癒合。

(2) 缺血的主要表現:常見皮膚營養不良肌肉萎縮,皮膚乾燥彈性差,靠毛脫離,皮溫下降,有色素沉著,肢端動脈搏動減弱或消失,血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的症狀是間歇性跛行,休息痛,下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發性起水泡後被感染,形成潰瘍、壞疽或壞死。

(3) 糖尿病足潰瘍可按照病變性質分為神經性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經性潰瘍:神經病變在病因上起主要作用,血液循環良好。這種足通常是溫暖的,麻木的,乾燥的,痛覺不明顯,足部動脈波動良好。並有神經病變的足可有兩種後果:神經性潰瘍(主要發生在足底)和神經性關節病(Charcot關節)。單純缺血所致的足潰瘍,無神經病變,則很少見。神經-缺血性潰瘍這些患者同時有周圍神經病變和周圍血管病變。足背動脈波動消失。這類患者的足是涼的,可伴有休息時疼痛,足邊緣部有潰瘍和壞疽。

足潰瘍發生的部位多見於前足底,常為反復遭到機械壓力所致,由於周圍神經病變引起的保護性感覺消失,患者不能感覺這種異常的壓力變化,不能採取一些保護措施,發生潰瘍後並發感染,潰瘍不易癒合,最後發生壞疽。

3)糖尿病足的分級:經典的分級法為Wagner分級法:0級:有發生足潰瘍危險的足,皮膚無開放性病灶。1級:表面有潰瘍,臨床上無感染。2級:較深的潰瘍感染病灶,常合並軟組織炎,無膿腫或骨的感染。3級:深度感染,伴有骨組織病變或膿腫。4級:骨質缺損,部分趾、足壞疽。5級:足的大部或全部壞疽。

4)糖尿病足的檢查:常規檢查感覺或足背動脈搏動是發現足處於發生潰瘍危險中的最重要方法。在社區中,最好用5.07/10克Semmes Weinstein單尼龍絲測定感覺。單尼龍絲檢測法是一種簡單而又便宜的感覺檢測方法。當施以10克的力時,它就會彎曲。如果病人不能感到這個壓力,就可以認為這支腳存在感覺喪失。

電生理檢查:應用神經傳導速度肌電圖檢查,可早期發現90%糖尿病周圍神經病變,患者運動神經和感覺神經傳導速度一般減慢約15%-30%。

X線檢查:可發現骨質疏鬆或破壞、骨髓炎及骨關節病變等。

5)糖尿病足的治療:

(1) 以預防為主,盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等。

(2) 一般治療:除嚴格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等。

(3) 去除水腫:只要有水腫,所有的潰瘍均不易癒合,這與潰瘍的原因無關。可採用利尿劑或ACE-I 治療。

(4) 神經性足潰瘍的治療:90%的神經性潰瘍可以通過保守治療而癒合。關鍵是減輕足的壓力負荷。減輕負荷的定義是避免所有附加於患肢的機械壓力。是使患足癒合的基本要求。可以通過特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。另外,要根據潰瘍的深度、面積大小、滲出多少以及是否合並感染等來決定換葯的次數和局部用葯。重要的是能夠識別不同原因所致的不同足潰瘍的特點,如神經-缺血性潰瘍,一般沒有大量滲出故不宜用吸收性很強的敷料;如合並感染、滲出較多時,敷料選擇錯誤可使創面泡軟,病情惡化;對於難以治癒的足潰瘍,可採用一些生物制劑或生長因子類物質,如Dermagraft。Dermagraft是世界上第一種人皮膚替代產品,它含有表皮生長因子、胰島素樣生長因子、角化細胞生長因子、血小板衍生生長因子、血管內皮生長因子、a-和b-轉運生長因子及基質蛋白如膠原1和膠原2、纖維連接素和其它一些正常皮膚存在的成分。用來治療神經性足潰瘍,促進潰瘍癒合效果較佳。

(5) 缺血性病變的處理:如果血管阻塞不是十分嚴重或沒有手術指征者,可採取保守治療,靜脈滴注擴血管和改善血液循環的葯物。如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等;近有人報告,靜脈滴注前列地爾(保達新)和口服培達有較好改善周圍血液循環的作用。前列地爾(保達新)40微克溶於50-250毫升生理鹽水中,於2小時靜脈滴注完畢,每日2次;或前列地爾(保達新)60微克溶於50-250毫升生理鹽水中,於3小時靜脈滴注完畢,每日1次。腎功能不全者應從20微克開始,滴注時間為2小時,每日2次。可根據臨床具體情況,在2-3日內將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全和有心臟病的病人其滴注液體量應限制在50-100毫升/日,最好用輸液泵滴注。有足供血不足的病人,在感染控制後,應做血管造影然後作血管重建術。血管重建可促進潰瘍癒合,除去疼痛,改善下肢功能,提高生活質量。當病人經過各種治療均不成功,或不截肢將威脅病人生命時,截肢也是一種正確的選擇。應根據血管造影或多普勒檢查結果,盡量作下肢較低水平的截肢,以盡量保持下肢功能。一側截肢後,另一側仍有發生潰瘍或壞疽的可能性,因此必須對患者加強有關足保護的教育。

(6) 感染的治療 :有足感染的患者,尤其是有骨髓炎和深部膿腫者,要在監測血糖的基礎上,強化胰島素治療,以使血糖達到或接近正常的水平。要根據細菌培養的結果和葯物敏感試驗選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創和廣譜抗菌素,如頭孢黴素加克林達黴素(克林達黴素可以很好的進入組織,包括很難進入的糖尿病足);不應單獨使用頭孢酶素或喹諾酮類葯物,因為這些葯物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些G+細菌。口服治療可以持續數周。深部感染可用上述的抗菌素,但是在開始時應從靜脈給葯,同時還需要外科引流,包括切除感染的骨組織和截肢。

(7) 外科治療:難治性潰瘍可以通過外科手術治療。當糖尿病足感染或壞疽影響到足後的大部和中部,外科醫生必須選擇讓患者進行大截肢還是盡可能的保守治療。

(8) Charcot關節病的治療:主要是長期制動,國外已有多種適用於神經性糖尿病足潰瘍和Charcot關節支具。支架可以使病變的關節制動,改變和糾正神經病變所致的足部壓力異常。外科手術治療Charcot關節病,療效不佳,但有人報告:Charcot踝的外科切除、重組和穩定手術的效果是好的。手術包括:切除踝骨和踝關節的殘余物、鬆弛軟組織、足的重排列和固定。6周後除去手術處理的固定物,再用石膏支具固定6周。3個月後以矯正器替代石膏支具讓患者穿特製的鞋。

(9) 高壓氧療法可提高糖尿病足潰瘍癒合率:法國Strasbourg大學醫院Kessler報告一項前瞻性隨機對照研究,共納入28例足部有慢性潰瘍的糖尿病病人,所有病人均無動脈病臨床症狀,但都有神經病體征。全部病人經3個月規范治療,潰瘍均無改善。隨機分為對照組和治療組(每周治療5天,每天2次,共2周)治療結束後治療組病人的潰瘍面積比對照組顯著減小,到第30天兩組病人的潰瘍面積減小無顯著差異,4周後治療組2例病人潰瘍完全癒合,但對照組無一例病人潰瘍完全癒合。延長高壓氧的治療時間是否可進一步提高潰瘍的癒合率,有待進一步研究確定。
http://www.tnbw.cn/knowledge/disease.htm

http://2005.tnbzy.com/treatment/jczs/zxzd/t20050801_4471.htm

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